Infecciones del tracto urinario en pediatría: enfoque clínico y seguimiento / Urinary Tract Infection in Pediatrics: Clinical Approach and Follow Up

Abstract Urinary tract infection (UTI) is a frequent pathology in the pediatric age, about 5-8% of children under 2 years of age with fever without defined focus have a UTI, it is a frequent infection, and although most cases have good prognoses, it will always be necessary to identify those patients at risk of permanent and progressive kidney damage. UTI has a high incidence during childhood, appearing in about 7% of febrile children under one year of age and is an indicator of anatomical and functional anomalies. Clinical suspicion will always be important to reach a rapid diagnosis, in order to perform timely treatments and thus reduce kidney damage and complications. In this article we make a particular emphasis on the clinical approach and the follow-up that should be done to a patient with this pathology.

Resumen La infección del tracto urinario urinario (ITU) es una patología frecuente en la edad pediátrica, alrededor del 5-8% de niños menores de 2 años con fiebre sin foco definido tienen una ITU, es una infección frecuente, y aunque la mayoría tienen un buen pronostico, siempre será necesario identificar aquellos pacientes con riesgo de daño renal permanente y progresivo. La ITU tiene una alta incidencia durante la infancia apareciendo en cerca de 7% de los niños febriles menores de un año y es un indicador de anomalías anatómicas y funcionales. Siempre será importante la sospecha clínica para llegar a un diagnostico rápido; con el fin de realizar tratamientos oportunos y de esta manera reducir el daño renal y las complicaciones. En este artículo hacemos un particular énfasis en el enfoque clínico y el seguimiento que se le debe realizar a un paciente con esta patología.

Secuestro pulmonar una infrecuente causa de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido reporte de un caso / Pulmonary sequestration an uncommon cause of persistent pulmonary hypertension in the newborn case report

Resumen La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es una entidad frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), sin embargo, algunas de sus causas pasan desapercibidas, debido a su baja frecuencia y poca asociación con esta patología. A propósito de un caso en nuestra UCIN, en un neonato a término que presentó HPPRN secundario a una malformación pulmonar, raramente asociada con esta patología en este grupo etareo, ya que se encontró mayor disposición a factores propios del nacimiento, y noxas maternas. El paciente presentó dificultad respiratoria horas después de su nacimiento, con evolución y persistencia de su sintomatología, por lo que se necesitó de diversos medios diagnósticos para establecer su etiología. Es importante destacar que el primer ecocardiograma doppler no mostró ninguna alteración anatómica o funcional, reportado normal; con posterior empeoramiento clínico del neonato, por lo que se ordenó un control ecocardiografico, y se evidenció una presión pulmonar estimada de 71 mmHg; se continuó el estudio etiológico con imágenes complementarias, en esta caso una tomografia de tórax contrastada, y finalmente fue corroborado con un cateterismo cardiaco, lo cual permitió a su vez, manejo terapéutico y corrección de anomalía estructural de vasos pulmonares.

Abstract Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a common feature in neonatal intensive care units (NICUs), but some of its causes go unnoticed due to their low frequency and low association with this pathology. A case in our NICU, in a term neonate who presented PPHN secondary to a pulmonary malformation, rarely associated with this pathology in this age group, since it was found more disposition to factors of the birth, and maternal noxas. The patient presented respiratory difficulty hours after birth, with evolution and persistence of their symptoms, which required different diagnostic methods to establish their etiology. It is important to note that the first Doppler echocardiogram did not show any anatomical or functional alterations, which were normal; With subsequent clinical worsening of the neonate, so that an echocardiographic control is ordered, evidencing an estimated pulmonary pressure of 71 mmHg; The etiological study was followed with complementary images, in this case, a contrast-enhanced chest tomography, and finally it was corroborated with cardiac catheterization, allowing, in turn, therapeutic management and correction of structural abnormality of pulmonary vessels.