Metástasis hepáticas en cáncer colorrectal: Situación en el Hospital Central de la Defensa "Gómez Ulla" entre los años 2012 y 2017 / Colorectal cancer liver metastases: Current state at "Gómez Ulla" military hospital between 2012 and 2017

Antecedentes: El carcinoma colorrectal es la afectación maligna más común del tubo digestivo. Las metástasis hepáticas más frecuentes son las del cáncer colorrectal, siendo un importante condicionante de la supervivencia de estos pacientes. Alrededor del 25% de los pacientes con cáncer colorrectal presentan metástasis al diagnóstico (metástasis sincrónicas). Más del 30% las desarrollará durante la evolución de su enfermedad (metástasis metacrónicas). Es decir, entre el 55-60% desarrollarán metástasis en algún momento de su vida, generalmente en un periodo de tres años. Objetivo: Revisar la frecuencia de metástasis hepáticas en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal en el Hospital Central de la Defensa "Gómez Ulla" durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal longitudinal retrospectivo. Se tomaron datos de pacientes del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo diagnosticados de neoplasia colorrectal durante los años 2012, 2013 y 2014, realizando su seguimiento hasta 2017, teniendo en cuenta las revisiones realizadas posteriormente. Resultados: Se recogieron datos de 210 pacientes. De ellos, 27 pacientes presentaron metástasis hepáticas sincrónicas (13%) y 25 presentaron metástasis hepáticas metacrónicas (12%). Conclusiones: En nuestro hospital el porcentaje de pacientes que presenta metástasis hepática sincrónica (12%) es menor que el indicado en la literatura (25%), aun siendo el tamaño muestral inicial pequeño. La evidencia científica indica que más del 30% de los pacientes las desarrollarán metástasis metacrónicas, siendo en nuestro centro únicamente descritas el 12%. Estudios posteriores determinarán la reducción de estas cifras en nuestro centro

Introduction: Colorectal cancer is the most common malignant affection of the intestine. Liver metastases due to colorrectal cancer are the most frequent, being decisive for the survival of these patients. Nearly 25% of the patients have metastases at the time of the diagnosis (synchronous metastases). More than 30% will develop them during their follow-up (metachronous metastases). Ergo, between 55-60% will manifest metastases during the progression of their disease, usually in three years. Purpose: Review the frequency of liver metastases in patients with colorectal cancer who had been diagnosed at the "Gómez Ulla" military hospital during 2012, 2013 and 2014, tracking them until 2017. Methods: A retrospective longitudinal transversal observational study has been conducted. Patients from General and Digestive Surgery Department diagnosed of colorectal cancer during 2012, 2013 and 2014 have been analyzed, tracking them until 2017 considering the follows-up realized after their surgery. Results: 210 patients have been analyzed. 27 had synchronous liver metastases (13%) and 25 had metachronous liver metastases (12%). Conclusions: Despite the non-significant sample size, results show that the percentage of synchronous liver metastases at our hospital (12%) is smaller than the percentage reflected by the scientific knowledge (25%). The bibliography shows that more than 30% of the patients develop metachronous liver metastases. At our hospital, results showed than only 12% develop metachronous liver metastases. That means we have a smaller amount of liver metastasis

Diferentes alternativas para ubicar el sensor del monitor BIS(R) facilitando su empleo en el ámbito militar / Different alternatives to locate the BIS(R) monitor sensor facilitating its use in the military realm

El dispositivo BIS(R) se emplea como monitor de la hipnosis cerebral para incrementar la calidad y seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos. Precisa de un sensor que se adhiere a la frente del paciente. En zona de operaciones es frecuente encontrar bajas con trauma craneoencefálico (TCE) donde la ubicación del sensor a nivel frontal es imposible. En este trabajo hemos realizado una revisión narrativa de las publicaciones en PubMed desde el año 2000 referentes a posiciones alternativas a la frontal del sensor BIS(R). De las 5 posiciones que se han estudiado en 7 trabajos, la nasal infraorbitaria parece ser la más adecuada

BIS(R) is used as a monitor of brain hypnosis to improve quality and safety during the performance of anesthesiological procedures. It requires a sensor that adheres to the patient’s forehead. In the area of operations, it is common to find casualties with craneoencephalic trauma (TBI) where the location of the sensor at the frontal level is impossible. In this work we have made a narrative review of the publications referring to alternative locations to the frontal of the BIS(R) sensor. Of the 5 positions that have been studied in different works, the infraorbital nasal seems to be the most appropriate

Concordancia radio-histológica en meningiomas intracraneales / Radio-histological concordance in intracranial meningiomas

INTRODUCCIÓN: los meningiomas suponen el 15-20% de las neoformaciones primarias del SNC en adultos. La mayoría son benignos, encontrando únicamente un 5% de tumores malignos. La RM los caracteriza pero el diagnóstico definitivo se confirma mediante histopatología. OBJETIVOS: determinar si la agresividad de los meningiomas intracraneales utilizando la RM es congruente con la agresividad que se demuestra en el estudio histopatológico. MATERIAL Y MÉTODO: se estudian 14 casos de meningiomas intracraneales con imagen de RM y estudio histopatológico comprendidos entre los años 2004 y 2016. Se analizan sus características radiológicas determinando su agresividad mediante RM e histopatología. RESULTADOS: 7 (50%) de los 14 meningiomas fueron agresivos en el estudio mediante RM, mientras que 4 (28,6%) lo hicieron mediante el estudio histopatológico. La sensibilidad de la RM fue del 100% y la especificidad 70%. Las únicas variables que consiguieron una p < 0,05 en el estudio de agresividad mediante RM fueron los márgenes irregulares y el realce heterogéneo. CONCLUSIONES: La RM es apta para su utilización como técnica de cribado inicial en el diagnóstico de agresividad de meningiomas intracraneales, siendo limitada para su diagnóstico confirmatorio. No se han encontrado evidencias significativas para determinar qué características radiológicas definen la agresividad tumoral

AIM: meningiomas account for 15-20% Central Nervous System primary neoplasms in adults. Many are benign, but the 5% of them are malignant. MRI characterizes them, describing a series of radiological findings suggestive of aggressiveness, although the diagnosis is confirmed by histopathology. OBJECTIVES: Determine if the aggressiveness of intracranial meningiomas using MRI is consistent with histopathology. Material and METHODOLOGY: 14 cases of meningiomas with MR imaging and histopathology ranging 2004 to 2016 were reported. Its radiological characteristics were analyzed by determining their aggressiveness by MRI and Histopathology, carried out a study of diagnostic tests. RESULTS: 7 (50%) of the 14 meningiomas were aggressive in the study by MRI, while 4 (28.6%) did so by histopathology. The sensibility of MRI was 100% and specificity 70%. The only variables that achieved p < 0.05 by studying aggression MRI were irregular borders and heterogeneous enhancement. CONCLUSIONS: MRI is suitable for use as initial screening in the diagnosis of intracranial meningiomas aggressiveness, being restricted for confirmatory diagnosis. We found no significant evidence to determine what radiological characteristics define tumor aggressiveness

