RESUMEN
BACKGROUND: Lung ultrasound can accelerate the diagnosis of life-threatening diseases in adults with respiratory symptoms. OBJECTIVE: Systematically review the accuracy of lung ultrasonography (LUS) for emergency diagnosis of pneumonia, acute heart failure, and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)/asthma in adults. METHODS: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; until 2016) were searched for prospective diagnostic accuracy studies. Rutter-Gatsonis hierarchical summary receiver operating characteristic method was used to measure the overall accuracy of LUS and Reitsma bivariate model to measure the accuracy of the different sonographic signs. This review was previously registered in PROSPERO (Centre for Reviews and Dissemination, University of York, York, UK; CRD42016048085). RESULTS: Twenty-five studies were included: 14 assessing pneumonia, 14 assessing acute heart failure, and four assessing exacerbations of COPD/asthma. The area under the summary receiver operating characteristic curve of LUS was 0.948 for pneumonia, 0.914 for acute heart failure, and 0.906 for exacerbations of COPD/asthma. In patients suspected to have pneumonia, consolidation had sensitivity of 0.82 (95% confidence interval [CI] 0.74-0.88) and specificity of 0.94 (95% CI 0.85-0.98) for this disease. In acutely dyspneic patients, modified diffuse interstitial syndrome had sensitivity of 0.90 (95% CI 0.87-0.93) and specificity of 0.93 (95% CI 0.91-0.95) for acute heart failure, whereas B-profile had sensitivity of 0.93 (95% CI 0.72-0.98) and specificity of 0.92 (95% CI 0.79-0.97) for this disease in patients with respiratory failure. In patients with acute dyspnea or respiratory failure, the A-profile without PLAPS (posterior-lateral alveolar pleural syndrome) had sensitivity of 0.78 (95% CI 0.67-0.86) and specificity of 0.94 (95% CI 0.89-0.97) for exacerbations of COPD/asthma. CONCLUSION: Lung ultrasound is an accurate tool for the emergency diagnosis of pneumonia, acute heart failure, and exacerbations of COPD/asthma.
Asunto(s)
Asma/diagnóstico , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Neumonía/diagnóstico , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/diagnóstico , Ultrasonografía/métodos , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Pulmón/anomalías , Pulmón/diagnóstico por imagen , Insuficiencia Respiratoria/etiologíaRESUMEN
OBJECTIVE: To assess the accuracy of the chest ultrasonography for the emergency diagnosis of traumatic pneumothorax and haemothorax in adults. STUDY DESIGN: Systematic review and meta-analysis. METHODS: PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science and LILACS (up to 2016) were systematically searched for prospective studies on the diagnostic accuracy of ultrasonography for pneumothorax and haemothorax in adult trauma patients. The references of other systematic reviews and the included studies were checked for further articles. The characteristics and results of the studies were extracted using a standardised form, and their methodological quality was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS-2). Primary analysis was performed considering each hemithorax as an independent unit, while secondary analysis considered each patient. The global diagnostic accuracy of the chest ultrasonography was estimated using the Rutter-Gatsonis hierarchical summary ROC method. Moreover, Reitsma's bivariate model was used to estimate the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (LRâ¯+â¯) and negative likelihood ratio (LR-) of each sonographic sign. This review was previously registered (PROSPERO CRD42016048085). RESULTS: Nineteen studies were included in the review, 17 assessing pneumothorax and 5 assessing haemothorax. The reference standard was always chest tomography, alone or in parallel with chest radiography and observation of the chest tube. The overall methodological quality of the studies was low. The diagnostic accuracy of chest ultrasonography had an area under the curve (AUC) of 0.979 for pneumothorax (Fig). The absence of lung sliding and comet-tail artefacts was the most reported sonographic sign of pneumothorax, with a sensitivity of 0.81 (95% confidence interval [95%CI], 0.71-0.88), specificity of 0.98 (95%CI, 0.97-0.99), LR+ of 67.9 (95%CI, 26.3-148) and LR- of 0.18 (95%CI, 0.11-0.29). An echo-poor or anechoic area in the pleural space was the only sonographic sign for haemothorax, with a sensitivity of 0.60 (95%CI, 0.31-0.86), specificity of 0.98 (95%CI, 0.94-0.99), LR+ of 37.5 (95%CI, 5.26-207.5), LR- of 0.40 (95%CI, 0.17-0.72) and AUC of 0.953. CONCLUSION: Notwithstanding the limitations of the included studies, this systematic review and meta-analysis suggested that chest ultrasonography is an accurate tool for the diagnostic assessment of traumatic pneumothorax and haemothorax in adults.
