RESUMEN
PURPOSE: Although the Enhanced Recovery After Cesarean Delivery (ERAC) consensus statement provides recommendations for early postoperative drinking and eating, evidence from high-quality clinical research directly addressing parturients is sparse. Our objective was to assess if early oral carbohydrate intake after elective Cesarean delivery improves maternal recovery. METHODS: In this randomized controlled trial, we enrolled parturients undergoing elective Cesarean delivery under spinal anesthesia with tympanic membrane temperatures ≤ 36.5 °C immediately upon arrival at the postanesthesia care unit. Parturients were randomized to either 100 mL of oral complex carbohydrate intake (group CC) or 10 mL of water (group C). The primary outcome was maternal tympanic membrane temperature. Other outcomes included maternal thermal comfort score, degree of shivering, satisfaction, degree of thirst and hunger, and gastric emptying assessed by ultrasonography. RESULTS: We included 90 participants in the final analysis. The mean (standard deviation [SD]) maternal body temperature at 120 min after ingestion was 36.7 (0.3) °C in group CC and 36.6 (0.3) °C in group C (difference in means, 0.14 °C; 95% confidence interval, 0.02 to 0.26; P = 0.02). Furthermore, using repeated measure models, the linear trends of temperature changes over time between groups CC and C were significantly different (P = 0.04). The thermal comfort scores at 120 min after ingestion were higher in group CC than in group C (P = 0.02), and the linear trends of shivering score changes over time between groups CC and C also were different (P = 0.003). The mean (SD) visual analogue scale scores for maternal satisfaction were 84 (13) mm in group CC and 47 (20) mm in group C (P < 0.001). Nevertheless, at 90 and 120 min after ingestion, there were no differences between the two groups in the number of participants with a gastric antrum cross-sectional area > 10.3 cm2. CONCLUSIONS: Early oral carbohydrate intake after Cesarean delivery helped to restore maternal body temperature postoperatively and improve maternal satisfaction. Nevertheless, the clinical importance of these finding is unclear, given that most of the differences were small. In addition, there was no delay in maternal gastric emptying after consumption of a complex carbohydrate beverage in the early post-Cesarean period. STUDY REGISTRATION: www.chictr.org.cn (ChiCTR2000031085); first submitted 13 November 2022.
RéSUMé: OBJECTIF: Bien que la déclaration de consensus sur la Récupération améliorée après un accouchement par césarienne (ERAC/RAAC) fournisse des recommandations pour l'ingestion postopératoire précoce de liquides et d'aliments, les données probantes issues de recherches cliniques de haute qualité portant directement sur les personnes parturientes sont rares. Notre objectif était d'évaluer si l'ingestion précoce de glucides par voie orale après une césarienne programmée améliorait la récupération maternelle. MéTHODE: Dans cette étude randomisée contrôlée, nous avons recruté des personnes parturientes bénéficiant d'une césarienne programmée sous rachianesthésie avec une température tympanique ≤ 36,5 °C immédiatement après leur arrivée en salle de réveil. Les personnes parturientes ont été randomisées à recevoir soit 100 mL de glucides complexes par voie orale (groupe GC) ou 10 mL d'eau (groupe C). Le critère d'évaluation principal était la température tympanique maternelle. Les autres critères d'évaluation comprenaient, chez la mère, le score de confort thermique, le degré de frissons, la satisfaction, le degré de soif et de faim, et la vidange gastrique évaluée par échographie. RéSULTATS: Nous avons inclus 90 personnes dans l'analyse finale. La température corporelle maternelle moyenne (écart type [ET]) à 120 minutes après l'ingestion était de 36,7 (0,3) °C dans le groupe GC et de 36,6 (0,3) °C dans le groupe C (différence dans les moyennes, 0,14 °C; intervalle de confiance à 95 %, 0,02 à 0,26; P = 0,02). De plus, à l'aide de modèles à mesures répétées, les tendances linéaires des changements de température au fil du temps entre les groupes GC et C étaient significativement différentes (P = 0,04). Les scores de confort thermique à 120 minutes après l'ingestion étaient plus élevés dans le groupe GC que dans le groupe C (P = 0,02), et les tendances linéaires des changements de score de frissons au fil du temps entre les groupes GC et C étaient également différentes (P = 0,003). Les scores moyens (ET) de l'échelle visuelle analogique concernant la satisfaction maternelle étaient de 84 (13) mm dans le groupe GC et de 47 (20) mm dans le groupe C (P < 0,001). Néanmoins, à 90 et 120 minutes après l'ingestion, il n'y avait aucune différence entre les deux groupes dans le nombre de personnes présentant une section transversale de l'antre gastrique > 10,3 cm2. CONCLUSION: L'ingestion précoce de glucides par voie orale après un accouchement par césarienne a aidé à rétablir la température corporelle maternelle postopératoire et à améliorer la satisfaction maternelle. Néanmoins, l'importance clinique de ces résultats n'est pas claire, étant donné que la plupart des différences étaient faibles. De plus, il n'y avait pas de retard dans la vidange gastrique maternelle après la consommation d'une boisson glucidique complexe au début de la période post-césarienne. ENREGISTREMENT DE L'éTUDE: www.chictr.org.cn (ChiCTR2000031085); soumis pour la première fois le 13 novembre 2022.