Estudio exploratorio sobre nivel de preparación del personal sanitario en Defensa NBQ / Exploratory study on preparedness level of health personnel in NBC Defense

Introducción. El personal sanitario debe estar preparado para poder intervenir con eficacia en un incidente NBQ. El objetivo principal de este estudio exploratorio era conocer el nivel de preparación del personal sanitario que trabajaba en el ámbito militar ante incidentes NBQ en general, y químico en particular. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal mediante un cuestionario autoadministrado en una muestra de 348 oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad (50,6% médicos y 49,4% enfermeros) de los que el 71,8% eran mujeres. Resultados: El 68,4% habían recibido formación especifica de Defensa NBQ durante su periodo de formación militar técnica, y el 23% la habían recibido fuera del ámbito militar. El 95,4% consideraban necesario recibir formación en defensa NBQ y el 89,3% no se consideran preparados para intervenir en un incidente NBQ. Dentro de los empleos de la muestra estudiada son los tenientes y capitanes los que muestran más interés en recibir formación. Discusión: A la vista de los resultados obtenidos parece que las actividades formativas no son suficientes para alcanzar la capacidad de intervención en incidentes NBQ. Conclusiones: Los empleos de teniente y capitán son los que refieren una mejor preparación para intervenir con eficacia frente a un incidente NBQ. Se deduce una necesidad en la preparación del personal sanitario por lo que se debe de establecer un sistema de capacitación sanitaria de defensa NBQ (AU)

Introduction: Health workers should be prepared to intervene effectively in a CBRN incident. The aim of this work is to know the preparedness level of health workers who work in NBC incidents in general, and chemical in particular, in military environment. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out using a self-administered questionnaire in a sample of 348 officers of the Military Health Corps (50.6% of physicians and 49.4% of nurses), of which 71.8% were women. Results: 68.4% had received specific training of CBRN defense during their military technical training, and 23% had received training in NBC Defense outside. 95.4% they considered necessary to receive training in NBC defense. 89.3% are not considered ready to intervene in a CBRN incident. Within the military ranks of the sample studied are lieutenants and captains who show more interest in receiving training. Discussion: In view of the results obtained, it seems that the training activities are not enough to reach the capacity of intervention in incidents NBC. Conclusion: The positions of lieutenant and captain are those that refer to a better preparation to intervene effectively against an NBC incident. It follows that there is a need for the preparation of health workers, which is why a NBC defense health training system should be established (AU)

Estudio exploratorio de percepción del riesgo NBQ en personal sanitario / Exploratory study on NBC risk perception of health personnel

Introducción. A partir del atentado de Tokio en 1995 y de la crisis de los sobres en 2001, se observa un cambio en la percepción del riesgo NBQ entre los profesionales sanitarios. Un objetivo secundario del estudio era estudiar el nivel de percepción del riesgo NBQ entre los médicos y enfermeros militares. Material y Métodos. Se realizó un estudio exploratorio descriptivo transversal basado en un cuestionario autoadministrado dirigido a la población de médicos y enfermeros militares (348 oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad -50,6% médicos y 49,4% enfermeros). Resultados. El 74,7% de los participantes consideraban como probable que se produjera un incidente NBQ en los próximos cinco años. El 78,7% consideraba que se vería implicado. El 42,7% consideraban que el entorno seria militar, mientras que el 24,5% consideraban que lo seria en entorno civil. En torno al 30% de los pertenecientes al Órgano Central y la Armada consideraban como más probable el escenario biológico. Discusión: Se observa una elevada percepción del riesgo NBQ entre el personal sanitario militar, fundamentalmente entre los menores de 30 años, siendo más marcada esta percepción en los hombres que en las mujeres. En relación al empleo militar, el personal con empleos de teniente y coronel son los que referían una mayor percepción del riesgo. Mientras que los tenientes coroneles, fundamentalmente médicos y destinados en el Órgano Central,consideraban que no se verían implicados profesionalmente en un incidente NBQ. Conclusiones: Existe una elevada percepción del riesgo NBQ entre el personal sanitario militar, fundamentalmente entre los tenientes y menores de 30 años. Hecho que se ve corroborado con la idea de la implicación profesional en incidentes NBQ en un futuro (AU)

Introduction. Since the Tokyo terrorist attack in 1995 and the Amerithrax in 2001, there has been a change in the perception of NBC risk among health professionals. A secondary objective of was to evaluate NBC risk perception among military health personnel. Material and Methods. It was made a descriptive cross-sectional study based on a self-administered questionnaire addressed to the population of medical and military nurses (348 348 officials of Health Branch -50,6% physicians and the 49,4% nurses. Results. The 74,7% considered as a possible that occurred a NBC incident in the next five years. The 78,7% considered that would be involved. The 42,7% considered that the incident will be military, while the 24,5% considered that it will be in civil area. Around 30% of personnel enlisted at the DoD (Central Organ) and the Navy considered that the biological scenario was the most probable. Discussion: A high perception of NBC risk is observed among the military health personnel, mainly among those under 30 years, a tendency stressed more in men than in women. Regarding the military employment, lieutenant and colonel are those reporting a greater perception whereas the physicians’ lieutenant colonel thought they would not be involved professionally in a NBC incident. Conclusions: There is a high perception of CBRN risk among the military medical personnel, mainly among lieutenants and those under 30 years old. This fact is corroborated by the idea of professional involvement in CBRN incidents in the future (AU)

Prevalencia del dolor de hombro en nadadores de competición: estudio piloto / Shoulder pain prevalence in competitive swimmers: a pilot study

Objetivos: conocer la prevalencia de dolor de hombro en nadadores de competición, sus características y su relación con factores antropométricos y deportivos. Métodos: estudio de prevalencia. Ciento cuarenta nadadores/as entre 12 y 24 años cumplimentaron un cuestionario durante una fase de entrenamiento específico. Resultados: el 25,7% revelaron padecer dolor de hombro. Se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre el dolor de hombro y episodios previos de dolor (p<0,001), experiencia superior a tres años (p=0,014), Índice de Masa Corporal (p=0,015) y la especialidad estilo (p=0,008) y distancia (p=0,011). El dolor fue significativamente más intenso durante la actividad que en reposo (p<0,001).Conclusiones: el dolor de hombro en nadadores de competición entre 12 y 24 años parece ser un problema frecuente y repetitivo, que aumenta con la experiencia y que se asocia a la actividad, a un mayor Índice de Masa Corporal y a la especialidad del nadador (AU)

Objectives: to investigate the prevalence of shoulder pain in competitive swimmers and find out the characteristics of pain as well as its relation to anthropometric and sports factors.Methods: prevalence study. A hundred and forty competitive swimmers between 12 and 24 years old completed a questionnaire in a high intensity training phase. Results: 25.7% swimmers reported shoulder pain. There were significant statistical correlations between shoulder pain and previous episodes of pain (p<0.001), more than three years of experience (p=0.014), Body Mass Index (p=0.015) and stroke (p=0.008) and distance (p=0.011) specialty. Pain was statistically correlated with activity (p<0.001). Conclusions: shoulder pain seems to be a frequent and repetitive problem in competitive swimmers between 12 and 24 years old, which increases with years of practice. Furthermore, it seems to be associated with the activity, a higher Body Mass Index and the swimmers’ specialty (AU)