Asunto(s)
Hemotórax/diagnóstico por imagen , Neumotórax/diagnóstico por imagen , Traumatismos Torácicos/complicaciones , Ultrasonografía , Servicio de Urgencia en Hospital , Hemotórax/etiología , Humanos , Neumotórax/etiología , Estudios Prospectivos , Reproducibilidad de los Resultados , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagenRESUMEN
Major depressive disorder has a heterogeneous etiology, since it arises from the interaction of multiple factors and different pathophysiological mechanisms are involved in the symptomatology. This study aimed to investigate the role of the cholinergic system in the susceptibility to stress and, consequently, in the depression-like behavior. C57BL/6 mice were treated with Physostigmine (PHYS), an acetylcholinesterase (AChE) inhibitor, and were submitted to the social defeat stress. For the behavioral evaluation of the locomotor activity, anxiety-like and depression-like behaviors the open field, elevated plus maze, sucrose preference, social interaction and forced swim were used. Hippocampus and prefrontal cortex samples were collected for evaluation of AChE activity, as well as blood samples for analysis of serum cortisol levels. Our results showed that 15â¯min after the injection of PHYS there was a significant inhibition of AChE activity in the hippocampus and in the prefrontal cortex. On the other hand, in the end of the experimental design, day 12, there was no difference in AChE activity levels. Inhibition of AChE and exposure to the stress led to an increase in cortisol levels. Animals that received PHYS and were exposed to stress showed less social interaction and greater learned helplessness, anhedonia and anxious-like behavior. Taken together, our findings suggest that increasing the cholinergic tone shortly before stress induction impacts on the ability to cope with upcoming stressful situations, leading to a depressive-like state.
Asunto(s)
Acetilcolinesterasa/metabolismo , Trastorno Depresivo/metabolismo , Estrés Psicológico/metabolismo , Anhedonia/fisiología , Animales , Ansiedad/metabolismo , Inhibidores de la Colinesterasa , Trastorno Depresivo/etiología , Modelos Animales de Enfermedad , Dominación-Subordinación , Desamparo Adquirido , Hidrocortisona/metabolismo , Masculino , Ratones Endogámicos C57BL , Actividad Motora/fisiología , Fisostigmina , Distribución Aleatoria , Estrés Psicológico/complicacionesRESUMEN
Este artigo objetiva o mapeamento do perfil sociodemográfico dos estudantes com Transtorno do Espectro Autista (TEA) matriculados no ensino superior em 2016 a partir dos microdados do INEP. De abordagem quantitativa, configura-se numa pesquisa de levantamento de dados de natureza descritiva. Os resultados indicam que havia 546 (sem imputação) ou 1.217 (com imputação) de estudantes autodeclarados com TEA (alunos únicos), correspondendo a 0.01% do total de estudantes matriculados em 2016. Esses estudantes são predominantemente: brancos (37% sem ou 51% com imputação), do sexo masculino (61,5% sem ou 72.3% com imputação) e residentes no Sudeste (33% sem imputação) ou Nordeste (50% com imputação). Dados que possibilitam o conhecimento das diferentes características que se cruzam e ajudam na manutenção das barreiras de acesso e permanência acadêmica, além de trazerem reflexões acerca da interseccionalidade de marcadores sociais, contribuindo para a busca do aprimoramento de políticas públicas para esta população.
