Limpieza y conformación del tercio apical de conductos curvos. Evaluación histológica / Histological evaluation of cleaning and shaping the apical portion of curved root Canals with three different files

Objetivo: Evaluar en conductos curvos, utilizando la técnica de fuerzas balanceadas, la extensión de paredes instrumentadas (sin predeterminar) y libres de restos orgánicos, producida por limas de Flex-R, Onyx-R y Nitiflex. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 60 molares inferiores. Se fotomicrografiaron cortes histológicos del tercio apical de cada espécimen y sobre las fotos, en hojas transparentes, se realizó un trazado en diferentes colores, de las zonas a evaluar. Estas imágenes fueron escaneadas y medidas. Los datos fueron estudiados con test no paramétrico de Kruskall-Wallis. Resultados: Los resultados no mostraron diferencias estadísticas significativas entre los grupos, en términos de porcentaje de pared del conducto con restos orgánicos (Kruskall-Wallis p=0,35) y porcentaje de pared del conducto sin restos orgánicos (Kruskall-Wallis p=0,374). Los resultados no mostraron diferencias estadísticas significativas entre los grupos, respecto al porcentaje de pared del conducto conformada (Kruskall-Wallis p=0.44) y porcentaje de pared del conducto no conformada (Kruskall-Wallis p=0,176). Los resultados no mostraron diferencias significativas entre las limas respecto a la instrumentación y limpieza de los conductos. Además, se evaluó la forma final de los conductos según el trazado de dos ejes. Los datos fueron analizados con un test Chi-Cuadrado (p= 0,88). No se encontró diferencia significativa entre los grupos. Los conductos mostraron un contorno redondeado u ovalado en la mayor parte de los casos. Conclusión: Ninguno de los instrumentos fue capaz de lograr una limpieza completa del conducto ni una instrumentación total de las paredes. En la mayoría de los casos, los instrumentos, produjeron preparaciones de sección redonda o ligeramente oval, conductos clínicamente deseables para la obturación (AU)

Objetive: To compare incurved root Canals using balanced forcé techniques, the amount of planed canal wall (áreas with predentin) and without organic debris, during preparation with Flex-R, Onyx-R y Nitiflex files. Study Design: Sixty mandibular molars were chosen. The areas to be evaluated were outlined in different colors on tracings over microphotographs form histological sections of each specimen. These images scanned and measured. Statistical analysis was perfomed employing the non-parametric Kruskall-Wallis test. Results: The test showed no statistically significant differences between groups in terms of the percentage of canal wall area with organic debris (KruskallWallis p=0,35) or percentage of canal wall area with no organic debris (Kruskall-Wallis p=0.374). The test showed no statistically significant differneces between groups in terms of the percentage of planed canal wall area (Kruskall-Wallis p=0.44) and non-planed canal wall area (Kruskall-Wallis p=0.176). The results showed no statistically significant differences were found between quality preparation, shape and the different instruments. The final canal shape was evaluated in terms of their two axes, (p=0,88) by Chi-square test. None of the instruments were capable of complete cleansing canal´s system or planning walls. Canals exhibited mosthly round or oval contours. Conclusion: None of the instruments were capable of complete cleansing canal´s system or planning walls. In most cases, we obtained round or slightly oval preparations that are clinically adequate for obturation (AU)

Espesores de dentina/ cement en conductos curvos instrumentados con sistemas rotatorios / Dentin/Cement remainings in curved root Canals instrumented with rotary systems

Objetivo: El propósito de este trabajo fue evaluar el espesor remanente de dentina /cemento en conductos mesio vestibulares de molares inferiores instrumentados con limas Flexo-File sistemas rotatorios Profile, ProTaper y RaCe. Material y Métodos: Se seleccionaron 75 molares inferiores, con angulaciones en su conducto mesio-vestibular entre 15º a 45º. Las raíces fueron incluidas en resina transparente utilizando como llave un dispositivo plástico. Las piezas fueron distribuidas de acuerdo a su angulación en cinco grupos: Grupo 1: Técnica escalonada con limas Flexo-File. Grupo 2: Sistema Profile, Grupo 3: Sistema ProTaper, Grupo 4: Sistema RaCe y Grupo 5: Testigo. Luego de la Instrumentación la raíces fueron seccionadas horizontalmente a nivel de la furcación, en el punto donde se inicia la curva y a 3 mm. Del ápice. Se midió en centésima de milímetro el menor espesor posoperatorio de cada raíz en mesial y distal en los tres niveles de corte. Resultados y conclusiones: El análisis estadístico mediante el test ANOVA no mostró diferencias significativas en los espesores dejados por las distintas técnicas a nivel cervical, medio y apical (AU)

