Consenso sobre la detección y el manejo de la prediabetes. Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes / Consensus on the detection and management of prediabetes. Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society

En España, según datos del estudio Di@bet.es, un 13,8% de la población adulta padece diabetes y un 14,8% algún tipo de prediabetes (intolerancia a la glucosa, glucemia basal alterada o ambas). Puesto que la detección precoz de la prediabetes puede facilitar la puesta en marcha de medidas terapéuticas que eviten su progresión a diabetes, consideramos que las estrategias de prevención en las consultas de atención primaria y especializada deberían consensuarse. La detección de diabetes y prediabetes mediante un cuestionario específico (test de FINDRISC) y/o la determinación de la glucemia basal en pacientes de riesgo permiten detectar los pacientes con riesgo de desarrollar la enfermedad y es necesario considerar cómo debe ser su manejo clínico. La intervención sobre los estilos de vida puede reducir la progresión a diabetes o hacer retroceder un estado prediabético a la normalidad y es una intervención coste-efectiva. Algunos fármacos, como la metformina, también se han mostrado eficaces en reducir la progresión a diabetes aunque no son superiores a las intervenciones no farmacológicas. Finalmente, aunque no hay pruebas sólidas que apoyen la eficacia del cribado en términos de morbimortalidad, sí que se ha observado una mejora de los factores de riesgo cardiovascular. El Grupo de Trabajo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes, ha elaborado unas recomendaciones que han sido consensuadas con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, la Sociedad Española de Médicos Generales, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, la Sociedad Española de Medicina Interna y la Asociación de Enfermería Comunitaria y la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria

In Spain, according to the Di@bet.es study, 13.8% of the adult population suffers from diabetes and 14.8% from some form of prediabetes (impaired glucose tolerance, impaired fasting glucose or both). Since early detection of prediabetes can facilitate the implementation of therapeutic measures to prevent its progression to diabetes, we believe that preventive strategies in primary care and specialized clinical settings should be agreed. Screening for diabetes and prediabetes using a specific questionnaire (FINDRISC) and/or the measurement of fasting plasma glucose in high risk patients leads to detecting patients at risk of developing diabetes and it is necessary to consider how they should be managed. The intervention in lifestyle can reduce the progression to diabetes and reverse a prediabetic state to normal and is a cost-effective intervention. Some drugs, such as metformin, have also been shown effective in reducing the progression to diabetes but are not superior to non-pharmacological interventions. Finally, an improvement in some cardiovascular risk factors has been observed although there is no strong evidence supporting the effectiveness of screening in terms of morbility and mortality. The Consensus and Clinical Guidelines Working Group of the Spanish Diabetes Society has issued some recommendations that have been agreed by the Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica, Sociedad Española de Farmacia Comunitaria, Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, Sociedad Española de Médicos Generales, Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, Sociedad Española de Medicina Interna, Asociación de Enfermería Comunitaria and Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria

Alcance total en la certificación de procesos de una unidad de atención primaria de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud / Obtaining ISA 9001: 2000 certification for the quality management system in a primary care unit in the Osakidetza-Basque Health Service (Spain)

Objetivo: Implantar la gestión por procesos a todos los procesos en una Unidad de Atención Primaria de Osakidetza. Métodos: Durante 2002 se diseñó en la Red de Atención Primaria de Osakidetza/Servicio Vasco de Salud, a través de grupos multidisciplinarios, un mapa de procesos con 31 procesos: 15 operativos (9 asistenciales y 6 administrativos), 7 de apoyo y 9 de gestión. El diseño se implantó en 4 unidades piloto de atención primaria de Osakidetza, que participaron en el diseño de los procesos y en la definición del sistema de gestión de calidad con norma UNE-EN ISO 9001:2000. Resultados: Se consiguió la certificación de un sistema de gestión unificado, por procesos, un sistema de documentación y un cuadro de indicadores, que refleja a través de 3 años la mejora en los resultados del contrato de gestión clínica, indicadores de prescripción de calidad, percepción de la satisfacción de las personas de la Unidad de Atención Primaria (UAP) de Zumaia-Zestoa-Getaria. Conclusiones: La certificación del sistema de gestión por procesos implantado, ha contribuido a la mejora de los resultados y a una gestión descentralizada y sistematizada de las UAP donde se ha implantado, y ha servido como modelo de gestión para la atención primaria de Osakidetza

Objective: To describe our experience of implementing outcome and process assessment to all the processes in a primary care unit in Osakidetza (Basque Health Service) and to analyze the difficulties and strong points after 3 years of implementation. Methods: In 2002, the Primary Care Network of the Osakidetza/ Basque Health Service designed a process map through multidisciplinary groups. The process map contained 15 operative processes (9 clinical and 6 administrative), 7 support systems and 9 management systems. The design was implemented in 4 primary care units participating in a pilot study to create a unified health system management procedure for primary care services according to the UNE-EN ISO 9001:2000 standard. Results: The primary care service achieved certification of its quality management system to the requirements demanded by the international UNE-EN-ISO 9001-2000 standard. A documentation system was also achieved, along with a set of graphic indicators collected over a 3-year study program that demonstrated improvement in the clinical management of the primary care service, as well as satisfaction among patients treated at the primary care unit of Zumaia-Zestoa-Getaria. Conclusions: Achieving certification for outcome and process assessment has markedly contributed to better patient management outcomes and has led to greater decentralization and systematization of participating primary care units, thus serving as a model of management for primary care in the Basque health service