Osteogenic-angiogenic coupled response of cobalt-containing mesoporous bioactive glasses in vivo.

The incorporation of cobalt ions into the composition of bioactive glasses has emerged as a strategy of interest for bone regeneration purposes. In the present work, we have designed a set of bioactive mesoporous glasses SiO2-CaO-P2O5-CoO (Co-MBGs) with different amounts of cobalt. The physicochemical changes introduced by the Co2+ ion, the in vitro effects of Co-MBGs on preosteoblasts and endothelial cells and their in vivo behaviour using them as bone grafts in a sheep model were studied. The results show that Co2+ ions neither destroy mesoporous ordering nor inhibit in vitro bioactive behaviour, exerting a dual role as network former and modifier for CoO concentrations above 3 % mol. On the other hand, the activity of Co-MBGs on MC3T3-E1 preosteoblasts and HUVEC vascular endothelial cells is dependent on the concentration of CoO present in the glass. For low Co-MBGs concentrations (1mg/ml) cell viability is not affected, while the expression of osteogenic (ALP, RUNX2 and OC) and angiogenic (VEGF) genes is stimulated. For Co-MBGs concentration of 5 mg/ml, cell viability decreases as a function of the CoO content. In vivo studies show that the incorporation of Co2+ ions to the MBGs improves the bone regeneration activity of these materials, despite the deleterious effect that this ion has on bone-forming cells for any of the Co-MBG compositions studied. This contradictory effect is explained by the marked increase in angiogenesis that takes place inside the bone defect, leading to an angiogenesis-osteogenesis coupling that compensates for the partial decrease in osteoblast cells. STATEMENT OF SIGNIFICANCE: The development of new bone grafts implies to address the need for osteogenesis-angiogenesis coupling that allows bone regeneration with viable tissue in the long term. In this sense the incorporation of cobalt ions into the composition of bioactive glasses has emerged as a strategy of great interest in this field. Due to the potential cytotoxic effect of cobalt ions, there is an important controversy regarding the suitability of their incorporation in bone grafts. In this work, we address this controversy after the implantation of cobalt-doped mesoporous bioactive glasses in a sheep model. The incorporation of cobalt ions in bioactive glasses improves the bone regeneration ability of these bone grafts, due to enhancement of the angiogenesis-osteogenesis coupling.

Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo / Desing and comparison of bone substitutes. Study of in vivo behavior in a rabbit model

Objetivo: Comparar in vivo la capacidad de formación ósea de dos tipos de biomateriales diseñados como sustitutivos óseos respecto a autoinjerto de cresta iliaca, uno basado en carbonatohidroxiapatita y otro en vidrio mesoporoso bioactivo. Material y método: Estudio experimental compuesto por 14 conejos de Nueva Zelanda hembras adultas donde se realizó un defecto crítico en hueso radio. La muestra fue dividida en cuatro grupos: defecto sin material, con autoinjerto de cresta iliaca, con soporte de carbonatohidroxiapatita y con soporte de vidrio mesoporoso bioactivo. Se realizaron estudios seriados de radiología simple a las 2, 4, 6 y 12 semanas y estudio de micro-TC a eutanasia a las 6 y 12 semanas. Resultados: En el estudio de radiología simple, el grupo de autoinjerto mostró las mayores puntuaciones de formación ósea (7,5 puntos). Ambos grupos de biomateriales presentaron formación ósea similar (5,3 y 6 puntos, respectivamente) y mayor al defecto sin material (4 puntos), pero siempre menor que el grupo de autoinjerto. Los resultados del estudio de micro-TC mostraron el mayor volumen de hueso en el área de estudio en el grupo de autoinjerto. Los grupos con sustitutivos óseos presentaron mayor volumen de hueso que el grupo sin material, pero siempre menor que en el grupo de autoinjerto. Conclusiones: Ambos soportes parecen favorecer la formación ósea pero no son capaces de reproducir las características del autoinjerto. Por sus diferentes características macroscópicas cada uno podría ser adecuado para un tipo diferente de defecto.(AU)

