C-H, N-H, and O-H Bond Activations to Prepare Phosphorescent Hydride-Iridium(III)-Phosphine Emitters with Photocatalytic Achievement in C-C Coupling Reactions.

Complex IrH5(PiPr3)2 (1) activates two different σ-bonds of 3-phenoxy-1-phenylisoquinoline, 2-(1H-benzimidazol-2-yl)-6-phenylpyridine, 2-(1H-indol-2-yl)-6-phenylpyridine, 2-(2-hydroxyphenyl)-6-phenylpyridine, N-(2-hydroxyphenyl)-N'-phenylimidazolylidene, and 1,3-di(2-pyridyl)-4,6-dimethylbenzene to give IrH{κ3-C,N,C-[C6H4-isoqui-O-C6H4]}(PiPr3)2 (2), IrH{κ3-N,N,C-[NBzim-py-C6H4]}(PiPr3)2 (3), IrH{κ3-N,N,C-[Ind-py-C6H4]}(PiPr3)2 (4), IrH{κ3-C,N,O-[C6H4-py-C6H4O]}(PiPr3)2 (5), IrH{κ3-C,C,O-[C6H4-Im-C6H4O]}(PiPr3)2 (6), and IrH{κ3-N,C,C-[py-C6HMe2-C5H3N]}(PiPr3)2 (7), respectively. The activations are sequential, with the second generally being the slowest. Accordingly, dihydride intermediates IrH2{κ2-C,N-[C6H4-isoqui-O-C6H5]}(PiPr3)2 (2d), IrH2{κ2-N,N-[NBzim-py-C6H5]}(PiPr3)2 (3d), IrH2{κ2-N,N-[Ind-py-C6H5]}(PiPr3)2 (4d), and IrH2{κ2-N,C-[py-C6HMe2-py]}(PiPr3)2 (7d) were characterized spectroscopically. Complexes 3 and 5 are green phosphorescent emitters upon photoexcitation, exhibiting good absorption over a wide range of wavelengths, emission quantum yields about 0.70 in solution, long enough lifetimes (10-17 µs), and reversible electrochemical behavior. In agreement with these features, complex 3 promotes the photocatalytic α-amino C(sp3)-H arylation of N,N-dimethylaniline and N-phenylpiperidine with 1,4-dicyanobenzene and 4-cyanopyridine under blue LED light irradiation. The C-C coupling products are isolated in high yields with only 2 mol % of photocatalyst after 24 h.

Evaluation of the i-gel® Plus supraglottic airway device in elective surgery: a prospective international multicentre study.

BACKGROUND: The i-gel® Plus is a modified version of the i-gel® supraglottic airway device. It contains a wider drainage port; a longer tip; ramps inside the breathing channel; and an additional port for oxygen delivery. There has been no prospective evaluation of this device in clinical practice. METHODS: This international, multicentre, prospective cohort study aimed to evaluate the performance of the i-gel Plus in adult patients undergoing elective procedures under general anaesthesia. The primary outcome was overall insertion success rate, defined as the ability to provide effective airway management through the device from insertion until the end of the surgical procedure. Secondary outcomes included device performance and incidence of postoperative adverse events. Data from the first 1000 patients are reported. RESULTS: In total, 1012 patients were enrolled; 12 forms were excluded from the final analysis due to incomplete data leaving 1000 included patients (545 female). Overall insertion success rate was 98.6%, with a first-attempt success rate of insertion of 88.2%. A significant difference between females and males was seen for the overall success rate (97.4% vs. 99.6% respectively) but not for first-attempt successful insertion. Mean (SD) oropharyngeal seal pressure was 32 (7) cmH2O. The only independent factor that increased the risk of first-attempt failure was low operator experience. Complications included desaturation < 85% in 0.6%; traces of blood on the device in 7.4%; laryngospasm in 0.5%; and gastric contents inside the bowl in 0.2% of patients. CONCLUSIONS: The i-gel Plus appears to be an effective supraglottic airway device that is associated with a high insertion success rate and a reasonably low incidence of complications.

