Factores de riesgo de la muerte fetal anteparto / Risk factors for antepartum fetal death

La muerte fetal supone más de la mitad de las muertes perinatales. El grupo con mayor morbimortalidad corresponde a los recién nacidos que asocian prematuridad y bajo peso. Hay una marcada tendencia a repetir el mal resultado de la gestación anterior. Se presentan 2 casos de muerte fetal, y se realiza una revisión de las causas más frecuentes y de su influencia. El estudio de las alteraciones maternas, fetales y placentarias puede, en algunos casos, establecer la etiología de la muerte fetal (AU)

Fetal death represents more than half of perinatal deaths. Morbidity is highest in newborns who associate prematurity and low birth weight. Adverse pregnancy outcomes show a marked tendency to be repeated. We present two cases of fetal death and review the most frequent causes of this adverse outcome and their influence. Study of maternal, fetal and placental alterations can sometimes establish the etiology of fetal death (AU)

Fascitis necrotizante: complicación de una episiotomía. Caso clínico y revisión de la bibliografía / Necrotizing fasciitis as a complication of episiotomy. Case report and literatura review

La fascitis necrotizante es una complicación infecciosa infrecuente en ginecología y obstetricia, pero está asociada a una alta morbilidad y mortalidad. Un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico rápido y agresivo son esenciales para mejorar la supervivencia. Se han identificado muchos factores de riesgo, sin embargo, en pacientes obstétricas no parece haber factores predisponentes, salvo el propio estado del embarazo

Necrotizing fasciitis is an infrequent infectious complication in gynecology and obstetrics but is associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis and prompt aggressive treatment are essential to improve survival. Many risk factors have been identified. However, obstetric patients do not seem to have predisposing factors apart from pregnancy itself

Revisión de problemática de las adherencias postoperatorias / Adhesions postoperative problems review

Las adherencias pélvicas son bandas de tejido cicatrizal que se forman entre dos superficies serosas intraperitoneales; pueden generar pseudoobstrucciones y obstrucciones intestinales, dolor pélvico crónico e infertilidad. El empleo de una técnica microquirúrgica minuciosa, disecando los tejidos con el mínimo agravio tisular, respetando la integridad de las serosas, realizando una correcta hemostasia, frecuente irrigación para evitar la desecación de los tejidos y conocer y saber emplear las diferentes barreras antiadherentes, o hidroflotación según el contexto clínico, ofrecerán los mejores resultados en la lucha del cirujano por reducir al mínimo la formación de adherencias (AU)

Edema agudo de pulmón en el embarazo / Acute pulmonary edema in pregnancy

El edema agudo de pulmón es una complicación poco frecuente durante el embarazo. Presenta una incidencia del 0,08 por ciento. Presentamos 2 casos clínicos de edema agudo de pulmón en el embarazo y hacemos una revisión de la bibliografía con el análisis de las etiologías más frecuentes y las medidas preventivas que se deben tomar para evitar su aparición (AU)

Embarazo ectópico ovárico tras transferencia embrionaria intrauterina ecoguiada resuelto de forma conservadora por laparoscopia / Ovarian ectopic pregnancy after intrauterine embryonic transfer resolved conservatively by laparoscopy

Presentamos un caso de embarazo ectópico tras fecundación in vitro y transferencia intrauterina guiada por ecografía. El ascenso de la gonadotropina coriónica humana (HCG), asociado a la ecografía hizo sospechar la presencia del embarazo ectópico. La laparoscopia diagnóstica halló unas trompas normales y una tumoración ovárica izquierda de 3-4 cm compatible con un cuerpo lúteo hemorrágico o ectópico ovárico. El tratamiento conservador por laparoscopia del embarazo permitió conservar la funcionalidad de ese ovario. La transferencia de embriones ecoguiada no evita el embarazo ectópico a pesar de asegurarnos la correcta ubicación de los embriones, tal como muestra nuestro caso (AU)

Resección de pólipos por histeroscopia en mujeres premenopáusicas con hemorragia uterina anormal / Hysteroscopic resection of polyps in premenopausal women with abnormal uterine bleeding

Los pólipos endometriales se encuentran en aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres que consultan por hemorragia uterina anormal. Hemos querido analizar en qué medida la resección de los pólipos por histeroscopia logra corregir la sintomatología. Se realizó una encuesta telefónica a 74 mujeres premenopáusicas que consultaron por hemorragia uterina anormal y a las que se les realizó una polipectomía durante el período de enero de 1996 a agosto de 1999. Encontramos que un 68,5 por ciento de las pacientes habían mejorado claramente, lo que ha confirmado, por una parte, la relación del pólipo con la hemorragia uterina anormal y, por otro, el papel de la histeroscopia como método de tratamiento. Un 17,1 por ciento de las pacientes no mejoraron, lo que podría explicarse por el trastorno funcional del endometrio que suele acompañar al pólipo y que mantendría el proceso (AU)

Citología peritoneal positiva tras histeroscopia en cáncer de endometrio / Positive peritoneal cytology afte hysteroscopy for endometrial cáncer

Objetivo: Analizar la frecuencia de citologías peritoneales positivas en una serie de 121 pacientes con carcinoma de endometrio diagnosticados por histeroscopia.Sujetos y métodos: Se incluyen 121 pacientes en las que se diagnosticó un cáncer de endometrio utilizando la histeroscopia, realizándose posteriormente laparotomía y lavado peritoneal previo al tratamiento quirúrgico.Resultados: Se obtuvieron en total cinco citologías peritoneales positivas, cuatro de ellas eran casos de carcinoma endometrial en estadios III y IV y uno de ellos estadio 1. La frecuencia de citologías positivas en estadio I fue de 1,07 por 100, que es inferior a lo esperado según las diferentes publicaciones.Conclusión: En nuestra experiencia, el uso de la histeroscopia no aumenta la frecuencia de citologías peritoneales positivas en estadio 1 de carcinoma endometrial (AU)

Resección endometrial en el tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional / Endometrial resection in the treatment of dysfunctional uterine bleeding

Objetivos: Analizar la efectividad de la resección endometrial como tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional. Pacientes y método: Se incluyen 100 pacientes con hemorragia uterina disfuncional en quienes se realiza resección endometrial. Se mide el éxito terapéutico (desaparición o mejoría de la sintomatología) y el grado de satisfacción de las pacientes (encuesta). Resultados: Se obtuvo un porcentaje de éxito del 82 per cent con un grado de satisfacción del 76 per cent. Conclusión: La resección endometrial es una alternativa a la histerectomía que puede ofrecerse a pacientes pre-perimenopáusicas en quienes ha fallado el tratamiento médico. (AU)