Recidiva local y afectación metastásica única de tumor renal. Factores pronósticos y supervivencia / Local relapse and single site of metastatic involvement of renal tumour. Prognostic factors and survival

Objetivo: Valorar las características clínicas y patológicas y la supervivencia de los tumores renales que presentaron recidiva local o metástasis única y fueron tratadas quirúrgicamente. Material y método: Estudio retrospectivo de 321 nefrectomías valorando las variables clínicas y patológicas de aquellos pacientes que presentaron recidiva local o metástasis única y fueron tratados quirúrgicamente. Estudio y comparación de la supervivencia en los diferentes grupos. Resultados: El único factor influyente de forma independiente en la presentación de recidivalocal es el estadio patológico. La recidiva local y la presencia de metástasis única tienen una supervivencia similar, estadísticamente peor que el resto de pacientes no metastásicos al diagnóstico, pero mejor que los pacientes con presencia de metástasis al diagnóstico. Conclusiones: La presencia de recidiva local tiene el mismo pronóstico que la progresión en forma de una única metástasis resecable, pero mejor pronóstico que los pacientes inicialmente metastásicos a los que se realiza nefrectomía previa al tratamiento sistémico (AU)

Objective: To evaluate the clinical and pathological characteristics and survival in patients surgically treated for renal tumours that had local recurrence or metastasis to a single site. Material and Methods: A retrospective study of 321 nephrectomies, evaluating the clinical and pathological variables in patients having local recurrence or metastasis to a single site, and who were treated surgically. Study and comparison of survival in the different groups. Results: The only factor found to have an independent influence on local recurrence is pathological stage. Local recurrence and the presence of metastasis to a single site have similar survival rates, both being statistically worse than in patients without metastasis at diagnosis, but better than in those having metastasis at diagnosis. Conclusions: The presence of local recurrence has the same prognosis as a single excisable metastatic site, the prognosis being better than those initially with metastasis subjected to nephrectomy before receiving systemic treatment (AU)

Feocromocitoma con trombo en cava / Pheochromocytoma with thrombus in cava

El feocromocitoma, paraganglioma de localización suprarrenal, es un tumor cromafín secretor de catecolaminas. La extensión de éstos tumores a vena cava es rara y que el trombo alcance la aurícula derecha es excepcional. Presentamos el caso de una paciente que, sin clínica previa, presentó un cuadro de disfunción multiorgánica como primera manifestación de un tumor suprarrenal con extensión vascular hasta la aurícula derecha y afectación de la vena suprahepática derecha (AU)

Pheochromocytoma, a paraganglioma of suprarenal location, is a catecholamine-secreting chromaffin cell tumour. Spread of these tumours to the vena cava is rare and the thrombus only reaches the right atrium in exceptional cases. We present the case of a patient who, without previous symptomatology, presented with a clinical picture of multiorganic dysfunction with primary manifestation of a suprarenal tumour with vascular spread to the right atrium affecting the right suprahepatic vein (AU)

Valoración y pronóstico de los tumores renales quísticos / Valuation and prognostic of cystic renal tumors

Objetivo: Valorar las características clínicas y patológicas de los tumores renales quísticos tratados en nuestro centro. Material y métodos: Se realiza una revisión retrospectiva de 239 nefrectomías comparando las variables clínico-patológicas de los tumores quísticos con los tumores renales sólidos. Se analiza la supervivencia en ambos grupos. Resultados: Los tumores renales quísticos se comportan en nuestra experiencia como los tumores renales sólidos, sin presentar diferencias en la supervivencia. Las variables estudiadas muestran diferencias estadísticamente significativas en el grado histológico y la multiplicidad, siendo los tumores quísticos de menor grado y más frecuentemente múltiples. Conclusiones: El comportamiento de los tumores renales quísticos no es diferente al de los sólidos

