Nutritional quality of foods and non-alcoholic beverages advertised on Brazilian free-to-air television: a cross-sectional study.

BACKGROUND: Evidence shows that foods marketed on television are often low-nutrient-dense foods associated with poor nutritional diet quality, obesity and non-communicable diseases. However, little research has been undertaken in Brazil around this issue. This study assessed the nutritional profile of foods and non-alcoholic beverages advertised on Brazilian television by applying the Pan American Health Organization (PAHO) and the World Health Organization (WHO/Europe) nutrient profiling models. METHODS: Cross-sectional study based on the International Network for Food and Obesity/non-communicable diseases Research, Monitoring and Action Support (INFORMAS) protocol. A total of 432 h on the three major Brazilian free-to-air TV channels was recorded from April 1st to 30th 2018. Recordings were done for eight non-consecutive and randomly selected days from 6 am to 12 am (midnight). All food-related ads were coded using a systematic approach and classified according to the PAHO and the WHO/Europe nutrient profile models as "eligible"/"not eligible" for marketing restrictions. Absolute and relative frequencies were used to describe absolute numbers and proportions of food and beverage advertisements. The nutritional profile of foods was compared by day, time of the day and types of TV program. For each advertisement, the parent company of promoted food products, supermarkets and restaurants was identified. RESULTS: A total of 1610 food and beverage ads were broadcast, representing 18.1% of the total ads shown on selected channels. Over 80.0% of all foods and beverages advertised on Brazilian TV channels did not meet the PAHO and the WHO/Europe nutritional quality standards and were considered eligible for marketing restrictions. The proportion of unhealthy food ads was significantly higher on weekends, in the afternoon, and during soap operas programming. Altogether, 10 transnational and local food and beverage companies, two large international fast food chains and two of Brazil's largest supermarket retailers accounted for almost 90% of all unhealthy food ads shown. CONCLUSIONS: The findings of the present study indicate a high exposure of the Brazilian population to unhealthy food marketing and an inefficient enforcement of existing regulations. Further research to monitor population exposure to unhealthy food marketing and understand the policy inertia that is preventing policy progress, is highly recommended.

Dietary exposure to low-calorie sweeteners in a sample of Brazilian pregnant women.

The dietary exposure to low-calorie sweeteners (LCS) was estimated in a sample of pregnant Brazilian women. Consumption data were obtained with a 24-h Dietary Recall interview. Because of the uncertainty in assessing foods with LCS, they were classified into three scenarios to ensure inclusion of the 15 LCS allowed for use in Brazil: ranging from a less to a more conservative scenario. The concentration of LCS was estimated using the amount declared on the label or the maximum permitted levels and analytical determination data for table-top sweeteners. The frequency of consumption was higher for acesulfame-K, aspartame, and cyclamate. The food groups contributing the most to the consumption of LCS were non-alcoholic beverages, table-top sweeteners, confectionary and desserts. The level of dietary exposure to LCS was within the safety limit. However, continued efforts to monitor their dietary exposure are necessary given the limitations highlighted in this study.

Regulatory measures for the protection of adequate and healthy diet in Brazil: a 20-year analysis. / Medidas regulatórias de proteção da alimentação adequada e saudável no Brasil: uma análise de 20 anos.

Regulatory measures are among the strategies for the promotion of adequate and healthy diet recommended by the Brazilian National Food and Nutrition Policy (PNAN). Although other actions in the promotion of adequate and healthy diet have made strides in Brazil, regulatory measures have made slow progress. The study aimed to identify and describe factors related to the development and implementation of the principal regulatory measures for the protection of adequate and healthy diet in Brazil in the last 20 years. This qualitative document study assessed a series of federal regulatory measures for the protection of adequate and healthy diet proposed or in discussion from 1999 to 2020. They include the regulation of food advertising, regulation of food product marketing in schools, implementation of mandatory front-of-package labeling on foods, and taxation of sugary drinks. Most of the barriers identified were strategies in corporate political activity led by the private sector, especially by the food industry. The Corporate political activity practices used in the various stages of policy processes include legal actions against the State, substitution of policies (suggesting voluntary or ineffective alternatives), opposition, fragmentation, and destabilization with attempts at support from the community. During the study period, none of the measures was approved. Given this scenario, barriers to the approval of regulatory measures for the protection of adequate and healthy diet need to be overcome in Brazil.