Este artículo tiene por objetivo el mapeo del perfil sociodemográfico de los estudiantes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) matriculados en la enseñanza universitaria en 2016 a partir de los micro-datos del INEP. De abordaje cuantitativo, se configura en una investigación de recopilación de datos de naturaleza descriptiva. Los resultados indican que había 546 (sin imputación) o 1.217 (con imputación) de estudiantes auto-declarados con TEA (alumnos únicos), correspondiendo al 0.01% del total de estudiantes matriculados en 2016. Esos estudiantes son predominantemente: blancos (el 37% sin o el 51% con imputación), del sexo masculino (el 61,5% sin o el 72.3% con imputación) y residentes en el Sudeste (el 33% sin imputación) o Nordeste (el 50% con imputación). Datos que posibilitan el conocimiento de las diferentes características que se cruzan y ayudan en la manutención de las trabas de acceso y permanencia académica, además de traer reflexiones acerca de la interseccionalidad de marcadores sociales, contribuyendo para la búsqueda del perfeccionamiento de políticas públicas para esta populación.
This article aimed to map the socio demographic profile of students with Autism Spectrum Disorder (ASD) enrolled in higher education in 2016 from INEP microdata. With a quantitative approach, it is a survey of descriptive data. The results indicate that there were 546 (no imputation) or 1,217 (with imputation) of self-declared students with ASD (single students), corresponding to 0.01% of the total enrolled students in 2016. These students are predominantly: white (37% without or 51 % with imputation), male (61.5% without or 72.3% with imputation) and residents in the Southeast (33% without imputation) or Northeast (50% with imputation). Data that enable the knowledge of the different characteristics that intersect and help maintain the barriers of access and academic permanence, and bring reflections on the intersectionality of social markers, contributing to the pursuit of improving public policies for this population.
Asunto(s)
Trastorno Autístico , Integración EscolarRESUMEN
Research on atypical developing parenting usually investigates only the mother. This happens even if the investigation outcome points to the influence of the parenting style and the child's relationship with the father on his/her perception of well-being. This investigation aimed to understand the relationships between the behavior of children with Autistic Spectrum Disorder, parenting styles and coparenting of 45 biparental families with children aged, on mean, 59 months, according to defined profiles based on children's behavioral differences. Data was reviewed by hierarchical clustering. Among the four profiles found, those characterized by behavioral difficulties showed more authoritarian/permissive parenting styles and negative impacts on coparenting; profiles with greater prosociability had a more authoritative parenting style and better coparenting quality. The behavioral assessment of children should drive the formulation of interventions/public policies to promote positive parenting in this population.
Pesquisas sobre parentalidade em desenvolvimento atípico costumam investigar apenas a mãe, mesmo seus resultados apontando para a influência do estilo parental e do relacionamento com o pai na percepção de bem-estar da criança. Esta pesquisa objetivou compreender as relações entre o comportamento de crianças com Transtorno do Espectro Autista, os estilos parentais e o relacionamento coparental de 45 famílias biparentais com crianças com idade média de 59 meses em função dos perfis definidos a partir das diferenças comportamentais infantis. Os dados foram analisados por clusterização hierárquica. Dentre os quatro perfis encontrados, os que se caracterizavam por dificuldades comportamentais apresentaram estilos parentais mais autoritários/permissivos e impactos negativos na coparentalidade; aqueles com maior prossociabilidade evidenciaram um estilo parental mais autoritativo e uma melhor qualidade na coparentalidade. A avaliação comportamental da criança deve pautar a formulação de intervenções/políticas públicas de promoção de parentalidade positiva nessa população.