Empleo del índice biespectral para monitorización de la hipnosis en sedación durante anestesia regional, experiencia en tres pacientes militares / Bispectral Index monitoritation during sedation in regional anesthesia. Three military members experiences

El índice biespectral (BIS(R)) es un análogo electroencefalográfico que se determina por medios informáticos y que se usa en la actualidad para vigilar el nivel de hipnosis de los pacientes bajo sedación o anestesia. Ofrece una puntuación de 0 a 100, en la que 0 representa la ausencia de función cerebral y 100 el nivel de alerta completa del paciente. Se describe el empleo de esta monitorización en tres pacientes militares sometidos a anestesia regional con sedación. Desde el punto de vista de los autores, el empleo de la monitorización biespectral es aconsejable tanto en bajas atendidas en escalones médicos desplegados en zona de operaciones, como en hospitales en territorio nacional, ya que incrementa el nivel de seguridad durante la realización de procedimientos anestesiológicos

Bispectral index (BIS(R)) monitor is an electroencephalographic analog that it is determined by computer and is used to monitor the level of hypnosis patients under sedation or anesthesia. It provides a score from 0 to 100, where 0 represents the absence of brain function level 100 and patient alert complete. The use of this device is described in three military casualties who undergoing regional anesthesia with sedation. From authors point of view, Bispectral monitoring´s employ is advisable in casualties attended in deployed medical treatment facilities or in military hospital, because increases the level of the patient´s security while performing anesthesiological procedures

Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés en la Junta Médico Pericial Psiquiátrica de la Sanidad Militar Española / Trauma and stress related disorders evaluated by the Spanish Military Health Psychiatric Expert Medical Board

INTRODUCCIÓN: Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés son unos trastornos extraordinariamente frecuentes que provocan un elevado coste personal, económico y social. OBJETIVOS: Describir los eventos estresantes o traumáticos, las principales características personales y profesionales y los diagnósticos de los sujetos evaluados en la Junta Médico Pericial Psiquiátrica de la Sanidad Militar Española que fueron diagnosticados de un trastorno psiquiátrico relacionado con un evento. Diseño y Sujetos: Estudio observacional descriptivo transversal realizado sobre los miembros de las Fuerzas Armadas Españolas y de la Guardia Civil que acudieron a la Junta Médico Pericial Psiquiátrica, durante el periodo 2004-2010. RESULTADOS: El tipo de evento más frecuente en la muestra fue el llamado entorno laboral desagradable u hostil, se constató una amplia mayoría de hombres frente a las mujeres, la edad media a la que sucedió el acontecimiento fue de casi 34 años, la Guardia Civil acaparó a cerca del 60% de los casos de la muestra, el empleo más frecuentemente encontrado fue el de soldado, marinero o guardia civil (OR-1) y el diagnóstico más utilizado lo constituyó el trastorno por estrés postraumático. CONCLUSIÓN: Se ha encontrado que los eventos estresantes o traumáticos que más frecuentemente ocasionaron los diferentes trastornos de este grupo fueron: los entornos laborales desagradables u hostiles, los accidentes, los atentados terroristas y las características-condiciones del destino que ocasionan una insatisfacción laboral

INTRODUCTION: Trauma and stress related disorders are very common disorders that produce a high personal, economic and social cost. OBJECTIVES: To describe the stressful or traumatic events, the main personal and professional characteristics and diagnoses of the subjects evaluated by the Spanish Military Health Psychiatric Expert Medical Board who were diagnosed with a psychiatric disorder related to an event. Design and Subjects: Cross-sectional observational study of members of the Spanish Armed Forces and the Spanish Civil Guard who attended the Psychiatric Expert Medical Board, during the period 2004-2010. RESULTS: The most frequent type of event in the sample was called unpleasant or hostile work environment, related to gender a large majority of men was found, the average age at which the event happened was 34 years, the Spanish Civil Guard monopolized about 60% of the cases in the sample, the rank most frequently found was soldier, sailor or civil guard (OR-1) and PTSD was the main diagnosis. CONCLUSION: Has been found that stressful or traumatic events that most often led to different conditions of this group were: unpleasant or hostile work environment, accidents, terrorist attacks and the characteristics of the destination-conditions which cause job dissatisfaction

Anestesia local selectiva frente a infiltración de corticosteroides en el dolor lumbar: ensayo clínico aleatorizado / Selective local anesthesia versus corticosteroid infiltration on low back pain: a randomized clinical trial

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las infiltraciones locales son utilizadas como segunda línea en el tratamiento del dolor lumbar crónico aunque constituyen una alternativa terapéutica controvertida en la literatura. El objetivo principal del estudio fue comparar la efectividad de la infiltración paravertebral lumbar con corticoides con la anestesia local selectiva mediante la técnica de terapia neural segmentaria (TNS) en pacientes diagnosticados de dolor lumbar. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico doble ciego en 55 pacientes diagnosticados de dolor lumbar en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir bien infiltración paravertebral lumbar con corticoides (Grupo 1) o bien TNS (Grupo 2). Registrándose la puntuación en la escala visual analógica, el Oswestry Disability Index, Short Form-36 y la satisfacción, al inicio, y a los 3 y 12 meses posteriores a la intervención. RESULTADOS: El grupo de tratamiento combinado obtuvo una mejoría estadísticamente significativa para el Oswestry Disability Index a los 3 meses. El grupo de TNS obtuvo una mejora estadísticamente significativa al comparar la escala visual analógica inicial con la escala visual analógica a los 3 meses (1,398cm, p = 0,001) y a los 12 meses (0,791cm, p = 0,007). No se observaron diferencias en el resto de las variables evaluadas. El porcentaje de pacientes que repetirían el tratamiento fue de 81% y 83% respectivamente. CONCLUSIONES: Se obtuvieron resultados significativos para el alivio del dolor con TNS y la discapacidad con el tratamiento combinado. Aunque la mejoría clínica fue limitada, los pacientes estaban satisfechos. Las infiltraciones locales deben considerarse como un tratamiento alternativo para el dolor lumbar crónico. Registro de ensayos clínicos: Este ensayo clínico se registró en el registro de ensayos clínicos de la Unión Europea con el número EUDRA-CT 2015-001146-29