Medidas regulatórias estão entre as estratégias de promoção da alimentação adequada e saudável preconizadas pela Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). Embora outras ações de promoção da alimentação adequada e saudável tenham avançado no Brasil, essas medidas progridem lentamente. O objetivo do trabalho é identificar e descrever fatores relacionados ao desenvolvimento e à implementação das principais medidas regulatórias de proteção da alimentação adequada e saudável no Brasil nos últimos 20 anos. É um estudo qualitativo documental que avaliou algumas medidas regulatórias de proteção à alimentação adequada e saudável federais, propostas ou em discussão, entre 1999 e 2020. São elas: regulação da publicidade de alimentos; regulação da comercialização de alimentos no ambiente escolar; implantação da rotulagem nutricional frontal obrigatória de alimentos; e tributação de bebidas adoçadas. A maioria das barreiras identificadas foram estratégias de atividade política corporativa protagonizadas pelo setor privado, principalmente, pela indústria de alimentos. Dentre as estratégias de atividade política corporativa utilizadas em diversas etapas dos processos políticos destacam-se: ações judiciais contra a ação do Estado; substituição de políticas sugerindo alternativas voluntárias ou inefetivas; oposição, fragmentação e desestabilização, com busca de apoio da comunidade. No período estudado, nenhuma das medidas foi aprovada. Diante desse cenário, os obstáculos para aprovação das medidas regulatórias de proteção a alimentação adequada e saudável necessitam ser superados no Brasil.

Las medidas regulatorias están entre las estrategias de promoción de la alimentación adecuada y saludable, preconizadas por la Política Nacional de Alimentación y Nutrición (PNAN). A pesar de que otras acciones de promoción de la alimentación adecuada y saludable hayan avanzado en Brasil, esas medidas progresan lentamente. El objetivo del estudio es identificar y describir factores relacionados con el desarrollo y la implementación de las principales medidas regulatorias de protección de la alimentación adecuada y saludable en Brasil durante los últimos 20 años. Se trata de un estudio cualitativo documental, que evaluó algunas medidas regulatorias de protección a las alimentación adecuada y saludable federales, propuestas o en discusión, entre 1999 y 2020. Son las siguientes: regulación de la publicidad de alimentos; regulación de la comercialización de alimentos en el entorno escolar; implementación del etiquetado nutricional frontal obligatorio de alimentos; y tributación de bebidas azucaradas. La mayoría de las barreras identificadas fueron estrategias de actividade política corporativa, protagonizadas por el sector privado, principalmente, por la industria de alimentos. Entre las estrategias de actividade política corporativa utilizadas en diversas etapas de los procesos políticos se destacan: acciones judiciales contra la acción del Estado; sustitución de políticas sugiriendo alternativas voluntarias o inefectivas; oposición, fragmentación y desestabilización, con búsqueda de apoyo de la comunidad. En el periodo estudiado, ninguna de las medidas fue aprobada. Ante este escenario, en Brasil, se necesitan superar los obstáculos para la aprobación de las medidas regulatorias de protección a la alimentación adecuada y saludable.

Diet quality index adjusted for energy requirements in adults.

This study aimed to develop a diet quality index (DQI-a) adjusted for energy requirement. Dietary intake of adults was assessed using 24-hour food recall. The DQI was developed for scores evenly distributed across ten items characterizing different aspects of diet: food groups, nutrients, and variety. The components categorized under the food groups from the Dietary Guide for Brazilians were adjusted according to the estimated energy requirements of the population studied. Index consistency and correlation with nutrients of the diet was analyzed by Cronbach's alpha. A total of 737 individuals were assessed and energy requirements ranged from 1,800 to 2,500kcal among women and 2,500 to 3,400kcal in men. The food group with greatest variation in total portions was cereals and tubers. Cronbach's alpha of the DQI-a was 0.643 and the index correlated with most of the nutrients. The DQI-a can be considered a valuable instrument for assessing diet quality of the Brazilian population.