Aim: Compare bone formation capacity in vivo of two types of biomaterials designed as bone substitutes with respect to iliac crest autograft, one based on carbonate hydroxyapatites and the other one on bioactive mesoporous glass. Materials and methods: Experimental study consisting on 14 adult female New Zeland rabbits where a critical defect was made in the rabbit radius bone. The sample was divided into four groups: defect without material, with iliac crest autograft, with carbonatehydroxyapatite support, and with bioactive mesoporous glass support. Serial X-ray studies were carried out at 2, 4, 6 and 12 weeks and a microCT study at euthanasia at 6 and 12 weeks. Results: In the X-ray study, autograft group showed the highest bone formation scores. Both groups of biomaterials presented bone formation similar and greater than the defect without material, but always less than in the autograft group. The results of the microCT study showed the largest bone volume in the study area in the autograft group. The groups with bone substitutes presented greater bone volume than the group without material but always less than in the autograft group. Conclusion: Both supports seem to promote bone formation but are not capable of reproducing the characteristics of autograft. Due to their different macroscopic characteristics, each one could be suitable for a different type of defect.(AU)

[Translated article] Design and comparison of bone substitutes. Study of in vivo behaviour in a rabbit model / Diseño y comparativa de biomateriales para el tratamiento de defectos óseos. Estudio de su comportamiento in vivo en modelo animal de conejo

Objetivo: Comparar in vivo la capacidad de formación ósea de dos tipos de biomateriales diseñados como sustitutivos óseos respecto a autoinjerto de cresta iliaca, uno basado en carbonatohidroxiapatita y otro en vidrio mesoporoso bioactivo. Material y método: Estudio experimental compuesto por 14 conejos de Nueva Zelanda hembras adultas donde se realizó un defecto crítico en hueso radio. La muestra fue dividida en cuatro grupos: defecto sin material, con autoinjerto de cresta iliaca, con soporte de carbonatohidroxiapatita y con soporte de vidrio mesoporoso bioactivo. Se realizaron estudios seriados de radiología simple a las 2, 4, 6 y 12 semanas y estudio de micro-TC a eutanasia a las 6 y 12 semanas. Resultados: En el estudio de radiología simple, el grupo de autoinjerto mostró las mayores puntuaciones de formación ósea (7,5 puntos). Ambos grupos de biomateriales presentaron formación ósea similar (5,3 y 6 puntos, respectivamente) y mayor al defecto sin material (4 puntos), pero siempre menor que el grupo de autoinjerto. Los resultados del estudio de micro-TC mostraron el mayor volumen de hueso en el área de estudio en el grupo de autoinjerto. Los grupos con sustitutivos óseos presentaron mayor volumen de hueso que el grupo sin material, pero siempre menor que en el grupo de autoinjerto. Conclusiones: Ambos soportes parecen favorecer la formación ósea pero no son capaces de reproducir las características del autoinjerto. Por sus diferentes características macroscópicas cada uno podría ser adecuado para un tipo diferente de defecto.(AU)

Aim: Compare bone formation capacity in vivo of two types of biomaterials designed as bone substitutes with respect to iliac crest autograft, one based on carbonate hydroxyapatites and the other one on bioactive mesoporous glass. Materials and methods: Experimental study consisting on 14 adult female New Zeland rabbits where a critical defect was made in the rabbit radius bone. The sample was divided into four groups: defect without material, with iliac crest autograft, with carbonatehydroxyapatite support, and with bioactive mesoporous glass support. Serial X-ray studies were carried out at 2, 4, 6 and 12 weeks and a microCT study at euthanasia at 6 and 12 weeks. Results: In the X-ray study, autograft group showed the highest bone formation scores. Both groups of biomaterials presented bone formation similar and greater than the defect without material, but always less than in the autograft group. The results of the microCT study showed the largest bone volume in the study area in the autograft group. The groups with bone substitutes presented greater bone volume than the group without material but always less than in the autograft group. Conclusion: Both supports seem to promote bone formation but are not capable of reproducing the characteristics of autograft. Due to their different macroscopic characteristics, each one could be suitable for a different type of defect.(AU)

Neuromodulación del núcleo talámico anterior como opción terapéutica para epilepsia de difícil control / Neuromodulation of the anterior thalamic nucleus as a therapeutic option for difficult-to-control epilepsy