Objective: The purpose of this investigation was to evaluate the dentin/cementum remanent thickness in lower molar mesio-vestiular root Canals instrumented with Flexo-files, Profile, Protaper and RaCe rotatory systems. Materials and Methods: Seventy five mandibular molars were selected, with 15º to 45º angles in their mesio-vetibular canals. The roots were included in transparent resin using a plastic device. The specimens were distributed according to their angles in five groups: Group 1: Step-back technique with Flexo-Files, Group 2: Profile system; Group 3: Pro Taper system; Group 4: Race system and Group 5: control group. After instrumentation the roots were horizontally sectioned at the bifurcation level, where the curvature begins and at 3 mm from the apex. The least post operatory thickness of each mesial and distal root in the three cutting levels were measured. Results and Conclusions: The statistical analysis using the ANOVA test did not show significant thickness differences resulting form the different techniques at cervical, medium or apical leves (AU)

Tratamento cirúrgico videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofagiano: técnica de Nissen modificada - resultados clínicos e funcionais / Videolaparoscopic surgical treatment of gastroesophageal reflux disease: modified Nissen technique - clinical and functional results

A doença do refluxo gastroesofagiano é muito freqüente na populaçäo e o tratamento cirúrgico é indicado em um número respeitável de pacientes. A escolha da via de acesso é a laparoscopia. Várias técnicas anti-refluxo podem ser empregadas e preferimos a técnica de Nissen modificada. OBJETIVO: Analisar os parâmetros clínicos e funcionais pré-operatórios comparados com os mesmos parâmetros pós-operatórios com a técnica empregada. MÉTODOS: Um grupo de 59 pacientes foi submetido a tratamento cirúrgico pela técnica de Nissen modificada videolaparoscópica. O diagnóstico pré-operatório foi feito por exame radiográfico contrastado e endoscopia digestiva alta em todos os pacientes. A manometria do esôfago realizada em 35 e a cintilografia em 15. Esofagite complicada ocorreu em 54,2 por cento sendo 21 pacientes (35,6 por cento) com epitélio de Barrett. A técnica cirúrgica laparoscópica foi concluída em todos os pacientes. O tempo médio de cirurgia foi de 123,9 minutos. RESULTADOS: Näo ocorreram complicaçöes intra-operatórias. A alta se deu em média com 47,6 horas. Sintomas de disfagia, dor, epigastralgia, regurgitaçäo e flatulência até o 30° dia ocorreram em 48,1 por cento dos pacientes. Ocorreu uma reoperaçäo por recurrência da doença e um óbito por necrose do fundo gástrico. O seguimento médio foi de 20,8 meses. Os exames pós-operatórios radiográficos, endoscópicos, manométricos e de cintilografia mostraram melhora significativa, bem como a avaliaçäo clínica, que mostrou excelentes e bom resultados em 93,1 por cento dos pacientes. CONCLUSÄO: A cirurgia de Nissen modificada videolaparoscópica corrigiu a doença do refluxo gastroesofagiano na maioria dos doentes acompanhados, associada à baixa morbimortalidade

Tratamento conservador das estenoses benignas do esôfago através de dilataçöes. Análise de 500 casos / Conservative treatment of benign esophageal strictures by dilatations. Analysis of 500 cases

As estenoses benignas do esôfago (EBE) säo complicaçöes muito freqüentes, resultado de várias etiologias, a saber: refluxo gastro-esofágico, ingestäo de agentes corrosivos, pós-cirurgias do esôfago, pós-radioterapia no tórax, pós-escleroterapia endoscópica de varizes do esôfago, ingestäo de medicamentos, uso prolongado de cateter nasogástrico, compressäo extrínseca e membranas esofágicas congênitas. As dilataçöes esofágicas säo recomendadas no tratamento dessa complicaçäo, empregando dilatadores de vários tipos e diâmetros, facilitando ao doente a ingestäo alimentar. OBJETIVOS: Avaliaçäo dos resultados e vantagens do tratamento conservador das EBE através de dilataçöes esofágicas realizadas ambulatorialmente com auxílio da endoscopia digestiva flexível. MÉTODOS: No período de 1981 a 1999 foram tratados, conservadoramente e seguidos no Gastrocentro -- UNICAMP, 500 doentes com EBE, através de um Programa de Dilataçöes Esofágicas instituído para cada caso. A maioria era do sexo masculino (59,2 por cento) e a faixa etária mais acometida encontra-se entre 31 anos e 60 anos, compreendendo 52,8 por cento dos pacientes em estudo. As estenoses mais prevalentes foram as estenoses pépticas (30,4 por cento), cáusticas (23,6 por cento), de anastomoses (23,2 por cento), por megaesôfago (8,0 por cento) e por uso prolongado de cateter nasogástrico (6,4 por cento), perfazendo um total de 91,6 por cento das EBE. Quanto ao número de procedimentos, 94,2 por cento dos casos foram submetidos a no máximo 25 dilataçöes do esôfago. Em 95,6 por cento deles foram utilizados dilatadores com diâmetro entre 10,5 mm e 16,0 mm. A duraçäo do tratamento foi até 24 meses em 76,2 por cento dos casos. Perfuraçöes esofágicas ocorreram em seis doentes (1,2 por cento), sem mortalidade. RESULTADOS: Foram considerados bons em 76,2 por cento, regulares em 18,2 por cento e maus em 5,6 por cento dos doentes. O sucesso do tratamento variou conforme a etiologia da estenose, ocorrendo bons resultados em 81,0 por cento das estenoses pépticas, em 66,1 por cento das estenoses cáusticas e em 82,7 por cento das estenoses de anastomoses. A falha do tratamento conservador ocorreu em 9,3 por cento das estenoses cáusticas, 4,3 por cento das estenoses de anastomose e 3,9 por cento das estenoses pépticas. A estenose cáustica propiciou a falha maior da terapêutica conservadora em relaçäo aos demais. CONCLUSÄO: O tratamento conservador, através de dilataçöes orientadas por fio-guia...