Diet quality index adjusted for energy requirements in adults / Índice de qualidade da dieta ajustado pela necessidade energética em adultos

This study aimed to develop a diet quality index (DQI-a) adjusted for energy requirement. Dietary intake of adults was assessed using 24-hour food recall. The DQI was developed for scores evenly distributed across ten items characterizing different aspects of diet: food groups, nutrients, and variety. The components categorized under the food groups from the Dietary Guide for Brazilians were adjusted according to the estimated energy requirements of the population studied. Index consistency and correlation with nutrients of the diet was analyzed by Cronbach's alpha. A total of 737 individuals were assessed and energy requirements ranged from 1,800 to 2,500kcal among women and 2,500 to 3,400kcal in men. The food group with greatest variation in total portions was cereals and tubers. Cronbach's alpha of the DQI-a was 0.643 and the index correlated with most of the nutrients. The DQI-a can be considered a valuable instrument for assessing diet quality of the Brazilian population.

O objetivo foi desenvolver um índice de qualidade da dieta ajustado (IQD-a) pela necessidade energética. Avaliou-se o consumo alimentar de adultos por meio de recordatório alimentar de 24 horas. O IQD-a foi obtido por uma pontuação distribuída igualmente em dez itens caracterizando diferentes aspectos da alimentação: grupos de alimentos, nutrientes e variedade. Os componentes relacionados aos grupos de alimentos do guia alimentar para a população brasileira foram ajustados pela estimativa da necessidade energética da população estudada. Analisou-se a consistência do índice por meio do alfa de Cronbach e sua correlação com nutrientes da dieta. Foram avaliados 737 indivíduos e as necessidades energéticas variaram de 1.800 a 2.500kcal entre as mulheres, e de 2.500 a 3.400kcal entre os homens. O grupo de alimentos com maior variação no total de porções foi dos cereais e tubérculos. O alfa de Cronbach do IQD-a foi de 0,643 e o índice correlacionou-se com a maioria dos nutrientes. O IQD-a pode ser considerado um importante instrumento de avaliação da qualidade da dieta da população brasileira.

Ambiente alimentar urbano em São Paulo, Brasil: avaliação, desigualdades e associação com consumo alimentar / Urban food environments in São Paulo, Brazil evaluation, disparities, and associations with food consumption

ssociações entre o nível de educação da vizinhança e o acesso a alimentos foram testadas com modelos de regressão multinível. Dados coletados em amostra de 1842 adultos residentes nos mesmos setores censitários acerca do consumo regular ( 5 vezes/semana) de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram utilizados em modelos multinível de regressão logística com o intuito de estudar as associações entre características do micro- e macro-ambiente alimentar e o consumo de tais alimentos. Para cada participante, disponibilidade, variedade, qualidade, preço e promoção/propaganda de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram medidos em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos no setor censitário de residência e em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos em um raio de 1,6 km da residência. Resultados: Os instrumentos foram considerados confiáveis, com coeficientes de kappa para as medidas intra e inter-avaliadores variando de 0,55 a 0,95. Eles também foram capazes de discriminar diferentes tipos de estabelecimentos. Supermercados e feiras-livres, mercados municipais e sacolões apresentaram maior disponibilidade de alimentos saudáveis do que pequenos mercados de bairro. Estabelecimentos de comercialização de alimentos localizados em bairros de maior nível socioeconômico apresentaram um maior número de opções saudáveis, quando comparados a estabelecimentos similares, mas localizados em áreas de menor nível de educação. Após ajustes para medidas individuais de sexo, idade, educação e renda, preços altos de bebidas açucaradas em regiões mais pobres da cidade foram associados a uma menor chance de consumi-las (OR=0,58;IC95 por cento=0,34;0,97); enquanto a associação foi inversa nos bairros mais ricos da cidade (OR=2,33;IC95por cento=1,12;4,84). Associações significativas entre a disponibilidade e consumo de frutas foram mostradas para três diferentes medidas disponibilidade de frutas próximo à residência; presença de pelo menos um estabelecimento que comercializasse frutas, mesmo que com baixa variedade; e residir em uma área no último quartil do índice de acesso a alimentos saudáveis HFSI. Associações entre medidas de acesso e consumo de hortaliças foram menos consistentes. Conclusão: Encontramos diferenças no acesso a alimentos saudáveis em São Paulo, favorecendo as regiões da cidade de níveis socioeconômicos médio e alto. Aspectos do ambiente alimentar foram associados ao consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas.

