A morphological and molecular approach to investigating infectious disease in early medieval Iberia: The necropolis of La Olmeda (Palencia, Spain).

OBJECTIVE: Here we investigate infectious diseases that potentially contribute to osteological lesions in individuals from the early medieval necropolis of La Olmeda (6th-11th c. CE) in North Iberia. MATERIALS AND METHODS: We studied a minimum number of 268 individuals (33 adult females; 38 adult males, 77 unknown/indeterminate sex; and 120 non-adults), including articulated and commingled remains. Individuals with differential diagnoses suggesting chronic systemic infectious diseases were sampled and bioinformatically screened for ancient pathogen DNA. RESULTS: Five non-adults (and no adults) presented skeletal evidence of chronic systemic infectious disease (1.87% of the population; 4.67% of non-adults). The preferred diagnoses for these individuals included tuberculosis, brucellosis, and malaria. Ancient DNA fragments assigned to the malaria-causing pathogen, Plasmodium spp., were identified in three of the five individuals. Observed pathology includes lesions generally consistent with malaria; however, additional lesions in two of the individuals may represent hitherto unknown variation in the skeletal manifestation of this disease or co-infection with tuberculosis or brucellosis. Additionally, spondylolysis was observed in one individual with skeletal lesions suggestive of infectious disease. CONCLUSIONS: This study sheds light on the pathological landscape in Iberia during a time of great social, demographic, and environmental change. Genetic evidence challenges the hypothesis that malaria was absent from early medieval Iberia and demonstrates the value of combining osteological and archaeogenetic methods. Additionally, all of the preferred infectious diagnoses for the individuals included in this study (malaria, tuberculosis, and brucellosis) could have contributed to the febrile cases described in historical sources from this time.

Polymorphisms of CCR5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes in Cuban HIV/AIDS patients.

INTRODUCTION: Genetic studies have shown associations of several single nucleotide polymorphisms (SNP) with different rates of progression and variation in susceptibility to HIV infection. This study aimed to estimate the frequency of ccr5Δ32, IL-6-174G/C, IFN-γ+874T/A and IL-10-1082A/G polymorphisms in Cuban HIV-infected patients and a group of sero-discordant couples to assess their influence on risk and disease progression. METHODS: A cross-sectional study was carried out on 120 subjects registered at the Institute of Tropical Medicine «Pedro Kour¼ (IPK) and the Ameijeiras Hospital from June 2018 until December 2019. The amplification of fragments of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes was performed by polymerase chain reaction followed by identification of polymorphisms using the restriction fragment length polymorphism analysis for IL-6 with the restriction enzymes Nla III. Amplification Refractory Mutation System was used for IFN-γ and IL-10 genes. RESULTS: The allelic and genotypic distributions of the genes ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 did not differ significantly between the two groups. Cell counts and plasma viral load values did not differ significantly between genotypes of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes. Only the IL-6 GC genotype was associated with higher viral load values. The combination of alleles of the four considered SNPs showed a highly significant increase in the risk of HIV infection for one of them, but with a very low frequency (<1%). CONCLUSION: This study contributes to evaluating the frequency of these polymorphisms and their influence on biomarkers of the progression of HIV infection in the Cuban HIV-population.

Trastorno de acumulación: las urracas también maltratan a sus crías / Hoarding disorder: magpies also mistreat their young

Se presenta el caso clínico de una niña de 7 años que consulta por impétigo contagioso y tras un abordaje integral biopsicosocial desde la consulta de Pediatría se diagnostica de maltrato por negligencia en relación con un trastorno de acumulación en la progenitora. La atención longitudinal e integral que realizan los pediatras de Atención Primaria sobre la salud del niño y el adolescente monitoreando la dinámica familiar resulta clave en la detección precoz de muchos trastornos mentales de inicio en la edad pediátrica, así como de situaciones de maltrato infantil en todas sus variantes (AU)

We present the clinical case of a 7-year-old girl who consulted for contagious impetigo and after a comprehensive biopsychosocial approach from the Pediatric consultation, she was diagnosed with negligent abuse in relation to an accumulation disorder in the mother. The longitudinal and comprehensive care performed by Primary Care pediatricians on the health of children and adolescents, monitoring family dynamics, is key in the early detection of many mental disorders of onset in the pediatric age, as well as situations of child abuse in all its variants. (AU)

Análisis de la distribución del tiempo en materia de cuidado crítico por profesionales de enfermería mediante TISS-28 / Analysis of the distribution of time in critical care by nursing professionals using TISS-28 / Análise da distribuição do tempo em cuidados intensivos por profissionais de enfermagem usando o TISS-28