Objetive: To evaluate the clinical and pathological characteristics of cystic renal tumors in our center. Material and methods: A retrospective review of 239 nephrectomies is performed comparing the clinical and pathological variables of cystic tumors with those of solid renal tumors. Survival outcomes are analyzed in both groups. Results: Our experience shows that cystic renal tumors behave like solid renal tumors, with no differences in survival shown. The variables studied show statistically significant differences in histological grade and number of tumors, with cystic tumors having a lower histological grade and being more often multiple in number. Conclusions: The behavior of cystic renal tumors is no different than that of solid renal tumors

Masa renal asintomática como primera manifestación de carcinoma folicular de tiroides / Follicular carcinoma of the thyroid manifested initially asymtom primary renal neoplasm

Las metástasis de carcinoma de tiroides en riñón son raras. Presentamos el 10º caso, que conocemos publicado, de metástasis tiroidea en riñón y el primero del tipo folicular y asintomático. Se trata de una paciente de 75 años asintomática, que presenta una masa en el riñón derecho, que se decide realizar nefrectomía parcial derecha. El diagnóstico provisional habla de tumor de células claras renales pero el definitivo es de metástasis de carcinoma folicular de tiroides, descubrimos un estado avanzado de la enfermedad tanto localmente como a distancia. Las fuentes de metástasis en el riñón así como las técnicas diagnósticas son discutidas en el caso (AU)

Metastases in the kidney are rare, even more if primary source is thyroid. We report the tenth case of metastases in the kidney from thyroid, and it is the first to be follicular type and absolutely asymptom. Sonography and computerized tomography with suspicion of renal tumour are showed in a asymtom female 75 years old. Left partial nephrectomy was perfomed, initially it has been pathologically diagnosed as renal clear cells tumour, however the definitive pathologic report showed follicular tumour of thyroid. Local and systemic stage was discovered with complementary techniques. Sources of metastases in kidney and diagnoses techniques are discussed (AU)

Mutaciones del gen del receptor de andrógenos en pacientes con adenocarcinoma de próstata clínicamente localizado / Human Androgen receptor gene mutations in patients uit clinically localized prostate cancer

Los objetivos del presente trabajo son el estudio de las mutaciones del gen del receptor de andrógenos, tanto su frecuencia como su localización en pacientes sometidos a prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó la secuenciación genómica en 67 pacientes sometidos a prostatectomía radical. La edad media fue de 64 años. La mediana de PSA fue de 15 ng/ml. El 34,3% de los pacientes presentaban un estadio T1 y el 65,7% un estadio T2. Secuenciación genómica: 1. Desparafinación de las muestras. 2. Extracción del ADN genómico. 3. Amplificación del ADN. 4. Secuenciación. 5. Evaluación de la secuenciación con el GenBank. RESULTADOS: Un 16,7% de los pacientes presentaban mutaciones del gen del receptor de andrógenos. La mutación más frecuente fue la mutación puntual. El exón más frecuentemente mutado fue el exón 1 (AU)

The aim of this study was to detect mutations in the human androgen receptor gene in radical prostatectomy specimens. MATERIAL AND METHODS: The genomic sequence was realized in 67 radical prostatectomy specimens. The mean age was 64 years old. The PSA median was 15 ng/ml. TNM 1997: 34.3% were T1and 65.7% T2. Genomic sequence: 1. Radical prostatectomy specimens desparaffitation. 2. Extraction of the DNA3. DNA amplification. 4. Automatic genome sequence. 5. Comparison with Gene-Bank. RESULTS: 16.7% of the specimens were mutated. The most frequent mutation was the punctual mutation. The exon most frecuent mutated was exon 1 (AU)

Metástasis pulmonar solitaria tras prostatectomía radical / Solitary pulmonar metastasis after radical prostatectomy