A laparoscopia no diagnóstico das doenças intra-abdominais: análise de 168 casos / The laparoscopy in the diagnosis of intra-abdominal diseases: analysis of 168 cases

A laparoscopia tem sido mais freqüentemente indicada nos últimos anos na completaçao diagnóstica de afecçoes abdominais e na identificaçao de repercussoes abdominais de doenças sistêmicas. Modernos equipamentos incluindo video-laparoscopia e o uso de agulhas de biópsias e outros instrumentos permitem elevada segurança e significante capacidade diagnóstica. Objetivo. Empregar a laparoscopia no diagnóstico de doenças abdominais e sistêmicas. Métodos. Durante os últimos 9 anos, 168 doentes foram submetidos a laparoscopia e as principais indicaçoes foram: ascites (43 casos - 25,5 por cento); doenças hepáticas (42 casos - 25 por cento); câncer gástrico (37 casos - 22 por cento); linfomas (17 casos - 10,1 por cento); tumores abdominais (9 casos - 5,4 por cento); tuberculose peritoneal (8 casos - 4,8 por cento); tumores hepáticos (6 casos - 3,6 por cento); cisto mesentérico (1 caso - 0,6 por cento) e outras doenças (5 casos - 3,0 por cento). Noventa e nove pacientes eram masculinos (58,9 por cento), com idade variando de 9 a 78 anos (47,6 anos). Biópsias hepáticas foram realizadas em 92 casos (54,7 por cento) e outras biópsias tumorais em 26 casos (15,4 por cento). Resultados. O diagnóstico da doença foi estabelecido ou confirmado em 145 casos (86,3 por cento). Em 25 casos de câncer gástrico (67,5 por cento), a laparoscopia contra-indicou a laparotomia em funçao de detecçao de doença avançada. Dois pacientes apresentaram hemorragia (1,2 por cento) após biópsias hepáticas e a laparotomia foi imediatamente indicada. Um doente, cujo diagnóstico era de lupus sistêmico, apresentou abscesso abdominal, broncopneumonia e faleceu (0,6 por cento). Conclusao. O procedimento tem pequeno número de complicaçoes e quando empregado como método diagnóstico complementar, evita a laparotomia e agiliza medidas terapêuticas.

Poder de corte de limas de acero inoxidable y de níquel-titanio / Cutting efficiency of stainless steel and nickel-titanium files

El objetivo del presente trabajo fue evaluar, utilizando la técnica de fuerzas balanceadas, la efectividad de corte de limas de acero inoxidable (Flex-R) y de níquel- titanio(Onyx-R y Nitiflex). Se seleccionaron 36 molares inferiores, las piezas dentarias, antes y después de ser instrumentados, fueron secadas con papel absorbente, jeringa de aire, colocados en estufa y posteriormente pesados en balanza de precisión. La eficacia de corte se midió por la diferencia entre el peso pre y el postoperatorio. Los datos fueron estudiados estadísticamente con Análisis de Varianza de un Factor. La relación entre eficacia de corte y angulación de los conductos fue evaluada según el "t" test. Los resultados mostraron que la diferencia de los pesos entre los grupos fue estadísticamente significativa, las limas de Nitiflex fueron las más efectivas. La eficacia de corte de los instrumentos no se vió afectada por la angulación de los conductos