Ambiente alimentar urbano em São Paulo, Brasil: avaliação, desigualdades e associação com consumo alimentar / Urban food environments in São Paulo, Brazil evaluation, disparities, and associations with food consumption

ssociações entre o nível de educação da vizinhança e o acesso a alimentos foram testadas com modelos de regressão multinível. Dados coletados em amostra de 1842 adultos residentes nos mesmos setores censitários acerca do consumo regular ( 5 vezes/semana) de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram utilizados em modelos multinível de regressão logística com o intuito de estudar as associações entre características do micro- e macro-ambiente alimentar e o consumo de tais alimentos. Para cada participante, disponibilidade, variedade, qualidade, preço e promoção/propaganda de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas foram medidos em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos no setor censitário de residência e em todos os estabelecimentos de comercialização de alimentos em um raio de 1,6 km da residência. Resultados: Os instrumentos foram considerados confiáveis, com coeficientes de kappa para as medidas intra e inter-avaliadores variando de 0,55 a 0,95. Eles também foram capazes de discriminar diferentes tipos de estabelecimentos. Supermercados e feiras-livres, mercados municipais e sacolões apresentaram maior disponibilidade de alimentos saudáveis do que pequenos mercados de bairro. Estabelecimentos de comercialização de alimentos localizados em bairros de maior nível socioeconômico apresentaram um maior número de opções saudáveis, quando comparados a estabelecimentos similares, mas localizados em áreas de menor nível de educação. Após ajustes para medidas individuais de sexo, idade, educação e renda, preços altos de bebidas açucaradas em regiões mais pobres da cidade foram associados a uma menor chance de consumi-las (OR=0,58;IC95 por cento=0,34;0,97); enquanto a associação foi inversa nos bairros mais ricos da cidade (OR=2,33;IC95por cento=1,12;4,84). Associações significativas entre a disponibilidade e consumo de frutas foram mostradas para três diferentes medidas disponibilidade de frutas próximo à residência; presença de pelo menos um estabelecimento que comercializasse frutas, mesmo que com baixa variedade; e residir em uma área no último quartil do índice de acesso a alimentos saudáveis HFSI. Associações entre medidas de acesso e consumo de hortaliças foram menos consistentes. Conclusão: Encontramos diferenças no acesso a alimentos saudáveis em São Paulo, favorecendo as regiões da cidade de níveis socioeconômicos médio e alto. Aspectos do ambiente alimentar foram associados ao consumo de frutas, hortaliças e bebidas açucaradas

Qualidade da dieta de adultos vivendo com HIV/AIDS e seus fatores associados / Diet quality of adults living with HIV / AIDS and its associated factors