RESUMEN Introducción: Hoy en día, las intervenciones terapéuticas son más especializadas y complejas. Se ha identificado que el Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) es un instrumento adecuado para planear las actividades de enfermería. Objetivo: Determinar mediante la aplicación del instrumento TISS-28 el grado de complejidad de las intervenciones realizadas al brindar cuidados de enfermería a pacientes en estado crítico. Métodos: Estudio descriptivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos y neonatales) en estado crítico; se recabó información sociodemográfica tanto del personal de enfermería como de los pacientes a través de un instrumento, se aplicó el TISS-28 para identificar el grado de complejidad de las intervenciones que se le brindaron al paciente. El análisis estadístico fue descriptivo para variables sociodemográficas y laborales, para las acciones realizadas por enfermería mediante niveles de grados de complejidad se hizo uso del análisis bivariado y la regresión logística. Resultados: Las intervenciones brindadas por el personal de enfermería en el servicio de medicina interna en el Grado II es de 9.8 veces más que en el resto de los pacientes, grado III aumenta 68 veces cuando el paciente tiene una sobre estancia hospitalaria. Discusión: Los pacientes que se encuentran en los servicios de cuidados intensivos o quirúrgicos requieren mayores cuidados. Conclusión: El TISS-28 permite predecir el estado del paciente crítico y su evolución. Determina el tiempo de atención requerido según la gravedad de este, además facilita la asignación idónea de enfermera-paciente.

ABSTRACT Introduction: Currently, therapeutic interventions have become more complex and specialized, but the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) has been identified as an adequate tool in the planning of the corresponding nursing activities. Objective: To estimate through the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) the degree of complexity of the necessary nursing interventions to provide care to patients in critical status. Methods: This is a descriptive study on 270 adult, pediatric, and neonatal patients in critical status. The TISS-28, and nursing and patient sociodemographic instruments were used. A descriptive statistical analysis using the sociodemographic and work-related variables was carried out. Bi-variate analysis and logistic regression were calculated in order to analyze the nursing performance by levels of complexity. Results: The interventions provided by the nursing staff in the internal medicine service in Grade II is 9.8 times more than in the rest of the patients, grade III increases by 68 times when the patient has an excess hospital stay. Discussion: Patients in the intensive care or surgical services require more care. Conclusion: The TISS-28 offers an estimate on the evolution and attention time required by patients in critical status as well as the corresponding ideal nurse-patient ratios.

RESUMO Introdução: Atualmente as intervenções terapêuticas são mais especializadas e complexas, identificou-se que o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) é um instrumento adequado para planejar as atividades de enfermagem. Objetivo: Determinar mediante a aplicação do instrumento TISS-28, o grau de complexidade das intervenções realizadas na assistência de cuidados de enfermagem a pacientes em estado crítico. Métodos: Estudo descritivo, 270 pacientes (adultos, pediátricos e neonatais) em estado crítico; foi coletada informação sociodemográfica tanto do pessoal de enfermagem quanto dos pacientes através de um instrumento, aplicou-se o TISS-28 para identificar o grau de complexidade das intervenções que foram prestadas ao paciente. A análise estatística foi descritiva para variáveis sociodemográficas e laborais; a análise bivariada e a regressão logística foi utilizada para as ações realizadas por enfermagem mediante níveis de graus de complexidade. Resultados: As intervenções realizadas pela equipe de enfermagem no serviço de clínica médica do Grau II são 9,8 vezes mais do que no restante dos pacientes, o grau III aumenta em 68 vezes quando o paciente tem um tempo de internação excessivo. Discussão: Os pacientes que se encontram nos serviços de cuidados intensivos ou cirúrgicos requerem maiores cuidados. Conclusão: O TISS-28 permite prever do estado do paciente crítico e sua evolução. Determina o tempo de atenção requerido conforme a gravidade deste, aliás facilita a atribuição idónea de enfermeira-paciente.

Polimorfismos de los genes CCR5, IL-6, IFN-γ e IL-10 en pacientes cubanos con VIH/sida / Polymorphisms of CCR5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes in Cuban HIV/AIDS patients

Introducción Los estudios genéticos han demostrado asociaciones de varios polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) con diferentes tasas de progresión y variación en la susceptibilidad a la infección por VIH. Este estudio tuvo como objetivo estimar la frecuencia de los polimorfismos ccr5Δ32, IL-6-174G/C, IFN-γ+874T/A e IL-10-1082A/G en pacientes cubanos infectados por VIH y un grupo de parejas serodiscordantes para evaluar su influencia sobre el riesgo y la progresión de la enfermedad. Métodos Se realizó un estudio transversal en 120 sujetos atendidos en el Instituto de Medicina Tropical «Pedro Kour» (IPK) y el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio de 2018 y diciembre de 2019. La amplificación de los fragmentos de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10 se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa seguida por el análisis del polimorfismo de fragmentos de restricción utilizando la enzima NlaIII para la IL-6. El sistema de mutación refractario a la amplificación por PCR se utilizó en el caso de los genes IFN-γ e IL-10. Resultados Las distribuciones alélicas y genotípicas de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10 no difirieron significativamente entre los dos grupos. Los recuentos celulares y los valores de carga viral en plasma no difirieron significativamente entre los genotipos de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10. Solo el genotipo IL-6 GC se asoció con valores más altos de carga viral. La combinación de alelos de los cuatro SNP considerados mostró un aumento muy significativo del riesgo de infección por VIH para uno de ellos, pero con una frecuencia muy baja (<1%). Conclusión Este estudio contribuye a evaluar la frecuencia de estos polimorfismos y su influencia en los biomarcadores de la progresión de la infección por VIH en la población cubana con infección por el VIH. (AU)

