Metabolomics of cerebrospinal fluid from humans treated for rabies.

Rabies is a rapidly progressive lyssavirus encephalitis that is statistically 100% fatal. There are no clinically effective antiviral drugs for rabies. An immunologically naïve teenager survived rabies in 2004 through improvised supportive care; since then, 5 additional survivors have been associated with use of the so-called Milwaukee Protocol (MP). The MP applies critical care focused on the altered metabolic and physiologic states associated with rabies. The aim of this study was to examine the metabolic profile of cerebrospinal fluid (CSF) from rabies patients during clinical progression of rabies encephalitis in survivors and nonsurvivors and to compare these samples with control CSF samples. Unsupervised clustering algorithms distinguished three stages of rabies disease and identified several metabolites that differentiated rabies survivors from those who subsequently died, in particular, metabolites related to energy metabolism and cell volume control. Moreover, for those patients who survived, the trajectory of their metabolic profile tracked toward the control profile and away from the rabies profile. NMR metabolomics of human rabies CSF provide new insights into the mechanisms of rabies pathogenesis, which may guide future therapy of this disease.

NMR metabolomics of cerebrospinal fluid differentiates inflammatory diseases of the central nervous system.

BACKGROUND: Myriad infectious and noninfectious causes of encephalomyelitis (EM) have similar clinical manifestations, presenting serious challenges to diagnosis and treatment. Metabolomics of cerebrospinal fluid (CSF) was explored as a method of differentiating among neurological diseases causing EM using a single CSF sample. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: 1H NMR metabolomics was applied to CSF samples from 27 patients with a laboratory-confirmed disease, including Lyme disease or West Nile Virus meningoencephalitis, multiple sclerosis, rabies, or Histoplasma meningitis, and 25 controls. Cluster analyses distinguished samples by infection status and moderately by pathogen, with shared and differentiating metabolite patterns observed among diseases. CART analysis predicted infection status with 100% sensitivity and 93% specificity. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: These preliminary results suggest the potential utility of CSF metabolomics as a rapid screening test to enhance diagnostic accuracies and improve patient outcomes.

Angiofibroma juvenil de nasofaringe

Este es el reporte de un caso de un paciente de 14 años que acudió a consulta por epistasis y obstrucción, causado por un tumor, que ocupó la cavidad nasal y el seno maxilar izquierdo. Histopatológicamente fue diagnosticado como un angiofibroma juvenil, el cual fue totalmente removido con una rinotomía lateral, abordaje transpalatino y antrostomía de Caldwell-Luc

Inmunoglobulinas séricas em neonatos sépticos / Serum immunoglobulins in neonatal septicemia

Veintitrés neonatos sépticos fueron incluidos en un estudio para evaluar los niveles de inmunoglobulinas séricas (IgA, IgM, IgG). Los niveles de IgA e IgM resultaron elevados de acuerdo a la tabla de Shecor. La IgG no tuvo tal significancia. Un hallazgo interesante se obtuvo con la IgM, observándose que cuanto más altos fueron los niveles séricos mayor fue el número de fallecimientos. La IgA, aunque elevada, no es útil para representar la reacción tisular sistémica. A pesar de los resultados, estas pruebas no sustituyen los parámetros más sencillo de diagnóstico, pero su relación con el pronóstico puede ser más estrecha de lo que se descrito

Influencia de la enfermedad sobre el patrón del dormir y el sueño en una población de pacientes pediátricos

Con el objetivo de recabar datos relacionados con la relación existente entre la patología física y el proceso del dormir, se realizó un estudio en el hospital Dr. Robert Reid Cabral en una población de consulta externa. Fueron estudiados un total de 100 pacientes; de ellos obtuvimos datos sobre el patrón de dormir antes y después de enfermar y sobre el patrón de dormir antes y después de enfermar y sobre el patrón de dormir en niño sano como muestra control. Se obtuvo el 68% de los niños que dormían 6 a 9 horas antes de enfermar, despúes de perder su salud pasaron a dormir menos de 9 horas. La enteritis y el proceso gripal, con un 18%, fueron las enfermedades físicas que más modificaron el patrón de dormir. Además, antes de enfermar, el 44% de los niños tenían sueño tranquilo; después de perder su salud sólo el 19% lo conseguía. Estos datos permiten llamar la atención al médico tratante de un paciente pediátrico con una enfermedad física aguda, por cuanto debe tomar en cuenta las modificaciones que produce la enfermedad sobre el dormir

Síndrome de secrección inapropiada de hormona antidiurética en niños con meningitis purulenta / Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion in children with purulent meningitis

Se estudian 60 niños con meningitis purulenta con el objetivo de evaluar la incidência de Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antideurética (SSIHAD). El diagnóstico de esta complicación se apoyó en el hallazgo de hiponatremia, hipoosmolaridad sérica y aumento de la densidad urinaria en ausencia de deshidratación o enfermedad suprarrenal. 17 niños llevaron los criterios diagnósticos del síndrome, 28%. Se analizam los mecanismos fisiopatológicos envueltos en la génesis del SSIHAD