El carcinoma de próstata es un tumor que cada vez se diagnostica en fases más precoces de su evolución pero que puede presentar un comportamiento caprichoso e impredecible. El tratamiento radical tanto prostatectomía como radioterapia es el tratamiento de elección en paciente con tumores clínicamente localizados, sin embargo el fracaso bioquímico a los 5 años de la cirugía afecta al 20-50 por ciento de estos pacientes, la progresión a partir de los 5 años de tratamiento es un hecho poco frecuente que puede deberse a factores pronósticos poco conocidos de la propia naturaleza biológica del tumor. Presentamos un caso clínico en que tras 10 años del tratamiento radical sin evidenciar progresión bioquímica ni progresión clínica, aparece un nódulo pulmonar solitario junto con discreta elevación de las cifras de PSA (AU)

Prostate carcinoma is diagnosed in carlier phases of its evolution, bat this carcinoma may have an impredictible evolution. Radical treatment (surgery and radiotherapy) is the best treatment in clinical localitathed tumors. The biochemical failure over 5 years from the surgery is 20-50% of the patients the biochemical failure over 10 years from the surgery is a less frequent because of prognostic factors from the biologic nature of the tumor. We report a case with biochemical and clinical failure over 10 years from the surgery (AU)

Utilidad del pet en el diagnóstico y respuesta al tratamiento en un tumor germinal extragonadal de presentación atípica / Pet utility in the diagnostic and follow up in atipic presentation of extragonadal germ cell tumour

Los tumores primarios de origen extragonadal son raros, con menos de 1.000 casos descritos en la literatura. Aunque la incidencia de los TGE (tumores germinales extragonadales) es desconocida, datos clínicos sugieren que constituyen alrededor del 3-5 por ciento de todos los tumores de células germinales. Presentamos un caso clínico de TGE con una presentación clínica atípica. Exponemos nuestra experiencia diagnóstica y terapéutica en este tipo de lesiones (AU)

Primary tumors of extragonadal origin are rare, with fewer than 1000 cases described in the literature. Although the exact incidence of EGTs is unknown, clinical data suggest that roughly 3% to 5% of all germ cell tumors. We expouse a case report of EGT with unusually clinic presentation. We present our diagnostic and terapeutic experience in this injuries (AU)

Factores pronóstico en carcinoma renal pt3 / Prognosis factors in pt3 renal cell carcinoma

OBJETIVO: Valorar los distintos factores pronóstico en relación con la progresión de la enfermedad y con la supervivencia global. Realización de grupos de riesgo según la agrupación de factores de riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: 117 pacientes que presentaban estadio pT3 (TNM 1997) en la pieza de nefrectomía. Ochenta y ocho pacientes no presentaban enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico. La forma de presentación más frecuente fue el diagnóstico casual de tumores asintomáticos. Ochenta pacientes fueron varones (69 por ciento) y 37 mujeres (31 por ciento). Edad media 59 años (rango 24-82). Mediana de seguimiento 34 meses (media 44 ñ 39 meses).RESULTADOS: Estadio patológico; pT3a 51 pacientes (43,6 por ciento), pT3b 63 pacientes (53,6 por ciento) y pT3c 3 pacientes. Variantes anatomo-patológicas; carcinoma de células claras (incluyendo variedad sarcomatoide) 106 pacientes (90,6 por ciento), papilar 5 pacientes (4,3 por ciento) y cromófobo 4 pacientes (3,4 por ciento). Siguiendo la clasificación de Fuhrman, 13 pacientes presentaron grado 1, 45 pacientes grado 2, 32 pacientes grado 3 y 12 pacientes grado 4. El tamaño, el grado, la afectación ganglionar, y las metástasis se mantuvieron como factores independientes en la progresión en la supervivencia global de los pacientes pT3. Los pacientes no metastásicos con ningún o un factor de mal pronóstico presentan mayor supervivencia global que los pacientes con dos o tres factores pronóstico y que los pacientes metastásicos. CONCLUSIONES: El tamaño, la diferenciación celular, el estadio, la afectación ganglionar y la presencia de metástasis son factores influyentes independientes en la aparición de recidivas y en la supervivencia global de los pacientes pT3.El sub-estadio patológico no es factor independiente de progresión de la enfermedad en el estudio multivariado ni influye en la supervivencia global de estos pacientes. Los pacientes estadio pT3 con dos o tres factores de riesgo no presentan diferencias significativas en la supervivencia cuando se comparan con los pacientes metastásicos (AU)