ANTECEDENTS AND OBJECTIVE: Local infiltrations are second line therapy in the treatment of chronic low back pain, although their use is controversial in the literature. Our objective was to compare the effectiveness of 2 types of infiltration at the paravertebral lumbar level in two groups of patients diagnosed with low back pain: corticosteroids, and selective local anaesthetic administered using segmental neural therapy (SNT). MATERIAL AND METHODS: Double-blind clinical trial in 55 patients diagnosed with low back pain in the neurosurgery department of the Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla. Patients were randomised to 2 treatment groups to receive either paravertebral injections of corticosteroids or SNT. Outcomes were measured using a visual analogue scale, the Oswestry Disability Index, the Short Form-36, and patient satisfaction at the start of treatment (baseline) and at 3 and 12 months post intervention. RESULTS: The combined treatment group showed a statistically significant improvement in Oswestry Disability Index at 3 months. The SNT group showed a statistically significant improvement in baseline visual analogue scale vs. visual analogue scale at 3 (1.398cm, p = 0.001) and 12 months (0.791cm, p = 0.007). No differences were observed in the remaining variables measured. The percentage of patients that would repeat the treatment was 81% and 83%, respectively. CONCLUSIONS: Significant pain relief was achieved with SNT, and disability improved with the combined treatment. Although clinical improvement was limited, patients were satisfied. Local infiltrations should be considered as an alternative treatment for chronic low back pain. Clinical trial registration: This clinical trial was registered at the European Union Clinical Trials Register with EUDRA-CT number 2015-001146-29

Efectos del vendaje neuromuscular sobre la flexibilidad del raquis lumbar / Effects of kinesio taping on lumbar rachis flexibility

INTRODUCCIÓN: El vendaje neuromuscular es una técnica que produce una estimulación muy selectiva sobre la piel a través de la aplicación de unas vendas elásticas especiales con el fin de lograr cambios propioceptivos, aumento o inhibición del tono muscular y mitigación de algias, entre otros. OBJETIVOS: Comprobar si la aplicación del vendaje neuromuscular permite aumentar la flexión del raquis lumbar comparándola con otras técnicas de vendaje placebo (esparadrapo rígido convencional; Omniplaste®-E); observar la concordancia entre la prueba sit-and-reach y el test de Schober en la valoración de la ganancia de flexión lumbar. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto experimental a triple ciego. Se distribuyeron aleatoriamente 45 sujetos sanos de 20-55 años en tres grupos: 1) esparadrapo convencional; 2) Omniplaste®-E; 3) vendaje neuromuscular. En todos los participantes se evaluó la flexión del raquis lumbar mediante la prueba sit-and-reach y el test de Schober antes y después de la intervención siguiendo el mismo protocolo. RESULTADOS: Considerado un intervalo de confianza del 95% y grado de significación estadística p < 0,05 en todos los casos, se obtuvo un incremento estadísticamente significativo de la flexión lumbar en todos los grupos según la prueba sit-and-reach, que fue mayor en el grupo del vendaje neuromuscular (1,5 cm de mediana; p = 0,011). Según el test de Schober, solamente el vendaje neuromuscular se mostró eficiente (p < 0,001), incrementándose el valor basal en un 6,25% (1 cm de mediana). CONCLUSIONES: La aplicación del vendaje neuromuscular sobre la columna lumbar mejora la flexión lumbar respecto a técnicas placebo a partir de los resultados obtenidos mediante el test de Schober, así como una mayor flexión global del tronco que estas técnicas según la prueba sit-and-reach. El test de Schober parece ser más fiable y preciso que la prueba sit-and-reach para estudios de este tipo

INTRODUCTION: Kinesio taping is a technique that produces a very selective stimulation through skin by means of specific elastic strips application aiming to achieve proprioceptive changes, increase or inhibition of muscle activity and pain mitigation, among others. AIMS: The present work was focused on checking whether kinesio taping increases lumbar rachis flexion compared with other placebo taping techniques such as conventional tape or Omniplaste®-E elastic tape. Furthermore, it was led to observe the correspondence between the sit-and-reach and Schober tests when assessing the increase of lumbar flexion. MATERIAL AND METHODS: Experimental, triple-blind randomized controlled pilot trial, where 45 healthy 20-55 year-aged participants were randomly distributed into three groups: 1) conventional taping; 2) Omniplaste®-E; 3) kinesio taping. Flexion of lumbar rachis was evaluated using both sit-and-reach and Schober tests before and after the intervention following the same procedure in all subjects. RESULTS: Considered 95 % as confidence interval and level of significant difference of p < 0.05 in all cases, a statistically significant increase on lumbar flexion was obtained in all groups by sit-and-reach test measure procedures, even higher in kinesio taping group (1.5 cm median; p = 0.011). Taking into account Schober test values, only kinesio taping group was efficient (p < 0.001), increasing basal measure up to 6.25% (1 cm median). CONCLUSIONS: Application of kinesio taping on lumbar rachis helps to increase lumbar flexion better than some placebo techniques from results obtained by Schober test procedures. It was also observed that kinesio taping achieves a higher global trunk flexion respecting such techniques by sitand- reach test. Schober test seems to be more accurate and reliable than sit-and-reach test for this type of studies

Correlación de los valores de pCO2 obtenidos por gasometría arterial y capnografía transcutánea / Correlation between pCO2 values obtained by arterial gasometry and transcutaneous capnography

Introducción: La gasometría arterial es el método habitual y más exacto, utilizado para la medición, entre otros, de los valores en sangre arterial de anhídrido carbónico (pCO2 ). Es una técnica invasora y dolorosa que provoca rechazo en muchos de los pacientes a los que se les solicita, periódicamente, en las revisiones ambulatorias de sus enfermedades respiratorias crónicas. Objetivo: omprobar si los valores de pCO2 obtenidos por una prueba no invasora y bien tolerada, como es la capnografía transcutánea, son válidos y permiten reducir las gasometrías arteriales, en este grupo de pacientes. Pacientes y Método: A 359 pacientes procedentes de consultas externas de Neumología, a los que se les solicitaba una Gasometría arterial, se les realizó también una Capnografía transcutánea y se obtuvo el valor de la pCO2 por ambas técnicas. Para cuantificar la fiabilidad de la capnografía transcutánea frente a la gasometría arterial se utilizó el índice de correlación intraclase para medidas individuales para un factor de efectos aleatorios y su precisión mediante el intervalo de confianza de 95%. Como representación gráfica se usaron los diagramas de Bland y Altman. Como grado de significación estadística se empleó p<0’05 y la aplicación estadística fue el paquete SPSS versión 15. Resultados: La correlación intraclase de los valores de pCO2 por ambas técnicas fue de 0’603 (IC 95%: 0´533 a 0´665) que se puede considerar moderada (p<0’001). La media de las diferencias fue del 1’08% a favor de los valores de pCO2 obtenidos por capnografía transcutánea. Conclusiones: Los valores de pCO2 obtenidos por capnografía transcutánea son válidos y pueden servir de indicador para saber cuándo realizar gasometría arterial y así reducir o suprimir las innecesarias. Es necesario seguir un protocolo riguroso para conseguir valores de pCO2 por capnografía transcutánea más fiables. La técnica capnográfica minimiza los daños colaterales frente a la gasometría arterial (AU)

