Assessing the hidden diversity underlying consensus sequences of SARS-CoV-2 using VICOS, a novel bioinformatic pipeline for identification of mixed viral populations.

INTRODUCTION: Coinfection with two SARS-CoV-2 viruses is still a very understudied phenomenon. Although next generation sequencing methods are very sensitive to detect heterogeneous viral populations in a sample, there is no standardized method for their characterization, so their clinical and epidemiological importance is unknown. MATERIAL AND METHODS: We developed VICOS (Viral COinfection Surveillance), a new bioinformatic algorithm for variant calling, filtering and statistical analysis to identify samples suspected of being mixed SARS-CoV-2 populations from a large dataset in the framework of a community genomic surveillance. VICOS was used to detect SARS-CoV-2 coinfections in a dataset of 1,097 complete genomes collected between March 2020 and August 2021 in Argentina. RESULTS: We detected 23 cases (2%) of SARS-CoV-2 coinfections. Detailed study of VICOS's results together with additional phylogenetic analysis revealed 3 cases of coinfections by two viruses of the same lineage, 2 cases by viruses of different genetic lineages, 13 were compatible with both coinfection and intra-host evolution, and 5 cases were likely a product of laboratory contamination. DISCUSSION: Intra-sample viral diversity provides important information to understand the transmission dynamics of SARS-CoV-2. Advanced bioinformatics tools, such as VICOS, are a necessary resource to help unveil the hidden diversity of SARS-CoV-2.

The Lambda Variant in Argentina: Analyzing the Evolution and Spread of SARS-CoV-2 Lineage C.37.

The second wave of COVID-19 occurred in South America in early 2021 and was mainly driven by Gamma and Lambda variants. In this study, we aimed to describe the emergence and local genomic diversity of the SARS-CoV-2 Lambda variant in Argentina, from its initial entry into the country until its detection ceased. Molecular surveillance was conducted on 9356 samples from Argentina between October 2020 and April 2022, and sequencing, phylogenetic, and phylogeographic analyses were performed. Our findings revealed that the Lambda variant was first detected in Argentina in January 2021 and steadily increased in frequency until it peaked in April 2021, with continued detection throughout the year. Phylodynamic analyses showed that at least 18 introductions of the Lambda variant into the country occurred, with nine of them having evidence of onward local transmission. The spatial--temporal reconstruction showed that Argentine clades were associated with Lambda sequences from Latin America and suggested an initial diversification in the Metropolitan Area of Buenos Aires before spreading to other regions in Argentina. Genetic analyses of genome sequences allowed us to describe the mutational patterns of the Argentine Lambda sequences and detect the emergence of rare mutations in an immunocompromised patient. Our study highlights the importance of genomic surveillance in identifying the introduction and geographical distribution of the SARS-CoV-2 Lambda variant, as well as in monitoring the emergence of mutations that could be involved in the evolutionary leaps that characterize variants of concern.

Cost-Effective Method to Perform SARS-CoV-2 Variant Surveillance: Detection of Alpha, Gamma, Lambda, Delta, Epsilon, and Zeta in Argentina.

SARS-CoV-2 variants with concerning characteristics have emerged since the end of 2020. Surveillance of SARS-CoV-2 variants was performed on a total of 4,851 samples from the capital city and 10 provinces of Argentina, during 51 epidemiological weeks (EWs) that covered the end of the first wave and the ongoing second wave of the COVID-19 pandemic in the country (EW 44/2020 to EW 41/2021). The surveillance strategy was mainly based on Sanger sequencing of a Spike coding region that allows the identification of signature mutations associated with variants. In addition, whole-genome sequences were obtained from 637 samples. The main variants found were Gamma and Lambda, and to a lesser extent, Alpha, Zeta, and Epsilon, and more recently, Delta. Whereas, Gamma dominated in different regions of the country, both Gamma and Lambda prevailed in the most populated area, the metropolitan region of Buenos Aires. The lineages that circulated on the first wave were replaced by emergent variants in a term of a few weeks. At the end of the ongoing second wave, Delta began to be detected, replacing Gamma and Lambda. This scenario is consistent with the Latin American variant landscape, so far characterized by a concurrent increase in Delta circulation and a stabilization in the number of cases. The cost-effective surveillance protocol presented here allowed for a rapid response in a resource-limited setting, added information on the expansion of Lambda in South America, and contributed to the implementation of public health measures to control the disease spread in Argentina.