Tumores renales incidentales. Factores pronósticos / Incidentally detected renal cancer. Prognostic factors

OBJETIVO: Valorar las características clínicas y patológicas de los tumores renales incidentales tratados en nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realiza una revisión retrospectiva de 318 nefrectomías comparando las variables clínico-patológicas de los tumores diagnosticados de forma incidental con los tumores renales sintomáticos. Se analizan los diferentes factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad en ambos grupos. RESULTADOS: En nuestra experiencia, aunque los tumores renales incidentales presentan una mejor supervivencia que los sintomáticos por presentar mejor estadio patológico y mejor grado tumoral,el diagnóstico incidental no se muestra como factor influyente independiente en el estudio multivariado.Solamente cuando se estudian aquellos pacientes que no presentaban metástasis al diagnóstico,el diagnóstico incidental se presenta como un factor influyente de forma muy próxima a la significación estadística. CONCLUSIONES: El diagnóstico incidental no es un factor pronóstico independiente

OBJECTIVE: To study the clinical and pathological characteristics of incidental renal tumors treated in our center. MATERIAL AND METHODS: A retrospective review is conducted of 318 nephrectomies comparingthe clinico-pathological variables of renal tumors diagnosed incidentally with those of symptomatic renal tumors. The factors influencing disease-free survival are analyzed in both groups. RESULTS: In our experience, although incidental renal tumors presented better survival thansymptomatic ones owing to their better pathological state and tumor grade, incidental diagnosis was not an independent influencing factor in the multivariate study. Only when patients were studied who did not present metastases on diagnosis did incidental diagnosis become an influencing factor very close to statistical significance. CONCLUSIONS: Incidental diagnosis is not an independent prognostic factor

Recidiva de tumor urotelial en neo-vejiga ortotópica / Infiltrating-bladder tumor recurrence in ileal neo-bladder

Presentamos un caso en el que el tumor urotelial se presenta como tumor vesical infiltrante en el momento del diagnóstico y tras tratamiento radical, recidiva en tracto urinario superior y posteriormente en el interior de la neo-vejiga ileal ortotópica, realizada tras la cistectomía radical. El tumor urotelial se caracteriza por su alto índice de recidivas, a lo largo de todo el tracto urinario (AU)

Clínica, diagnóstico y pronóstico del carcinoma renal / Symptoms, diagnosis and prognosis of renal cell carcinoma

En la patología tumoral de localización renal se ha producido en los últimos años cambios conceptuales relevantes. En esta revisión de conjunto, los autores desde la perspectiva de una amplia experiencia institucional, describen los aspectos clínicos y diagnósticos más actuales de la enfermedad. Destacan el estadiaje molecular y dos variables que presiden el pronóstico de la enfermedad un aspecto decisivo para establecer el tratamiento y contribuir a modificar las tasas de supervivencia actual. (AU)

Tratamiento del carcinoma renal / Renal cancer treatment

La cirugía radical constituye el tratamiento estándar en el carcinoma renal. En los casos de tumores únicos y menor de 4 cm y en los tumores renales en pacientes monorrenos, la nefrectomía parcial está estandarizada como tratamiento de elección. La tasa de respuesta en el carcinoma renal metastásico con las diversas modalidades de tratamiento inmunoterápico varían de un 15 a un 35 per cent, siendo respuestas de corta duración. (AU)

Carcinoma de próstata.prostatectomía radical. Influencia del tratamiento hormonal. Neoadyuvante / Prostate carcinoma. Radical prostatectomy. Influence from hormone therapy. Neo-adjuvant