La estimulación cerebral profunda (ECP) consiste en la estimulación eléctrica de las estructuras subcorticales mediante el implante de electrodos conectados a un generador de impulsos. El tálamo, al ser una estructura que posee múltiples conexiones con diversas partes del sistema nervioso central, es un target adecuado para la ECP. El núcleo talámico anterior (NA) sirve como un sitio de relevo importante para el sistema límbico al recibir aferencias desde el hipocampo y los cuerpos mamilares y enviar eferencias hacia el giro del cíngulo, formando así el circuito de Papez. Debido a estas conexiones, el NA constituye una vía idónea para la propagación de la actividad epileptogénica. La ECP-NA tiene excelentes resultados en el control de las crisis parciales complejas. La gran mayoría de pacientes con ECP-NA han demostrado una reducción significativa en la frecuencia de sus crisis de más del 50% (AU)

Deep brain stimulation (DBS) consists of the electrical stimulation of the subcortical structures by implanting electrodes connected to a pulse generator. The thalamus, being a structure that has multiple connections with various parts of the central nervous system, is a suitable target for DBS. The anterior thalamic nucleus (ANT) serves as an important relay site for the limbic system by receiving input from the hippocampus and mammillary bodies, and sending input to the cingulate gyrus; thus forming the Papez circuit. Due to these connections, the ANT constitutes an ideal route for the propagation of epileptogenic activity. ANT-DBS has excellent results in the control of complex partial seizures. The vast majority of patients with ANT-DBS have shown a significant reduction in the frequency of their seizures of more than 50% (AU)

Impacto del tratamiento endovascular en la morbimortalidad por aneurisma de aorta abdominal / Impact of endovascular treatment in morbimortality for abdominal aortic aneurysm

Introducción: Debido al carácter menos invasivo y a los buenos resultados postoperatorios del tratamiento endovascular (EVAR) del aneurisma de aorta abdominal (AAA), han aumentado el número de AAA tratados mediante este procedimiento. Objetivo: Evaluar el impacto del EVAR en la morbimortalidad del tratamiento por AAA. Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes tratados mediante EVAR o cirugía abierta (CA) por AAA infrarrenal en nuestro centro, tanto programados como urgentes (de enero de 2007 a diciembre de 2014). Analizamos mortalidad, complicaciones durante el postoperatorio inmediato y seguimiento, reintervenciones por cualquier causa y por fuga en EVAR. Se realiza un análisis de supervivencia a largo plazo y se comparan ambos grupos de CA y EVAR usando los test biomédicos habituales. Resultados: Realizamos 286 intervenciones por AAA infrarrenal: 80,1% programadas (28,3 CA vs. 71,7% EVAR) y 19,9% urgentes (77,2 CA vs. 22,8% EVAR). En las programados, la edad media era significativamente mayor (68 vs. 76 años; p < 0,05) y la estancia media postoperatoria, menor (11 vs. 5 días; p < 0,05) en EVAR. La mortalidad (4,6 CA vs. 0,6% EVAR; p < 0,05) y las complicaciones (20 CA vs. 7,9% EVAR; p<0,05) a 30días fueron menores en EVAR, con mayor número de reintervenciones en el seguimiento (1,6 CA vs. 12,2% EVAR; p < 0,05), pero sin diferencias en la mortalidad tardía (25,8 CA vs. 27,4% EVAR). En urgentes, observamos más complicaciones cardiológicas y respiratorias en CA (25 y 31,8 CA vs. 0% EVAR), sin diferencias en mortalidad a 30días (31,8 CA vs. 23,1% EVAR) ni en el seguimiento (40 CA vs. 40% EVAR). Conclusión: Los pacientes tratados mediante EVAR electivo presentan una morbimortalidad a 30 días significativamente menor que los tratados mediante CA, resultados que son comparables en cuanto a mortalidad en el seguimiento, con mayor número de reintervenciones en EVAR. Observamos más complicaciones cardiorrespiratorias en CA que en EVAR urgente, sin diferencias en la mortalidad a 30 días ni en el seguimiento (AU)

