RESUMEN
OBJECTIVE: To evaluate the fetal mechanical PR interval in fetuses from pregnancies with intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP). METHODS: A case-control study was conducted in the Maternal-Fetal Medicine Unit at Hospital Carlos Van Buren between 2011 and 2013. Fetal echocardiography was performed in patients with ICP and normal pregnancies. Demographic and clinical characteristics were compared using the Mann-Whitney U test for continuous variables. A p value <0.05 was considered significant. RESULTS: 51 patients with ICP were compared with 51 unaffected pregnancies. There were no significant differences in neither demographic nor clinical characteristics between the two groups. The fetal PR interval was significantly longer in the ICP group when compared to the control group (134.6 ± 12 vs. 121.4 ± 10 ms, p < 0.001). Moreover, four fetuses from the ICP group had a mechanical PR interval >150 ms, which is compatible with a first-degree atrioventricular block. Two fetuses were identified in the neonatal period and were transferred to pediatric cardiology for follow-up, with a normal mechanical PR after the first month of life. CONCLUSIONS: We demonstrated that the fetal cardiac conduction system is altered in fetuses of patients with ICP. Further research is necessary to determine whether this alteration is related to stillbirths seen in ICP.
Asunto(s)
Colestasis Intrahepática/fisiopatología , Feto/fisiopatología , Sistema de Conducción Cardíaco/diagnóstico por imagen , Complicaciones del Embarazo/fisiopatología , Adulto , Arritmias Cardíacas/diagnóstico por imagen , Arritmias Cardíacas/etiología , Estudios de Casos y Controles , Ecocardiografía , Femenino , Enfermedades Fetales/diagnóstico por imagen , Enfermedades Fetales/etiología , Feto/diagnóstico por imagen , Humanos , Modelos Lineales , Estadísticas no Paramétricas , Ultrasonografía PrenatalRESUMEN
La anencefalia es una malformación del sistema nervioso, causado por la falla del cierre del neuroporo anterior durante la embriogénesis. Su incidencia es de 1 en 1.000 embarazos en Estados Unidos. Los recién nacidos con anencefalia generalmente sobreviven sólo pocas horas o días, y excepcionalmente se han descrito casos de sobrevida de algunas semanas. Existen numeroso estudios que sugieren la existencia de factores genéticos y ambientales en la génesis de este trastorno, por ejemplo, mutaciones en el gen que codifica la enzima metilentetrahidrofolato reductasa, elevados niveles plasmáticos de homocisteína y bajos de folato en madres de niños con defectos del tubo neural y factores ambientales diversos. La mayoria de los casos son diagnosticados mediante ultrasonografía precozmente durante el embarazo (antes de las 20 semanas). Se presenta un caso clínico de recién nacido con anencefalia, en el Hospital de Salamanca, que tuvo una sobrevida excepcionalmente prolongada y se revisa el tema