Hallazgos bioquímico-histomorfométricos de la prostata residual (II): Comportamiento del PSA,a largo plazo, tras adenomectomia retropubica por H.B.P. Interrrelaciones con el volumen e histología de la prostata residual y sus implicaciones en el diagnostico ulterior de adenocarcinoma / Biochemical–histo-morphometric findings of the residual prostate (II): Long-term PSA behavior after retropubic adenomectomy for BPH. Relationship with prostate volume, histology and its implications in the diagnosis of subsequent adenocarcinoma

OBJETIVO: Constatar las variaciones experimentadas por la cifra de PSA en pacientes diagnosticados de HBP y sometidos a adenomectomía retropúbica (A.T.H. con vesicocapsuloplastia) a corto y largo plazo y las relaciones existentes entre aquella, los pesos y/o volúmenes prostáticos calculados en el preoperatorio, los volúmenes e histología de la pieza quirúrgica y del tejido residual inmediatos y lejanos.MÉTODO: Lo constituyen una serie inical de 70 casos de HBP consecutivos sometidos a cirugía y seguidos hasta más allá de los 5 años con PSA y ecografías transrectales preoperatorias, histología de la pieza, ecografía transrectal postoperatoria , PSA anual hasta el quinto año, según los casos, y ecografía postoperatoria lejana discrecional. Dentro de este grupo, en 30 pacientes, se obtuvo histología de la próstata residual entre 12 y 36 meses post adenomectomía.RESULTADOS: Según estudios propios, ya confirmados, la ATH (adenomectomía transcervical hemostática) extirpa la hiperplasia por enucleación representando el 76% de todo el volumen preoperatorio que informa la ecografía, incluyendo cápsula. A su vez, en nuestros casos, el PSA ha descendido, al año de la cirugía, una media del 83% con relación al preoperatorio y, en la mayoría de los casos que ya han alcanzado los 5 años de seguimiento, ese porcentaje se mantiene sin apenas variación. Establecida una fuerte relación entre PSA y volumen glandular hay que plantearse la necesidad de redeterminar las cifras de “cut-off” dando más valor a la PSA density del mismo en relación con los volúmenes reducidos de la próstata residual en un intento por mejorar el diagnóstico precoz de un carcinoma de la misma para lo que será útil el diseño de un nuevo protocolo(AU)

CONCLUSIÓN: El descenso del PSA, la histología de la próstata tras la adenomectomía y los morfométricos cambios tras la cirugía y a medio plazo aconsejan una más adecuada definición del nivel de corte del PSA en estos pacientes en orden a detectar más precozmente un carcinoma en la próstata residual(AU)

OBJECTIVES: To evaluate the changes experienced by the amount of PSA in patients diagnosed with BPH undergoing retropubic adenomectomy (with vesico-capsule plasty) in the short and long term, and the relationships between weight and / or prostate volume calculated preoperatively, volumes and histology of the surgical tissue and residual tissue remaining immediate and on the long term.METHODS: A consecutive series of 70 cases of BPH surgery and followed up beyond 5 years with preoperative PSA and transrectal ultrasound, histology of the piece, postoperative transrectal ultrasound, PSA annually until the fifth year and ultrasound. Within this group, residual prostate histology was obtained in 30 patients between 12 and 36 months after adenomectomy.RESULTS: In accordance to our own confirmed studies, the ATH (transcervical hemostatic adenomectomy) removes by enucleation 76% of the entire volume reported by preoperative ultrasound, including capsule. In our cases, PSA has dropped 83% at one year after surgery compared with the preoperative value, and in most cases that have already reached 5 years of follow-up, this percentage remains with little variation. Having being established a strong relationship between PSA and glandular volume, we must evaluate the need for new cut-off values giving more value to the PSA density in relation to the volume of residual prostate, attempting to improve early diagnosis of carcinoma in these particular cases, in which will be useful a new protocol design.CONCLUSIONS: PSA decline, histology of the prostate after adenomectomy and the morphometric changes after surgery and at mid-term, advise a more accurate value of PSA in patients who underwent open surgery, in order to detect a carcinoma in the residual prostate gland(AU)

Hallazgos histomorfométricos de la próstata residual y celda prostática tras la cirugía retropubica por HBP: (I) Datos basales obtenidos en los últimos 70 casos consecutivos / Histomorphometric findings in the residual prostate and prostatic hollow after retropubic surgery for BPH: (I) Baseline data obtained fro the last 70 consecutive cases