Resultados funcionales y anatómicos de la cirugía del desprendimiento de retina recurrente por vitreorretinopatía proliferativa / Functional and anatomical results of the recurrent retinal detachment surgery caused by proliferative vitreoretinopathy

OBJETIVOS: evaluar los resultados funcionales y anatómicos de la cirugía de desprendimiento de retina recurrente por vitreorretinopatía proliferativa. MÉTODOS: estudio observacional descriptivo retrospectivo en una serie de casos de 17 ojos diagnosticados de desprendimiento de retina recurrente por vitreorretinopatía proliferativa, que fueron intervenidos en el período comprendido entre enero 2010 y diciembre 2011. Los pacientes fueron seguidos hasta un mínimo de tres meses posteriores a la última intervención. Los resultados funcionales se evaluaron con la agudeza visual mejor corregida y los anatómicos a través del grado de readaptación retiniana y macular. RESULTADOS: fueron realizadas un total de 25 reintervenciones, rango 13. Se realizaron retinotomía/retinectomía en el 52 % de las cirugías, la mayoría con una extensión menor de 180º (84,6 %). El taponador que con mayor frecuencia se utilizó fue el aceite de silicona (23,92 %). La media de la agudeza visual mejor corregida posoperatoria fue de 1,28 logMAR, que mejoró en el 58,8 % de los ojos y fue inferior a 1,5 logMAR en el 90 % de ellos. El éxito de readaptación retiniana fue del 82,3 % (14 ojos). La readaptación macular se consiguió en el 100 % de los ojos. CONCLUSIONES: el tratamiento quirúrgico del desprendimiento de retina recurrente por proliferación vítreorretinal requiere la realización de diferentes opciones quirúrgicas para que resulte en reaplicación retiniana final y mejoría de la visión en los casos de alta complejidad.

OBJECTIVE: to assess the functional and anatomical results of surgery for recurrent retinal detachment caused by proliferative vitreoretinopathy. METHODS: retrospective, observational and descriptive study of a case series of 17 eyes diagnosed with recurrent retinal detachment caused by proliferative vitreo retinopathy were operated on in the period of January 2010 through December 2011. The patients were followed up for at least 3 months after the last surgery. Functional outcomes were assessed with best corrected visual acuity and the anatomical ones through the retinal and macular reattachment. RESULTS: a total of 25 reoperations were performed, a range of 1 to 3. Retinotomy and retinectomy were performed in 52 % of surgeries, most of them with an area less than 180° (84,6 %). The most frequently used tamponade was silicone oil (23,92 %). The mean postoperative best corrected visual acuity was 1,28 logMAR, improving in 58,8 % of eyes and being lower than 1,5 logMAR in 90 % of them. The retinal reattachment succeeded in 82,3 % (14 eyes). Macular reattachment occurred in 100 % of eyes. CONCLUSIONS: surgical treatment of the recurrent retinal detachment caused by vitreoretinal proliferation requires different surgical options to achieve the final retinal reattachment and visual improvement in highly complex cases.

Cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados / Cataract surgery in vitrectomized patients

La vitrectomía pars plana en el desprendimiento de retina, así como la cirugía de patologías maculares y de la retinopatía diabética, entre otras, exacerba la progresión y el desarrollo de catarata en pacientes fáquicos, considerada una complicación frecuente de esta intervención. La extracción de catarata en ojos con cirugía vítrea previa se caracteriza por una serie de diferencias que particularizan a este tipo de pacientes. Esta particularidad motivó la siguiente revisión con el propósito de hacer referencia a algunos factores que influyen en el desarrollo o progresión de la catarata después de la vitrectomía pars plana, complicaciones de los sustitutos vítreos, opciones en la realización simultánea o secuencial de la cirugía de segmento anterior y posterior. Se aborda también algunas consideraciones pre y transoperatorias de la cirugía de catarata en ojos vitrectomizados, así como complicaciones trans y postoperatorias. La capacidad visual puede mejorar significativamente luego de la cirugía de catarata, sin embargo, la cuantía de la misma estará determinada por la extensión y severidad de la patología vítreo-retiniana de base

