RESUMEN
La muerte fetal supone más de la mitad de las muertes perinatales. El grupo con mayor morbimortalidad corresponde a los recién nacidos que asocian prematuridad y bajo peso. Hay una marcada tendencia a repetir el mal resultado de la gestación anterior. Se presentan 2 casos de muerte fetal, y se realiza una revisión de las causas más frecuentes y de su influencia. El estudio de las alteraciones maternas, fetales y placentarias puede, en algunos casos, establecer la etiología de la muerte fetal (AU)
Fetal death represents more than half of perinatal deaths. Morbidity is highest in newborns who associate prematurity and low birth weight. Adverse pregnancy outcomes show a marked tendency to be repeated. We present two cases of fetal death and review the most frequent causes of this adverse outcome and their influence. Study of maternal, fetal and placental alterations can sometimes establish the etiology of fetal death (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Factores de Riesgo , Muerte Fetal/complicaciones , Muerte Fetal/diagnóstico , Muerte Fetal/etiología , Insuficiencia Placentaria/complicaciones , Insuficiencia Placentaria/diagnóstico , Insuficiencia Placentaria/mortalidad , Dilatación y Legrado Uterino/métodos , Insuficiencia Placentaria/etiología , Insuficiencia Placentaria/fisiopatología , Acetaminofén/uso terapéutico , Misoprostol/uso terapéutico , Listeria/aislamiento & purificación , Listeria/patogenicidadRESUMEN
La fascitis necrotizante es una complicación infecciosa infrecuente en ginecología y obstetricia, pero está asociada a una alta morbilidad y mortalidad. Un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico rápido y agresivo son esenciales para mejorar la supervivencia. Se han identificado muchos factores de riesgo, sin embargo, en pacientes obstétricas no parece haber factores predisponentes, salvo el propio estado del embarazo
Necrotizing fasciitis is an infrequent infectious complication in gynecology and obstetrics but is associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis and prompt aggressive treatment are essential to improve survival. Many risk factors have been identified. However, obstetric patients do not seem to have predisposing factors apart from pregnancy itself
Asunto(s)
Femenino , Adulto , Humanos , Fascitis Necrotizante/etiología , Episiotomía/efectos adversos , Infección Puerperal/complicaciones , Fascitis Necrotizante/cirugíaRESUMEN
Las adherencias pélvicas son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies serosas intraperitoneales; pueden generar pseudoobstrucciones y obstrucciones intestinales, dolor pélvico crónico e infertilidad. El empleo de una técnica microquirúrgica minuciosa, disecando los tejidos con el mínimo agravio tisular, respetando la integridad de las serosas, realizando una correcta hemostasia, frecuente irrigación para evitar la desecación de los tejidos y conocer y saber emplear las diferentes barreras antiadherentes, o hidroflotación según el contexto clínico, ofrecerán los mejores resultados en la lucha del cirujano por reducir al mínimo la formación de adherencias (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Adherencias Tisulares/diagnóstico , Adherencias Tisulares/cirugía , Adherencias Tisulares/fisiopatología , Laparoscopía/métodos , Obstrucción Intestinal/complicaciones , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Microcirugia/métodos , Dolor Pélvico/complicaciones , Dolor Pélvico/diagnóstico , Fertilidad/fisiología , Endometriosis/complicaciones , Endometriosis/diagnóstico , Adherencias Tisulares/etiología , Infertilidad Femenina/complicaciones , Infertilidad Femenina/diagnóstico , Infertilidad Femenina/fisiopatología , Peritoneo/cirugía , Peritoneo/fisiopatología , Dolor/complicaciones , Dolor/diagnósticoRESUMEN
El edema agudo de pulmón es una complicación poco frecuente durante el embarazo. Presenta una incidencia del 0,08 por ciento. Presentamos 2 casos clínicos de edema agudo de pulmón en el embarazo y hacemos una revisión de la bibliografía con el análisis de las etiologías más frecuentes y las medidas preventivas que se deben tomar para evitar su aparición (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Complicaciones del Embarazo/diagnóstico , Edema Pulmonar/complicaciones , Disnea/etiología , Preeclampsia/complicaciones , Edema Pulmonar/tratamiento farmacológico , Sulfato de Magnesio/uso terapéutico , Cesárea , Embarazo MúltipleRESUMEN
Presentamos un caso de embarazo ectópico tras fecundación in vitro y transferencia intrauterina guiada por ecografía. El ascenso de la gonadotropina coriónica humana (HCG), asociado a la ecografía hizo sospechar la presencia del embarazo ectópico. La laparoscopia diagnóstica halló unas trompas normales y una tumoración ovárica izquierda de 3-4 cm compatible con un cuerpo lúteo hemorrágico o ectópico ovárico. El tratamiento conservador por laparoscopia del embarazo permitió conservar la funcionalidad de ese ovario. La transferencia de embriones ecoguiada no evita el embarazo ectópico a pesar de asegurarnos la correcta ubicación de los embriones, tal como muestra nuestro caso (AU)