Introduction: Due to the less invasive nature and good post-operative outcomes of endovascular treatment (EVAR) of abdominal aortic aneurysm (AAA), the number of patients treated by this method has increased. Objective: To evaluate the impact of EVAR on morbidity and mortality in the treatment of AAA. Methods: Observational and retrospective study of patients undergoing elective and emergency EVAR or open surgery (CA) for infrarenal AAA in our centre (January 2007-December 2014). An analysis was carried out on the mortality, early and long-term complications, re-operation for any cause, and due to endoleak in EVAR. An analysis of long-term survival was performed, and CA and EVAR groups were compared using routine biomedical tests. Results: A total of 286 patients who underwent infrarenal AAA repair were identified, of whom 80.1% (28.3 CA vs. 71.7% EVAR) were elective, and 19.1% emergency (77.2 CA vs. 22.8% EVAR). In patients undergoing elective procedures, a significantly higher mean age (68 vs. 76 years, P <.05), and shorter mean post-operative hospital stay (11 vs. 5 days, P <.05) was observed with EVAR. Thirty-day mortality (4.6 CA vs. 0.6% EVAR, P <.05) and complications (20 CA vs. 7.9% EVAR, P <.05) were lower in EVAR, but the number of re-interventions was higher (1.6 CA vs. 12.2% EVAR, P <.05) during the follow up, with no difference in late mortality (25.8 CA vs. 27.4% EVAR). In emergency procedures, cardiological and respiratory complications were more frequent in the CA group (28.3 CA, and 33.3 vs. 0% EVAR, respectively), with no difference in 30-day (31.8 CA vs. 23.1 EVAR) or late mortality (40 CA vs. 40% EVAR). Conclusion: Patients undergoing elective EVAR have a significantly lower 30-day morbidity and mortality than those undergoing CA. On the other hand, the long-term mortality was comparable, with a higher re-intervention rate in EVAR. More cardiorespiratory complications were found in CA than in emergency EVAR, with no difference in 30-day or late mortality (AU)

Hipoglucemia grave en pacientes con diabetes mellitus 2 y azoados normales / Severe hypoglycemia in patients with diabetes mellitus type 2 and normal creatinine serum values

Resumen: ANTECEDENTES: la hipoglucemia grave es causa frecuente de hospitalización en México. OBJETIVO: identificar las características clínicas y de laboratorio asociadas con hipoglucemia grave en pacientes consecutivos con hipoglucemia grave y azoados normales. PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que del 11 agosto de 2011 al 31 mayo de 2013 se incluyeron pacientes con hipoglucemia grave y creatinina normal. Se registró edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes mellitus, tratamiento antidiabético, comorbilidades y depuración de creatinina en orina de 24 horas. RESULTADOS: ingresaron 234 pacientes con hipoglucemia grave, 21 9% tenían creatinina normal: 13 mujeres 62% y 8 38% hombres, con edad promedio de 64.76 años límites: 42-84; 13 62% eran mayores de 60 años; 15 71% tenían más de 5 años con diabetes mellitus 2 promedio de evolución de 9.2 años; 15 recibían glibenclamida 71%, 4 en combinación con insulina 19% y 8 con metformina 38%; 2 recibían rosiglitazona más insulina. Cuatro no tenían comorbilidades 19%; 14 tenían hipertensión arterial 71% y 3 neoplasia adenocarcinoma, carcinoma gástrico y carcinoma esofágico; 11 52% ingresaron con pérdida del estado de alerta; 5 con desorientación 24%, 4 con trastornos de conducta 19%, uno con dislalia 5%; 15 de 21 71% tenían grado avanzado de deterioro renal, a pesar de tener azoados normales. CONCLUSIONES: es importante determinar la depuración de creatinina en todos los niveles de atención, única guía para prescribir tratamientos seguros de acuerdo con la función renal. La glibenclamida debe prescribirse con cautela en adultos mayores, con más de 10 años de evolución de la diabetes mellitus 2 y evitarse en los sujetos con insuficiencia renal crónica documentada.

Abstract: BACKGROUND: Severe hypoglycemia is a frequent cause of hospitalization in Mexico. OBJECTIVE: To identify the clinical and laboratory characteristics associated to severe hypoglycemia in consecutive patients with severe hypoglycemia and normal creatinine serum values. PATIENTS AND METHOD: A prospective study was done from August 11, 2011 to May 31, 2013, including patients with severe hypoglycemia and normal creatinine serum values. Age, sex, time of evolution of diabetes mellitus 2, antidiabetic treatment, comorbidities and 24-hour urine creatinine clearance were recorded. RESULTS: From 234 patients with severe hypoglycemia admitted, 21 9% had normal creatinine: 13 women 62% and 8 38% men, with a mean age of 64.76 years range: 42-84; 13 62% were older than 60 years; 15 71% had more than 5 years with DM2 mean evolution of 9.2 years; 15 received glibenclamide 71%, 4 in combination with insulin 19% and 8 with metformin 38%. Two received rosiglitazone plus insulin. Four patients had not comorbidities 19%; 16 had arterial hypertension 71% and 3, neoplasms adenocarcinoma, gastric carcinoma and esophageal carcinoma. Eleven patients 52% were admitted with syncope, 5 with disorientation 24%, 4 with conduct disorders 19% and one with dyslalia 5%; 15 of 21 patients 71% had advanced degrees of renal impairment, despite normal creatinine serum values. CONCLUSIONS: It is important to perform creatinine clearance at all levels of care, the only guide for safe treatments according to kidney function. Glibenclamide should be cautiously prescribed in older adults with a history of more than 10 years of diabetes mellitus 2 and should be avoided in those with documented chronic renal failure.