Pars plana vitrectomy in retinal detachment as well as in macular pathology and diabetic retinopathy surgeries, among others, exacerbated the progression and the development of cataract in phakic patients, which is considered a common complication of this intervention. Cataract extraction in eyes that underwent previous vitreous surgery is characterized by a series of differences that particularize this type of patients. This particularity encouraged the following review to mention some factors influencing the development or the progression of cataract after pars plana vitrectomy, complications of vitreous replacements, options in simultaneous or sequential performance of the anterior and posterior segment surgery. It also dealt with some preoperative and transoperative considerations of the cataract surgery in vitrectomized eyes as well as transoperative and postoperative complications. The visual capacity may significantly improve after the cataract surgery; however, the magnitude of such capacity will be determined by the extension and severity of the underlying vitreous-retinal pathology

Cisticercosis ocular / Ocular cisticercosis

La cisticercosis establece un grupo de enfermedades zoonóticas parasitarias; cuando se aloja en el ojo y sus anexos producen una cisticercosis ocular y periocular. Constituye una de las causas de uveítis ocular y pérdida importante de la visión. El diagnóstico clínico se realiza mediante la observación directa del parásito, cuando existen opacidades de los medios, el ultrasonido se emplea como medio diagnóstico útil. Los anti helmintos asociados a esteroides forman parte de su terapéutica, sumado al tratamiento definitivo de la extracción del parásito, en este tipo de afección mediante vitrectomía vía pars plana. Se presenta un caso portador de esta condición, se describen las características más importantes del cuadro clínico, diagnóstico, manejo y curso evolutivo-terapéutico

Cysticercosis brings about a group of zoonotic parasitic diseases, when it deals with the eye and its appendices, then ocular and periocular cistercosis emerges. It is one of the causes of ocular uveÝtis and significant loss of vision. The clinical diagnosis is made by direct observation of the parasite. If there are opacities, then the ultrasound technique is the useful diagnostic means. The steroid-related antihelminthic drugs are part of the treatment together with the final extraction of the parasite through pars plana vitrectomy. The most important characteristics of the clinical picture, the diagnosis, the management and the progression and treatment of a patient suffering this disease is presented in this article

Resultados anatómicos y funcionales en la cirugía de catarata mediante la técnica de extracción extracapsular del cristalino versus facoemulsificación / Anatomical and functional results in cataract's surgery by extracapsular extraction of crystalline lens versus phacoemulsification

OBJETIVOS: Evaluar resultados anatómicos y funcionales mediante las técnicas de extracción extracapsular del cristalino (tunelizada con viscoelástico) y facoemulsificación (facochop) e identificar las complicaciones transosoperatorias y posoperatorias más frecuentes. MÉTODOS: Se realizó una investigación observacional descriptiva longitudinal en 386 ojos con catarata sometidos a cirugía en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre enero y diciembre de 2009. Se estudiaron en dos grupos, según técnica quirúrgica empleada. En 140 ojos se realizó extracción extracapsular del cristalino (tunelizada con viscoelástico) y en 246 ojos se efectuó facoemulsificación (facochop). Se analizaron el tipo de catarata, la agudeza visual sin corrección y mejor corregida, así como el cilindro queratométrico preoperatorio y el posoperatorio, las complicaciones transoperatorias y las posoperatorias. Se realizó seguimiento posoperatorio durante tres meses. RESULTADOS: Predominaron mujeres de 60 - 80 años; la media de la agudeza visual sin corrección y mejor corregida posoperatoria fue similar en ambos grupos (0,6 y 0,8). La frecuencia de complicaciones transquirúrgicas y posoperatorias entre ambos grupos no difirió de modo significativo (10,7 vs. 8,5 por ciento; 13,5 vs. 6,5 por ciento). CONCLUSIONES: Ambas técnicas resultaron ser efectivas para lograr calidad visual en pacientes operados de catarata

