Infective endocarditis in a patient with metastatic colorectal cancer / Endocarditis infecciosa en un paciente con cáncer colorectal metastásico

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Coste del tratamiento del cáncer de mama por estadío clínico en el País Vasco / Cost of breast cancer treatment by clinical stage in the Basque Country, Spain

Fundamentos: la carga económica de la asistencia sanitaria del cáncer de mama es importante. En el contexto de la evaluación del programa de cribado de cáncer de mama del País Vasco es importante conocer los costes unitarios actuales del diagnóstico y el coste de los tratamientos desagregados por el estadío clínico de detección. El objetivo de este estudio fue calcular los costes total y desagregado por componentes del tratamiento del cáncer de mama (CM) según estadío clínico en el año 2011. Métodos: los costes sanitarios se estimaron desde el diagnóstico hasta la finalización de los tratamientos y seguimiento a partir del consumo de recursos y los costes unitarios del Sistema Vasco de Salud. La técnica aplicada fue el método de micro-costes a partir de las guías de práctica clínica. Resultados: el coste inicial fue de 9.838 Euros en el estadío 0, de 17.273 Euros en el I, de 22.145 Euros en el II y de 28.776 Euros en el III. El coste del seguimiento anual fue de 172 Euros en el estadío 0, de 908 Euros en el I, de 994 Euros en el II y de 1.166 Euros en el III. El coste anual del estadío IV fue de 17.879 Euros. Conclusiones: el componente de mayor coste es la quimioterapia. Los dos determinantes principales del coste total del cáncer de mama son el tratamiento inicial de los estadíos I a III y el coste del estadío IV alcanzando este último los 50.061 Euros por paciente

Background: the burden of breast cancer is important for the healthcare system. In the context of the evaluation of the breast cancer screening program in the Basque Country it is important to determine the unitary costs related to diagnosis as well as the treatment costs depending on the clinical stage at detection. The main objective was to calculate the total cost and the components of breast cancer (BC) treatment depending on the clinical stage by 2011. Methods: the estimated costs include BC diagnosis as so as to initial treatment and follow-up, based on resource consumption and unitary costs of the Basque Health Services. Micro-costing technique was applied based on the clinical guidelines. Results: our model showed the estimated loss of productivity due to premature The initial cost was 9.838 Euros for the stage 0, 17.273 Euros for stage I, 22.145 Euros for stage II and 28.776 Euros for stage III. The follow up annual cost was 172 Euros for the stage 0, 908 Euros for stage I, 994 Euros for stage II and 1.166 Euros for stage III. The annual cost for stage IV was 17879 Euros. Conclusions: chemotherapy determines the greatest percentage of BC costs. The two main drivers of the total cost of breast cancer are the initial treatment of stages I to III and the cost of stage IV, the latter reaching Euros 50,061 per patient

Factores pronósticos en metástasis pulmonares resecables de carcinoma colorrectal / Prognostic factors associated with resectable pulmonary metastases from colorectal cancer

Objetivo: Estudiar los factores pronósticos de supervivencia en una serie de pacientes con metástasis pulmonares resecadas de cáncer colorrectal. Pacientes y métodos: Se revisaron retrospectivamente los casos de 55 pacientes consecutivos a quienes entre enero de 1993 y junio de 2004 se había practicado una metastasectomía pulmonar de adenocarcinoma colorrectal. Se realizó un análisis univariante y multivariante para la supervivencia global con las variables recogidas. Resultados: La mediana de la supervivencia global fue de 32,9 meses, con una probabilidad de supervivencia a 1, 3 y 5 años del 79, el 44 y el 22%, respectivamente. La supervivencia fue inferior (p = 0,0085) en los pacientes en que la metástasis mayor era de 4 cm o más respecto a aquellos en que era menor de 4 cm (8,6 frente a 34,5 meses), y en los pacientes con títulos elevados de antígeno carcinoembrionario frente a aquéllos con valores normales (24,5 frente a 41,4 meses; p = 0,05). Quienes recibieron quimioterapia adyuvante tras la cirugía vivieron significativamente más (49,8 frente a 30,9 meses; p = 0,0058). La realización de una tomografía por emisión de positrones preoperatoria y la ausencia de metástasis hepáticas previas o sincrónicas se asociaron a una tendencia no significativa hacia una mejor supervivencia. En el análisis multivariante sólo el tamaño de la metástasis pulmonar mayor influyó en la supervivencia global (p = 0,036). Conclusiones: El tamaño de la metástasis mayor y el valor del antígeno carcinoembrionario fueron las variables preoperatorias que mejor predijeron la supervivencia de nuestros pacientes. Se necesitan estudios prospectivos que valoren el papel de la tomografía por emisión de positrones como estudio de extensión previo a metastasectomías pulmonares