Pericapsular nerve group block: a 3D CT scan imaging study to determine the spread of injectate.

BACKGROUND: Current understanding of the mechanism of action of the pericapsular nerve group (PENG) block is primarily based on cadaver studies. We performed an imaging study in patients undergoing hip surgery to enhance the understanding of the analgesic mechanisms following a PENG block. MATERIALS AND METHODS: 10 patients scheduled for hip surgery received an ultrasound-guided PENG block with 18 mL of 0.5% ropivacaine mixed with 2 mL of a contrast agent. After completion of the block, a high-resolution CT scan was performed to obtain a three-dimensional reconstruction of the injectate's dispersion. RESULTS: The CT imaging revealed that injectate was mainly confined to the epimysium of the iliacus and the psoas muscle, with a minor spread to the hip capsule. Contrast dye was detected within the iliacus and/or the psoas muscle in all patients. No observed spread to either the subpectineal plane or the obturator foramen was detected. CONCLUSION: Our study suggests that the analgesic effect of the PENG block may be related to the block of the branches of the femoral nerve traveling within the iliopsoas muscle without a spread pattern commensurate with the block of the obturator nerve. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ClinicalTrials.gov Registry (NCT06062134).

Extracellular Vesicles-Mediated Bio-Orthogonal Catalysis in Growing Tumors.

Several studies have reported the successful use of bio-orthogonal catalyst nanoparticles (NPs) for cancer therapy. However, the delivery of the catalysts to the target tissues in vivo remains an unsolved challenge. The combination of catalytic NPs with extracellular vesicles (EVs) has been proposed as a promising approach to improve the delivery of therapeutic nanomaterials to the desired organs. In this study, we have developed a nanoscale bio-hybrid vector using a CO-mediated reduction at low temperature to generate ultrathin catalytic Pd nanosheets (PdNSs) as catalysts directly inside cancer-derived EVs. We have also compared their biodistribution with that of PEGylated PdNSs delivered by the EPR effect. Our results indicate that the accumulation of PdNSs in the tumour tissue was significantly higher when they were administered within the EVs compared to the PEGylated PdNSs. Conversely, the amount of Pd found in non-target organs (i.e., liver) was lowered. Once the Pd-based catalytic EVs were accumulated in the tumours, they enabled the activation of a paclitaxel prodrug demonstrating their ability to carry out bio-orthogonal uncaging chemistries in vivo for cancer therapy.

Superposición Asma-EPOC: los hallazgos en el estudio EPOC AR / Asthma-COPD Overlap: Findings of the EPOC AR Study