OBJETIVO: Valorar la influencia del tratamiento neoadyuvante hormonal, sobre el estadio patológico, márgenes y supervivencia libre de enfermedad, en pacientes con cáncer de próstata T1-T2 sometidos a prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 42 pacientes T1-T2 tratados de forma no aleatoria con bloqueo hormo-nal completo neoadyuvante y prostatectomía radical entre 1988-1998. Forman parte de 220 pacientes T1-T2 tratados con cirugía radical. El grupo se compara: a) con el resto de los pacientes (178) (Grupo I); y b) con un grupo escogido (54 pacientes) homogéneo en relación con las variables clínicas (Grupo II). La media de seguimiento: 35 meses, mediana: 32 meses. RESULTADOS: El grupo de pacientes con tratamiento neoadyuvante en relación con el Grupo I evidencia peor Gleason (p: 0,01), peor estadio clínico (p: 0,02), mayor proporción de pacientes de alto riesgo clínico (p: 0,03) y más alto PSA (aunque no estadísticamente diferente). No se objetivan diferencias en relación con estado patoló-gico o márgenes. En relación con el Grupo II (54 pacientes), no existen diferencias ni en las variables clínicas ni en las patológicas. En ningún caso hay diferencias en la supervivencia libre de progresión. CONCLUSIONES: La terapia neoadyuvante hormonal en pacientes T1-T2 de riesgo clínico alto, no supone mejo-ría en estadio patológico, márgenes o supervivencia libre en progresión (AU)

Expresión de p53 y ki67 en piezas de prostatectomía radical. relación con los datos clínico-patológicos y supervivencia / p53 and Ki67 expression in specimens from radical prostatectomy. Relationship to clinico-pathological and survival data

OBJETIVOS: El presente trabajo estudia en cáncer de próstata T1-T2: a) Si existe relación entre expresión de Ki67 y p53, y las variables clínico-patológicas. b) Si dicha expresión influye en la supervivencia libre de progresión. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudian 68 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata T1-T2, sometidos a prostatectomía radical y estudio inmunohistoquímico de Ki67 y p53 en la pieza de prostatectomía, indicando en cada caso el porcentaje de células teñidas. El estudio se ha realizado: a) Comparando entre los grupos las medias del porcentaje de células teñidas.b) Agrupando a los pacientes de acuerdo con el porcentaje de expresión. En Ki67 se compara los que expresan 0-5 por ciento, con los que expresan > 5 por ciento. En p53, los que no expresan (0 por ciento) frente a los que expresan > 1 por ciento. Seguimiento medio: 20 meses; mediana: 16 meses. RESULTADOS: La expresión media de Ki67 es de 7,2 por ciento (57 por ciento de los casos > 5 por ciento). El 60 por ciento no sobreexpresa p53; la media es de 3,65 y sólo el 15 por ciento es superior a 5 por ciento. Hay correlación entre Ki67 y p53 (p: 0,002), pero no con PSA. La expresión de Ki67 se relaciona con peor estadio patológico (p: 0,07) y mayor progresión bioquímica (p: 0,07), e influye significativamente en la supervivencia libre de progresión en el estudio univariado (a tres años 76 por ciento versus 48 por ciento; p: 0,04) y en el multivariado (RR: 5,7; p: 0,005).La sobreexpresión de p53 no se relaciona con ninguna variable clínico-patológica, ni influye en la supervivencia libre de progresión. (AU)

Estenosis de la unión pieloureteral: exposición de nuestra experiencia y revisión de la literatura / Ureteropelvic junction obstruction: statement of our experience and bibliography review