Sobre la carta científica «Traumatismo inguinal con el manillar de la bicicleta y desgarro de la vena femoral. Presentación de un caso clínico» / On the Scientific Letter «Groin injury and femoral vein tear with bicycle handlebars. Presentation of a case»

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Resultados del tratamiento quirúrgico del síndrome del estrecho torácico / Results of surgical treatment of thoracic outlet syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome del estrecho torácico (SET) se caracteriza por una clínica principalmente neurológica que puede ser invalidante. Afecta a jóvenes, mayoritariamente a mujeres, y su tratamiento quirúrgico es complejo por la anatomía de la zona y por las múltiples variantes clínicas. OBJETIVO: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del SET comparando escalenectomía anterior (EA) con resección transaxilar de primera costilla (RTPC). MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de los pacientes operados de un SET entre 1990 y 2007, comparando EA con RTPC. El diagnóstico se hizo mediante exploración con maniobras de provocación y realización de diversas pruebas complementarias. Se indicó cirugía en pacientes con clínica neurológica invalidante, lesiones arteriales y/o trombosis venosa profunda (TVP) subclavioaxilar, tras tratamiento con fibrinolíticos. RESULTADOS: Se realizaron 22 intervenciones en 19 pacientes: 10 EA y 12 RTPC. Edad media, 34 años. Los resultados fueron similares en ambos grupos: excelentes (70 vs 72,7%), buenos (20 vs 18,2%) y malos (10 vs 9,1%), y como complicaciones inmediatas tuvimos 2 pequeños neumotórax, 2 neuropatías cubitales, un hematoma axilar y una hipoestesia del brazo. Como complicaciones tardías, un edema de mano y una escápula alada. CONCLUSIONES: Debe realizarse cirugía en el SET cuando existe clínica invalidante que no mejora con rehabilitación o si existen complicaciones arteriales o TVP. La resección transaxilar de primera costilla es el tratamiento de elección, quedando la vía supraclavicular para pacientes con complicaciones arteriales, malformaciones óseas o cuando el SET es por compresión limitada al escaleno anterior

INTRODUCTION: Thoracic outlet syndrome (TOS) is characterized by neurogenic symptoms involving the upper limbs, which in some cases could be potentially disabling. It occurs in relatively young individuals, mostly women. The surgical approach for these patients may be challenging due to anatomical variations. Objetive: To assess the differences in outcome after anterior scalenectomy (AE) or transaxillary first rib resection (TFRR) in patients with TOS. MATERIAL AND METHODS: Patients with TOS, who underwent AE or TFRR between 1990 and 2007, were reviewed. The diagnosis of TOS was established in patients with positive provocative clinical tests and other imaging studies. Patients with disabling neurogenic symptoms, arterial and/or subclavian deep vein thrombosis despite fibrinolysis were included. RESULTS: Twenty two procedures were performed in nineteen patients: 12 AE and 10 TFRR. The mean age was 34 years. The severity of the symptoms was comparable in both groups. Patients reported as clinically excellent (70 vs 72.7%), good (20 vs 18.2%), and poor (10vs 9.1%) outcomes, respectively. Post-operative pneumothorax, as well as ulnar nerve palsy was found in two cases; axillary hematoma and arm hypoesthesia was observed in one case. Late complications, winged scapula and hand oedema, were observed in two patients. CONCLUSION: Surgical procedures must be indicated in patients with TOS and disabling neurovascular symptoms despite physical therapy. We advise performing TFRR as a first-line treatment in these patients, except for those with subclavian artery/vein lesions due to scalene muscle compression

Trauma cervicofacial en el síndrome de niño maltratado / Cervical and facial injuries in mistreated child syndrome

