Medical resource consumption of moderate/severe psoriasis in a private health organization of Buenos Aires, Argentina,

Abstract Background: Despite the economic burden of psoriasis for patients and societies, scant information exists regarding the impact and burden of the disease in Argentina. Objective: The objective of this study was to estimate medical resource consumption and direct health care costs for patients with moderate/severe psoriasis in Buenos Aires, Argentina from the perspective of the payer. Methods: Adults with moderate/severe psoriasis (severity was defined as receiving systemic treatment), during January 2010-January 2014, aged 18 years and older, members of the Italian Hospital Medical Care Program with at least 18 months of follow-up were included. All data on hospitalizations, drug prescription, outpatient episodes, consultations, and investigations/tests in the 12 months before inclusion in the study were considered for the estimation of medical resource consumption and direct health care costs. First-quarter 2018 costs were obtained from the IHMCP and converted into US dollars (using the January 2018 exchange rate). Results: A total of 791 patients were included. The mean age at diagnosis was 34 ± 12 years. Almost 65% of the patients had a dermatologist as their usual source of care, 43% had internists, and 14% had rheumatologists. The average yearly direct cost was US$ 5326 (95% CI: 4125-7896) per patient per year. Study limitation: The single center design and the retrospective nature are the main limitations. Conclusion: This is the first Argentine study that evaluated the costs of moderate/severe psoriasis by taking into consideration the direct medical costs of the disease.

Enfermedad coronaria en pacientes con psoriasis / Coronary artery disease in patients with psoriasis

Comunicaciones previas asociaron la psoriasis con la enfermedad coronaria. Desconocemos si en nuestro país o región existe dicha asociación. Se realizó un estudio transversal analizando los datos de la historia clínica electrónica de un sistema de salud de Buenos Aires. Analizamos todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de psoriasis entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de julio de 2011 y los comparamos con un grupo control, en una relación 2:1, obtenido en forma aleatoria del mismo sistema de salud, apareados por edad y sexo. Determinamos la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y de enfermedad coronaria. Analizamos la asociación entre la enfermedad coronaria y la psoriasis mediante análisis uni y multivariado. Se incluyeron 3 833 sujetos (1 286 pacientes con psoriasis y 2 547 controles). La prevalencia de hipertensión arterial (50% vs. 38%, p < 0.001), tabaquismo (25% vs. 17%, p < 0.001), diabetes (12% vs. 8%, p < 0.001) y enfermedad coronaria (4.98% vs. 3.06%, p = 0.003) fue mayor en los sujetos con psoriasis en comparación con el grupo control. Independientemente de la edad, la presencia de diabetes, hipertensión arterial o tabaquismo, hubo una asociación significativa entre la enfermedad coronaria y la psoriasis (OR 1.48, IC95% 1.04-2.11, p = 0.03). En conclusión, en esta población de Buenos Aires, los pacientes con psoriasis tuvieron una mayor prevalencia de diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo y enfermedad coronaria. La asociación entre la psoriasis y la enfermedad coronaria fue independiente de los factores de riesgo explorados.

In previous reports, psoriasis was associated with an increased rate of coronary artery disease. These data has not been investigated in our population. We performed a cross-sectional study analyzing data from electronic medical records of a health system in Buenos Aires. We included all patients older than 18 years diagnosed with psoriasis between January 1, 2003 and July 31, 2011 and compared them with a control group. Controls were selected randomly by strata of age and sex from the same health system in a 2:1 ratio. We determined the prevalence of cardiovascular risk factors and coronary heart disease. We analyzed the association between psoriasis and coronary artery disease by both univariate and multivariate analyzes. In total, 3 833 subjects were included (1 286 with psoriasis and 2 547 controls). The prevalence of hypertension (50% vs. 38%, p < 0.001), smoking (25% vs. 17%, p < 0.001), diabetes (12% vs. 8%, p < 0.001) and coronary artery disease (4.98% vs. 3.06%, p = 0.003) were higher in the psoriasis group compared to controls. Regardless age and the presence or absence of diabetes, hypertension or smoking, there was a significant association between coronary artery disease and psoriasis (OR 1.48, CI95% 1.04-2.11, p = 0.03). In conclusion, in this population of Buenos Aires, psoriasis patients had a higher prevalence of diabetes, hypertension, smoking, and coronary artery disease. The association between psoriasis and coronary artery disease was independent of the risk factors explored.

Mortalidad en pacientes con psoriasis. Análisis de una cohorte retrospectiva / Mortality in patients with psoriasis. A retrospective cohort study

