Análisis de las causas, características y consecuencias de la reexposición al fármaco o compuesto responsable de un episodio de hepatotoxicidad / No disponible

Introducción: la reexposición al agente causal constituye unincidente potencialmente grave en hepatotoxicidad.Objetivos: evaluar las características y la evolución de los casoscon reexposición positiva.Material y métodos: estudio retrospectivo de una serie decasos con evidencia de reexposición positiva incluidos en el RegistroEspañol de Hepatopatías Asociadas a Medicamentos, analizandosu relación con variables demográficas y clínicas, causalidad,evolución y consecuencias.Resultados: de un total de 520 casos, 31 (6%) cumplían loscriterios de reexposición. La evolución fatal, la necesidad de hospitalizacióny el tiempo medio de recuperación fueron mayores enla lesión tóxica de tipo hepatocelular. El grupo farmacológicoidentificado con mayor frecuencia fue el de los antibióticos. En lamayoría de los casos la reexposición con el compuesto responsablefue inadvertida (73%) debido a: la ausencia de diagnóstico delcaso índice, la carencia de información al paciente o a su médicoy también (12%) por el desarrollo de una reacción cruzada entrefármacos estructuralmente similares.Conclusiones: la reexposición accidental a un mismo fármacoo a otro estructuralmente relacionado tras un primer episodiode hepatotoxicidad no es infrecuente y sus consecuencias puedenser graves, especialmente en el tipo de lesión hepatocelular. Unaminuciosa historia clínica y la sospecha diagnóstica reflejada en elinforme del primer episodio podrían disminuir la incidencia deeste evento iatrogénico

Introduction: reexposure to a causal agent represents a potentiallyserious event in hepatotoxicity.Objectives: to assess the characteristics and outcome of caseswith positive reexposure.Material and methods: a retrospective study of cases withevidence of positive reexposure included in Registro Español deHepatopatías Asociadas a Medicamentos, and an analysis of theirrelation to demographic and clinical variables, causality, course,and consequences.Results: of a total of 520 cases 31 (6%) met reexposure criteria.Fatal outcomes, needs for admission, and mean recovery timewere all higher for hepatocellular-type toxic injury. The most commonlyidentified drug class was antibiotics. On most occasions(73%) reexposure to the causal compound escaped notice becauseof: absence of index case diagnosis, lack of information topatients and their physicians, and (12%) development of cross reactionsbetween structurally similar drugs.Conclusions: accidental reexposure to a drug or a structurally-related compound after an initial hepatotoxicity event is commonand may have serious consequences, particularly in hepatocellular-type toxicity. Careful history taking and reflectingdiagnostic suspicion in the initial episode’s record may reduce the incidence of this iatrogenic event (AU)

Intermenstrual bleeding from interaction of ebastine with combined oral contraceptives

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Utilidad de la olanzapina en la psicosis inducida por levodopa en pacientes parkinsonianos / Usefulness of olanzapine in the levodopainduced psychosis in patients with Parkinson's disease

FUNDAMENTO: Valorar la eficacia antipsicótica de la olanzapina (OLZ) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) con psicosis inducida por fármacos (PIF) y su repercusión sobre la función motora. MÉTODOS: Diez pacientes (5 mujeres y 5 varones) diagnosticados de EP y PIF, con una media de edad de 67 años (límites: 50-81), con una evolución media de la EP de 11,1 años (límites: 6-23), tratados crónicamente con levodopa, recibieron una dosis de 2,5 o 5,0 mg/día de OLZ. Para la valoración de la mejoría de la psicosis o del empeoramiento de la función motora se utilizaron las escalas Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS) y Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) motora, respectivamente. RESULTADOS: Los síntomas psicóticos mejoran en todos los pacientes, obteniendo todos los casos una puntuación > 80 por ciento en comparación con la anterior al tratamiento. Siete pacientes necesitaron incrementar la dosis de levodopa al incorporar la OLZ, aunque sólo en uno de ellos se produjo un empeoramiento motor. Ningún enfermo presentó agranulocitosis y dos ganaron peso. La mayoría de los pacientes mejoraron claramente su estado cognitivo. CONCLUSIONES: La OLZ, a las dosis utilizadas en este trabajo, puede ser eficaz en la PIF que aparece en la EP y en la mayoría de los pacientes no parece deteriorar la función motora. (AU)