Introduction Genetic studies have shown associations of several single nucleotide polymorphisms (SNP) with different rates of progression and variation in susceptibility to HIV infection. This study aimed to estimate the frequency of ccr5Δ32, IL-6-174G/C, IFN-γ+874T/A and IL-10-1082A/G polymorphisms in Cuban HIV-infected patients and a group of sero-discordant couples to assess their influence on risk and disease progression. Methods A cross-sectional study was carried out on 120 subjects registered at the Institute of Tropical Medicine «Pedro Kour» (IPK) and the Ameijeiras Hospital from June 2018 until December 2019. The amplification of fragments of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes was performed by polymerase chain reaction followed by identification of polymorphisms using the restriction fragment length polymorphism analysis for IL-6 with the restriction enzymes Nla III. Amplification refractory mutation system was used for IFN-γ and IL-10 genes. Results The allelic and genotypic distributions of the genes ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 did not differ significantly between the two groups. Cell counts and plasma viral load values did not differ significantly between genotypes of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes. Only the IL-6 GC genotype was associated with higher viral load values. The combination of alleles of the four considered SNPs showed a highly significant increase in the risk of HIV infection for one of them, but with a very low frequency (<1%). Conclusion This study contributes to evaluating the frequency of these polymorphisms and their influence on biomarkers of the progression of HIV infection in the Cuban HIV-population. (AU)

Polimorfismos de los genes CCR5, IL-6, IFN-γ e IL-10 en pacientes cubanos con VIH/sida / Polymorphisms of CCR5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes in Cuban HIV/AIDS patients

Introducción Los estudios genéticos han demostrado asociaciones de varios polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) con diferentes tasas de progresión y variación en la susceptibilidad a la infección por VIH. Este estudio tuvo como objetivo estimar la frecuencia de los polimorfismos ccr5Δ32, IL-6-174G/C, IFN-γ+874T/A e IL-10-1082A/G en pacientes cubanos infectados por VIH y un grupo de parejas serodiscordantes para evaluar su influencia sobre el riesgo y la progresión de la enfermedad. Métodos Se realizó un estudio transversal en 120 sujetos atendidos en el Instituto de Medicina Tropical «Pedro Kour» (IPK) y el Hospital Hermanos Ameijeiras entre junio de 2018 y diciembre de 2019. La amplificación de los fragmentos de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10 se realizó mediante reacción en cadena de la polimerasa seguida por el análisis del polimorfismo de fragmentos de restricción utilizando la enzima NlaIII para la IL-6. El sistema de mutación refractario a la amplificación por PCR se utilizó en el caso de los genes IFN-γ e IL-10. Resultados Las distribuciones alélicas y genotípicas de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10 no difirieron significativamente entre los dos grupos. Los recuentos celulares y los valores de carga viral en plasma no difirieron significativamente entre los genotipos de los genes ccr5, IL-6, IFN-γ e IL-10. Solo el genotipo IL-6 GC se asoció con valores más altos de carga viral. La combinación de alelos de los cuatro SNP considerados mostró un aumento muy significativo del riesgo de infección por VIH para uno de ellos, pero con una frecuencia muy baja (<1%). Conclusión Este estudio contribuye a evaluar la frecuencia de estos polimorfismos y su influencia en los biomarcadores de la progresión de la infección por VIH en la población cubana con infección por el VIH. (AU)

Introduction Genetic studies have shown associations of several single nucleotide polymorphisms (SNP) with different rates of progression and variation in susceptibility to HIV infection. This study aimed to estimate the frequency of ccr5Δ32, IL-6-174G/C, IFN-γ+874T/A and IL-10-1082A/G polymorphisms in Cuban HIV-infected patients and a group of sero-discordant couples to assess their influence on risk and disease progression. Methods A cross-sectional study was carried out on 120 subjects registered at the Institute of Tropical Medicine «Pedro Kour» (IPK) and the Ameijeiras Hospital from June 2018 until December 2019. The amplification of fragments of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes was performed by polymerase chain reaction followed by identification of polymorphisms using the restriction fragment length polymorphism analysis for IL-6 with the restriction enzymes Nla III. Amplification refractory mutation system was used for IFN-γ and IL-10 genes. Results The allelic and genotypic distributions of the genes ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 did not differ significantly between the two groups. Cell counts and plasma viral load values did not differ significantly between genotypes of the ccr5, IL-6, IFN-γ and IL-10 genes. Only the IL-6 GC genotype was associated with higher viral load values. The combination of alleles of the four considered SNPs showed a highly significant increase in the risk of HIV infection for one of them, but with a very low frequency (<1%). Conclusion This study contributes to evaluating the frequency of these polymorphisms and their influence on biomarkers of the progression of HIV infection in the Cuban HIV-population. (AU)

Suicidio por decapitación con sierra mecánica / Suicide by decapitation using a tapesaw