OBJECTIVES: To assess the anatomical and functional results using the techniques of the crystalline extracapsular lens extraction (tunneled with viscoelasticity) and phacoemulsification (phacochop) and also to identify the more frequent complications trans- and postoperative. METHODS: A longitudinal, descriptive and observational research was conducted in 386 eyes with cataract operated on the Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January to December, 2009 and studied in two groups according the surgical technique used. In 140 eyes a crystalline lens extraction was carried out (tunneled with viscoelasticity) and in 246 eyes with phacoemulsification (phacochop). Authors analyzed the type of cataract, the visual acuity without correction and better corrected, as well as the preoperative and postoperative keratometry cylinder, the transoperative and postoperative complications. There was a postoperative follow-up for three months. RESULTS: There was predominance of women aged 60-80; the mean of visual acuity without correction and better postoperative corrected was similar in both groups (0.6 and 0.8). The frequency of trans-surgical and postoperative complications between both groups not differed significantly (10.7 versus 8.5 percent; 13,5 versus 6.5 percent). CONCLUSIONS: Both techniques turned out to be effective to achieve visual quality in operated patients of cataract.

Síndrome isquémico ocular / Ocular ischemic syndrome

El síndrome isquémico ocular es caracterizado por síntomas y signos oculares secundarios a la estenosis severa y prolongada ipsilateral de la arteria carótida interna extracraneal o de la arteria carótida común, ocasionalmente, se ha asociado a la oclusión de la arteria oftálmica. En general, se considera un diagnóstico poco usual y constituye la tercera causa más común de glaucoma neovascular con pobre pronóstico visual. Hallazgos oculares incluyen disminución progresiva de la visión, inflamación del segmento anterior, neovascularización del iris y del ángulo iridocorneal, glaucoma neovascular y retinopatía por hipoperfusión periférica. Describimos un paciente con severa estenosis carotídea ipsilateral y disminución progresiva de la visión por la isquemia ocular. Se realiza una revisión sobre el manejo de esta condición tan controversial

Ocular ischemic syndrome is characterized by ocular symptoms and signs that are secondary to prolonged and severe ipsilateral stenosis of extracranial internal carotid artery or of the common carotid artery; occasionally, ipsilateral ophthalmic artery obstruction can also be responsible. It is generally considered as an unusual diagnosis, and the 3rd most common cause in neovascular glaucoma with poor visual prognosis. Ocular findings include gradual onset of decreased vision, inflammation of the anterior segment, iris and iridocorneal angle neovascularization, neovascular glaucoma and peripheral hypoperfusion retinopathy. Here is a patient with l severe ipsilateral carotid stenosis and progressive visual loss due to ocular ischemia. A literature review on the best management of this so controversial condition was made

Tumor vasoproliferativo de retina.: Reporte de dos casos / Vasoproliferative retinal tumor.: Report of two cases

El tumor vasoproliferativo de retina es una condición rara y benigna que presenta una lesión exudativa de retina periférica. La lesión puede ser clasificada en primaria (idiopática) o secundaria a otros procesos oculares. Las opciones terapéuticas incluyen observación, crioablación tisular, fotocoagulación láser, remoción quirúrgica mediante vitrectomía, terapia fotodinámica y braquiterapia epiescleral con isótopos radioactivos, asociadas o no al uso de antiangiogénicos o antiinflamatorios, siendo la elección de la modalidad de manejo particular en cada caso. Presentamos dos casos en pacientes femeninas portadoras de esta condición de los que describimos las características más importantes del cuadro clínico, retinografías, angiografía fluoresceínica y ecografía, así como el manejo y curso evolutivo-terapéutico.

Vasoproliferative retinal tumor is a rare and benign condition that presents as an exudative lesion in the peripheral retina. The lesion can be classified in primary (idiopathic) or secondary to other ocular processes. Therapeutic options include observation, cryotherapy, laser photocoagulation, surgical removal by pars plana vitrectomy, photodynamic therapy and epiescleral brachytheraphy with radio-active isotopes associated or not to the use of anti-angiogenic or anti-inflammatory drugs. The selection of a particular management modality depends on the type of case. Two female patients affected with this condition were presented; the most important characteristics in their clinical pictures, as well as the results of other tests as retinography, fluorescent and ICG angiography and echography were described. The management and the therapeutical and evolutive course of both patients were also discussed.