Asunto(s)
Conducta Infantil , Responsabilidad Parental , Relaciones Familiares , Trastorno del Espectro AutistaRESUMEN
Abstract The aim of this study was to describe the process of psychometric analysis of the Teacher Observation of Classroom Adaptation- Revised Scale (TOCA-R) for its use in Brazilian schools and to evaluate its validity and reliability. To evaluate the "Elos Program", which is the Brazilian culturally adapted version of the North American Program "Good Behavior Game", the TOCA-R was used. The researchers adapted the instrument in 2014, consisting of 33 items in a three-point ordinal response scale. A longitudinal quasi-experimental design with a single group was used. Participants were children aged 6 to 10 years evaluated by their teachers, before (n = 1448) and after (n = 673) the implementation of the Elos Program in 2014. The study involved initially four schools, 68 classes and their respective teachers. The analytical procedures were exploratory factorial analysis, confirmatory factorial analysis, longitudinal invariance analysis and reliability analysis by precision coefficients. The results of the exploratory factorial analysis showed an acceptable adjustment of five factors with 25 items, with a total explained variance of 60% and mean residual error of 0.02. The confirmatory factorial analysis expressed a satisfactory fit of the model (χ2 = 961, df = 265, RMSEA = .078, 95% IC [.07, .08], and CFI = 0.9). A configurational, metric and scalar invariance of latent structure was identified, which, together with the amplitude of variation of the precision coefficients between the instrument dimensions (α = .78, .92; ω = .76, .92), demonstrate evidence of validity and reliability for using the TOCA-R in evaluating the Elos Program in Brazilian schools.
Resumen El objetivo de este estudio fue realizar el análisis psicométrico de la escala Teacher Observation of Classroom Adaptation-Revised (TOCA-R) para su uso en escuelas brasileñas, y evaluar su validez y confiabilidad. Esta escala ha sido utilizada para evaluar el "Programa Elos", que es la versión brasileña culturalmente adaptada del programa norteamericano "Good Behavior Game". El instrumento fue adaptado por los investigadores en 2014 y está compuesto por 33 ítems con una escala de respuesta ordinal de tres puntos. En este estudio, se utilizó un diseño longitudinal cuasiexperimental de grupo único con los niños de 6 a 10 años, evaluados por sus maestros antes (n = 1448) y después (n = 673) de la implementación del Programa Elos en 2014. Se incluyeron cuatro ciudades brasileñas, 19 escuelas, 68 cursos y sus respectivos maestros, y los procedimientos analíticos fueron el análisis factorial exploratorio, el análisis factorial confirmatorio, el análisis de invariancia longitudinal y el análisis de confiabilidad por coeficientes de precisión. Los resultados del análisis factorial exploratorio mostraron un ajuste aceptable de cinco factores con 25 ítems, con una varianza total explicada del 60 % y un error residual medio de 0.02; el análisis factorial confirmatorio mostró un ajuste satisfactorio del modelo (χ2 = 961, df = 265, RMSEA = .078, IC 95 % = .07-.08, y CFI = 0.9); y se identificó la invariancia configuracional, métrica y escalar de la estructura latente, la cual, junto con la amplitud de variación de los coeficientes de precisión entre las dimensiones del instrumento (α = .78, .92; ω = .76, .92), da cuenta de evidencias de validez y confiabilidad que permiten utilizar la escala en la evaluación del Programa Elos en las escuelas brasileñas.
RESUMEN
RESUMO O consumo de agrotóxicos aumentou consideravelmente nos últimos anos. Embora os agrotóxicos tenham ajudado a aumentar a produtividade das culturas, também têm sido associados ao câncer. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico de pacientes oncológicos localizados em uma área com alto uso de agrotóxicos. Empregou-se coorte retrospectiva para descrever os casos de câncer. Incluíram-se pacientes diagnosticados com algum tipo de câncer entre 2005 e 2016, residindo, no momento do diagnóstico, em uma das 69 cidades brasileiras estudadas e com idade igual ou superior a 12 anos. Utilizou-se regressão multinível para modelar o coeficiente de morbidade por câncer. Estudaram-se 10.640 pacientes com câncer. Os coeficientes de morbidade por câncer aumentaram com a idade e foram significativamente maiores entre as pessoas que residiam em áreas rurais, quando comparadas com as residentes das áreas urbanas (p<0,0001). Em ambas as áreas, os homens apresentaram coeficientes de morbidade por câncer significativamente maiores do que as mulheres. Este estudo sugere que a maior incidência de câncer está relacionada a fatores da vida rural, como a exposição à agrotóxicos, visto que a área estudada é conhecida por sua economia baseada na agricultura e no elevado uso de agrotóxicos.