Introducción: Asma y EPOC son enfermedades heterogéneas, algunos pacientes comparten características clínicas de ambas. Existen incertidumbres en los criterios para definir superposición asma-EPOC (ACO) y la prevalencia es entre el 15% y el 25% de la población adulta con obstrucción crónica del flujo aéreo. Motiva este estudio determinar la prevalencia de ACO en Argentina, que es desconocida. Objetivos: Primario: Determinar prevalencia de ACO en el estudio EPOC-AR. Se cundarios: Evaluar y analizar las características clínicas de los pacientes con ACO, la gravedad de los síntomas, la frecuencia y gravedad de exacerbaciones. Describir y comparar el tratamiento entre ACO vs. EPOC puros. Base de datos del estudio EPOC.AR: Espirometrías, asma, atopía o rinitis, síntomas respiratorios: CAT (prueba de evaluación de EPOC) y mMRC (Medical Research Council modificado), frecuencia de exacerbaciones/año previo, comorbilidades y tratamientos. Guías GOLD 2017 para determinar grados de obstrucción espirométrica y Grupos A, B, C y D. Criterios diagnósticos de ACO (comité expertos USA, Europa del Este y Asia-Denver 2015): CRITERIOS MAYORES: 1. Obstrucción persistente (FEV1/FVC pos-BD <70% o LIN) en ≥ 40 años. 2. TBQ ≥ 10 paquetes/año, contaminación ambiental o biomasa. 3. Historia documentada de asma antes de los 40 años o respuesta pos-BD ≥ 400 mL en FEV1. CRITERIOS MENORES: 1. Historia documentada de atopía o rinitis alérgica. 2. Res puesta pos-BD en FEV1 > 200 mL. 3. Recuento de eosinófilos en sangre periférica ≥ 300 células-Ul-1 (no realizado en EPOC.AR). Prueba de Chi-cuadrado, Chi-cuadrado de Pearson, razón de verosimilitud, asociación lineal por lineal. Resultados: EPOC (n498), n95 con criterios de ACO, masculino (53,4%) y edad pro medio 63,6 años. El 1%, sin asma y respuesta BD ≥ 400 mL; el 32,7%, asmáticos (3,6% respuesta BD ≥ 400 mL y el 14,5%, entre 200-400 mL); n23 respuesta BD ≥ 400 mL (4,6%). Prevalen cia ACO: 19,08% (IC 15,6-22,5) y del 2,6% del total de la población de EPOC.AR. En población ACO vs. EPOC, se detectó: menor promedio de edad y de FEV1 pre BD (p < 0,01), mayor respuesta BD (p < 0,05), mayor frecuencia de sibilancias (p < 0,01; IC 2,75-7,64), mayor frecuencia de diagnóstico previo de asma (p < 0,01; IC 3,79-10,05) y el 26,08% tenían antecedentes familiares de asma. Mayor uso de ATB (p < 0,05) e ICS/LABA (p < 0,05; IC 1,1-5,3). Mayor frecuencia de exacerbaciones (12,47%; IC 9,56-15,39) que motivaron indicación de medicación en un 90,48% y 2,49 veces más de alteraciones en actividades diarias y ausentismo laboral. No se registraron diferencias significativas entre pacientes con ACO frente a EPOC puros en frecuencia de grupos A, B, C y D. Conclusiones: La prevalencia de ACO fue del 19,08% en pacientes EPOC del es tudio EPOC.AR; tenían significativamente menor edad, mayor grado de obstrucción, frecuencia de sibilancias, uso de antibióticos/año previo y CI (LABA/CI). Destacamos la importancia de identificar este fenotipo para un tratamiento adecuado por sus impli cancias clínicas, y deterioro en calidad de vida.