: Introduction: arterial gasometry is the most common and accurate method to determine, among others, the values of arterial blood carbon dioxide (pCO2 ). It is an invasive and painful technique rejected by many chronic respiratory disease patients who are followed periodically in outpatient clinics. Objective: To assess whether pCO2 values obtained by a non-invasive and well tolerated test, as transcutaneous capnography, are valid and can reduce blood gas tests in this group of patients. Patients and Method: In 359 patients from the Pneumology outpatient department, the value of pCO2 was determined by both techniques, arterial gasometry and transcutaneous capnography. To assess the reliability of the transcutaneous capnography versus the arterial gasometry, the intraclass correlation index was used for individual measures for a random effects factor and its accuracy determined with a confidence interval of 95%. For its graphical representation the Bland-Altman plot was used. The p-value <0.05 was used for statistical significance and the statistical software was SPSS version 15. Results: The intraclass correlation of the pCO2 values for both techniques was 0.603 (95% CI: 0.533 to 0.665) that can be considered moderate (p<0.001). The average difference was 1.08% in favor of the pCO2 values obtained by transcutaneous capnography. Conclusions: pCO2 values obtained by transcutaneous capnography are valid and might be a suitable indicator to determine when to perform arterial gasometries and so reduce or eliminate the unnecessary ones. It is necessary to follow a rigorous protocol to obtain more reliable pCO2 values by transcutaneous capnography. Transcutaneous capnography minimizes collateral damage versus arterial gasometry (AU)

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): serie del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla / Gastrointestinal stromal tumors (GIST): series of the Defense Central Hospital «Gómez Ulla»

Objetivo: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) se han diferenciado hace poco más de una década de los tumores de músculo liso y de origen neural gracias a métodos de identificación inmunohistoquímica (CD117). Al mismo tiempo, la introducción del Mesylato de Imatinib, fármaco empleado en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica (LMC), ha mejorado la expectativa de vida, no sólo en GIST irresecables o metastáticos, sino también para aquéllos de intermedio o alto grado de malignidad como terapia adyuvante e incluso se plantea como tratamiento neoadyuvante. El objetivo de esta comunicación es estudiar los GIST diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (Madrid) en un periodo de 9 años y realizar una revisión de la literatura enfocada fundamentalmente a los avances en el tratamiento. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional de los pacientes diagnosticados de GIST e intervenidos quirúrgicamente en nuestro Servicio de 2003 a 2012. Se estudia el motivo de consulta inicial, la localización, el grado histológico y el tipo de intervención quirúrgica realizado. Resultados: Se encontraron 11 pacientes entre Noviembre de 2003 y Abril de 2012, todos hombres. La edad media fue de 65’17 años (rango, 53-84). Hay que destacar que en 8 casos (72’7 %) el hallazgo fue incidental, sin ninguna sintomatología previa. La localización más frecuente fue el estómago en 6 casos (54’5%), y en el intestino delgado en 5 (45’5%). En cuanto al riesgo de malignidad, 5 casos (45’5%) fueron de bajo grado, 4 (36’4%) de grado intermedio, 1 (9%) de muy bajo grado y 1 (9’1%) de alto grado de malignidad. La técnica quirúrgica empleada fue la gastrectomía parcial en 6 casos (54’5%) seguida de la resección intestinal segmentaria en 5 casos (45’5%). Conclusiones: La incidencia anual de tumores GIST intervenidos en nuestro servicio es de 1 nuevo caso/año. Las localizaciones han sido el estómago y el intestino delgado. Todos los tumores de grado bajo se han beneficiado de cirugía, con tasas de supervivencia excelentes sin tratamiento adicional. Hasta conocer los resultados de los estudios en curso sobre la terapia neoadyuvante con Imatinib, parece que en tumores GIST operables se debería realizar primero cirugía y valorar, según los hallazgos intraoperatorios, la adyuvancia y, en casos de tumores solo parcialmente resecables o metastásicos, la neoadyuvancia (AU)

Introduction: Since a little more than a decade the gastrointestinal stromal tumors (GIST) have been differentiated from the tumors of smooth muscle and of neural origin by immunohistochemical methods (CD117). Simultaneously the introduction of imatinib mesylate, utilized in the treatment of chronic myeloid leukemia (CML), has improved the life expectancy, not only in unresectable or metastatic GIST, but also in those of high or intermediate degree of malignancy as adjuvant therapy or even as neoadjuvant therapy. Objective: To study the GIST diagnosed and operated in the Department of General and Digestive Surgery of the Defense Central Hospital in 9 years and to review the literature mainly focused on therapeutic advances. Material and Methods: Retrospective observational study of the GIST patients diagnosed and operated in our Department from 2003 to 2012. The reason for the initial consultation, localization, histologic grade and type of surgery performed are analyzed. Results: Eleven patients, all male, were diagnosed between November 2003 and April 2012. Average age was 65.17 (range 53-84). It must be emphasized that in 8 cases (72.7 %) the finding was incidental, without any previous symptoms. The most frequent localization was the stomach in 6 cases (54.5%) and the small intestine in 5 (45.5%). As far as the malignancy risk is concerned 5 cases (45.5%) were low grade, 4 cases (36.4%) intermediate grade, 1 case (9%) very low grade and 1 case (9.1%) high malignancy grade. The surgical technique utilized was partial gastrectomy in 6 cases (54.5%) followed by segmental intestinal resection in 5 cases (45.5%). Conclusions: The annual incidence of GIST tumors operated in our Department is 1 new case / year. The localizations were in the stomach and small intestine. All low grade tumors have benefited from surgery with excellent survival rates without additional treatment. Until the results of the ongoing studies about neoadjuvant therapy with imatinib are known, it seems that operable GIST tumors should first undergo surgery and assess, in accordance with intraoperative findings, the adjuvancy and for only partially resectable o metastatic tumors, the neoadjuvancy (AU)

Tratamiento no quirúrgico de la contractura de Dupuytren con colagenasa de Clostridium hystoliticum / Non surgical treatment in Dupuytren´s contracture with collagenase from Clostridium hystoliticum

La contractura de Dupuytren origina una pérdida progresiva de la función de la mano. Su tratamiento de elección es quirúrgico. La inyección de una solución compuesta por dos colagenasas distintas aisladas y purificadas a partir de la bacteria Clostridium histolyticum realiza lisis selectiva del colágeno en la cuerda pretendinosa. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la enfermedad mediante la inyección de dicha colagenasa en 15 pacientes como opción no quirúrgica. Se trata de un tratamiento mínimamente invasivo, eficaz y seguro en la reducción de las contracturas de Dupuytren, tanto en las articulación metacarpofalángica como en la interfalángica proximal, al tiempo que elimina los gastos de ingreso hospitalario y las complicaciones del postoperatorio (AU)

Dupuytren's contracture causes a progressive loss of hand function, being surgery the treatment of choice. The injection of a solution composed by two different collagenases, isolated and purified by Clostridium histolyticum bacteria, performs a selective lysis of collagen in the pretendinous cord. We show our experience in the treatment of the disease, by injecting collagenase in 15 patients as a non-surgical option. This treatment has proven to be a minimally invasive, effective and safe in reducing contractures in the joints metacarpophalangeal, proximal interphalangeal or both. It also eliminates the cost of hospitalization and postoperative complications (AU)