Objective: To analyze prognostic factors associated with survival in a group of patients who underwent resection of pulmonary metastases from colorectal cancer. Patients and methods: A retrospective review was performed for 55 consecutive patients who had undergone resection of pulmonary metastases from colorectal adenocar-cinoma between January 1993 and June 2004. Univariate and multivariate analyses were performed to assess the effect of the recorded variables on overall survival. Results: Median overall survival was 32.9 months and the probability of survival at 1, 3, and 5 years was 79%, 44%, and 22%, respectively. Survival was lower in patients in whom the largest metastasis was at least 4 cm (8.6 vs 34.5 months, P=.0085) and in patients with elevated levels of carcinoembryonic antigen (24.5 vs 41.4 months, P=.05). Significantly longer survival was observed in patients who received adjuvant chemotherapy after surgery (49.8 vs 30.9 months, P=.0058). Preoperative positron emission tomography (PET) and the absence of previous or synchronous liver metastases were associated with a nonsignificant trend toward increased survival. In the multivariate analysis, only size of the largest pulmonary metastasis influenced overall survival (P=.036). Conclusions: The preoperative variables that best predicted survival in our patients were size of the largest pulmonary metastasis and the level of carcinoembryonic antigen. Prospective studies are needed to determine the usefulness of PET for tumor staging prior to resection of pulmonary metastases

Medición del ahorro producido por el Real Decreto-Ley 5/2000 en la Comunidad Autónoma del País Vasco / No disponible

El Real Decreto-Ley 5/2 000, establece para cada una de las oficinas de farmacia el pago de un margen en función de las ventas que cada una de ellas tenga de especialidades farmacéuticas siendo efectivo a partir del 1 de agosto de 2000. Desde entonces, dicho descuento se ha producido directamente en la factura presentada por los Colegios Oficiales suponiendo un total de 604.914.288 pesetas sobre la factura, en la Comunidad Autónoma del Pais Vasco, repartidos de la siguiente manera: 62.329.997 pesetas en Álava, 155. 793.974 pesetas en Gipuzkoa y 386.790.317 pesetas en Bizkaia, lo que ha supuesto del orden del 2,6% del total de las ventas a PVP-IVA en la Comunidad y un ahorro global del 2, 7% sobre 6/ total de la factura farmacéutica de estos meses. La utilidad del desarrollo de una función lógica ha permitido la comprobación mes a mes y de una manera fiable, que ese descuento ha sido en la cantidad global, el adecuado, permitiendo igualmente conocer los descuentos aplicables a coda oficina de farmacia (AU)

Law 5/2000, establishes for each community pharmacy the payment of a margin related with its sale amount on pharmaceutical specialties, being effective since August I, 2000. Since that. The aforementioned discount has been produced directly in the invoice presented by the Pharmacists Associations, conforming a total of 604.914.288 pesetas on the invoice corresponding to the Basque Country, divided as follows: 62.329.997 pesetas in Alava, 155.793.974 pesetas in Gipuzkoa y 386.790.317 pesetas in Bizkaia, what has supposed about 2.6% of the total sale amount final price tax included in this region, and a total save of a 2.7% from the pharmaceutical invoice in these months. The utility of the development of a logical equation has monthly and trustworthy permitted verifying, that this discount in total amount was the correct, allowing to know the discounts to apply to each pharmacy (AU)

Factores pronósticos y predictivos en pacientes con cáncer de origen desconocido tratados con un esquema de quimioterapia con paclitaxel / Prognostic and predictive factors of patients with cancer of unknown origin treated with a paclitaxel-based chemotherapy

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Las combinaciones con taxanos parecen prometedoras en el carcinoma de origen desconocido. PACIENTES Y MÉTODO: Los pacientes con carcinoma de origen desconocido no clasificable en subgrupos especiales fueron tratados con paclitaxel, carboplatino y etopósido. Se analizó la relación de diversas variables con la supervivencia y se aplicó un modelo de regresión logística para detectar variables pronósticas independientes. RESULTADOS: Se incluyó a 48 pacientes. Se consiguieron 15 respuestas y una mediana de supervivencia de 7,4 meses. Según el análisis multivariante, una puntuación de 2 en el estado general y la presencia de hipoalbuminemia influyeron negativamente en la supervivencia global. CONCLUSIONES: Algunos pacientes pueden conseguir supervivencias prolongadas. No puede recomendarse esta combinación para pacientes con estado general regular. Se necesita un mejor conocimiento de los factores pronósticos y la definición de más subgrupos específicos (AU)