En el Hospital Universitario del Valle (HUV) en Cali, Colombia, en el período comprendido entre Marzo de 1990 y Abril de 1994, se realizó un estudio retrospectivo de un total de 263 casos de trauma cráneo facial. Se analizaron 24 casos con alta sospecha de trauma originado por maltrato, con un promedio de edad de 5.7 años, predominando niños con una relación de 2 :1. El 54 por ciento de los casos presentó trauma de tejido blandos que no requirió cirugía. Aunque el total de casos no permite definir un espectro por frecuencias del tipo de lesiones es indispensable sensibilizar al profesional de la salud sobre parámetros indicadores de maltrato físico con el fin de identificar los casos y confirmar el diagnóstico

Trauma cervicofacial en niños / Facial injuries in children

Se revisaron las historias clínicas de 263 pacientes pediátricos que ingresaron al Hospital Universitario del Valle (HUV) con diagnósticos de lesión cervicofacial por causa externa durante un período de 50 meses (1 de marzo de 1990 a 30 de abril de 1994). La relación masculino: femenino fue de 2 :1 y el promedio de edad 6,5 años. Durante el período estudiado la mayoría de lesiones ocurrieron en día de semana (lunes a viernes). Según el origen de la lesión, los accidentes de tránsito ocuparon el primer lugar con un 49 por ciento, seguido de los accidentes domésticos con un 27 por ciento. El 31 por ciento de los accidentes de tránsito ocurrieron en automotor, 13 por ciento en moto y el 3 por ciento en bicicleta. Los agentes de lesión más frecuentes fueron los traumas contusos 51 por ciento, seguidos por trauma mixto. El maltrato infantil ocurrió en el 9,1 por ciento de casos. 153 niños (58,2 por ciento) sufrieron trauma de tejidos blandos, siendo las heridas en cara las más frecuentes con 102 casos (38,8 por ciento) y las heridas en oreja (13,5 por ciento). El 15 por ciento de los pacientes presentó complicaciones con una mortalidad del 0,8 por ciento. El promedio de estancia en urgencias fue de 2 días y el promedio de hospitalización de 4,4 días

Prevalencia del trastorno por déficit de atención-hiperactividad en niños y adolescentes colombianos / Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder in colombian children and teenagers

Introduction. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is the most common neurobehavioural disorder among schoolchildren. It may persist into adulthood and affect performance in the academic, social, occupational and familial spheres, and increase the use and abuse of alcohol and psychoactive substances and the risk of having an accident. Its prevalence throughout the world varies widely and further knowledge about this situation would be valuable for the development of policies in the sector of education. Aims. The aim of this research was to determine the prevalence of ADHD and its distribution according to subtypes in schoolchildren from Sabaneta, Antioquia, Colombia, in 2001. Subjects and methods. The analysis involved a cross-sectional descriptive study using a representative randomised multistage sample (which was proportional to the size of the groups) of schoolchildren between 4 and 17 years old. Measurement was performed in two stages, first by application of a screening form according to DSM IV criteria, and later a structured interview, Conners’ and Intelligence tests. Results. Prevalence was found to be 20.4% and 15.8% if only children with an intelligence quotient of 80 or above were considered. The combined subtype was the most frequent, with 9.6%. In public schools it was 16.2%, private 15.3%, age group from 7-11 years 16.9%, 12-17 years old 14.2%, males 20.9%, females 10.1%, low 14.7%, medium 17.4% and high socioeconomic level 10.7%, with a male to female prevalence ratio of 3.88 to 1. Conclusions. Prevalence of ADHD in the school population in a municipality in the Metropolitan Area of Medellin, Colombia, is high. The most frequent subtype was the combined type, which was predominant in males, had repercussions on academic performance and low proportions of pharmacological interventions for the disorder (15%). Programmes must be developed for the detection of this problem and subsequent intervention in the school population (AU)

