RESUMEN
BACKGROUND: This study aims at evaluating a substantial number of patients treated with a percutaneous, paratenon preserving technique for Achilles tendon repair using three different incisions with clinical follow-up and magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: Ninety patients with percutaneous Achilles tendon repair using the Dresden technique for acute rupture were evaluated. Fifteen patients were treated using a central approach, 15 patients using a posterolateral approach and the original posteromedial approach was used in 60 patients. All patients were followed clinically and with MRI after 1 and 6 months post-operatively. RESULTS: Using the standard posteromedial approach no complications were seen. With the central approach 4 (27%) wound healing problems were observed and with the posterolateral approach 2 (13%) sural nerve lesions occurred. One patient (1.1%) had a rerupture. MRI revealed an increased diameter at the rupture site and distal to it as well as an increasingly homogeneous signal over time. CONCLUSIONS: Percutaneous Achilles tendon repair with the Dresden technique yields excellent clinical results and a low complication rate. Modification of the original incision is discouraged.
Asunto(s)
Tendón Calcáneo/lesiones , Procedimientos de Cirugía Plástica/instrumentación , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Traumatismos de los Tendones/cirugía , Tendón Calcáneo/cirugía , Adulto , Estudios de Cohortes , Femenino , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Persona de Mediana Edad , Procedimientos de Cirugía Plástica/efectos adversos , Rotura/cirugía , Nervio Sural , Traumatismos de los Tendones/diagnóstico por imagen , Traumatismos de los Tendones/fisiopatología , Resultado del TratamientoRESUMEN
Correct approach selection in talar neck injuries is crucial to obtain adequate access to the entire fracture site avoiding malreduction and angular deformity. The major concern about a single incision technique is lack of visualization. Combined lateral and medial approaches are strongly recommended in complex talar neck fractures providing better control of dorsal and varus displacement of the talar head.
Asunto(s)
Fracturas Óseas , Astrágalo , Fijación Interna de Fracturas , Fracturas Óseas/diagnóstico por imagen , Fracturas Óseas/cirugía , Humanos , Astrágalo/diagnóstico por imagen , Astrágalo/cirugíaRESUMEN
PEEK cages are an effective alternative when structural bone graft is needed for different fusions around the foot and ankle. Bone fusion rates are high when PEEK cages are filled with autologous bone. No difference in consolidation time in patients was noticed between the cages fixed with staples and those fixed with cannulated screws. Nerve damage, residual pain at the donor site, and cosmetic problems are avoided with the use of PEEK cages. There is no risk of transmission of hepatitis B, hepatitis C, and HIV when using PEEK cages.
Asunto(s)
Articulación del Tobillo/cirugía , Materiales Biocompatibles , Pie/cirugía , Cetonas , Polietilenglicoles , Benzofenonas , Femenino , Humanos , Masculino , PolímerosAsunto(s)
Tobillo , Pie , Examen Físico/instrumentación , Humanos , Ortopedia , Examen Físico/métodosRESUMEN
La utilidad del uso intraperitoneal de la lidocaína, es evaluada en un ensayo clínico doble ciego, aleatorio, en 97 pacientes (88 del sexo femenino y 9 del sexo masculino), con clasificación ASA I-II, quienes fueron sometidos a laparotomía o laparoscopia electivas diagnósticas u operatorias. Los pacientes se distribuyeron en 3 grupos: Grupo I, que recibió lidocaína al 2 por ciento sin epinefrina a una dosis de 3 mg/kg, administrado dentro de la cavidad abdominal. Grupo II, al que le administró lidocaína peritoneal 6mg/kg. Grupo III, de control, a quienes no se les administró medicamento alguno en el peritoneo. Se evaluó el dolor postoperatorio inmediato, a la hora y a las dos horas, mediante la escala visual análoga (VAS), encontrando una mejor analgesia en los pacientes de los grupos I y II con respecto al control, diferencia estadísticamente significativa. Se realiza un análisis teórico que respalda los resultados obtenidos
Asunto(s)
Humanos , Lidocaína/uso terapéutico , Dimensión del DolorRESUMEN
Se realizó un trabajo de observación clínica en el cual se tomaron 52 pacientes ASA 1 y 3 de cirugía general, ginecología, plástica. que fueron distribuidos no aleatoriamente en tres grupos; el primero con 22 pacientes; el segundo con 13 y el tercero con 17. Se aplicaron tres tipos de mantenimiento anestésico total endovenoso. En el grupo 1 se asoció propofol-alfentanil; en el grupo 2 se utilizó propofol soló y en el grupo 3 propofol-ketamina; en todos los casos se dió una infusión continua; utilizando bomba de infusión, jeringa infusora, o conteo manual en equipo de macrogoteo. Se encontró que la anestesia total endovenosa es una técnica segura, confiable, eficaz y de fácil aplicación. El ketalar como analgésico a las dosis usadas (0.25 - 0.5 mg/kg) es menos potente que el alfentanil (25 a 100 mcg/kg); pero que mejora la estabilidad hemodinámica al impedir el descenso de PAM y la FC producidas por el propofol; a estas dosis no se observaron efectos importantes residuales de la ketamina. La recuperación post anestésica es muy rápida con las tres técnicas; el grupo más rápido fue el de propofol solo, seguido del grupo 1 (propofol-alfentanil) y el más lento el grupo 3 (propofol-ketamina). La incidencia de vómito POP fue menor del 10 por ciento; el grupo que más vómito tuvo fue el número 1 de propofol-alfentanil. Las náuseas fueron más frecuentes en el grupo de propofol sólo con incidencias por debajo del 10 por ciento. Los pacientes coincidieron en señalar el acto anestésico como agradable; sin sensaciones molestas en más de un 95 po ciento. No fueron reportadas complicaciones graves con ninguna de las técnicas