OBJETIVOS: Se realiza un estudio de todos los pacientes tratados de estenosis de la unión pieloureteral (EPU) en nuestro departamento, así como una revisión de esta patología centrándonos en el diagnóstico y en las pautas terapéuticas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se tratan 62 pacientes de edades comprendidas entre 7 semanas y 68 años (media 29 ñ 1,9 años). La mitad de los pacientes fueron hombres y la otra mitad mujeres. En 30 casos la estenosis afectada a la pelvis derecha y en 32 a la pelvis izquierda. RESULTADOS: La clínica de presentación más frecuente fue el dolor lumbar sordo (46,8 por ciento). El diagnóstico se confirmó por urografía intravenosa en el 61,3 por ciento de los pacientes y por ecografía en el 38,7 por ciento de los pacientes. El tratamiento realizado en la mayoría de los pacientes fue la pieloplastia de Anderson-Hynes (96,8 por ciento de los pacientes). En 33 pacientes (53,2 por ciento) se colocó catéter ureteral "doble J". El porcentaje de reestenosis fue del 9,7 por ciento. En el 29 por ciento de los pacientes, apareció algún tipo de complicación post-operatoria. CONCLUSIONES: La cirugía abierta sigue siendo el tratamiento de elección para el tratamiento de la EPU en casos seleccionados, principalmente en pacientes pediátricos (AU)

Adenocarcinoma de próstata N1, tratado con cirugía radical y manipulación hormonal inmediata / N1 prostate adenocarcinoma managed with radical surgery and immediate hormonal manipulation

OBJETIVOS: Estudio de la supervivencia en pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de próstata, con afectación de un ganglio linfático en el estudio patológico intraoperatorio, valorando el tratamiento quirúrgico radical y castración precoz como tratamiento. Identificación de los factores clínicos predictores de afectación ganglionar. MÉTODO: Se estudian 20 pacientes operados mediante prostatectomía radical entre 1988-1998. Todos diagnostica-dos clínicamente de adenocarcinoma de próstata T1-2N0Mx (T.N.M. 1992), afectación metastásica ganglionar única en el estudio patológico y orquiectomía subalbugínea precoz. Se compara este grupo a un grupo control de 200 pacientes con adenocarcinoma de próstata también T1-2N0Mx y sin afectación ganglionar patológica. Estudio estadístico: Para comparar variables cualitativas; tablas de contingencia 2Xb (chi 2 de Pearson o un exacto de Fisher), t de Student para comparación de medias, Kaplan-Meier para el cálculo de supervivencia actuarial y para la comparación de curvas de supervivencia Log-rank. Para el estudio de las variantes clínicas influyentes en la afectación ganglionar un modelo de regresión logística. RESULTADOS: La edad media es 63 ñ 0,8 años. La mediana de seguimiento 56 meses. La media de P.S.A. es de 33 ñ 4,4 ng/ml y el 55 por ciento tenían un Gleason 5-7. 16 pacientes fueron estadio pT3. La supervivencia específica a los cinco años fue de 90 ñ 8 por ciento y la supervivencia libre de progresión bioquímica de 63 ñ 12 por ciento. Las variables clínicas con significación estadística para la afectación ganglionar son el P.S.A. precirugía mayor 20 ng/ml (RR = 4,6), y el Gleason mayor de 4 (RR = 3). El resto de variables no tenían diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: El Gleason y el P.S.A. son los únicos valores clínicos predictores de afectación ganglionar. El trata-miento realizado obtiene buenos resultados con una supervivencia comparable al grupo control (AU)

Factores influyentes en la presencia de carcinoma en las biopsias de próstata / Factors influencing in carcinoma appearance in prostate biopses