Introducción. El trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDAH) es el trastorno neurocomportamental más común en escolares. Puede persistir hasta edad adulta y afectar al desempeño académico, social, laboral y familiar, e incrementar el uso y abuso de alcohol y sustancias psicoactivas, así como el riesgo de accidentalidad. Su prevalencia mundial varía ampliamente, y conocer esta situación ayudaría a desarrollar políticas del sector educativo. Objetivo. Determinar la prevalencia del TDAH y su distribución por subtipos en escolares del Municipio de Sabaneta, Antioquia, Colombia, en el 2001. Sujetos y métodos. Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, a partir de una muestra representativa, al azar, polietápica,proporcional al tamaño de los grupos, de escolares entre 4 y 17 años. La medición se realizó en dos etapas; inicialmente, mediante la aplicación de un formulario de cribado según los criterios del DSM IV; luego, mediante una entrevista estructurada, prueba de Conners y de inteligencia. Resultados. La prevalencia fue del 20,4, y del 15,8% si se consideran únicamente los niños con un coeficiente intelectual de 80 y más. El subtipo más frecuente fue el combinado, con un 9,6%. En los colegios públicos fue del 16,2%, y en los privados, del 15,3%; en el grupo de edad de 7-11 años, fue del 16,9%, y en el de 12-17 años, del 14,2%; en los hombres fue del 20,9%, y en la mujeres, del 10,1%; en el estrato socioeconómico bajo fue del 14,7%, en el medio, del 17,4%, y en el y alto, del 10,7%. La razón de las prevalencias de hombres a mujeres de 3,88 a 1. Conclusiones. La prevalencia del TDAH en la población escolar de un municipio del Área Metropolitana de Medellín, Colombia, es alta. El subtipo más frecuente fue el combinado, y predominó en el sexo masculino, con repercusiones en el desempeño académico y bajas proporciones de intervención farmacológica para el trastorno (15%). Se requiere el desarrollo de programas para la detección e intervención de esta problemática en la población escolar (AU)

Localización histoquímica e inmunohistoquímica de fibrocitos en la cóclea de la rata / Histochemical and immunohistochemical location of fibrocyts in the cochlea of rats

El fibrocito, célula de origen mesenquimal del ligamento espiral de la coclea, ha sido investigado usando tecnicas inmunohistoquimicas que al intentar reproducirlas fallan debido a la impredecible alteracion de sitios antigenicos introducidos durante el procesamiento de la muestra. El presente estudio describe la estandarizacion de una tecnica histoquimica e inmunohistoquimica para la localizacion del fibrocito en la coclea de la rata. Dos ejemplares, bajo anestesia general con nembutal recibieron una inyeccion intracardiaca de fijadores tipo aldehidos, buffer salino fosfato y sales precipitantes. Luego de la muerte del animal su cabeza se sometio a postfijacion y decalcificacion, para realizarle cortes con microtomo cada 5 micrometros y tincion cada decima placa con hematoxilina-eosina. Finalmente, se utilizó inmunohistoquimica indirecta con el metodo Avidina-biotina conjugada y marcador monoclonal anti-vimentina y la proteina S100, lográndose la identificacion de los fibrocitos y demás componentes del organo de corti murino. La estandarizacion de esta tecnica es un hecho trascendental para el proceso de investigacion histopatologica del oido interno, aplicable al estudio de patologias que afecten a los fibrocitos del ligamento espiral

Mecanismo del efecto antiarritmico de los fosfatos inorganicos en la intoxicacion digitalica. / Mechanism of antiarrhythmic effect of the inorganic phosphate in digitalis intoxication

El sinergismo existente entre el calcio y las acciones terapeuticas y toxicas de los digitalicos, ha sugerido la posibilidad de tratar la intoxicacion digitalica mediante una disminucion de calcio plasmatico. En base a la relacion inversa entre los fosfatos y el calcio plasmatico, en 1966, Burckhardt y La Due estudiaron las acciones de los fosfatos de potasio sobre la intoxicacion digitalica, con resultados que mostraron un claro efecto anti-arritmico.El uso de fosfatos de potasio no permitio determinar el papel de los fosfatos en este efecto, ya que el uso del potasio oscurecia los resultados. El objeto del presente trabajo es el de determinar, usando diversos metodos experimentales, si los fosfatos tienen efecto sobre la intoxicacion digitalica y el mecanismo de su accion. Los resultados demostraran: 1) Los fosfatos ejercen un marcado efecto antiarritmico en la intoxicacion digitalica. 2) Este efecto es secundario a una disminucion en el calcio libre. 3) La disminucion en el calcio ocurre en la sangre y no esta mediada por un efecto hormonal o renal. 4) Los iones que desaparecem en la fraccion de calcio libre no se estan precipitando. 5) La administracion de fosfatos podria ser de utilidad en algunos casos de intoxicacion digitalica severa en la clinica