Background: Asthma and COPD are heterogeneous diseases, and some patients share clinical features of both conditions. There are uncertainties about the criteria to define asthma-COPD overlap (ACO), and its prevalence is 15-25% in the adult population with chronic airflow obstruction. The purpose of this study was to determine the prevalence of ACO in Argentina, which is unknown. Objectives: Primary: to determine the prevalence of ACO in the EPOC.AR study. Secondary: to evaluate and analyze the clinical features of patients with ACO, the severity of the symptoms, and the frequency and severity of exacerbations. to describe and compare the treatment of ACO with that of pure COPD. Database of the EPOC.AR study: spirometries, asthma, atopy or rhinitis, respiratory symptoms: CAT (COPD Assesment Test) and mMRC (Modified Medical Research Council) scale, frequency of exacerbations/previous year, comorbidities and treatments. 2017 GOLD Guides (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) to determine airflow obstruction degrees and Groups A, B, C, and D. ACO diagnostic criteria (expert committee from USA, East Europe and Asia that took place in Denver, 2015): MAJOR CRITERIA: 1. Persistent obstruction (post-BD [bronchodilator] FEV1/FVC (forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity) < 70% or LLN [lower limit of normal] ) in ≥ 40 years. 2. SM (smoking) ≥ 10 packs/year, air pollution or biomass. 3. Documented history of asthma before 40 years or post-BD response ≥ 400 ml in FEV1. MINOR CRITERIA: 1. Documented history of atopy or allergic rhinitis. 2. Post-BD response in FEV1 > 200 ml. 3. Peripheral blood eosinophil count ≥ 300 cells-Ul-1 (not performed in EPOC.AR). Chi-Square Test, Pearson's Chi Square Test, likelihood ratio, linear-by-linear association. Results: COPD (n 498), n 95 with ACO criteria, males (53.4%), mean age 63.6 years. 1% without asthma and BD response ≥ 400 ml; 32.7% asthmatics (3.6% with BD response ≥ 400 ml and 14.5% between 200-400 ml); n 23 with BD response ≥ 400 ml (4.6%). ACO prevalence: 19.08% (CI [Confidence Interval] 15.6-22.5) and 2.6% of the total population of EPOC.AR. In the comparison between the ACO and COPD populations, we detected the following: lower mean age and pre-BD FEV1 (p < 0.01), higher frequency of BD response (p < 0.05), higher frequency of sibilance (p < 0.01; CI 2.75-7.64), higher frequency of previous asthma diagnosis (p < 0.01; CI 3.79-10.05); and 26.08% had family history of asthma. Greater use of ATBs (antibiotics) (p < 0.05) and ICS (inhaled corticosteroids)/ LABA (long-acting beta- adrenergic agonists) (p < 0.05; CI 1.1-5.3). Higher frequency of exacerbations (12.47%; CI 9.56-15.39) that motivated the indication of medication in 90.48% and 2.49 times more alterations in daily activities and absence from work. There weren't any significant differences between patients with ACO and pure COPD regarding frequency of groups A, B, C and D. Conclusions: the prevalence of ACO was 19.08% in the COPD patients of the EPOC. AR study; they were significantly younger, with higher degree of obstruction, frequency of sibilance, use of antibiotics/previous year and inhaled corticosteroids (LABA/IC). We emphasize the importance of identifying this phenotype in order to use a suitable treat ment, given its clinical implications and deterioration in quality of life.

Asthma-COPD Overlap: Findings of the EPOC.AR Study / Superposición Asma-EPOC: los hallazgos en el estudio EPOC AR

ABSTRACT Background: Asthma and COPD are heterogeneous diseases, and some patients share clinical features of both conditions. There are uncertainties about the criteria to define asthma-COPD overlap (ACO), and its prevalence is 15-25% in the adult population with chronic airflow obstruction. The purpose of this study was to determine the prevalence of ACO in Argentina, which is unknown. Objectives: Primary: to determine the prevalence of ACO in the EPOC.AR study. Secondary: to evaluate and analyze the clinical features of patients with ACO, the severity of the symptoms, and the frequency and severity of exacerbations. to describe and compare the treatment of ACO with that of pure COPD. Database of the EPOC.AR study: spirometries, asthma, atopy or rhinitis, respiratory symptoms: CAT (COPD Assesment Test) and mMRC (Modified Medical Research Council) scale, frequency of exacerbations/previous year, comorbidities and treatments. 2017 GOLD Guides (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) to determine airflow obstruction degrees and Groups A, B, C, and D. ACO diagnostic criteria (expert committee from USA, East Europe and Asia that took place in Denver, 2015): MAJOR CRITERIA: 1. Persistent obstruction (post-BD [bronchodilator] FEV1/FVC (forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity) < 70% or LLN [lower limit of normal] ) in ≥ 40 years. 2. SM (smoking) ≥ 10 packs/year, air pollution or biomass. 3. Documented history of asthma before 40 years or post-BD response ≥ 400 ml in FEV1. MINOR CRITERIA: 1. Documented history of atopy or allergic rhinitis. 2. Post-BD response in FEV1 > 200 ml. 3. Peripheral blood eosinophil count ≥ 300 cells-Ul-1 (not performed in EPOC.AR). Chi-Square Test, Pearson's Chi Square Test, likelihood ratio, linear-by-linear association. Results: COPD (n 498), n 95 with ACO criteria, males (53.4%), mean age 63.6 years. 1% without asthma and BD response ≥ 400 ml; 32.7% asthmatics (3.6% with BD response ≥ 400 ml and 14.5% between 200-400 ml); n 23 with BD response ≥ 400 ml (4.6%). ACO prevalence: 19.08% (CI [Confidence Interval] 15.6-22.5) and 2.6% of the total population of EPOC.AR. In the comparison between the ACO and COPD populations, we detected the following: lower mean age and pre-BD FEV1 (p < 0.01), higher frequency of BD response (p < 0.05), higher frequency of sibilance (p < 0.01; CI 2.75-7.64), higher frequency of previous asthma diagnosis (p < 0.01; CI 3.79-10.05); and 26.08% had family history of asthma. Greater use of ATBs (antibiotics) (p < 0.05) and ICS (inhaled corticosteroids)/ LABA (long-acting beta- adrenergic agonists) (p < 0.05; CI 1.1-5.3). Higher frequency of exacerbations (12.47%; CI 9.56-15.39) that motivated the indication of medication in 90.48% and 2.49 times more alterations in daily activities and absence from work. There weren't any significant differences between patients with ACO and pure COPD regarding frequency of groups A, B, C and D. Conclusions: the prevalence of ACO was 19.08% in the COPD patients of the EPOC. AR study; they were significantly younger, with higher degree of obstruction, frequency of sibilance, use of antibiotics/previous year and inhaled corticosteroids (LABA/IC). We emphasize the importance of identifying this phenotype in order to use a suitable treat ment, given its clinical implications and deterioration in quality of life.