Se expone un caso de decapitación suicida realizada con una sierra de cinta para cortar metales. Precisó una laboriosa preparación previa en el taller de metalistería donde se ubicaba la máquina. El corte se realizó de delante a atrás con dirección oblicua, seccionando la escama del occipital en gran parte (AU)

A suicide decapitation case is presented that was committed using a tapesaw to cut metals. It required a previous laborious preparation at the metalwork place where the machine was located. Cut was made from the front to back with an oblique direction which caused the cut of a large part of the occipital squama (AU)

Evaluación del riesgo de fenómenos trombóticos tras el uso de factor VII activado / Risk assessment of thrombotic events after the use of activated factor VII

Introducción: El objetivo del estudio fue analizar la incidencia de efectos trombóticos relacionada con la administración de factor VII humano recombinante activo (rFVIIa) en el tratamiento de la hemorragia grave tras la cirugía cardiaca. Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos-controles pareado, de 2 años de duración, que incluyó a 72 niños ingresados en cuidados intensivos y tratados con rFVIIa por una hemorragia grave, durante o tras la cirugía cardiaca. Utilizamos un grupo control de 63 pacientes, estadísticamente comparables en cuanto a sexo, peso, diagnóstico, riesgo quirúrgico según la clasificación RACHS-1 y las características quirúrgicas. Resultados: No existieron diferencias significativas en la incidencia de fenómenos trombóticos (20% en casos y 28% en controles, p = 0,540), ni en la mortalidad (16% en casos y 9,5% controles, p = 0,208). Conclusión: En nuestra serie, el tratamiento con rFVIIa ha demostrado ser útil en el control de la hemorragia incoercible en niños sometidos a cirugía cardiaca, y no parece aumentar el riesgo de fenómenos trombóticos ni la mortalidad en el periodo postoperatorio (AU)

Introduction: The objective of this study was to analyze the incidence of thrombotic complications related to recombinant human factor VII a (rFVIIa) therapy for severe postoperative bleeding in cardiac surgery. Material and methods: A retrospective matched case-control study was conducted over two years, including 72 children admitted to intensive care unit and treated with rFVIIa because of a severe bleeding during or after cardiac surgery. A control group of 63 patients was chosen, who were statistically comparable in sex, weight, diagnosis, surgical risk according RASCH-1 score, and surgical characteristics, was chosen. Results: There were no significant differences between cases and controls either in the rate of thrombosis (20% vs 28%, P=0.540), or in the mortality rate (16% vs 9.5%, P=0.208). Conclusions: In our study, the rFVIIa therapy was shown to be useful in controlling severe operative bleeding in pediatric cardiac surgery, but does not seem to increase the risk of thrombotic complications or mortality rate in the postoperative period (AU)

Pancreatitis aguda: nuestra experiencia / Acute pancreatitis: our experience

Introducción: La pancreatitis aguda es un cuadro de dolor abdominal poco frecuente en la infancia. Nuestro objetivo es describir las características de los pacientes ingresados entre1988 y 2008 en un hospital terciario con este diagnóstico. Métodos: Estudio observacional retrospectivo por revisión de historias clínicas. Se recogen datos epidemiológicos, etiológicos, clínicos, de laboratorio, radiológicos, de manejo terapéutico y evolución clínica. Resultados: Incluimos 27 pacientes (un 66% varones), con una media de edad de 7,2 años (rango: 6 meses-16 años). El52% presenta enfermedades crónicas relevantes. El mecanismo etiológico más frecuente fue el estructural (37%), aunque hubo otros agentes causales, como ingesta de fármacos, infecciones, shock e inmunodeficiencias. Un 26% de los casos fueron catalogados como idiopáticos. El síntoma guía en todos los pacientes estables fue el dolor abdominal, de localización y características variables, acompañado de vómitos (55%), fiebre(33%), anorexia (19%) y otros síntomas relacionados con el agente causal. En todos se observó un aumento de las enzimas pancreáticas. La prueba de imagen más realizada fue la ecografía (patológica en un 74% de los casos), y el aumento del tamaño de la glándula fue el hallazgo más común. En el 89%de los pacientes el tratamiento fue médico, con dieta absoluta durante una mediana de 48 horas. Dos pacientes precisaron la realización de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para el tratamiento de una coledocolitiasis. La duración media del ingreso fue de 9 días, y el 40% de los casos evolucionó favorablemente. Tres pacientes evolucionaron hacia pancreatitis crónica y 6 fallecieron por causas extradigestivas. Conclusiones: La pancreatitis aguda es una entidad poco frecuente en la edad pediátrica, con una amplia variedad de factores etiológicos que condicionan un pronóstico muy heterogéneo(AU)