Prevalencia de dolor de tobillo en futbolistas de competición: estudio piloto transversal / Ankle pain prevalence in professional football players: A cross-sectional pilot study

Objetivos: Conocer la prevalencia de dolor de tobillo en una población compuesta por jugadores de fútbol de competición, así como las características de este dolor, y su relación con factores antropométricos y deportivos. Participantes y métodos: Estudio piloto de prevalencia realizado entre los meses de enero y marzo del año 2015. Participaron 135 futbolistas varones, con una media y desviación estándar de 21 (±3,1) años, que competían en Madrid de forma federada desde el inicio de la temporada, y que acudieron al entrenamiento el día del estudio. Se excluyeron aquellos jugadores que estuvieran inactivos en el momento del estudio, aquellos que hubieran sufrido una fractura en la pierna o en el tobillo en el último año y los que no comprendieran adecuadamente el castellano. Resultados: El 23% de la muestra refirió sufrir dolor en el momento del estudio. El dolor de tobillo mostró relación estadísticamente significativa con un historial previo de dolor a lo largo de la carrera deportiva del futbolista (p < 0,001), y con la realización de estiramientos del miembro inferior tras el entrenamiento (p = 0,038), siendo más prevalente este dolor en futbolistas que realizaban estiramientos tras la práctica deportiva. Conclusiones: El dolor de tobillo es un problema frecuente y repetitivo en los futbolistas de competición. Este dolor se ha relacionado con historial previo de dolor y ha mostrado una mayor prevalencia en aquellos jugadores que realizan estiramientos. Además, el dolor ha mostrado características generales como la unilateralidad en la aparición, la asociación con el golpeo de balón y el carácter agudo en cuanto a tiempo de evolución se refiere

Objectives: The purpose of this study was to determine the prevalence of ankle pain in professional football players, and to observe the pain characteristics and their relations with anthropometric and sport factors. Participants and methods: A cross-sectional study was performed between January and March 2015. Being a competitive football player since the beginning of the season and going to the training on the suggested day were the inclusion criteria. Football players who were inactive at the moment of the study, who had suffered a leg or ankle fracture during last year, and who didn’t have Spanish language comprehension enough to fill out the questionnaire were excluded from the study. Results: The 25% of the sample reported ankle pain. This pain showed statistically significant relation with a previous episode of ankle pain (P < 0.001) and doing stretching after the training (P = 0.038). Conclusions: Ankle pain has been watched as a usually and repetitive problem in professional football players. This pain has shown a statistically significant relation with a previous episode of ankle pain in the history of the player and with making stretching after the train. Otherwise, ankle pain appears usually unilateral, related to kicking the ball and with less than 3 months of evolution time

Brote de gripe A H1N1 en la base española de Camp «Arena» (Herat, Afganistán) durante julio y agosto de 2009. Parte I: Características clínicas y reducción de la duración de la fiebre con el uso de oseltamivir / Outbreak of new influenza a H1N1 in Spanish base Camp «Arena» (Herat, Afghanistan) during july and august 2009. Part I: Clinical features and reducing the duration of fever with the use of oseltamivir during the outbreak of new influenza A H1N1 in Spanish forces in Afghanistan

Introducción: Desde la declaración de alerta fase 6 por la OMS se han presentado brotes de gripe A H1N1 en todo el mundo. Presentamos los resultados del estudio realizado en el brote de nueva gripe A H1N1 en la Base Militar de Camp Arena en Herat (Afganistán). Método: Estudio prospectivo de serie de casos, de pacientes controlados por el Servicio de Sanidad del Role 2, valorando la edad, síntomas al ingreso, duración de la fiebre, test de despistaje rápido, complicaciones, intolerancia al oseltamivir. En el grupo inicial de paciente se valoró RT-PCR. Se compararon los grupos con y sin tratamiento con oseltamivir para la duración de la fiebre. Resultados: Estudio de 106 pacientes, con edad media 27,17 años, los síntomas más frecuentes fueron la tos seca y mal estado general. Los pacientes tratados sin oseltamivir presentaron una duración media de la fiebre de 3,71 días, y con oseltamivir de 2,54 días (p<0,001). Se presentaron un total de 13 complicaciones, la más frecuente la bronquitis. Se presentó intolerancia al oseltamivir en el 11,29% de los pacientes. Conclusiones: el tratamiento con oseltamivir reduce la duración de la fiebre significativamente, con aparición de efectos secundarios que obligan a suspender el tratamiento en el 11,29% de los pacientes (AU)

Introduction: Since the warning statement of Phase 6 by WHO, the world has presented Influenza A H1N1 outbreaks. We present the results of the study of a new Influenza A H1N1 outbreak in the Military Base Camp Arena, in Heart (Afghanistan). Methods: Prospective case series of patients monitored by the Health Service of the Role 2, assessing the age, symptoms at admission, duration of fever, rapid screening test, complications, intolerance to oseltamivir. The initial group of patients was evaluated RT-PCR. We compared groups with and without treatment with oseltamivir for the duration of fever. Results: Study of 106 patients, mean age 27.17 years, the most common symptoms were dry cough and general disrepair. Patients without oseltamivir showed an average of 3.71 days of fever and with oseltamivir of 2.54 days (p <0.001). There were a total of 13 complications, the most frequent bronchitis. Intolerance to oseltamivir was presented in 11.29% of patients. Conclusions: Oseltamivir reduces the duration of fever significantly, with onset of adverse reactions that require discontinuation of therapy in 11.29% of the treated cases (AU)

Análisis del agente lesivo en la baja de combate. Experiencia de la Sanidad Militar española desplegada en Herat (Afganistán) / Analysis of the injuring agent in the combat casualty. The Spanish Medical Service experience in Herat (Afghanistan)

Introducción: El conocimiento sobre aspectos relacionados con el armamento mejoran el diagnóstico y el tratamiento global del herido, sobretodo en el caso del médico militar. Se exponen los agentes lesivos de los principales conflictos recientes. El objetivo del estudio es el análisis del agente lesivo de las bajas atendidas en el Hospital Militar (ROLE 2) de Herat (Afganistán) entre 2005 y 2008. Materialy método: Se ha diseñado un estudio descriptivo, transversal sobre todo el personal civil y militar que hubiese recibido herida por arma de fuego o por artefacto explosivo en la Región Oeste de Afganistán, y fuese atendido por el ROLE 2 español de Herat (Afganistán) durante los años 2005-2008. Resultados: El número total de casos analizados fue de 256. La mayor parte de los pacientes fueron heridos por artefacto explosivo, como los «Improvised Explosive Device» (IEDs) (n = 183, 71%), mientras que el resto presentó lesiones por proyectiles de arma de fuego (n = 73, 29%). Conclusiones: En nuestro estudio, el mecanismo lesivo predominante ha sido el explosivo, seguido de las armas de fuego. Este dato es semejante al obtenido en otros estudios anglosajones sobre las bajas en combate durante los conflictos en Irak y Afganistán (AU)

