Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension after Pulmonary Embolism in SARS-CoV-2.

INTRODUCTION: Chronic thromboembolic pulmonary disease (CTEPD) consists of persistent pulmonary vascular obstruction on imaging and involves long-term functional limitations, with or without chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). The aim of this study was to evaluate the incidence and risk factors of both persistent pulmonary vascular defects and CTEPH after hospitalization in patients with COVID-19 and PE during a 2-year follow-up. METHODS: A prospective observational study was carried out in a tertiary hospital center. Patients were hospitalized between March 2020 and December 2021 with a diagnosis of PE during SARS-CoV-2 infection. Patients received anticoagulant treatment for at least 3 months and were followed up for 2 years. Between the third and fourth months after discharge, all patients were evaluated for the presence of residual thrombotic defects by CTPA and/or perfusion pulmonary scintigraphy. Clinical findings, lung function tests with DLCO, exercise capacity, and echocardiograms were also assessed. RESULTS: Of the 133 patients included, 18% had persistent thrombotic defects on lung imaging at follow-up. The incidence of CTEPD was 0.75% at 2 years of follow-up. Patients with persistent defects were significantly older, had a higher prevalence of systemic arterial hypertension, higher D-dimer and NT-proBNP levels, and more severe PE at diagnosis. Furthermore, there was a higher prevalence of right ventricular dysfunction on echocardiogram at diagnosis of PE (25.0% vs. 2.7%, p = 0.006). This was the only variable independently related to persistent defects in multivariate analyses (OR: 8.13 [95% CI: 1.82-36.32], p = 0.006). CONCLUSION: The persistence of thrombotic defects after PE is a common finding after SARS-CoV-2 infection, affecting 18% of the population. However, the incidence of CTEPH appears to be lower (0.75%) in COVID-19-related PE compared to that previously observed in PE unrelated to COVID-19.

Creación del cuestionario SAQ-COPD (Spanish Physical Activity Questionnaire in COPD) para la medida de la actividad física de pacientes con EPOC en la práctica clínica / Creation of the SAQ-COPD Questionnaire to Determine Physical Activity in COPD Patients in Clinical Practice

Introducción: Aunque la actividad física (AF) es una dimensión clínica relevante en la EPOC, no existen instrumentos útiles en la práctica clínica habitual. Objetivo: Crear un nuevo cuestionario específico, sencillo y de fácil aplicación que detecte el déficit de AF. Método: Se creó un panel multidisciplinar de expertos en EPOC y se revisó el estado de la cuestión sobre AF, sus determinantes y métodos de medida. Se consensuó la metodología de selección de dimensiones e ítems específicos por rondas, definiendo las dimensiones e ítems sobre los que formar la versión preliminar. La estructura del cuestionario fue definida de acuerdo con su aplicabilidad en la práctica clínica. Los acuerdos se alcanzaron por consenso de los miembros. Resultados: Se revisaron un total de 148 ítems, de los que solo fueron seleccionados directamente 3. Se definió que el cuestionario debía evaluar la intensidad (baja, moderada o intensa), cantidad y frecuencia de AF, así como la inactividad o sedentarismo. También ofrece información sobre el perfil del paciente con baja actividad e incluye una medida de impacto, definido como la percepción del paciente respecto a sus expectativas de actividad, lo que abarca su experiencia personal, características de su entorno y personalidad. El cuestionario queda dividido en 2bloques: una herramienta destinada a cuantificar la AF y una parte informativa, solo para los pacientes con baja AF, destinada a definir su perfil e impacto. Conclusión: El SAQ-COPD es un cuestionario específico, breve y sencillo, para evaluar la AF en pacientes con EPOC, que se ha definido para que sea aplicable en la práctica clínica

Physical activity (PA) is a significant clinical dimension in COPD, but no useful tools are available to determine this variable in routine clinical practice. Objective: To create a simple, easy-to-use, specific questionnaire to detect PA deficits. Method: A multidisciplinary panel of COPD experts was formed to review PA, its determinants, and measuring methods. The methodology for selecting specific dimensions and items was agreed in rounds, and the aspects to be included in the preliminary version were determined. The questionnaire structure was defined according to applicability of these aspects in clinical practice. Agreements were reached by consensus of the members. Results: A total of 148 items were reviewed, of which only 3 were directly selected. It was decided that the questionnaire should evaluate the intensity (low, moderate, or intense), amount, and frequency of PA, and inactivity or sedentary lifestyles. It also gathers information on the profile of inactive patients, and includes a measure of impact, defined as the patient's perception of their expectations regarding activity, their personal experience, characteristics of their environment, and their personality. The questionnaire is divided into 2blocks, one aimed at quantifying PA, and the other at collecting data for defining the profile and impact in patients with low PA only. Conclusion: The SAQ-COPD is a simple, short, specific questionnaire, designed to evaluate PA in COPD patients in clinical practice

Músculos respiratorios, tolerancia al ejercicio y entrenamiento muscular en la EPOC / No disponible

El movimiento es esencial para la vida del ser humano y los animales. Los músculos respiratorios son esenciales para la vida, mientras que los de las extremidades permiten la vida de relación. Tenemos evidencias demostradas de que los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave presentan disfunción muscular respiratoria y periférica. La disfunción muscular de las piernas se caracteriza por una reducida capacidad de ejercicio de estos enfermos, con gran impacto en su calidad de vida. Alteraciones metabólicas, musculares y estructurales constituyen la base biológica de esa disfunción muscular. Diversos son los factores propuestos como implicados en la etiología de la disfunción muscular periférica de los pacientes con EPOC, tales como hipoxia, desnutrición, inflamación y estrés oxidativo, entre otros. El entrenamiento general es uno de los componentes esenciales en la rehabilitación pulmonar, cuyo objetivo final es la mejoría de la tolerancia al ejercicio de los pacientes. Por otro lado, el entrenamiento específico de los músculos respiratorios también ha mostrado mejorías en la capacidad de esfuerzo y calidad de vida de estos pacientes (AU)

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