ABSTRACT Pesticide consumption has increased considerably in the last years. Although pesticides have helped to increase the crops' productivity, they have been associated with the incidence of cancers. The objective of this study was to describe the epidemiological profile of cancer patients living in an area with high use of pesticide. A retrospective cohort design was used to describe cancer cases. Patients were included whenever (i) diagnosed with any type of cancer between 2005 and 2016; (ii) living, at the time of diagnosis, in one of the 69 Brazilian cities studied; and (iii) aged 12 years old or over. A multilevel regression model was used to model the cancer morbidity coefficient. A total of 10,640 cancer patients were studied. Cancer morbidity coefficients increased with age and were significantly higher among people residing in rural areas than among those living in urban areas (p-value<0.0001). In both urban and rural areas, males showed significantly higher cancer morbidity coefficients than females. This study suggests that higher cancer incidence is related to factors of rural life, which can include pesticide exposure since the studied area is known for its agriculture based economy and high pesticide use.
RESUMEN
Examino, por meio de uma leitura fundada no conceito de Nachträglichkeit, o movimento do pensamento de Lacan a partir de seus escritos antecedentes até o momento em que formaliza a função do sujeito, com o objetivo de identificar os fios discursivos que impelem Lacan em direção a esse conceito. Tal movimento retrospectivo permite verificar o quanto dois dos principais predicados do sujeito - o fato de ele ser causado no campo do Outro e de manter um índice de indeterminação impossível de ser objetivado - estão presentes nos questionamentos de Lacan pelo menos desde sua tese de doutorado.
I follow Lacan's thoughts from his antecedent essays to the moment that he formalizes the function of the subject, reading those texts with the help of the concept of Nachträglichkeit, with the objective of unraveling the discursive threads that propel Lacan in the direction of the concept of subject. This retrospective movement shows that two of the most important predicates of the subject - the fact that the subject is caused in the field of the Other, and yet the subject maintains a indetermination that is impossible to be objectified - are present at least since Lacan's doctorate thesis.
Asunto(s)
Personalidad , Psicoanálisis , Sujetos de InvestigaciónRESUMEN
Este estudo avaliou as propriedades psicométricas do Inventário de Fatores Psicológicos em Doenças Relacionadas ao Trabalho (IP-T), com base em indicadores de validade de critério, validade de construto e fidedignidade. A amostra foi composta por 355 trabalhadores de indústrias de abate de suínos, aves e outros pequenos animais, da região oeste do Paraná. Foram também utilizados: o Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) e a Escala de Ansiedade e Depressão (HADS). As subescalas do IP-T se mostraram preditoras positivas da condição de afastamento por doença ocupacional, com sensibilidade e especificidade razoáveis. A matriz de correlação entre as escalas mostrou-se uniforme, com coeficientes entre 0,80 e 0,91, sugerindo convergência entre as subescalas do IP-T e outras escalas, mas indicando fraco poder discriminativo. Os índices de fidedignidade das subescalas do IP-T mostraram-se satisfatórios: entre 0,95 (Ansiedade) e 0,78 (Habilidades Sociais). (AU)
This study assesses the psychometric properties of the Inventory of Psychological Factors in Work-Related Illnesses (IP-T), based on the following indicators: criterion validity, construct validity, and reliability. The sample consisted of 355 workers in the meatpacking industry of pork, poultry and other small animals in the west of the state of Paraná. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were also used. All sub-scales of the IP-T proved positive predictors of sick leave due to occupational disease, with moderate sensitivity and specificity. The correlation matrix between the scales was uniform, with coefficients between 0.80 and 0.91, suggesting convergence between the subscales of the IP-T and other scales, but indicating a weak discriminative power. The reliability indices of the sub-scales of the IP-T proved satisfactory: between 0.95 (Anxiety IP-T) and 0.78 (Social Abilities). (AU)