Fundamentos y objetivos: Las modificaciones inmunológicas e inflamatorias observadas en la psoriasis podrían favorecer el desarrollo de la aterosclerosis, aumentando consecuentemente la mortalidad. Los objetivos fueron: 1) determinar la mortalidad de una población con psoriasis en comparación con un grupo control, y 2) conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular. Pacientes y método: Se analizó una cohorte retrospectiva a partir de una base de datos secundaria (historia clínica electrónica). Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de psoriasis a 1-01-2010, comparándolos con un grupo control del mismo sistema de salud, seleccionados de forma aleatoria (relación 1:1). Se excluyeron los sujetos con antecedentes cardiovasculares. Se realizó un análisis de sobrevida, determinando como episodio la muerte por cualquier causa. El seguimiento se extendió hasta el 30-6-2015. Resultados: Se analizaron 1.481 pacientes con psoriasis y 1.500 controles. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular fue más elevada en el grupo con psoriasis. El tiempo promedio de seguimiento fue de 4,6±1,7 años. La mortalidad fue mayor en los psoriásicos en comparación con los controles (15,1 frente a 9,6 episodios cada 1.000 personas-año, p < 0,005). La psoriasis se asoció significativamente con una mayor mortalidad en comparación con el grupo control en el análisis univariado (HR 1,58, IC 95% 1,16-2,15, p = 0,004) y luego de ajustar por los factores de riesgo cardiovascular (HR 1,48, IC 95% 1,08-2,3, p = 0,014). Conclusión: En esta población, los pacientes con psoriasis mostraron una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en el momento del diagnóstico y una mayor mortalidad en el seguimiento (AU)

Background and objectives: The immune and inflammatory pathways involved in psoriasis could favor the development of atherosclerosis, consequently increasing mortality. The objectives of this study were: 1) to assess the mortality of a population with psoriasis compared to a control group, and 2) to assess the prevalence of cardiovascular risk factors. Patients and method: A retrospective cohort was analyzed from a secondary database (electronic medical record). All patients with a diagnosis of psoriasis at 1-01-2010 were included in the study and compared to a control group of the same health system, selected randomly (1:1). Subjects with a history of cardiovascular disease were excluded from the study. A survival analysis was performed considering death from any cause as an event. Follow-up was extended until 30-06-2015. Results: We included 1,481 subjects with psoriasis and 1,500 controls. Prevalence of cardiovascular risk factors was higher in the group with psoriasis. The average follow-up time was 4.6±1.7 years. Mortality was higher in psoriasis patients compared to controls (15.1 vs. 9.6 events per 1,000 person-year, P < .005). Psoriasis was seen to be significantly associated with increased mortality rates compared to the control group in the univariate analysis (HR 1.58, 95% CI 1.16-2.15, P = .004) and after adjusting for cardiovascular risk factors (HR 1.48, 95% CI 1.08-2.3, P = .014). Conclusion: In this population, patients with psoriasis showed a higher prevalence for the onset of cardiovascular risk factors as well as higher mortality rates during follow-up (AU)

Penfigoide ampollar por fármacos: entidad subdiagnosticada? / Drug-Induced Bullous Pemphigoid: an Underdiagnosaed Entity?

El penfigoide ampollar (PA) es una enfermedad infrecuente, de curso crónico y benigno, que aparece en personas de edad avanzada y se caracteriza por la presencia de ampollas subepidérmicas.En términos generales, el diagnóstico de las enfermedades ampollares se basa en las manifestaciones clínicas, los hallazgos histopatológicos y la inmunofluorescencia directa. Si bien la ausencia de alguno de estos métodos puede dificultar el mismo, una adecuada correlación clínico-patológica permite, en la mayoría de los casos, arribar al diagnóstico y realizar el tratamiento apropiado. El PA puede ser causado por fármacos y produce cuadros clínicos similares al PA idiopático. A continuación se presentan dos casos con diagnóstico de penfigoide ampollar por fármacos.

Bullous Pemphigoid is a chronic, infrequent benign disease of the elderly, characterized by the presenceof subepidermal bullae. Diagnosis is based on clinical, histopathological and direct immunofluorescencefindings. Though the absence of any of them hampers the diagnosis, a correct clinico-pathologic correlation is necessary to make the appropriate treatment. Drug induced-BullousPemphigoid presents with identical clinical features as those of the Idiopathic Bullous Pemphigoid.We present two patients with drug-induced Bullous Pemphigoid.

Papilomatosis confluente y reticulada de Gougerot y Carteaud / Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot-Carteaud. Case report

La papilomatosis confluente y reticulada de Gougerot y Carteaud es una rara condición, benigna, crónica, que cursa con exacerbaciones y remisiones. Predomina en mujeres jóvenes, en general, con fototipos oscuros. Se presenta con lesiones papulosas, eritemato-parduzcas, verrugosas, localizadas principalmente en la región intermamaria, cuello y axilas, que tienden a confluir, dando lugar a placas hiperpigmentadas de aspecto reticulado en la periferia. Su etiopatogenia precisa se desconoce. Se sospecha una alteración de la queratinización, que crearía un terreno predisponente para una respuesta anormal del huésped,ante la presencia de determinados microorganismos (Malassezia furfur, etc.). Esta entidad puede ser confundida con otras patologías tales como pitiriasis versicolor y acantosis nigricans, principalmente. Los hallazgos histopatológicos encontrados son hiperqueratosis compacta, papilomatosis, adelgazamiento de la granulosa y una capa espinosa que varía desde la acantosis hasta la atrofia. El tratamiento no está estandarizado. De primera elección para el mismo se considera el uso de minociclina oral.Se comunica el caso de una adolescente de 19 años de edad con un cuadro clínico e histopatológico típico de papilomatosis reticulada y confluente; además, se revisan la bibliografía y los criterios diagnósticos de esta enfermedad...