Introduction: Acute pancreatitis is an unusual disorder in childhood that commonly onsets with sudden abdominal pain. Our goal is to describe the features of the patients diagnosed of acute pancreatitis between 1988 and 2008 who were admitted to our hospital. Methods: Retrospective observational study by review of medical records. We collected data referred to epidemiology, aetiology, clinical symptoms, analytical (amylase, lipase) and radiological findings, medical treatment administered and outcome. Results: We included 27 patients (66% males), with a mean age of 7.2 years (range: 6 months-16 years). 52% of them suffered from chronic diseases. The most common cause was a structural anomaly (37%). Other aetiologies included: drugs, infections, shock and immunodeficiencies. 26% of cases were catalogued as idiopatic. The presenting symptom in non-critical patients was abdominal pain, in different areas and with diverse features, associated with vomiting (55%), fever (33%),anorexia (19%) and other symptoms related to the a etiological agent. Pancreatic enzyme levels were elevated in all patients. The most widely used radiological test was ecography (abnormalin 74%), being the most common image the enlargement of the gland. 89% of patients were managed conservatively with complete bowel rest during a median of 48 hours. ERCP was indicated in 2 patients to treat coledocolitiasis. Median hospital stay was 9 days, with favourable outcome in 40% of patients. Recurrence was described in 3 patients and 6 died because of non-digestive causes. Conclusions: Acute pancreatitis is an unusual disease in childhood with a great variety of aetiological factors that determine different prognosis(AU)

Actualización en el uso de uterotónicos / Update on the use of uterotonic agents

La hemorragia posparto supone la pérdida de más de 500 ml de sangre tras un parto vaginal o de más de 1.000 ml tras una cesárea en las primeras 24 h posparto. Aunque la incidencia de muerte materna por hemorragia posparto ha disminuido, esta continúa siendo la causa más frecuente de muerte materna por hemorragia obstétrica. La incidencia de atonía uterina, primera causa de hemorragia posparto, va en aumento tanto en el parto vaginal como en la cesárea. Aunque en más de dos terceras partes las hemorragias posparto tienen lugar en pacientes sin factores de riesgo identificables, el tercer estadio del parto prolongado es el principal factor de riesgo. El manejo activo de este periodo incluye la administración de uterotónicos, fármacos que producen una contracción uterina adecuada, tras el nacimiento del neonato. Se puede administrarlos de forma profiláctica o terapéutica. Se ha comprobado que la administración profiláctica se relaciona con un tercer estadio más corto, menor riesgo de hemorragia y menor necesidad de uterotónicos adicionales. Actualmente existen cuatro fármacos o grupos de fármacos con actividad uterotónica: oxitocina, carbetocina, alcaloides del cornezuelo del centeno y prostaglandinas. Aunque la literatura es heterogénea, la oxitocina es el uterotónico de elección en la profilaxis y el tratamiento de la hemorragia posparto, pero se debe disminuir la dosis; la metilergometrina es uterotónico de segunda línea en la profilaxis y el tratamiento; a pesar de los efectos secundarios, el carboprost (prostaglandina F2alfa) es la prostaglandina de elección en el tratamiento de la hemorragia; el misoprostol puede ser una alternativa a la oxitocina, y el uso profiláctico de carbetocina debe individualizarse(AU)

Postpartum haemorrhage (PPH) is defined by the WHO as a blood loss >500 mL after vaginal delivery or >1000 mL after caesarean section during the first 24 hours post-delivery. Although the incidence of maternal mortality caused by PPH has decreased, it continues to be the major cause of maternal mortality due to obstetric haemorrhage. Furthermore, the incidence of uterine atony, which is the most prevalent cause of PPH, is still increasing in both vaginal delivery and caesarean section. Although PPH occurs in more than two thirds of patients without any identifiable risk factor, a prolonged third stage of labour is the main risk factor. Active management of the third stage of labour has been postulated to reduce the risk of bleeding in this period. It includes the administration of uterotonic agents after the birth of the baby. Uterotonic agents are defined as drugs that produce adequate uterine contraction. These drugs can be used as prophylactic therapy or treatment. The prophylactic use of uterotonic agents has been reported to be associated with a shorter third stage of labour, less risk of PPH and less need of additional uterotonic agents. There are currently four drugs or groups of drugs with uterotonic action: oxytocin, carbetocin, ergot derivatives and prostaglandins. The literature on this subject is extensive, heterogeneous and sometimes discordant. Oxytocin is still the first-line uterotonic drug for prophylaxis and treatment of uterine atony. There is a common trend to use high doses of uterotonics for fear of inadequate uterine contraction, but the current literature recommends its reduction. Methylergonovine continues being the second-line uterotonic agent in the prophylaxis and treatment of PPH, because of its side effects. Despite carboprost (PGF2alpha) side effects, it is still the first-line prostaglandin for PPH treatment. Misoprostol may be an alternative to oxytocin when it is not available, although it needs further studies to support this. Finally, the prophylactic use of carbetocin should be individualised(AU)

Disminución de ansiedad en paciente quirúrgicomediante una intervención de enseñanzaindividual / No disponible