RESUMEN Introducción: Asma y EPOC son enfermedades heterogéneas, algunos pacientes comparten características clínicas de ambas. Existen incertidumbres en los criterios para definir superposición asma-EPOC (ACO) y la prevalencia es entre el 15% y el 25% de la población adulta con obstrucción crónica del flujo aéreo. Motiva este estudio determinar la prevalencia de ACO en Argentina, que es desconocida. Objetivos: Primario: Determinar prevalencia de ACO en el estudio EPOC-AR. Se cundarios: Evaluar y analizar las características clínicas de los pacientes con ACO, la gravedad de los síntomas, la frecuencia y gravedad de exacerbaciones. Describir y comparar el tratamiento entre ACO vs. EPOC puros. Base de datos del estudio EPOC.AR: Espirometrías, asma, atopía o rinitis, síntomas respiratorios: CAT (prueba de evaluación de EPOC) y mMRC (Medical Research Council modificado), frecuencia de exacerbaciones/año previo, comorbilidades y tratamientos. Guías GOLD 2017 para determinar grados de obstrucción espirométrica y Grupos A, B, C y D. Criterios diagnósticos de ACO (comité expertos USA, Europa del Este y Asia-Denver 2015): CRITERIOS MAYORES: 1. Obstrucción persistente (FEV1/FVC pos-BD <70% o LIN) en ≥ 40 años. 2. TBQ ≥ 10 paquetes/año, contaminación ambiental o biomasa. 3. Historia documentada de asma antes de los 40 años o respuesta pos-BD ≥ 400 mL en FEV1. CRITERIOS MENORES: 1. Historia documentada de atopía o rinitis alérgica. 2. Respu esta pos-BD en FEV1 > 200 mL. 3. Recuento de eosinófilos en sangre periférica ≥ 300 células-Ul-1 (no realizado en EPOC.AR). Prueba de Chi-cuadrado, Chi-cuadrado de Pearson, razón de verosimilitud, asociación lineal por lineal. Resultados: EPOC (n498), n95 con criterios de ACO, masculino (53,4%) y edad pro medio 63,6 años. El 1%, sin asma y respuesta BD ≥ 400 mL; el 32,7%, asmáticos (3,6% respuesta BD ≥ 400 mL y el 14,5%, entre 200-400 mL); n23 respuesta BD ≥ 400 mL (4,6%). Prevalen cia ACO: 19,08% (IC 15,6-22,5) y del 2,6% del total de la población de EPOC.AR. En población ACO vs. EPOC, se detectó: menor promedio de edad y de FEV1 pre BD (p < 0,01), mayor respuesta BD (p < 0,05), mayor frecuencia de sibilancias (p < 0,01; IC 2,75-7,64), mayor frecuencia de diagnóstico previo de asma (p < 0,01; IC 3,79-10,05) y el 26,08% tenían antecedentes familiares de asma. Mayor uso de ATB (p < 0,05) e ICS/LABA (p < 0,05; IC 1,1-5,3). Mayor frecuencia de exacerbaciones (12,47%; IC 9,56-15,39) que motivaron indicación de medicación en un 90,48% y 2,49 veces más de alteraciones en actividades diarias y ausentismo laboral. No se registraron diferencias significativas entre pacientes con ACO frente a EPOC puros en frecuencia de grupos A, B, C y D. Conclusiones: La prevalencia de ACO fue del 19,08% en pacientes EPOC del es tudio EPOC.AR; tenían significativamente menor edad, mayor grado de obstrucción, frecuencia de sibilancias, uso de antibióticos/año previo y CI (LABA/CI). Destacamos la importancia de identificar este fenotipo para un tratamiento adecuado por sus impli cancias clínicas, y deterioro en calidad de vida.

Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un tumor de reciente descripción: el carcinoma análogo secretor de mama (MASC) de glándula salival. A propósito de 2 nuevos casos / Diagnosis, treatment and follow-up of a recently described tumour: Mammary analogue secretory carcinoma (MASC) of the salivary gland. A report of 2 new cases

Introducción. El carcinoma análogo secretor de mama (MASC) es un tumor de glándula salival de reciente aparición con pocos casos descritos. Tiene un diagnóstico preoperatorio difícil y su tratamiento y seguimiento todavía siguen en estudio. Material y métodos. Revisión sistemática de 367 tumores parotídeos intervenidos entre enero de 2011 y diciembre de 2015 en el Hospital Universitario Miguel Servet. De los 367 casos operados, 45 eran malignos, y de estos, encontramos 2 únicos casos de MASC. Resultados. Cuarenta y cinco de los 367 tumores parotídeos eran malignos, siendo 2 de ellos MASC. La parotidectomía subtotal y superficial asociada a la radioterapia ha sido el tratamiento de elección. Tras 12 y 18 meses, no se han evidenciado recidivas. Discusión. Revisión de los estudios publicados en la literatura sobre su diagnóstico diferencial con otros tumores de glándula salival y su tratamiento, teniendo en cuenta los resultados citológicos e inmunohistoquímicos de cada uno de ellos, y destacando cuáles son los marcadores más específicos para el diagnóstico de MASC. Conclusión. El diagnóstico preoperatorio de este tumor casi nunca es acertado, y todavía no se conoce su tratamiento y supervivencia a largo plazo, por lo que más estudios prospectivos y nuevos casos deben ser documentados y seguidos (AU)

Introduction. Mammary analogue secretory carcinoma (MASC) is a new salivary gland tumour with few cases reported. Pre-operative diagnosis is difficult, and treatment and follow-up are still under study. Material and method. A systematic review was conducted on 367 parotid tumours treated between January 2011 and December 2015 at the University Hospital Miguel Servet, Spain. Of the 367 cases operated on, 45 were malignant, and of these, only two cases were MASC. Results. Of the 367 parotid tumours reviewed, 45 were malignant, and two of them MASC. Sub-total and superficial parotidectomy combined with radiation therapy has been the treatment of choice. They showed no recurrence after 12 and 18 months. Discussion. A review is presented on the studies published in the literature on the differential diagnosis with other salivary gland tumours, taking into account their cytological and immunohistochemical results, focussing on the most specific markers for the diagnosis of MASC. Conclusion. Pre-operative diagnosis of MASC is rarely successful. Its treatment and long-term survival is largely unknown, thus there is a need for more prospective studies, as well as new cases that should be documented and followed-up (AU)