Introduction: The medical officer’s knowledge about armament-related aspects improves the diagnosis and medical care of the casualty. In this article the injuring agents in the main recent conflicts are presented. The objective of this study is the analysis of the injuring agent in the casualties received in the military hospital in Herat (Afghanistan) between 2005 and 2008. Materials and methods: A descriptive, transversal study was carried out including all civilian and military personnel wounded by firearms or explosive devices in the West Region of Afghanistan, and taken care of in the Spanish Role 2 in Herat (Afghanistan) during the years 2005-2008. Results: The total number of cases was 256. The majority of the patients were wounded by explosive devices, as the «Improvised Explosive Devices» (IEDs) (n = 183; 71%), while the rest suffered gunshot wounds (n = 73; 29%). Conclusions: In our study the predominant mechanism of injury has been the explosive one, followed by firearms. These data are similar to those quoted in other English language reports about combat casualties in the Iraq and Afghanistan conflicts (AU)

Análisis de la topografía lesional en la baja de combate. Experiencia de la Sanidad Militar española desplegada en Herat (Afganistán) / Analysis of the lesional topography in the combat casualty. The Spanish Medical Service experience in Herat (Afghanistan)

Introducción: La localización corporal de las lesiones por arma de fuego y por artefactos explosivos en el combatiente ha seguido un patrón diferente a lo largo de la historia. La distribución anatómica de dichas lesiones en los últimos conflictos ha demostrado que las áreas más afectadas son las extremidades, seguidas de la cabeza y el cuello. El objetivo del estudio es describir la experiencia de Médicos Militares españoles desplegados en el Hospital Militar Role 2 de Herat (Afganistán) sobre las regiones corporales lesionadas de las bajas de combate de 2005 a 2008. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal sobre todo el personal civil y militar, que hubiese recibido herida por arma de fuego o por artefacto explosivo en la Región Oeste de Afganistán y fuese atendido por el ROLE 2 español de Herat (Afganistán) durante los años 2005-2008. Resultados: El número total de casos analizados fue de 256. El área topográfica más afectada en las bajas analizadas fue miembros inferiores (n=123, 48%), seguido de miembros superiores (n=99, 39%) y abdomen (n=56, 22%). El área anatómica donde los explosivos (n=85) y las armas de fuego (n=38) han producido más lesiones ha sido los miembros inferiores. Algo más de la mitad de las bajas atendidas (n=142, 55%) presentaron una única región afectada: 59 (23%). Conclusiones: En nuestro estudio, las áreas anatómicas más afectadas tanto por explosivo como por arma de fuego han sido los miembros inferiores y miembros superiores. Este hecho coincide con los datos obtenidos en otras series (AU)

Introduction: Along the history the localization in the combatant’s body of the wounds due to firearms and explosive artifacts has followed different patterns. The anatomical distribution of these injuries in the last conflicts has proven that the most affected areas are the limbs followed by the head and neck. The objective of this study is to describe the experience of the Spanish medical officers deployed in the military hospital in Herat (Afghanistan) about the body parts injured in combat casualties from 2005 to 2008. Materials and Methods: A descriptive, transversal study was carried out including all civilian and military personnel wounded by explosive artifacts or firearms in the West Region of Afghanistan and taken care of in the Spanish Role 2 from 2005 to 2008. Results: The total number of cases analyzed was 256. In the studied casualties the most affected area was the lower limbs (n=123; 48%), followed by the upper limbs (n=99; 39%) and abdomen (n=56; 22%). The anatomical area where explosives (n=85) and firearms (n=38) have caused more injuries is the lower limbs. A little more than half the casualties (n=142; 55%) presented only one affected area: 59 (23%). Conclusions: In our study the lower and upper limbs have been the anatomical areas most affected by explosives as well as firearms. These data coincides with the results obtained in other series (AU)

Medicina aún más crítica: análisis retrospectivo de las bajas atendidas en la UCI del Hospital Militar español de Herat (Afganistán) / Even more critical medicine: a retrospective analysis of casualties admitted to the intensive care unit in the Spanish Military Hospital in Herat (Afghanistan)

Objetivo Analizar las bajas por arma de fuego o por explosivo que ingresaron en la UCI del ROLE-2E español entre diciembre de 2005 y diciembre de 2008 y valorar mediante puntuaciones anatómicas de gravedad (ISS y NISS) cuál es el agente lesional que ha producido mayor morbimortalidad en nuestra serie. Diseño Estudio observacional retrospectivo efectuado entre los años 2005 y 2008. Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos polivalente del Hospital Militar español desplegado en Afganistán. Pacientes o participantes El criterio de inclusión fue el de todos los pacientes que sufrieron heridas por arma de fuego o lesiones por artefacto explosivo y que fueron ingresados en la UCI del Hospital Militar español de Herat (Afganistán). Intervenciones A los pacientes seleccionados se les aplicó las puntuaciones anatómicas Injury Severity Score (ISS) y New Injury Severity Score (NISS) para estimar el grado de gravedad de sus lesiones. Variables de interésIndependientes: agente lesional, área anatómica afectada, empleo de medios de protección, y dependientes: mortalidad, necesidad de intervención quirúrgica, gravedad según scores, y sociodemográficas y de control. Resultados Ochenta y seis bajas; 30 por arma de fuego y 56 por artefacto explosivo. El 38% estaba valorado como grave por NISS. La estancia media fue de 2,8 días y la mortalidad del 10%. No se observan diferencias significativas de ingresos en UCI según el agente lesional (p=0,142). Conclusiones No se observan diferencias significativas en necesidad de ingreso y de la estancia en UCI según el agente causante de las lesiones. Se destaca la importancia táctica, asistencial y logística del médico militar especialista en medicina intensiva en el teatro de operaciones de Afganistán (AU)

Abstract Objective: To analyze casualties from firearm and explosives injuries who were admitted tothe Intensive Care Unit in the Spanish ROLE-2E from December 2005 to December 2008 andto evaluate which damaging agent had produced the highest morbidity-mortality in our seriesusing score indices with anatomical base (ISS and NISS). Design: Observational and retrospective study performed between 2005 and 2008.Setting: Polyvalent Intensive Care Unit in the Spanish Military Hospital of those deployed in Afghanistan. Patients or participants: The inclusion criteria were all patients who had been wounded byfirearm or by explosive devices and who had been admitted in ICU in Spanish Military Hospitalin Herat (Afghanistan).Intervention: The anatomic scores Injury Severity Score and the New Injury Severity Score (NISS)were applied to all the selected patients to estimate the grade of severity of their injuries.Variables of interest: Independent: damaging agent, injured anatomical area, protectionmeasures and dependent: mortality, surgical procedure applied, score severity and sociodemographicsand control variables. Results: Eighty-six casualties, 30 by firearm and 56 by explosive devices. Applying the NISS,38% of the casualties had suffered severe injuries. Mean stay in the ICU was 2.8 days andmortality was 10%. Significant differences in admission to the ICU for the damaging agent werenot observed (P = .142).Conclusions: No significant differences were observed in the need for admission and stay in theICU according to the damaging agent. The importance of the strategy, care and logistics of theintensive care military physician in Intensive Medicine in the Operating Room in Afghanistan isstressed (AU)