Objetivo: Exponer los datos que obtenidos en el estudio patológico de las piezas operatorias, así como las biopsias de la próstata residual y cápsula prostática que junto a los que nos proporcionan los métodos por imagen nos ofrecen la situación “basal” en que, tras la adenomectomía transcervical hemostática con vesicocapsuloplastia, queda la celda y la prostata residual periférica. Todo ello como primer paso para el estudio a largo término de su evolución y su posible implicación en la génesis de una nueva patología obstructiva o neoplásica. Método: Lo constituyen las últimas 70 adenomectomías transcervicales (ATH) con la variante de vesicocapsuloplastia (VCP) aplicada recientemente y tras una experiencia anterior de 1.033 cirugías retropúbicas. Se analizan los hallazgos histológicos de las piezas operatorias, de las biopsias de glándula residual y de cápsula prostática y se constatan los cambios inmediatos que la cirugía ocasiona con medición de los volúmenes de próstata residual por ecografía. Como base comparativa se analizan próstatas residuales de piezas de prostatectomía o cistoprostatectomía radical en sujetos “jovenes”. Resultados/Conclusiones: Se obtienen datos objetivos sobre las lesiones histológicas dominantes y asociadas halladas en la pieza de adenomectomía. Igualmente sobre los mismos datos que ofrecen las biopsias de próstata residual periférica junto al volumen de dicha zona y que deberán, si nuestras suposiciones son correctas, establecer a medio- largo plazo criterios de aproximación pronóstica sobre la llamada reexpansión de la celda y el posible establecimiento de una neopatología obstructiva (AU)

Objectives: To present the data obtained from surgical specimens and biopsies of residual prostate and prostatic capsule, which in addition to the information provided by imaging tests give us the baseline situation of the prostatic surgical bed and residual prostate after transcervical hemostatic adenomectomy with capsule plasty. All this is the first step for the long-term study of its evolution and possible implications in the genesis of new obstructive or neoplastic pathology. Methods: 70 consecutive cases of transcervical hemostatic adenomectomy with the variation of capsule plasty, recently developed, after a previous experience of 1033 retropubic surgeries. We analyze the histologic findings in surgical specimens, biopsies of residual gland and prostate capsule, and confirmed the immediate changes surgery causes, measuring the volumes of residual prostate by ultrasound. As the base for comparisons we analyzed residual prostates from prostatectomies or radical cystoprostatectomy specimens in “young” patients Results/Conclusions: We obtained objective data about predominant and associated histological lesions found in adenomectomy specimens. In the same way, the same data were obtained from biopsies of peripheral residual prostate together with the volume of such zone, which should establish, if our hypothesis is right, the mid-long-term prognostic criteria for the approach to the so-called post operative reexpansion of the prostatic hollow and the possible establishment of new obstructive pathology (AU)

"Presentación de dos casos: vesical y prostático de Oat-cell" / Report of two cases of bladder and prostate oat cell tumors

OBJETIVO: Presentar dos casos: vesical yprostático de “oat-cell” que siguieron una mala evolucióncomo es habitual ver en las publicaciones que se han revisadocon ese motivo.MÉTODO/RESULTADOS: El caso de localización vesicalse presentó asociado a diferenciación escamosa y adenocarcinoma.El tratamiento radical seguido de quimioterapiaadyuvante no detuvo la fatal evolución que culminóa los 13 meses con un cuadro agudo séptico enmarcadopor múltiples metástasis. El caso localizado en próstatadebutó con una oligoanuria e hidronefrosis bilateral quefue preciso derivar de urgencia (nefrostomía) Una vezdiagnosticado se transformó la derivación externa en internapara mejorar algo la confortabilidad del paciente. Laquimioterapia sistémica no obtuvo respuesta alguna y seprodujo el “exitus” a los 4 meses del diagnóstico.CONCLUSIÓN:Los casos presentados se suman a laescasa presencia que, sobre esta patología, es posibleencontrar en la revisión bibliográfica. Quince casos devejiga y cinco de próstata han sido confirmados en nuestroPaís y, a nivel mundial, 150 y 59 respectivamente.Aunque existe una cierta tendencia a opinar que el tratamientoradical y la quimioterapia es la menos mala de lasopciones, algunas consecuencias de actitudes conservadorasofrecen parecidos resultados, especialmente en vejigacon conservación de la misma

OBJECTIVES: To report two cases ofbladder and prostate oat cell tumors with bad outcome,in accordance to the bibliographic review.METHODS: The case in the bladder was associatedwith squamous differentiation and adenocarcinoma.Radical treatment followed by adjuvant chemotherapydid not stop the fatal outcome which ended 13 monthslater in acute septicemia having developed multiplemetastases. The case in the prostate presented asoliguria-anuria and bilateral hydronephrosis whichrequired the placement of a nephrostomy tube in anemergency basis. Once diagnosis was achieved theexternal urinary diversion was converted to internal toimprove patient’s comfort. There was no response tosystemic chemotherapy and the patient died 4 monthsafter diagnosis.CONCLUSIONS: These cases add to the rare presenceof this pathology in the bibliography. In our country,15cases have been confirmed in the bladder and 5 in theprostate; around the world, 150 and 59 respectively.Although there is a certain tendency to think that radicaltreatment and chemotherapy is the least bad of theoptions, some consequences of conservative attitudesoffer similar results, mainly when preserving the bladde

