Skin test reactivity to aeroallergens in Jamaicans: relationship to asthma / Reactividad de la prueba cutánea frente a aeroalérgenos en los jamaicanos: relación con el asma

BACKGROUND: Asthma causes significant morbidity and mortality in the developing world. It is thus important to identify modifiable risk factors. OBJECTIVES: To undertake a cross-sectional study to determine the prevalence of skin test reactivity to aeroallergens in Jamaican children and adults and the relationship of the diagnosis of asthma to the pattern of skin test positivity. METHODS: One hundred and sixty subjects without the sickle cell gene (genotype AA), eighty adults and eighty children, were recruited. Skin testing to seven aeroallergens was undertaken (atopy being diagnosed if there were at least one positive reaction). Asthma status was determined by a questionnaire and/or medical records. RESULTS: Twenty-seven (34) of the children and forty-one (51) of the adults were skin test positive to at least one aeroallergen. The most common positive responses in both age groups were to Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus and cockroach mix-(German and American). All adult asthmatics with current symptoms reacted to cockroach allergen. CONCLUSIONS: Appropriate steps to reduce cockroaches and cockroach sensitization might positively impact on asthma morbidity in Jamaica.

ANTECíENTES: El asma causa morbilidad y mortalidad significativas en el mundo en desarrollo. Por lo tanto, es importante identificar los factores de riesgo modificables. OBJETIVOS: Llevar a cabo un estudio transversal a fin de determinar la prevalencia de la reactividad de la prueba cutánea frente a los aeroalérgenos en niños y adultos jamaicanos, y la relación del diagnóstico del asma con el patrón de positividad de la prueba cutánea. MÉTODOS: Se reclutaron ciento sesenta sujetos AA (sin genes falciformes), ochenta adultos y ochenta niños. Se llevaron a cabo pruebas cutáneas frente a siete aeroalérgenos (diagnosticándose atopia si se producía al menos una reacción positiva). El estatus asmático se determinó mediante encuestas y/o historias clínicas. RESULTADOS: Veintisiete (34%) de los niños y cuarenta y uno (51%) de los adultos, resultaron positivos en la prueba cutánea, al menos a un aeroalérgeno. Las respuestas positivas más comunes en ambos grupos de edad fueron frente a Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, y mezcla de cucarachas (alemanas y americanas). Todos los asmáticos adultos con síntomas usuales reaccionaron al alérgeno de la cucaracha. CONCLUSIONES: Medidas apropiadas a fin de reducir las cucarachas y la sensibilización a las cucarachas podría tener un impacto positivo en la morbilidad por asma en Jamaica.

Nuevas tendencias en ventilación mecánica / New trends in mechanical ventilation

En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se aplican diversas técnicas ventilatorias, aunque se dispone de evidencias limitadas que respalden su uso, particularmente de las modalidades de introducción más reciente. En estudios aleatorizados se ha demostrado que la ventilación con presión positiva intermitente y frecuencias elevadas reduce los escapes aéreos y que la ventilación asistida sincronizada con el paciente se ha asociado a una reducción de la duración de la ventilación. La ventilación de alta frecuencia oscilatoria "de rescate" parece reducir la incidencia de escapes aéreos y la ventilación de alta frecuencia oscilatoria profiláctica reduce la enfermedad pulmonar crónica, aunque posiblemente a expensas de un aumento de la patología intracerebral. Los resultados de estudios de casuística indican que la ventilación con presión positiva continua nasal, la ventilación con volumen garantizado y la ventilación con presión de soporte, presentan ventajas, si bien estas técnicas no se han sometido a un análisis riguroso en estudios aleatorizados extensos. Los neonatólogos no deben dejarse seducir por unos resultados preliminares prometedores. Las estrategias ventilatorias deben introducirse en la práctica clínica únicamente si se ha demostrado su eficacia y su falta de afectos adversos a largo plazo en estudios de dimensión y diseño adecuados (AU)

Ethnic variation in respiratory function in young children

The effect of ethnic origin on respiratory function was assessed in 57 young children aged between 4.9 and 8 years. Functional residual capacity (FRC) and peak expiratory flow rate (PEFR) were measured and related to sitting and standing height in Caucasian and Afro-Caribbean children. No significant differences were found between the two groups in PEFR when related to either standing or sitting height. FRC, when related to standing but not sitting height, was greater in Caucasian children (P<0.01). Sitting height related to standing height was lower in children of Afro-Caribbean decent (P<0.01), suggesting that anthromorphic differences may explain the apparent influence of ethnic origin on respiratory function in young children. (AU)

Prevalence of skin reactions to aeroallergens in Jamaican adults

OBJECTIVE: To document the incidence of skin reactivity to aeroallergens in adult Jamaicans not selected on the basis of a history of asthma or atopy. METHOD: Eighty adults with SS disease and 81 AA adults from the Jamaican Sickle Cell Cohort Study were recruited. Skin prick testing was done for Dermatophagoides farinae (DF) and D pteronyssinus (DP), cockroach mix (CM), cat hair (CT), dog hair (DG), mould mixture (MM), Bermuda grass (BG), histamine (positive control) and glycerin (negative control. RESULTS: There was a borderline significant difference (Mann Whitney U:p=0.05) in reactivity to mould between the AA (17 percent) and SS (8 percent) but otherwise there were no significant differences in reactivity results. Combining results for both genotypes demonstrated that 50 percent of these tested responded tro at least one allergen in specific groups follow: CONCLUSIONS: These data suggest that skin reactivity to aeroallergens, compared with the often-quoted 30 percent, is quite high in the Jamaican general population and higher still in asthmatics. This is the first report in the English-speaking Caribbean of testing to cockroach and suggests that this may be an important aeroallergen in this setting (AU)