FUNDAMENTO: La biopsia prostática es el procedimiento diagnóstico de elección para la identificación del cáncer de próstata. Se intenta definir el punto óptimo de corte de PSA, indicación de biopsia y las características clínico-patológicas que sugieran la repetición de la prueba en los casos de biopsia negativa. MÉTODOS: Estudiamos 344 biopsias realizadas en 292 pacientes durante 16 meses. Realizamos un estudio univariado y multivariado para identificar los factores influyentes en la aparición de carcinoma prostático, tanto en los pacientes sometidos a una sola biopsia como en los que se realizó una segunda. RESULTADOS: Pacientes sometidos a primera biopsia: Estudio univariado: De las variables estudiadas (PSA, índice de PSA, tacto rectal, y volumen prostático) sólo el PSA se reveló estadísticamente significativo. Estudio multivariado: Sólo el PSA es factor de influencia independiente. Curva ROC: El punto de corte óptimo es 10,5 ng/ml. Pacientes sometidos a segunda biopsia. Estudio univariado: Ningún factor se relacionó con la presencia de cáncer. Comparación de grupos: Realizamos una comparación entre el grupo que se había realizado una sola biopsia y el grupo que se había realizado una segunda, no encontrando diferencias significativas entre los dos grupos. CONCLUSIONES: -Los pacientes con PSA sérico >4 ngml deben ser sometidos a biopsia de próstata especialmente aquellos cuyo PSA es >10 ngml. La utilidad de la fracción de PSA libre es mínima en nuestro caso. -La necesidad de repetir la biopsia no hemos podido fundamentarla en nada sólido. Debido al alto riesgo de falsos negativos del método, todos los pacientes con biopsias negativas deben ser vigilados estrechamente y rebiopsiados si se producen alteraciones clínicas o elevación del PSA . (AU)

Adenocarcinoma vesical primario: nuestra experiencia en los últimos diez años / Primary adenocarcinoma of the bladder: our experience over the last decade

Los adenocarcinomas vesicales son tumores vesicales raros, que generalmente corresponden a lesiones metastásicas y con menor frecuencia a tumores vesicales primarios. Presentamos los adenocarcinomas primarios tratados en nuestro hospital en los últimos 10 años. El pronóstico de estos tumores está en relación con el momento del diagnóstico, ya que su crecimiento intramural provoca que el diagnóstico se realice en estadios avanzados de la enfermedad. El tratamiento suele consistir en cirugía radical, a la que es necesario añadir otros tratamientos complementarios en casos de recidiva (AU)

Valor pronóstico de la p53, Ki67 y la proteína Rb en los tumores vesicales infiltrantes / Prognostic value of P53, Ki67 and Rb protein invasive bladder cancer

OBJETIVOS: Valorar la capacidad pronóstica de ha sobre-expresión de p53, ha expresión del factor de proliferación nuclear Ki67 y de la pérdida de expresión de ha proteína del retinoblastoma (prot. Rb), valorados mediante inmunohistoquimica. en los tumores vesicales infiltrantes.MATERIAL Y METODOS: 47 pacientes diagnosticados de tumor vesical profundo. 42 varones y 5 mujeres. Edad media 63 anos. Mediana de seguimiento 10 meses. Recidiva en 19 pacientes (40 por ciento). Tiempo medio hasta la recidiva 8,5 meses. Se valoró la expresión de p53 y Ki67 en 47 pacientes y la de la prot. Rb en 40 pacientes.RESULTADOS: p53: La media de expresión fue del 41 por ciento. Existen diferencias significativas en la expresión de p53 entre los pacientes que no presentaron recidiva y los que si lo hicieron (p = 0,03). Los pacientes con p53 > 20 por ciento tienen una supervivencia libre de progresión significativamente menor que los pacientes con p53 < 20 por ciento (p = 0,04). Ki67 y prot. Rb: No existen diferencias significativas en la aparición de recidivas ni en el tiempo libre de progresión con la sobre-expresión de Ki67 ni con la pérdida de expresión de prot. Rb. Existe una correlación estadísticamente significativa entre ha expresión de p53 con la de Ki67 (p = 0,001) y ha de prot. Rb (p = 0,03).CONCLUSIONES: La oncoproteína p53 es un buen marcador para el pronóstico de recidivas y de supervivencia libre de enfermedad en los tumores vesicales profundos (AU)