La apariencia óptica de las células y los tejidos patológicos desentrañada a través del microscopio electrónico. Bases ultraestructurales de la microscopía óptica / The light microscopic appearance of pathologic cells and tissues revealed through the electron microscope

El microscopio electrónico aporta información detallada sobre la estructura de las células y los tejidos, así como sobre las variaciones funcionales que experimentan en situaciones normales y patológicas. Estos datos tienen una traducción directa en el aspecto de esas mismas células en las secciones histológicas convencionales. En este artículo, se revisan las principales características ópticas del citoplasma, del núcleo y de la matriz extracelular y se correlacionan con los rasgos ultraestructurales subyacentes. Conocer el substrato ultraestructural puede ser de gran utilidad para conseguir que la información que se obtiene con el microscopio óptico sea más cuantiosa y más precisa

The electron microscope provides detailed information on cell and tissue structure, as well as on their functional modifications under physiologic and pathologic conditions. All these findings have a direct translation into how these same cells look under the light microscope. In the present article, the main light microscopic features of the cell cytoplasm, the nucleus, and the extracellular matrix are reviewed, in the context of the underlying ultrastructural changes. Acquaintance with this ultrastructural background may prove extremely helpful to withdraw more abundant and more precise information from conventional light microscopy

CD10 y mesotelioma maligno. A propósito de un caso / CD10 and malignant mesothelioma. Report of a case

Aportamos un caso de mesotelioma maligno en unamujer de 37 años con antecedentes de laparoscopia por leiomiomasuterinos. El diagnostico de mesotelioma se estableciópor autopsia. El estudio inmunohistoquímico del tumormesotelial, reveló intensa positividad para CD10, y ausenciade inmunoreactividad para receptores de estrógenos y deprogesterona y calretinina. En nuestra serie de mesoteliomasobservamos que alrededor del 30% de ellos expresabanCD10. En la revisión de la Literatura se observó que aproximadamenteel 40% de los mesoteliomas, mostraban inmunoreactividadpara CD10. En conslusión nuestras observacionesmuestran que CD10 puede expresarse de formaextensa en los mesoteliomas, dato que puede ayudar al establecerun diagnóstico diferencial en estos casos

We report a case of malignant mesothelioma in a 37year-old woman treated for uterine leiomyomas. The diagnosisof mesothelioma was stablished based on autopsystudy. The immunohistochemical study of mesothelialtumor showed strong CD10 immunoreactivity. Our series ofmesotheliomas was also retrospectively studied with anti-CD10 and around 30% of them expressed CD10. Around40% of mestohelioma cases reported in the Literatureexpress CD10. We conclude that CD10 could be expressedin some mesothelial tumors, and may help to stablish a differentialdiagnosis in some cases

Papulosis fibroelastolítica del cuello. ¿Es la elastólisis de la dermis papilar un hallazgo histopatológico característico? / Fibroelastolytic papulosis of the neck. Is the eleastolysis of the papillary dermis a typical histopathologic feature?

Se describen a dos mujeres de 69 y 70 años de edad con múltiples pápulas blanco-amarillentas, simétricas, confluentes, adoptando un aspecto 'en empedrado' en las caras laterales del cuello y en la nuca. Las lesiones eran totalmente asintomáticas, de años de evolución y en ninguna de las dos pacientes fue el motivo de la consulta. El estudio histopatológico evidenció la presencia de una disminución/desaparición de las fibras elásticas en la dermis papilar tanto en la piel afecta como en la piel sana perilesional y un engrosamiento no constante de las fibras de colágena en la dermis papilar y reticular superficial de la piel afecta. Se discuten las similitudes y posibles relaciones entre los casos previamente descritos como papulosis fibrosa blanca del cuello o elastólisis dérmica papilar similar a pseudoxantoma elástico. Bajo ambos términos se han descrito lesiones clínicamente muy similares. La observación de elastólisis dérmica en la piel sana y afecta perilesional en nuestras pacientes ilustra las dificultades de valoración real de la elastólisis de la dermis papilar en pacientes de edad avanzada. Probablemente ambos procesos deberían considerarse como uno solo (papulosis fibroelastolítica del cuello) y representen, tal como ha sido sugerido por algunos autores, variedades morfológicas que reflejan un envejecimiento cutáneo (patrones fibroelastolíticos de envejecimiento cutáneo intrínseco) (AU)