Se evaluaron las propiedades psicométricas del Inventario de Factores Psicológicos de Enfermedades Relacionadas al Trabajo (IP-T), con base en indicadores de validez de criterio, validez de constructo y fidedignidad. La muestra fue compuesta por 355 trabajadores de un frigórifico de cerdos, aves y otros pequeños animales de la región oeste de Paraná. Fueran también utilizados: el Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) y la Escala de Ansiedad y Depresión (HADS). Las subescalas de IP-T se mostraran predictores positivos de la condición de alejamiento del trabajo por enfermedad ocupacional con sensibilidad y especificidad razonables. La matriz de correlación entre las escalas se mostró uniforme, con coeficientes entre 0,80 y 0,91, sugiriendo convergencia entre las subescalas de IP-T y otras escalas, pero indicando un débil poder discriminativo. Los índices de fidedignidad de las subescalas del IP-T se mostraron satisfactorios: entre 0,95 (Ansiedad) y 0,78 (Habilidades Sociales). (AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Ansiedad/psicología , Salud Laboral , Mataderos , Depresión/psicología , Trastornos Mentales/psicología , Enfermedades Profesionales/psicología , Trastornos Somatomorfos/psicología , Reproducibilidad de los Resultados , Análisis Factorial , Habilidades SocialesRESUMEN
Resumo A preparação infantil para a cirurgia é foco de atenção da equipe de saúde pelo potencial traumático dos procedimentos cirúrgicos e por ser fonte de estresse e ansiedade na infância. O impacto de três preparações psicológicas pré-cirúrgicas sobre o estresse e a ansiedade de crianças submetidas a cirurgias eletivas foi avaliado. A amostra foi composta por 80 crianças de um hospital infantil, a qual foi dividida em dois blocos de 40 sujeitos de acordo com o sexo e alocados aleatoriamente num dos quatro grupos: controle, preparação por informações verbais, preparação por jogo com kit de preparação ou preparação por vídeo informativo. O estresse e a ansiedade foram mensurados por meio da Escala de Stress Infantil (ESI) e do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (Idate-c). A intervenção foi implementada em três etapas distintas: (a) aplicação da ESI e do Idate-c antes da preparação, no dia anterior a cirurgia; (b) a preparação propriamente dita nos grupos submetidos aos diferentes programas de preparação, também no dia anterior, e (C) a reaplicação da ESI e do Idate-c no dia da cirurgia. Os dados foram analisados por meio de equações de regressão simultâneas, e as estimativas são apresentadas em termos de diferença média padronizada e erro-padrão. Os resultados permitem inferir que a preparação com o vídeo reduziu o estresse (Tvídeo1= -38 ± .18) e a ansiedade (Tvídeo2 = - .54 ± .27), especialmente entre os meninos (TvídeoM1 = - .66 ± .25; TvídeoM2 = - .71 ± .38). Implicações práticas para a preparação psicológica das crianças em situação pré-cirúrgica e limitações da pesquisa são discutidas.
Resumen La preparación infantil para una cirugía es el centro de atención del equipo de salud debido al potencial traumático de los procedimientos quirúrgicos y debido a que es una fuente de estrés y ansiedad en la infancia. En la presente investigación se evaluó el impacto de tres formas de preparación psicológica prequirúrgica ante el estrés y la ansiedad de los niños sometidos a cirugía electiva. La muestra estuvo constituida por 80 niños de un hospital infantil, divididos en dos bloques de 40 sujetos según el sexo, y asignados al azar a uno de cuatro grupos: control, preparación a través de información verbal, preparación a través de juego con el kit de preparación, o preparación a través de video informativo. Se utilizó la Escala de Estrés Infantil (ESI) y el Inventario Ansiedad Estado-Rasgo para niños (STAIC) para medir el estrés y la ansiedad de los niños. La intervención se llevó a cabo en tres etapas distintas: (a) aplicación del ESI y el STAIC antes de la preparación, el día anterior a la cirugía; (b) preparación propiamente dicha en los grupos de los diferentes programas de preparación el día anterior; y (C) reaplicación del ESI-C y el STAIC el día de la cirugía. El análisis de los datos se hizo mediante ecuaciones de regresión simultáneas y las estimaciones se presentan por medio de la diferencia entre medias estandarizada y de la desviación estándar. Los resultados permiten inferir que la preparación con video redujo el estrés (Tvideo1 = -.38 ± .18) y la ansiedad (Tvideo2 = -.54 ± .27), especialmente en los niños (TvideoMl = -.66 ± .25; TvideoM2 = -.71 ± .38). Al final se discuten las implicaciones prácticas para la preparación psicológica de los niños en situación prequirúrgica y las limitaciones de la investigación.