Hipoxemia refractaria y poliglobulia / Refractory hypoxia and polyglobulia

Se presenta el caso de una mujer de 65 años de edad que concurre a consultorio externo de Neumonología (Hospital Italiano, Córdoba), consultando por disnea de cinco años de evolución. Dicho síntoma comienza en el año 2001 con disnea grado funcional I, que es progresiva. En el 2007 se detecta poliglobulia y comienza tratamiento con ácido-acetil salicílico AAS, se realiza la primera sangría; en el año siguiente persiste la disnea y se realiza una segunda sangría. En el año 2009, se diagnostica insuficiencia respiratoria hipoxémica comenzando con oxigenoterapia crónica domiciliaria indicándose la tercer sangría, y se repite dicho procedimiento al año siguiente, en el que hay empeoramiento progresivo de la disnea

Instauración del tratamiento con bomba de infusión continua de insulina (BICI) / Restoring treatment with continuous insulin infusion pump (BICI)

Es notable lo mucho que ha avanzado el tratamiento de la diabetes en las últimas décadas, aunque el tratamiento con insulina es la única opción que hasta el momento tienen las personas con Diabetes Tipo I. La DMI se diagnostica generalmente en personas jóvenes, por lo que las microinfusoras de insulina permiten ofrecerles un mejor estilo de vida, evitando así futuras complicaciones. También se contempla la posibilidad de utilizar este tratamiento en pacientes mayores de 60 años con resultados satisfactorios. Las BICI proporcionan una administración de insulina subcutánea de acción rápida continua y programable fisiológicamente. Su tecnología ha avanzado, haciéndolas más seguras, eficaces y fáciles de utilizar, lo cuál mejora los niveles de glucosa en la sangre, permite realizar múltiples actividades sin perder el control metabólico, disminuye las hipoglucemias y mejora la calidad de vida en las personas(AU)

Significant advances in the treatment of diabetes have been made over the past few decades, although insulin treatment is the only option available until now for Type I diabetes patients. Type I diabetes is generally diagnosed in youths; therefore, micro insulin injectors enable doctors to offer them a better life style, preventing future complications. Medical professionals contemplate the possibility to use this treatment on patients over age 60 with satisfactory results. Continuous insulin infusion pumps (BICI) provide physiologically programmable subcutaneous administration of rapid acting insulin. Due to technological advances, these pumps have become safer, more efficient and easier to use which improves the glucose level in blood and enables diabetes patients to carry out many activities without losing metabolic control, reduces the incidences of hypoglycemia and improves diabetes patients’ life styles(AU)

Sarcoidosis toracopulmonar: nuestra experiencia / Tyoracopulmonary sarcoidosis: our experience

RESUMEN: Se analizó nuestra experiencia en sarcoidosis toracopulmonar, mediante la evaluación retrospectiva de las historias clínicas de 15 pacientes. Se consideraron síntomas de presentación, espirometría, radiografía de tórax, tratamiento y evolución de 12 mujeres y 3 hombres con edad promedio de 48,6 años (rango 34 a 62). Los síntomas iniciales fueron respiratorios en 7/15(40 por ciento). Los dos pacientes(ptes), restantes estaban asintomáticos. El 53.3 por ciento presentó compromiso extratoráxico. La espirometría fue anormal en 8/15 (53.3 por ciento) a predominio restrictivo. Todas las Rx de tórax fueron anormales; 4/15 (26.7 por ciento) correspondieron al estadio I;9/15 (60 por ciento) al estadio II y 2/15 (13.3 por ciento) al estadio III. Se realizó tomografía computada de tórax de alta resolución en 11 ptes. (73.3 por ciento). Todos presentaron adenopatías mediastínicas (100 por ciento); 6/11 (54.5 por ciento) engrosamiento perivascular y 4/11 (36.4 por ciento) nodulos pulmonares. El diagnóstico fue por biopsia ganglionar en 10 (7 por mediastinoscopía y 3 de ganglios periféricos) y por biopsia transbronquial en 5. El 80 por ciento recibio tratamiento con corticoides sistémicos. En 5/12 (41.7 por ciento) se produjeron recaidas al disminuirlos o suspenderlos y 8/12 (66.7 por ciento) presentaron efectos colaterales por el mismo. Concluimos que: la sarcoidosis toracopulmonar se presentó con igual incidencia de síntomas respiratorios y sistémicos. La disnea se asoció a espirometría anormal y compromiso radiológico pulmonar. Mas de la mitad presentaron manifestaciones extratoráxica. La biopsia ganglionar fue el método mas utilizado para diagnóstico. La mayoría de los pacientes recibió tratamiento con corticoides sistémicos, tuvieron efectos colaterales leves y menos de la mitad recayeron al suspenderlos.