Objetivo: O objetivo principal do estudo foi avaliar os fatores associados à qualidade da dieta em adultos vivendo com HIV/Aids em terapia antirretroviral de alta atividade (TARV) no município de São Paulo. Secundariamente, objetivou-se verificar a validade e confiabilidade do uso de medidas referidas de peso e estatura nesta população. Metodologia: Estudo transversal com 508 pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA) de ambos os sexos, com idade entre 20 a 59 anos e que estivessem em uso de TARV há pelo menos três meses, em acompanhamento na Rede Municipal Especializada em DST/Aids de São Paulo. Foram desenvolvidos dois eixos de investigação: (1) estudo sobre a avaliação da validade e confiabilidade do uso de medidas referidas de peso e estatura entre adultos vivendo com HIV/Aids; (2) estudo sobre a avaliação dos fatores associados à qualidade global da dieta de PVHA. Para o estudo da validade, foram realizados cálculos de sensibilidade e especificidade da classificação do estado nutricional baseada nos valores referidos e aferidos de peso e estatura. Para a identificação de erros e padrões sistemáticos de diferenciação entre essas mesmas medidas utilizou-se a representação gráfica de Bland-Altman e para a verificação da confiabilidade foi utilizado o coeficiente de correlação intraclasse. Por fim, foram feitas análises de regressão linear com o intuito de gerar equações que predissessem os verdadeiros valores de peso e estatura a partir dos valores referidos. O indicador de qualidade da dieta estudado foi o Índice de Qualidade da Dieta (IQD) adaptado para a população estudada. O consumo alimentar foi colhido com o uso do Recordatório Alimentar de 24 horas. A fim de serem avaliados os fatores associados à qualidade global da dieta foi utilizada análise de regressão linear múltipla, tendo indicadores sóciodemográficos, clínicos e de estilo de vida como variáveis independentes. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (57,7 por cento), idade média de 41,7 anos (Desvio Padrão DP=7,8) e com escolaridade média de 8,3 anos (DP=3,7). Em relação às medidas antropométricas, as diferenças entre os valores aferidos e referidos de peso foram de -0,96 kg para os homens e de -0,54 kg para as mulheres.

Correlação entre consumo alimentar e nível de atividade física habitual de praticantes de exercícios físicos em academia / Food intake and physical activity level correlation among individuals who practice exercises in a gym

Estudar os hábitos alimentares de praticantes de exercícios físicos em academia, correlacionando o consumo demacronutrientes com o nível de atividade física habitual. Foram estudados alunos de uma academia de exercício físico que preencheram dois questionários: um sócio-demográfico e outro de atividade física habitual (AFH), sendo o consumo atual de alimentos (CAA) foi avaliado por recordatório alimentar de 24 horas. Foi calculado o coeficiente decorrelação de Pearson entre CAA e AFH e a comparação das médias, segundo sexo, foi feita pelo teste t-Student. Acomparação da adequação do CAA e as medianas dosescores de AFH ou sexo foi feita pelo teste de Fisher. Foramavaliados 32 indivíduos (41% homens e 59% mulheres).Segundo as recomendações da Organização Mundial deSaúde, o consumo de proteína foi adequado para 69% dos participantes, diminuindo para 50% em relação aoscarboidratos e aos lipídios, sendo que o consumo delipídeos esteve acima das recomendações em 38,8% dos indivíduos. O consumo de macronutrientes e energia nãofoi correlacionado significativamente com os escores de atividade física, somente havendo correlação significativa entre idade e consumo energético (r = -0,41; p = 0,021). Foi encontrada diferença de médias em relação ao consumo deproteína e energia e os escores de exercícios físicos, com valores maiores entre os homens. A alimentação destapopulação não se mostrou adequada, o que pode prejudicaro alcance de seus objetivos com a prática de exercícios físicos e aumentar os riscos de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.

To study the eating pattern of individuals who practice exerciation between macronutrients (MN) or energy intake (EI) and the scores of habitual physical activity (HPA). It was analysed people who were attending a course in a gym. Recent food intake was evaluated with a 24-Hour Dietary Recall. Individuals were asked to answer a social-demographic questionnaire as well as an HPA questionnaire. The relationship between food intake and HPA was evaluated by Pearson correlation coeficient. Student´s t test was used to compare means of food intake and HPA scores. The relationship between medians of scores of HPA or gender and intake was analyse dusing Fisher test. Considering the World Health Organization recommendations, the protein (PTN) intake was within there commendations in 69% of the people, while carbohidrate and lipid (LIP) achieved the recommendations in only 50%.Moreover, the LIP intake overstepped the values recommended in 38,8% of the individuals. The MN and EI were not correlated to the HPA scores, and only the age was inversely correlated to the EI (r=0,41;p=0,021). The means of energy /leisure scores were higher in males than in females. The eating pattern of this population was not according to the recommendations, what might prevent those who practice regular exercises in gyms from achieving their goals, and may also contribute with the development of non-transmitable chronic diseases.