Abstract Child preparation for surgery is a focus of attention of health teams due to the traumatic potential of surgical procedures and for being a source of stress and anxiety in childhood. The impact of three pre-surgical psychological preparations on stress and anxiety of children undergoing elective surgery were evaluated. The sample consisted of 80 children from a children's hospital, divided into two blocks of 40 subjects according to gender and randomly assigned to one of four groups: control, preparation by verbal information, preparation by game and preparation kit or preparation by informational video. Stress and anxiety were measured using the Escala de Stress Infantil (ESI) (Child Stress Scale) and the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC). The intervention was implemented in three distinct stages: a) application of ESI and STAIC before preparation, the day before surgery; b) actual preparation, in groups submitted to different preparation programs, also on the previous day; and c) reapplication of ESI and STAIC on the day of surgery. Data were analyzed using simultaneous regression equations, and estimates are presented in terms of standardized mean difference and standard error. Results allow to infer that preparation by video reduced stress (Tvideo1 = -0.38±0.18) and anxiety (Tvideo2 = -0.54±0.27), especially among boys (TvideoM1 = -0.66±0.25; TvideoM2 = -0.71±0.38). Practical implications for the psychological preparation of children in pre-surgical situations and the limitations of this study are discussed.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Niño , Cirugía General , Escalas de Preparación , Trastornos de Estrés TraumáticoRESUMEN
Resumo Introdução A dependência de drogas é considerada um transtorno de etiologia heterogênea, existem diretrizes para o seu tratamento, mas ainda ocorre um alto índice de evasão. O estudo teve como objetivo identificar a prevalência e fatores associados à evasão do tratamento. Métodos Estudo transversal, com análise de 593 prontuários e de 30 entrevistas aplicadas em pacientes que não tiveram aderência em um ambulatório de dependência química em um município do sul do Rio Grande do Sul. Resultados O índice de abandono foi de 82%. O tempo de tratamento (Coef = -0,14; EP = 0,08; OR = 0,9), o atendimento com o assistente social (Coef = -0,68; EP = 0,33; OR = 0,5) e com psicólogo (Coef = -0,66; EP = 0,44; OR = 0,5) foram os principais fatores de proteção ligados à diminuição da probabilidade do abandono. O motivo de abandono mais relatado foi a colisão dos horários de atendimento com o de trabalho (33%, n = 10). Conclusão Torna-se necessário dar atenção ao fenômeno de evasão com o intuito de propiciar alternativas para o aumento da adesão e retorno dos pacientes.
Abstract Introduction Drug addiction is considered a heterogeneous etiology disorder, there are guidelines for their treatment, but still there is a high drop out rate. The research has the purpose to identify the prevalence and associated factors to the abandonment of the treatment. Methods Cross-sectional study, with a review of 593 medical records and 30 interviews applied to patients who had not adhered to treatment in a substance abuse clinic in a municipality located in southern Rio Grande do Sul. Results The dropout rate was 82%. The treatment time (Coef = -0.14, SE = 0.08; OR = 0.9), treatment with the social worker (Coef = -0.68, SE = 0.33, OR = 0.5) and psychological treatment (Coef = -0.66, SE = 0.44, OR = 0.5) decreased to the likelihood of abandonment. The most frequently reported reason in the interviews to justify the abandonment was the service's opening hours coinciding with working hours (33%, n = 10). Conclusion It is necessary to pay attention to the evasion phenomenon in order to provide alternatives to increasing compliance and the return of these patients.