Implicancias clínicas y predictores del sindrome de apnea del sueño

RESUMEN: El sindrome de apnea del sueño (SAS) es un desorden potencialmente letal, cuyas manifestaciones clínicas estan vinculadas a los episodios de hipoxemia nocturna y a la hipersomnoliencia diurna. Se evaluó el valor predictivo de la anammesis y estudio complementarios para el diagnóstico de SAS, correlacionandos estos datos con los hallazgos polisomnográficos. De 39 pacientes con anamnesis sugestiva de SAS, la polisomnografía (PSG) confirmó este diagnóstico en 32. No se encontraron síntomas predictivos de SAS, lo que fue atribuido a que los pacientes sin SAS presentaban una baja eficiencia del sueño. Las alteraciones cefalométricas y la presencia de melladuras en la curva flujo/volumen fueron más frecuentes en los pacientes sin SAS (p=0,014 p=0,12 NS, respectivamente), no así la espirometría que fue anormal con más frecuencia en los pacientes sin SAS (p=0,007). Se encontró una correlación lineal entre índice de perturbación respiratoria (IPR) con el número de sintomas positivos a la anamnesis (p=0,017) y la duración media de la apnea (DMA)(p=0,002), no correlacionándose con el índice de peso corporal (BMI) ni con la SaO2 Hb basal.

Prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en mujeres de Vizcaya / Prevalence of main cardiovascular risk factors in women from Biscay

Introducción y objetivos. Analizar la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en mujeres de Vizcaya. Pacientes y método. Seleccionamos una muestra de 1.317 mujeres con edades comprendidas entre 16-65 años, ambas inclusive, representativa de la población femenina de Vizcaya. Se determinaron el peso y la talla, la actividad física, el hábito tabáquico, la presión arterial, la glucemia, el colesterol total, los triglicéridos, y el colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) y de baja densidad (cLDL).Todas las pruebas se realizaron durante el año 1993. Resultados. Acudieron al estudio 1.100 mujeres, con una edad media de 39,83 ñ14 años. El 31,9 por ciento de las mujeres realizaban una actividad habitual sedentaria y el 48,4 por ciento no hacían ningún ejercicio físico en el tiempo libre.La prevalencia de consumo de tabaco fue del 31,9 por ciento. El valor medio del índice de masa corporal (IMC) se estableció en 24,9 ñ 4,6 kg/m2 y el 42,4 por ciento de las mujeres tenían un exceso de peso. La prevalencia de hipertensión arterial fue del 13,1 por ciento, porcentaje en el que se incluyó a las mujeres con una presión arterial sistólica (PAS) 160 mmHg y/o diastólica (PAD) 95 mmHg o que estuvieran tomando medicación antihipertensiva. Al considerar unos valores de PAS y PAD 140/90 mmHg, la prevalencia ascendió al 26,7 por ciento. El 26,2 por ciento presentó valores de colesterol total 240 mg/dl; el 2,6 por ciento triglicéridos 200 mg/dl; el 26,8 por ciento cLDL 160 mg/dl y el 12,2 por ciento cHDL < 45 mg/dl. La prevalencia de hiperglucemia fue del 3,3 por ciento. Conclusiones. La prevalencia de factores de riesgo es similar a la obtenida en otros estudios españoles y se ha observado que todos ellos, excepto el tabaquismo, aumentan con la edad. Consideramos necesario adoptar medidas encaminadas a modificar a largo plazo los hábitos dietéticos y los estilos de vida, para conseguir una mejora del perfil de riesgo cardiovascular (AU)