ObjetivoDeterminar si una intervención enfermera de enseñanza individualizada (NIC 5606) permite disminuir la ansiedad pre y postoperatoriaen los pacientes sometidos a intervención quirúrgica onco-urológica del Complejo Hospitalario de Jaén.MétodoEstudio de tipo cuasi experimental de tipo prepost con grupo control en pacientes programados para intervención quirúrgica que ingresenen nuestra unidad de hospitalización de Urología desde el 1 de julio de 2010 hasta completar tamaño muestral.Para calcular el tamaño muestral se realizará un estudio piloto durante el primer mes. La variación del nivel de ansiedad se medirá medianteel test de ansiedad STAI en su dimensión ansiedad/ estado. El nivel de conocimientos será medido mediante el NOC…1803. Conocimientodel proceso de la enfermedad, 1814 Conocimiento del procedimiento terapéutico.Inicialmente se realizará un análisis descriptivo de tipo univariante de las variables incluidas y posteriormente se aplicarán pruebas de contrastede hipótesis. En todos los casos se trabajará con un nivel de significación del 95% (p<0,05) (AU)

ObjetivesTo determine if a nurse´s intervention of individual tutoring (NIC 5606) allows reducing the patients pre and post surgical anxiety inurology surgical intervention patients at the Complejo Hospitalario de Jaén.MethodPre-post cuasi-experimental study type with control group of surgical intervention planned patients that were admitted in our Uroligyhospitalitation unit from 1st July 2010 till we could finish our sample size.In order to calculate the sample size it will be done a pilot study during the first month. The anxiety variation level will be measured withthe anxiety test STAI.(dimension: anxiety/condition»). Knowledge level will be measured with NOC (1803 «Disase processing knowledge»;1814 «Terepheutic procedure knowledge».)Initially a descriptive analisys type «univeriante» of the variables included will be done. Subsequently hypothesis contrast testing will beapplied. We´ll work with a significance level of 95% (p<0,05) (AU)

Pericarditis recurrente secundaria a un quiste pericárdico / Recurring secondary pericarditis due to pericardial cyst

Los procesos expansivos intratorácicos son infrecuentes en la infancia, y se localizan habitualmente en el mediastino. La escasa expresión clínica inicial condiciona un diagnóstico tardío y dificulta el tratamiento efectivo. Se clasifican según la localización topográfica (anterior, media o posterior), lo que permite establecer una orientación diagnóstica basada en las estructuras de cada compartimento. La patología tumoral es la más frecuente, aunque no hay que descartar la etiología infecciosa o malformativa (quística-vascular) y la patología tiroidea opericárdica, como el caso que motiva esta publicación. La radiografía de tórax es la técnica diagnóstica inicial, aunque generalmente se requiere la realización de una tomografía computarizada (mediastino anterior y medio) o una resonancia magnética (mediastino posterior), que localizan y delimitan la lesión e informan de su consistencia y contenido. La ecografía es coste efectiva, no invasiva, está libre de radiación y permite evaluar el timo o el pericardio. Las masas pericárdicas son infrecuentes, generalmente congénitas, aunque pueden tener un origen inflamatorio; su tratamiento es conservador, y está indicada la cirugía si el tamaño es grande o la sintomatología persistente(AU)

The intrathoracic expansive mass are infrequent during infancy, being the common localization the mediastinic, the scarce clinical expression conditions to a late diagnosis obstructing the effective treatment. They are classified according to topographic localization (front, middle or back) allowing a diagnosis orientation based on the structures of each compartment. The tumoral pathology is the most frequent, not being despised the infectious etiology, malformative (cystic or vascular), the thyroid pathology or pericardial, as the case, which this articleis based on. The thorax x-ray is the initial diagnosis technique, although generally a cat scan is needed of the (front mediastinum or middle) or a magnetic resonance (back mediastinum)that localizes and defines the lesion, informing of the consistency and context. The ecography is cheap not invasive, radiation free and allows evaluating the thymus and pericardium. The pericardial masses are infrequent, generally congenital, although they might have an inflammatory origin; its treatment is conservative, surgery is indicated if the size is big or the group of symptoms is persistent(AU)

Manifestación orbitaria de la enfermedad de Wegener / Orbital affectation of Wegener’s granulomatosis

Caso clínico: Paciente que consulta por una tumoración orbitaria recidivante. La clínica y los estudios de imagen plantearon un diagnóstico diferencial entre una lesión tumoral de glándula lagrimal y un pseudotumor orbitario localizado. Sin embargo, la evolución clínica obligó a replantear este diagnóstico preliminar. El diagnóstico final se efectuó correlacionando los hallazgos serológicos, histológicos y la clínica. Discusión: La enfermedad de Wegener es una vasculitis necrotizante que afecta clásicamente las vías respiratorias superiores, pulmones y riñones. Entre el 30 por ciento y el 70 por ciento de los pacientes presentarán alteraciones oftalmológicas a lo largo de la enfermedad. La afectación oftalmológica previa a las manifestaciones sistémicas es menos frecuente, pudiendo retrasar el diagnóstico definitivo (AU)

Towards the physical map of the Trypanosoma cruzi nuclear genome: construction of YAC and BAC libraries of the reference clone T. cruzi CL-Brener