RESUMEN
Antes da introdução do registro simbólico em seu ensino, algo que marcou de forma indelével os primeiros seminários, Lacan deteve-se desde a publicação de sua tese, em 1932, até o memorável Discurso de Roma, em 1953, com as questões relativas à formação do eu em sua dependência da imagem do outro. Na esteira da proposta de uma psicologia concreta, presente na tese, Lacan aborda como fundamentais os conceitos de complexo, imago e identificação, em suas inflexões no complexo de desmame, complexo de Édipo, e principalmente o complexo de intrusão, que foi posteriormente elaborado como o estádio do espelho.
The imaginary register in the Lacanian antecedents. Prior to the introduction of the symbolic register in his teaching, something that left an indelible mark in his first seminars, Lacan focused his research, since the publication of his thesis in 1932 until the memorable Speech of Rome in 1953, on the issues related to the formation of the Ego (moi) in the dependence of the image of the other. In the wake of the proposal for a concrete psychology in his thesis, Lacan discusses the fundamental concepts of complex, imago and identification in their inflections in the weaning complex, the Oedipus complex, and especially the intrusion complex, which later was developed as the mirror stage.
Asunto(s)
Humanos , Agresión/psicología , Personalidad , PsicoanálisisRESUMEN
Com as mudanças conceituais trazidas pelo "feminismo das diferenças", os estudos feministas reavaliaram os pólos de valorização positiva e negativa das posições de mulheres e homens, voltando sua atenção para características, atribuições e funções femininas. Como consequência destas reflexões e das práticas que elas orientam, abriu-se a possibilidade de um olhar valorativo sobre o espaço doméstico e o trabalho que homens e mulheres nele desempenham. Esta pesquisa objetivou realizar um estudo de gênero sobre a casa, analisando as relações dos sujeitos com seus espaços de vida familiar, no interesse da valorização do trabalho doméstico e da compreensão do seu valor subjetivo. A pesquisa teve enfoque qualitativo a partir da abordagem etnográfica, por meio de entrevistas livres, gravadas e filmadas, objetivando obter depoimentos e imagens de sujeitos em suas casas e atividades. Foram entrevistados 12 mulheres e 5 homens de diferentes gerações e atividades profissionais, no município de Antônio Carlos, Região Metropolitana de Florianópolis-SC.
With the conceptual changes brought by the "difference feminism", feminist studies re-evaluated the poles of positive and negative valorization of women's and men's roles, focusing on feminine characteristics, attributions and functions. As a consequence of these studies and practices they guide, it was possible to value the domestic environment and tasks that both men and women perform in this environment. This study aimed to develop a gender study about the house, analyzing the relationship of the individuals with their family life spaces, trying to value the domestic work and to understand its subjective meaning. This qualitative study with ethnographic approach was carried out through taped and video recorded free interviews aiming to capture the testimonials and images of the participants in their homes during tasks. A total of 12 women and 5 men from different generations and professions were interviewed in Antônio Carlos in the metropolitan region of Florianópolis, SC, Brazil.
Con los cambios conceptuales originados por el "feminismo de las diferencias", los estudios feministas reevaluaran los polos de valorización positivos y negativos de las posiciones de mujeres y hombres, centrándose en características, atribuciones y funciones femeninas. Como consecuencia de estas reflexiones y de las practicas por ellas orientadas, fue posible observar de forma valorativa el espacio doméstico y al trabajo que hombres y mujeres allí realizan. Esta investigación tenía como objetivo realizar un estudio de género acerca de la casa, analizando la relación de los sujetos con sus espacios de vida familiar, tratando de valorizar el trabajo doméstico y de entender su significado subjetivo. Se trata de una investigación cualitativa, de enfoque etnográfico, que a través de entrevistas libres, grabadas y filmadas, captaron testimonios e imágenes de los sujetos, en sus casas, haciendo sus actividades. Fueron entrevistados 5 hombres y 12 mujeres de distintas generaciones y profesiones, en el municipio de Antonio Carlos, Región Metropolitana de Florianópolis-SC, Brasil.