The aim of tbe present study was to evaluate tbe cutting efficiency of stainless steel (Flex-R) and nickel-titanium(Onyx-R y Nitiflex) files used with balanced force tecbnique. Thirty-six lower molars were collected. Before and after teeth were instrumentated, root canals were dried on absorbent paper and with air to eliminate residual humidity, dried in a stove and then weighed on a precision balance. Cutting efficiency was measured in term of the difference in weight before and after instrumentation. The date were statistically analyzed by one factor Analysis of Variance. The relation between cutting efficiency and canal curvature was assessed employing Student´s "t" test- The results showed a statistically significant difference in weight variation between groups and revealed tbat tbe Nitiflex files weretbe most effective. 1be cutting efficiency of the instruments did not depend on canal curvature

Espesores remanentes de dentina/cemento en molares inferiores instrumentados con técnicas manual y mecanizada / Dentin/cement residual thickness in mandibular molars instrumental by manual and mechanical techniques

El objetivo del presente trabajo fue comparar, el espesor residual en conductos curvos instrumentados con técnicas manual y mecanizada. Se seleccionaron 60 molares inferiores, con angulaciones en su conducto mesio-vestibular de 15° a 45°. Siguiendo el procedimiento de Bramante modificado, las piezas fueron incluidas en resina transparente utilizando como llave un dispositivo plástico. Las raíces fueron seccionadas horizontalmente a nivel de la furcación, en el punto donde se inicia la curva y a 3 mm del ápice. Se midió y registró en centésima de milímetro el menor espesor preoperatorio de cada raíz en mesial y distal en los tres niveles de corte. Las piezas fueron reposicionadas en el dispositivo plástico e instrumentadas. Luego los segmentos fueron desmontados y medido el menor espesor posoperatorio radicular. Los datos fueron analizados con un test de comparación de proporciones». Se encontraron diferencias estadísticamente significativas, con menor proporción de espesores de riesgo en las técnicas manuales

The purpose of present work was to compare the residual canal thickness in curved canals ínstrumentated with manual and mechanícal techniques. Sixty recently removed human mandibular molars with mesio-bucal curved root canals ranging 15° to 45°, were selected. The teeth were enclosed in transparent resin using a plastic model system with Bramantes modification procedure. The root canals were cross-sectioned at the furcation level, at the point where the root canal curvature begins and at 3 mm from the apex. It was measured and recorded in hundredth of millimetet, the pre operative least thickness mesially and distaliy of the root canals at the three levels of the cross-sections. The teeth were replaced in the plastic model and instrumentated. After been instrumentated, the segment were removed again, and the pos operatíve least thickness root measured. The data were anaiyzed statistically with t test. There were significant dífferences in the residual thickness comparingmanual or mechanical techniques, with the thinnest proportíon risk thickness in manual technique

Transplante hepatico na insuficiencia hepatica fulminante / Hepatic transplantation in acute fulminant hepatic failure

Insuficiencia hepatica fulminante e uma sindrome que se caracteriza pela necrose generalizada das celulas hepaticas que ocorre num figado previamente sadio, ou com encefalopatia hepatica em um periodo de ate 8 semanasapos o aparecimento dos primeiros sintomas. A insuficiencia hepatica fulminante e atualmente uma indicacao de urgencia para o transplante na maioria dos programas de transplante hepatico

Anastomose ileo-transversa latero lateral - tecnica asseptica. / Latero-lateral ileotransverse anastomosis - aseptic technic

Os autores apresentam os resultados preliminares com a utilizacao de anastomose asseptica do ileo ao colon transverso, em casos de obstrucao do hemicolo direito. Fazem referencias aos detalhes da tecnica cirurgica empregada. Consideram esta tecnica segura e eficiente, em casos de obstrucao, por dispensar a aspiracao previa do conteudo intestinal e as manobras tecnicas para adequar diametros das bocas intestinais a serem anastomosadas

Efficacy of two techniques for endodontic instrumentation

The aim of the present study was to compare the quality of preparation in curved and straight root canals employing 2 techniques, i.e. the step-back technique and the technique of Goerig, Michelich and Schultz. One hundred and thirty single-rooted human teeth were employed throughout. The walls of the root canals of these teeth were painted. Following instrumentation the roots were sectioned longitudinally. The sections were observed under a stereoscopic microscope SZ40 with a grid fitted in the eyepiece. The efficacy of instrumentation was evaluated using area of paint removed as the end-point. Statistical significance of the data was tested with the chi square test employing the Epi Info 5 software. There was no statistically significant difference between techniques for straight canals. The technique of Goerig, Michelich and Schultz was more effective than the step-back technique in the apical third of curved canals.