Tuberculosis ano rectal: presentación de 2 casos

Se presentan dos casos de tuberculosis rectal: en uno de ellos habia además lesiones de la piel perianal, cuyas biopsias fueron positivas para Bacilo de Koch. Ambos casos presentaban compromiso pulmonar. Se hace asi mismo una breve revisión de la literatura

Enfermedad de Gaucher: presentación de dos hermanos

La enfermedad de Gaucher es un desorden hereditario en el metabolismo de los glucocerebrósidos (glucosil ceramidas). Es causada por la deficiencia de glucocerebridasa lisosomal que cataliza la liberación de glucosa de la glucosil ceramida. El exceso de este glucocerebrósido se acumula en las células reticuloendoteliales, las cuales toman su apariencia característica. Masas de estas células de Gaucher infiltran y hacen crecer órganos como el bazo, hígado, nodos linfáticos y alternan la estructura y función de otros órganos como huesos y pulmones. Se han reconocido variantes de esta enfermedad, las cuales parecen ser debidas a diferentes mutaciones, afectando el mismo locus genético o un similar. Se presentan dos casos de esta enfermedad en dos hermanos de raza negra, procedentes de Buenaventura (Valle). El mayor se sexo masculino tiene 18 años, y la hermana 16 años. No hay otros casos en la familia. Se presentan con hepatoesplenomegalia gigante, retardo en el desarrollo físico y sexual y uno de ellos con convulsiones. Se hace el diagnóstico por medio de aspirado y biopsia de medula osea

Colitis colágena: una buena razón para tomar biopsias de recto en pacientes con diarrea crónica

El motivo de presentar esta paciente es hacer consciencia entre el cuerpo médico de la existencia de esta entidad, de la cual hay muy pocos casos reportados en la literatura y sólo informe reciente en nuestro país. La colitis colágena es una entidad de etiología no aclarada que se caracteriza histológicamente por la presencia de una banda de colágeno mayor de 7 micras a nivel subepitelial de la mucosa colorrectal y clínicamente por diarrea crónica acuosa profusa, que puede asociarse con dolor abdominal tipo cólico, y estudios tanto de laboratorio como endoscópicos negativos. Se presenta un caso de esta entidad manejado recientemente en el Hospital Universitario del Valle, en quien se tomaron las biopsias aún en presencia de cambios endoscópicos. La respuesta terapéutica a la sulfasalazina y esteroides ha sido aceptable. Finalmente, sugerimos como recomendación que en pacientes con diarrea crónica no explicada, deben tomarse biopsias de colon y recto, a pesar de no presentar cambios endoscópicos

Hepatitis C: perfil clínico: estudio multicéntrico internacional / Hepatitis C: clinical profile: international multicentral study

Existen muchas variaciones individuales en el comportamiento de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis C. Analizar las características de un grupo de pacientes con Hepatitis C estudiados en Colombia (22) y Venezuela (75); pacientes y métodos: Se analizaron los datos obtenidos en forma prospectiva de 200 pacientes adultos anti-VHC positivos en quienes los hallazgos clínicos, bioquímicos, serológicos ultrasonográficos e histológicos permitían establecer el diagnóstico de hepatitis C. La edad promedio de todos los pacientes fue de 50 años con rango de edad de 18 a 91 años, comprendían 96 mujeres, edad 52+15 años y 104 hombres; edad 50 + -5 años con diagnóstico de hepatitis aguda 6 por ciento hepatitis crónica, 57 por ciento cirrosis, 36 por ciento y hepartocacinoma: 3 por ciento. El 48 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres con hepatitis crónica presentaron síntomas, siendo los más frecuentes: astenia y cansancio fácil. La ictericia resultó excepcional en hepatitis aguda o cirrosis. La esplenomegalia resultó altamente significativa para diferenciar hepatitis crónica de cirrosis (2 por ciento vs 46 por ciento. La plaquetopenia fue significativa más importante en cirrosis. La relación AST/ALT fue menor de 1 en hepatitis crónica y mayor de 1 en cirrosis. La ultrasonografía sirvió para establecer el estudio siendo útil para el diagnóstico de cirrosis cuando se presentaron alteraciones difusas de la superficie y signos de hipertensión portal. El hallazgo más frecuente a la biopsia hepática fue hepatitis crónica con actividad necroinflamatoria leve, moderada y fibrosis leve o ausente