Análisis del significado de la determinación de pseudouridina en relación a la fuerza y masa muscular en una población con bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica / No disponible

Objetivo: La pseudouridina medida en orina se encuentra elevada en pacientes con patología respiratoria, pretendemos conocer su significado en relación a la masa y fuerza muscular. Población y métodos: Se estudiaron tres poblaciones de sexo masculino, con edades medias entre 65 y 66 años y similar IMC. Una población sana, otra con bronquitis crónica y la tercera con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) dividida ésta en EPOC emergente (GOLD 1 y2) y EPOC avanzado (GOLD 3 y 4). Se realizó electromiografía, estudio antropométrico mediante bioimpedancia eléctrica para la medida del índice de masa corporal (IMC), masa libre de grasa y su índice (MLG e IMLG). Se determinó la masa muscular (MM) mediante fórmula de Janssen y la fuerza de contracción del cuádriceps (FCC) mediante sillón ergométrico. La determinación del índice pseudouridina/creatinina (PSU) en orina se realizó mediante cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) Resultados: En ninguno de los casos estudiados se evidenció miopatía. No se encontraron relaciones entre los valores del índice PSU con la MM y la MLG o el IMLG. El PSU mostró, en la población con patología, una cifra elevada, independientemente de los valores para FCC. Existieron correlaciones negativas, estadísticamente significativas, entre el índice PSU por unidad de masa muscular con respecto a la FCC. Conclusión: La medida del índice PSU, en orina, es un método apropiado para la detección precoz de la disfunción del catabolismo muscular en EPOC. Su elevación se manifiesta antes que se produzcan alteraciones en la fuerza y/o en la masa muscular y está relacionado con la eficacia muscular (AU)

Objective: It´s know that excretion of pseudouridine, in urine, is elevated in patients with respiratory disease. We try to know their meaning in relation to muscle mass and strength. Population and methods: We studied three populations of males, with mean ages between 65 and 66 years and BMI similarly. A healthy population, one with chronic bronchitis, and third with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Population and methods: The COPD´s population is divided into: emerging COPD, (GOLD 1 and 2) and advanced COPD (GOLD 3 and 4). Electromyography, anthropometric study by bioelectrical impedance for measuring body mass index (BMI), fat free mass and its index (MLG, IMLG), muscle mass (MM) determined by the formula of Janssen, and quadriceps strength (FCC) by ergometric chair, were assesed. Pseudouridine (Psu) urinary excretion (cellular protein breakdown) was performed by high performance liquid chromatography (HPLC) Results: None of the cases studied showed myopathy. No relationship was found between the values of PSU with MM and MLG or IMLG. In the population with disease, the PSU´s values are high, regardless of the values for FCC. There are negative correlations statistically significant between PSU per unit of muscular mass with respect to FCC. Conclusion: The PSU index measurement in urine, is an early and affordable method for the detection of dysfunction in COPD muscle catabolism (AU)

Análisis de la proteína C reactiva en la población fumadora sana y con EPOC e influencia de las comorbilidades y del tiempo de abandono del tabaco / Analysis of the C reactive protein as scoreboard of the inflammation bronchopulmonary in the smoking healthy population and with COPD and influence of the comorbidities and of the time of abandonment

Objetivo: El consumo de tabaco incrementa la proteína C reactiva (PCR) en suero. Se estudian sus valores en diferentes poblaciones: sanas (exfumadoras, fumadoras y no fumadoras), bronquitis crónica y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en diferentes estadios; además su variación relacionada con tiempo de abandono del tabaco y comorbilidades asociadas. Material y métodos: Análisis descriptivo‑transversal. Se estudiaron 401 personas: 106 sanas no fumadoras (SNF), 104 sanas fumadoras (SF), 95 sanas exfumadoras (SE), 30 con bronquitis crónica, 30 con EPOC incipiente (EPOCi) y 36 con EPOC avanzada (EPOCa), edades entre 45 y 80 años, determinándose PCR y comorbilidades asociadas. Resultados: Valores de PCR: 1,98 (2,1) mg/l SNF; 3,35 (4,39) mg/l SF; 2 (2,2) mg/l SE; 3 (3,8) mg/l bronquitis crónica; 3,40 (2,23) EPOCi y 5,94 (1,76) EPOCa. PCR en bronquitis crónica y EPOC disminuye a 2,7 (6,8) mg/l tras cinco años de abandono, permaneciendo constante después. Existen diferencias significativas entre SF y SNF; y tras cinco años de abandono entre bronquitis crónica y EPOC con SNF (p = 0,003). Sin diferencias significativas entre SE y SNF (p > 0,05) y entre SF y bronquitis crónica o EPOCi (p > 0,05) y entre diferentes estadios de EPOC e índices de comorbilidad. Conclusiones: PCR en SF es superior a SNF y similar a bronquitis crónica y EPOCi. En SF tras el abandono PCR retorna al valor de SNF. En las poblaciones con patología está significativamente elevada respecto a SNF y no regresa al nivel del SNF tras cinco años de abandono. Su nivel es independiente del índice de comorbilidad. El nivel de detección de enfermedad inflamatoria se sitúa en un valor de PCR: 3 mg/l (AU)

Objective: The smoking habit increases the C reactive protein in the serum. Values are studied in different populations: healthy (exsmokers, smokers and nonsmokers), chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in different stages; in addition the influence according to the time of abandonment of the tobacco and the associate comorbidities. Material and methods: Descriptive‑transversal analysis. 401 persons we studied: 106 healthy not smokers (HNS), 104 healthy smokers (HS), 95 healthy nonsmoker (HN), 30 with chronic bronchitis, 30 with incipient COPD (COPDi) and 36 with advanced COPD (COPDa), with ages included between 45 and 80 years old, being detrmined CRP and the associate comorbidities. Results: CRP’s values were: 1.98 (2.1) mg/l in HN; 3.35 (4.39) mg/l in HS; 2 (2.2) mg/l in HE; 3 (3.8) mg/l in chronic bronchitis; 3.40 (2.23) in COPDi and 5.94 (1.76) in COPDa. The CRP in chronic bronchitis and COPD falls to 2.7 (6.8) after five years of abandonment of the tobacco, remaining constant after. There exist significant differences between the HS and HN populations, and between chronic bronchitis and COPD after five years of abstinence with the population HN (p=0.003). There are not significant differences between HE and HN (p>0.05); between population HS and the population with chronic bronchitis and COPDi (p>0.05), and between COPD’s different stages and the indexes of comorbiditie. Conclusions: The value of the CRP in the HS population is similar to that on the chronic bronchitis and COPDi population, but higher to that of the HN. After the abandon of the smoking habit, in HS the CRP returns to the value of the HN population. In the populations with pathologies is significantly elevated as compared to HN and not return to the HN level after five years of abstinence. Their level is independent of comorbidity index. The detection level of inflammatory disease is at a value of PCR: 3 mg/l (AU)