Strategies to construct the physical map of the Trypanosoma cruzi nuclear genome have to capitalize on three main advantage of the parasite genome, namely (a) its small size, (b) the fact that all chromosomes can be defined, and many of them can be isolated by pulse field gel electrophoresis, and (c) the fact that simple Southern blots of electrophoretic karyotypes can be used to map sequence tagged sites and expressed sequence tags to chromosomal bands. A major drawback to cope with is the complexity of T. cruzi genetics, that hinders the construction of a comprehensive genetic map. As a first step towards physical mapping, we report the construction and partial characterization of a T. cruzi CL-Brener genomic library in yeast artificial chromosomes (YACs) that consists of 2.770 individual YACs with a mean insert size of 365 kb encompassing around 10 genomic equivalents. Two libraries in bacterial artificial chromosomes (BACs) have been constructed, BACI and BACII. Both libraries represent about three genome equivalents. A third BAC library (BAC III) is being constructed. YACs and BACs are invaluable tools for physical mapping. More generally, they have to be considered as a common resource for research in Chagas disease.

El tortícolis como manifestación inicial de un tumor de fosa posterior: el caso de una niña con astrocitoma pilocítico / Torticolis as an initial sign of posterior fossa tumor: case of child with pilocytic astrocytoma

No disponible

No disponible

Contenido de magnesio y calcio en aguas del área costera Mediterránea del sureste de España y su relación con la actividad industrial / Magnesium and calcium content in waters from the Mediterranean coastal area of south-eastern Spain and their relation with industrial activity

Se han determinado los niveles de calcio y magnesio en aguas (potables, de riego, residuales y marinas) de la zona industrial y costera del sureste de España. Las muestras de agua acidifi cadas fueron analizadas por espectrometría de absorción atómica. Previamente las muestras fueron tratadas con 0,2 ml de LaCl3 (10 mg/mL La) como modifi cador de matriz. Las concentraciones de magnesio oscilaron entre 18,2 μg/L y 2286,7 μg/L y las de calcio desde 48,8 μg/L a 627,1 μg/L. Los niveles medios de magnesio y calcio en aguas marinas fueron signifi cativamente superiores (P < 0,001). Las concentraciones de magnesio encontradas en los diferentes grupos de aguas estuvieron linear y signifi - cativamente correlacionadas con los niveles de calcio correspondientes (r= 0,942; P < 0,001). La actividad humana e industrial no infl uyó en los niveles de magnesio y calcio en las aguas de riego y marinas de la zona. Sin embargo, los efl uentes de la fábrica de papel existente en la zona y los de origen doméstico aumentaron signifi cativamente las concentraciones de calcio en las aguas residuales

Magnesium and calcium levels in waters (potable, irrigation, waste and sea waters) from a coastal and industrial zone in south-eastern Spain, have been determined. Acidifi ed water samples were analysed by atomic absorption spectrometry. The samples were previously treated with a matrix modifi er consisting in 0.2 mL of LaCl3 (10 mg/mL La). Magnesium concentrations ranged from 18.2 μg/L to 2286.7 μg/L and those for calcium from 48.8 μg/L to 627.1 μg/L. Mean magnesium and calcium levels in sea water samples were signifi cantly higher (P < 0.001). Magnesium concentrations found in different water groups were signifi cantly and linearly related with corresponding calcium levels (r= 0.942; P < 0.001). Human and industrial activity did not infl uence magnesium and calcium levels in irrigation and sea waters of the zone. Nevertheless, effl uents from the paper factory existing in the zone and from domestic origin increased signifi cantly the calcium concentrations in waste waters

Influencia de los cambios en la dieta sobre el perfil lipídico y los niveles de apoproteinas A-1 y B / Influence of changes in the diet on the lipid profile and levels of apolipoproteins A-1 and B

Objetivos. El objetivo del presente trabajo es conocer la influencia que las modificaciones importantes en la dieta tipo mediterráneo, propia de nuestro medio, pueden tener sobre los lípidos plasmáticos y niveles de lipoproteínas. Material y métodos.- Se han de diferenciar los sujetos en función del sexo y se estudiará la influencia de las dietas especialmente abundantes en vegetales (dietas vegetarianas), en productos ricos en grasas saturadas y colesterol (dieta rica en carne y productos de origen animal) o abundantes en ácidos grasos de la serie n-3 (dieta rica en pescados y otros productos marinos). Resultados y conclusiones.- Los sujetos ovolactovegetarianos no muestran diferencias en cuanto a perfil lipídico, niveles de apo A1 y B o índices de riesgo con respecto a los sujetos que ingieren una dieta convencional de tipo mediterráneo (dieta mixta variada), mientras que los sujetos lactovegetarianos presentan niveles más bajos tanto de apo B como de apo A1 , por lo que su índice de riesgo apo B/apo A1 no es mucho más favorable. Los sujetos que ingieren una dieta abundante en carne y productos derivados, presentan niveles más altos de apo B, colesterol total y triglicéridos, así como peores índices de riesgo. Por último los sujetos con una dieta abundante rica en pescado apenas si modifican el perfil lipídico o niveles de apo A1 o apo B en relación con los sujetos que siguen una dieta mixta (AU)