Comparación del endotelio corneal antes y después de la extracción extracapsular del cristalino: Blumenthal vs facoemulsificación / Comparison of the corneal endothelium before and after extracapsular extraction of the Blumenthal crystalline vs phacoemulsification

OBJETIVO: Determinar el estado del endotelio corneal mediante la microscopia óptica convencional, antes y después de la extracción extracapsular del cristalino o facoemulsificación. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal a 100 pacientes diagnosticados de catarata a los que se les realizó técnica de Blumenthal y facomeulsificación, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, entre septiembre- noviembre 2006. RESULTADOS: Predominaron pacientes masculinos, en los grupos de edades 40 a 59 y 60 a 79 años. La técnica de Blumenthal modificó la densidad celular y la hexagonalidad, pero no modificó el coeficiente de variabilidad. La técnica de facoemulsificación modificó todos los parámetros morfométricos. En la técnica de facoemulsificación, donde el tiempo de ultrasonido fue mayor, los pacientes tuvieron mayor pérdida endotelial. CONCLUSIONES: La microscopia especular debe ser incluida como un examen de rutina prequirúrgico y posquirúrgico en la cirugía de catarata para demostrar el efecto de la misma sobre el endotelio corneal

OBJECTIVE: To determine the state of the corneal endothelium by means of the conventional optic microscopy, before and after the extracapsular extraction of the crystalline lens or phacoemulsification. METHOD: Prospective, descriptive and cross-sectional study was performed in 100 patients diagnosed with cataract, who underwent surgery with the Blumenthal technique or Phacomeulsification procedure at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September - November 2006. RESULTS: Males prevailed in the age groups of 40-59 and 60-79 years. The Blumenthal technique changed the cellular density and hexagonality, except for the variability coefficient. The phacooemulsificación method modified all the morphometric parameters and the longer application of ultrasound meant greater endothelial loss in patients subjected to this technique. CONCLUSIONS: The specular microscopy should be included as a routine test before and after every cataract surgery to demonstrate the effect of the surgical procedure on the corneal endothelium

Trabeculoplastia selectiva con láser en glaucoma primario de ángulo cerrado / Use of selective laser trabeculoplasty in primary closed angle glaucoma

OBJETIVOS: Determinar eficacia y seguridad de la trabeculoplastia selectiva láser en pacientes portadores de glaucoma primario de ángulo cerrado, operados de cataratas y/o glaucoma, e identificar la frecuencia de los principales efectos adversos. MÉTODOS: Investigación observacional descriptiva prospectiva en 35 pacientes (50 ojos) portadores de glaucoma primario de ángulo cerrado sometidos a cirugía de cataratas y/o glaucoma, en el Instituto Cubano Oftalmológico Ramón Pando Ferrer entre mayo y noviembre de 2007. Se utilizó equipo Tango LT 5106-T, de Laserex. RESULTADOS: Predominaron pacientes femeninas, mayores de 60 años y piel no blanca, hipermetropes, elevada frecuencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Se logró un 41,2 por ciento de reducción de la presión intraocular a los 6 meses. La técnica en pacientes con antecedentes de cirugía filtrante previa mostró resultados muy similares a los no intervenidos. La terapia mostró efectividad en 88 por ciento de los ojos, se logró disminuir la terapia médica hipotensora. Eventos adversos: picos tensionales, epiteliopatía corneal y dispersión de pigmentos. CONCLUSIONES: La técnica láser resultó ser eficaz para lograr control tensional y/o reducción de terapia médica antihipertensiva ocular en este tipo de pacientes

