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1.
Nat Rev Cardiol ; 18(3): 194-209, 2021 03.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: mdl-33214651

RESUMEN

The core pathology of coronavirus disease 2019 (COVID-19) is infection of airway cells by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that results in excessive inflammation and respiratory disease, with cytokine storm and acute respiratory distress syndrome implicated in the most severe cases. Thrombotic complications are a major cause of morbidity and mortality in patients with COVID-19. Patients with pre-existing cardiovascular disease and/or traditional cardiovascular risk factors, including obesity, diabetes mellitus, hypertension and advanced age, are at the highest risk of death from COVID-19. In this Review, we summarize new lines of evidence that point to both platelet and endothelial dysfunction as essential components of COVID-19 pathology and describe the mechanisms that might account for the contribution of cardiovascular risk factors to the most severe outcomes in COVID-19. We highlight the distinct contributions of coagulopathy, thrombocytopathy and endotheliopathy to the pathogenesis of COVID-19 and discuss potential therapeutic strategies in the management of patients with COVD-19. Harnessing the expertise of the biomedical and clinical communities is imperative to expand the available therapeutics beyond anticoagulants and to target both thrombocytopathy and endotheliopathy. Only with such collaborative efforts can we better prepare for further waves and for future coronavirus-related pandemics.


Asunto(s)
Trastornos de la Coagulación Sanguínea/sangre , Trastornos de las Plaquetas Sanguíneas/sangre , COVID-19/sangre , Endotelio Vascular/fisiopatología , Inflamación/sangre , Trombosis/sangre , Administración por Inhalación , Anticoagulantes/uso terapéutico , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/tratamiento farmacológico , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/etiología , Trastornos de la Coagulación Sanguínea/fisiopatología , Trastornos de las Plaquetas Sanguíneas/tratamiento farmacológico , Trastornos de las Plaquetas Sanguíneas/etiología , Trastornos de las Plaquetas Sanguíneas/fisiopatología , COVID-19/complicaciones , COVID-19/fisiopatología , Factores Relajantes Endotelio-Dependientes/uso terapéutico , Epoprostenol/uso terapéutico , Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca , Humanos , Iloprost/uso terapéutico , Inflamación/etiología , Inflamación/fisiopatología , Óxido Nítrico/uso terapéutico , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/uso terapéutico , SARS-CoV-2 , Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica/sangre , Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica/tratamiento farmacológico , Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica/fisiopatología , Trombosis/etiología , Trombosis/inmunología , Microangiopatías Trombóticas/sangre , Microangiopatías Trombóticas/tratamiento farmacológico , Microangiopatías Trombóticas/etiología , Microangiopatías Trombóticas/fisiopatología , Enfermedades Vasculares/sangre , Enfermedades Vasculares/tratamiento farmacológico , Enfermedades Vasculares/etiología , Enfermedades Vasculares/fisiopatología , Vasodilatadores/uso terapéutico , Tromboembolia Venosa/sangre , Tromboembolia Venosa/tratamiento farmacológico , Tromboembolia Venosa/etiología , Tromboembolia Venosa/fisiopatología , Tratamiento Farmacológico de COVID-19
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