Asunto(s)
Adulto , Embarazo , Femenino , Humanos , Laparoscopía/métodos , Fertilización In Vitro/métodos , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/diagnóstico , Chlamydia/aislamiento & purificación , Chlamydia/patogenicidad , Pamoato de Triptorelina/administración & dosificación , Embarazo Ectópico/cirugía , Embarazo Ectópico/diagnóstico , Embarazo Ectópico , Transferencia de Embrión/métodos , Infertilidad Femenina/diagnóstico , Ultrasonografía Prenatal , Ultrasonografía/métodos , Estradiol/administración & dosificación , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta/análisis , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta/administración & dosificación , Neoplasias Ováricas/cirugía , Neoplasias Ováricas/diagnóstico , Complicaciones Infecciosas del Embarazo/tratamiento farmacológico , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta/análogos & derivados , Gonadotropina Coriónica Humana de Subunidad beta/uso terapéutico , Metotrexato/administración & dosificaciónRESUMEN
Los pólipos endometriales se encuentran en aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres que consultan por hemorragia uterina anormal. Hemos querido analizar en qué medida la resección de los pólipos por histeroscopia logra corregir la sintomatología. Se realizó una encuesta telefónica a 74 mujeres premenopáusicas que consultaron por hemorragia uterina anormal y a las que se les realizó una polipectomía durante el período de enero de 1996 a agosto de 1999. Encontramos que un 68,5 por ciento de las pacientes habían mejorado claramente, lo que ha confirmado, por una parte, la relación del pólipo con la hemorragia uterina anormal y, por otro, el papel de la histeroscopia como método de tratamiento. Un 17,1 por ciento de las pacientes no mejoraron, lo que podría explicarse por el trastorno funcional del endometrio que suele acompañar al pólipo y que mantendría el proceso (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Pólipos/cirugía , Pólipos/diagnóstico , Pólipos/complicaciones , Hemorragia Uterina/complicaciones , Hemorragia Uterina/diagnóstico , Hemorragia Uterina/cirugía , Histeroscopía/métodos , Estudios Retrospectivos , Epidemiología Descriptiva , Premenopausia/fisiología , Dismenorrea/complicaciones , Dismenorrea/diagnósticoRESUMEN
Objetivo: Analizar la frecuencia de citologías peritoneales positivas en una serie de 121 pacientes con carcinoma de endometrio diagnosticados por histeroscopia.Sujetos y métodos: Se incluyen 121 pacientes en las que se diagnosticó un cáncer de endometrio utilizando la histeroscopia, realizándose posteriormente laparotomía y lavado peritoneal previo al tratamiento quirúrgico.Resultados: Se obtuvieron en total cinco citologías peritoneales positivas, cuatro de ellas eran casos de carcinoma endometrial en estadios III y IV y uno de ellos estadio 1. La frecuencia de citologías positivas en estadio I fue de 1,07 por 100, que es inferior a lo esperado según las diferentes publicaciones.Conclusión: En nuestra experiencia, el uso de la histeroscopia no aumenta la frecuencia de citologías peritoneales positivas en estadio 1 de carcinoma endometrial (AU)
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Persona de Mediana Edad , Humanos , Peritoneo/citología , Histeroscopía/métodos , Endometrio/patología , Endometrio , Endometrio/cirugía , Laparotomía/métodos , Lavado Peritoneal/métodos , Carcinoma Endometrioide/complicaciones , Carcinoma Endometrioide/diagnóstico , Biología Celular/clasificación , Biología Celular/normas , Biología Celular/instrumentación , Neoplasias Endometriales/complicaciones , Neoplasias Endometriales/diagnóstico , Neoplasias Endometriales/cirugía , Neoplasias , Neoplasias del Cuello Uterino/complicaciones , Neoplasias del Cuello Uterino/diagnóstico , Neoplasias Uterinas/patología , Neoplasias Uterinas/cirugía , Estadificación de Neoplasias/métodosRESUMEN
Objetivos: Analizar la efectividad de la resección endometrial como tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional. Pacientes y método: Se incluyen 100 pacientes con hemorragia uterina disfuncional en quienes se realiza resección endometrial. Se mide el éxito terapéutico (desaparición o mejoría de la sintomatología) y el grado de satisfacción de las pacientes (encuesta). Resultados: Se obtuvo un porcentaje de éxito del 82 per cent con un grado de satisfacción del 76 per cent. Conclusión: La resección endometrial es una alternativa a la histerectomía que puede ofrecerse a pacientes pre-perimenopáusicas en quienes ha fallado el tratamiento médico. (AU)