OBJECTIVES: To determine the efficiency and safety of selective laser trabeculoplasty in patients who suffered primary close angle glaucoma and were operated from cataract and/or glaucoma, and to identify the frequency of the main adverse effects. METHODS: Prospective descriptive and observational research study of 35 patients (50 eyes) carrying primary close angle glaucoma, who were operated on from cataract and/or glaucoma at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from May to November 2007. The equipment called Tango LT 5106-T from Laserex was used. RESULTS: Female patients, people over 60 years-old, Caucausians, hypermetropics, high frequency of non-communicable chronic diseases prevailed. After six months, the reduction of intraocular pressure amounted to 41,2 percent. In those patients with a history of previous filtering surgery, the use of this technique showed results very similar to those of the non-operated patients. The therapy proved to be effective in 88 percent of eyes and the medical hypotensive treatment was reduced. Some adverse events were blood pressure peaks, corneal epitheliopathy and pigment dispersion. CONCLUSIONS: Laser technique was effective to control blood pressure and/or reduction of ocular anti-hypertensive medical therapy in this type of patients

Estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior / Strategies for the prevention of the posterior capsule opacification

La opacidad de la cápsula posterior es actualmente el aspecto más importante en la cirugía de catarata de los tiempos modernos. Sigue siendo la complicación posoperatoria tardía más frecuente tras la cirugía de catarata asociada con disminución de la agudeza visual, deterioro de la sensibilidad al contraste y problemas de deslumbramiento que conllevan importantes repercusiones sociales, médicas y económicas. La capsulotomía láser aunque es un proceder efectivo para el tratamiento de esta complicación dista mucho de ser el método ideal puesto que se puede asociar a múltiples complicaciones. Debido a esto las investigaciones recientemente han dirigido su atención a estrategias de prevención de la opacidad de la cápsula posterior. Estas incluyen el diseño de los lentes intraoculares, técnicas quirúrgicas modificadas y/o mejoradas, implantes adicionales, empleo de fármacos y agentes citotóxicos así como el uso de nuevas tecnologías. La terapia génica, entre las novedosas intervenciones en estudio, parece ser una estrategia prometedora en este campo. No existe hasta ahora un método único que evite de modo definitivo la aparición de la opacidad capsular. El oftalmólogo debe usar la combinación de todos aquellos métodos que están a su alcance y han demostrada probada efectividad en la reducción de la opacidad de la cápsula posterior. Obtener excelentes resultados visuales a largo plazo es el objetivo de la cirugía moderna de la catarata así como abrir el camino a intervenciones quirúrgicas novedosas para el tratamiento de la presbicia en pacientes mayores de 40 años. Para lograrlo resulta fundamental impedir que la cápsula posterior se opacifique, aún más con el uso de lentes multifocales y acomodativos, que son más vulnerables a la opacidad que los lentes monofocales. Es por ello que nos atrevemos a decir que el mayor salto en la cirugía de la catarata moderna aún está por dar: la erradicación definitiva de la opacidad del saco capsular

The posterior capsule opacification (PCO) is the most important aspect in the cataract surgery nowadays. It continues being the more frequent late postoperative complication after cataract surgery associated with decrease of the visual acuity and other visual problems that lead to important social, economical and medical impacts. The laser capsulotomy is an effective procedure for the treatment of this complication but it is far from being the ideal method since it can be associated to considerable complications. This is the reason why several research studies recently have directed their attention to PCO-preventing strategies such as the design of intraocular lenses, modified and/or improved surgical techniques, additional implants, use of cytotoxic agents and drugs as well as new technologies. The gene therapy, among the novel interventions in study, seems to be a promising strategy in this field. Up to the present, there is not a unique method that avoids in a definitive way the development of the capsular opacification. The ophthalmologists should use the combination of all these methods available which have demonstrated a proved effectiveness in the reduction of PCO. Attaining long-term excellent visual result is the main purpose of the modern cataract surgery as well as paving the road towards novel surgical interventions for the treatment of presbyopia in patients older than 40 years. In order to achieve that goal, it is essential to avoid the opacification of the posterior capsule, even more with the use of multifocal and accommodative lenses that are more vulnerable to the opacity than the monofocal lenses. Therefore, we may dare to say that the biggest breakthrough in the modern cataract surgery is still awaiting: the definitive eradication of posterior capsule opacification