Aim The aim of the study was to know the possible influence that important changes in the Mediterranean diet of our environment have on plasma lipid and lipoproteins levels. Material and methods.- Subjects were divided according to sex, and the influence of diets specially rich in vegetables (vegetarian diets), saturated fats and cholesterol (diets rich in meat and animal product), or n-3 fatty acids (diets rich in fish and other seafood products) was studied. Results. Conclusions.- According to our results, no differences were found in the lipid profile, apo A1 and B levels or risk indexes between ovolactovegetarians and subjects consuming the traditional Mediterranean diet (mixed diet); whereas lactovegetarians presented lower levels of apo B and apo A1 so that their risk index apo B/apo A1 was not much more favourable. Subjects consuming a diet rich in meat and derived products showed higher levels of apo B, total cholesterol and triglycerides, as well as, risk indexes less favourable. Finally, subjects following an affluent diet rich in fish did not almost modify their lipid profile or levels of apo A1, or apo B compared to those consuming a mixed diet (AU)

Patrón alternante cíclico como signo de inestabilidad cerebral durante el sueño / Cyclic alternating pattern as a sign of brain instability during sleep

Durante los últimos 20 años se ha demostrado que el papel del microdespertar está muy involucrado en la fisiopatología de las alteraciones del sueño, pero a pesar de ello aún permanece en debate la naturaleza del microdespertar. El sistema del despertar forma parte de la relación entre el sistema de activación y el del mantenimiento del sueño, proporcionando así la evolución natural del sueño y defendiéndolo de los estímulos del mundo exterior. El sistema del despertar, que abarca el concepto de microdespertar, puede aparecer de forma aislada o bien de forma periódica, recibiendo entonces el nombre de patrón alternante cíclico (cyclic alternating pattern, CAP). El CAP puede verse afectado por diferentes factores que alteran su periodicidad, ofreciéndonos así una información cuantitativa sobre la inestabilidad durante el sueño, y puede servir como otra nueva herramienta para entender el sueño humano y como complemento de la información que aporta el estudio de la macroestructura del sueño y el microdespertar. En este trabajo se pretende explicar el concepto del CAP y su fisiopatología estudiada hasta la actualidad (AU)

During the last 20 years, the fact that the role of microarousal arousal is very involved in the pathophysiology of sleep disorders has been widely demonstrated. However, in spite of this, the nature of microarousal is still under debate. The awakening system forms a part of the relationship between activation system and sleep maintenance, thus providing the natural evolution of sleep and defending it from the stimuli of the external world. The awakening system, that includes the concept of microarousal, can appear isolated or periodically, then receiving the name of cyclic alternating pattern (CAP). CAP may be affected by different factors that can alter its periodicity, thus offering quantitative information on sleep instability. It can also serve as another new tool to understand human sleep and as complementary information supplied by the sleep macrostructure and microarousal study. This study aims to explain the concept of CAP and its pathophysiology studied up to the present (AU)

Dermatitis perianal, fisuras y balanopositis por estreptococo betahemolítico del grupo A / Group A Beta-hemolytic Streptococcus as a cause of perinatal dermatitis, fissures and balanoposthitis

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Identificación in silico, caracterización molecular y análisis de expresión de la proteína de filamento para flagelar PFR3 del Tripanosoma brucei / Silico identification, molecular characterization and expression analysis of the Trypanosoma brucei paraflagellar rod protein PFR3

En el presente artículo se describen la identificación y el aislamiento del gen codificante para la proteína PFR3 del T. brucei brucei. . La secuencia deducida de aminoácidos produce una proteína de 592 residuos con un punto isoeléctrico de 5,14 y presenta una identidad de secuencia del 68,9% con la proteína PFR3 del T. cruzi cruzi. . Sin embargo, el porcentaje de homología entre la proteína PFR3 de T. brucei y otras secuencias disponibles de PFRs de T. brucei y T. cruzi es inferior al 22%. En contraste con lo descrito para los miembros de la familia de proteínas de filamento paraflagelar, la mayor divergencia entre las proteínas PFR3 de T. cruzi y T. brucei se encuentra en la región central de la proteína, con una similitud del 38% en 200 aminoácidos. Estimamos que existen dos copias de la proteína PFR3 de T. brucei por genoma haploide. El gen se transcribe como mARN de aproximadamente 3,6 kb de longitud, presente con la misma abundancia en formas parasitarias procíclicas y del torrente sanguíneo

In the present paper we describe the identification and isolation of the gene coding for T. brucei PFR3 protein. The deduced amino acid sequence produces a protein of 592 residues with an isoelectric point of 5.14 and shows a 68.9% sequence identity with T. cruzi PFR3 protein. However, the percentage of homology among T. brucei PFR3 and other available PFRs sequences from T. brucei and T. cruzi is lower than 22%. In contrast to that described for members of paraflagellar rod protein family, the highest divergence between T. cruzi and T. brucei PFR3 proteins is located at the central region of the protein with a 38% of similarity over 200 amino acid. We estimate that there exist two copies of the T. brucei PFR3 protein per haploid genome. The gene is transcribed as a mRNA of approximately 3.6 kb in length, equally abundant in both procyclic and bloodstream parasite forms