Alteraciones anatomofuncionales en la coriorretinopatía serosa central aguda, detectadas por tomografía de coherencia óptica y microperimetría / Anatomical and functional alterations detected by optical coherence tomography and microperimetry in the acute central serose chorioretinopathy

OBJETIVO: Determinar las alteraciones anatómicas y funcionales retinales en pacientes con coriorretinopatía serosa central aguda y su repercusión en los resultados visuales. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal de 24 ojos con coriorretinopatía serosa central aguda, unilateral. Se realizó, Snellen, microperimetría y tomografía de coherencia óptica, y se calculó el grosor macular central. RESULTADOS: La agudeza visual mejor corregida media fue 0,5. Se encontró desprendimiento seroso neurosensorial en el 100 por ciento de los casos y desprendimiento del epitelio pigmentario en el 29,8 por ciento. El grosor retinal promedio por tomografía de coherencia óptica, fue 388,2 ± 112 Ám. La sensibilidad macular total promedio de 11,9 ±5,2 dB, con una sensibilidad macular central (2º) de 10,9 ± 4,87 dB, no se encontró diferencias significativas entre ellas (p= 0,23). Existió correlación inversa entre la sensibilidad central y el grosor macular (r = -0,76), lo que estadísticamente es significativo (p < 0,01); no se comportó de la misma manera la sensibilidad macular total y el grosor macular (r = -0,68). La localización de la fijación fue central en 86,9 por ciento y predominantemente central en 13,1 por ciento. El 91,3 por ciento tuvo una fijación estable y el 8,7 por ciento relativamente inestable. CONCLUSIONES: En la coriorretinopatía serosa central aguda la sensibilidad macular se ve afectada, estando relacionada con el grosor retinal. La localización y estabilidad de la fijación por lo general se conserva central y estable

OBJECTIVE: To determine the functional and anatomical alterations of the retina in patients with acute central serous chorioretinopathy. METHODS: Cross-sectional observational study of 24 eyes (24 patients) with acute unilateral central serous chorioretinopathy. Snelle´s chart, microperimetry and optical coherence tomography was used and the central macular thickness was estimated. RESULTS: The best average corrected visual acuity was 0.5. All the cases presented with neurosensoral serous detachment and pigmentary epithelium detachment was found in 29.8 percent. The average retinal thickness according to the optical coherence tomography figures was 388.2 ± 112 Ám. The average total macular sensitivity was 11.9 ± 5.2 dB, with central macular sensitivity (2o) of 10.9 ± 4.87 dB. There were no significant differences between them (p= 0.23). Central sensitivity and macular thickness were inversely correlated (r=-0.76), which is statistically significant; however, this did not occur in the correlation between the total macular sensitivity and the macular thickness (r = -0.68). The location of fixation was central in 86.9 percent and predominantly central in 13,1 percent of patients .Stable fixation was found in 91.3 percent whereas the relatively unstable was present in 8.7 percent. CONCLUSIONS: In central acute serous chorioretinopathy, the macular sensitivity is affected and is related with the retinal thickness. Location and stability of the fixation are central and stable in general

Autofluorescencia de fondo en pacientes con coriorretinopatía serosa central / Fundus autofluorescence in patients with central serous chorioretinopathy

OBJETIVO: Describir las características de la autofluorescencia de fondo en pacientes con coriorretinopatía serosa central y determinar su relación con las alteraciones funcionales y anatómicas de la región macular. MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal en 21 ojos (21 pacientes) con coriorretinopatia serosa central en diferentes estadios evolutivos. Se identificó el patrón de autofluorescencia en el área de desprendimiento neurosensorial, se usó el angiógrafo retinal de Heidelberg a 30°. Con la tomografía de coherencia óptica, se midió el grosor macular central y se describieron los cambios anatómicos. A 12 de los pacientes se les realizó angiografía fluoresceínica en el Angiógrafo Retinal de Heidelberg. RESULTADOS: Se encontró hipoautofluorescencia en el 51,90 por ciento, hiperautofluorescencia en el 42,86 por ciento; coexisten ambos en el 4,76 por ciento. No hubo diferencia significativa entre la hiperautofluorescencia y la hipoautofluorescencia en cuanto a agudeza visual mejor corregida (media de 0,43 y 0,49, respectivamente; p= 0,184), ni respecto al grosor macular central (media de 371,3 µm y 388,1 µm , respectivamente; p= 0,867), pero si entre el tiempo de evolución y el patrón de autofluorescencia, (p= 0, 023). En ojos con hiperautofluorescencia se observó por tomografía de coherencia óptica irregularidad en capas externas y en epitelio pigmentario de la retina. El 83,3 por ciento de los casos que requirieron angiografó fluoresceínica presentaron hiperfluorescencia que coincidió con la hipoautofluorescencia del sitio de fuga. CONCLUSIONES: En la coriorretinopatía serosa central se encuentran diferentes patrones de autofluorescencia, los que reflejan cambios en la retina externa y epitelio pigmentario de la retina. La autofluorescencia puede ayudar a identificar el sitio de difusión focal en el epitelio pigmentario de la retina

OBJECTIVES: To describe the peculiarities of the Fundus Autofluorecense in patiens with Central Serous Chorioretinopathy (CSC), and determine the relationship with functional and anatomic disturbances of the macular region. METHODS: Cross-sectional descriptive study performed in 21 eyes (21 patients), suffering from central serous chorioretinopathy in different statings. The pattern of autofluorecense in the neurosensoral detachment was detected with the Heidelberg´s Retinal Angiograph (HRA2) on 30° position. The optical coherence tomography (3D-OCT-Topcon) (Nidek) measured the central macular thickness and exposed the anatomic changes. Flourescein angiografy with HRA2 was performed on 12 patients. RESULTS: Hypoautofluorescense was detected in 51,90 percent and hyperautofluorescense in 42,86 percent of cases respectively; both disorders were present in 4,76 percent of the patients. There was no significant difference between hyperautofluorecense and hypoautofluorescense as to the best corrected visual acuity (mean of 0,43 and 0,49, respectively; p= 0.184), and the central macular thickness (mean of 371.3 µm and 388.1 µm , respectively; p= 0.867). However, the difference was significant between time of evolution and the pattern of autoflorescence (p= 0.023). In those eyes affected by hyperautofluorescense, the optical coherence tomography allowed observing irregularities on the external layers and on the retinal pigmentary epithelium. The 83,3 percent of cases who needed AGF presented with hyperautofluorescense that matched with hypoautofluorescence in the leakage site. CONCLUSIONS: In the central serous chorioretinopathy, different autofluorescense patterns may be found that reflect changes in the external retina and the retinal pigmentary epithelium. The autofluorescense may help to identify the focal diffusion site

Trabeculoplastia selectiva con láser en glaucoma / Selective laser trabeculoplasy in the treatment of glaucoma

Se realiza una breve revisión bibliográfica sobre la trabeculoplastia selectiva con Nd YAG Láser de frecuencia doblada en la enfermedad glaucomatosa. El equipo Laserex Tango LT 5106-T Nd: YAG Láser (Ellex Medical Pty Ltd) para trabeculoplastia selectiva se encuentra en nuestro instituto desde marzo de 2006, única institución del país que dispone de este equipo hasta este momento. La alta esperanza de vida de nuestra población, que conlleva a un incremento en la incidencia de glaucoma y cataratas, induce a ser consecuentes con todo aquello que contribuya a mejorar la calidad de vida de los pacientes: esta circunstancia motivó esta revisión. Se presentan sus indicaciones, parámetros más utilizados, efectividad y complicaciones.

A brief literature review on selective trabeculoplasty with doubled frequency Nd:YAG laser in the treatment of glaucoma was made. Laserex Tango LT 5106-T Nd: YAG Laser (Ellex Medical Pty Ltd) equipment for selective trabeculoplasty is available in our institute since March 2006 (the only center having this equipment in our country up to the present). The high life expectancy of our population, with an increase of glaucoma and cataract incidence, prompts us to be consistent with everything that supports the improved quality of life of patients; this was the reason for this review. Indications, most used parameters, effectiveness and complications were presented.