Dosis efectivas asociadas a las exploraciones multimodales habituales en medicina nuclear / Effective doses associated to the usual multimodal examinations in nuclear medicine

Objetivo. Dar a conocer las dosis efectivas (E) que pueden ser impartidas en las exploraciones multimodales comunes en medicina nuclear, tomografía por emisión de fotón único y tomografía por emisión de positrones combinadas con tomografía computerizada, SPECT/TAC y PET/TAC. Se expresará E según el tiempo equivalente de radiación natural (TERN) y se estudiará la contribución del TAC a la dosis total. Material y métodos. Se ha calculado E de cada exploración como suma de las dosis por irradiación externa (parte TAC) e interna (administración de radiofármaco). Los datos de cada parte se han recopilado mediante una amplia búsqueda bibliográfica. Resultados. Se muestra un intervalo de dosis efectiva mínima y máxima [Emin, Emax] asociada a cada exploración. Dichas dosis varían entre 0,5 y 49,1 mSv. El TERN va desde 2,6 meses hasta los 20,4 años. La contribución del TAC a la dosis efectiva total es muy variada (desde el 2,1 hasta el 93%) dependiendo del modo de adquisición de la imagen y su propósito. Adquirir un TAC diagnóstico supone aumentar hasta 4,3 veces la dosis respecto a la adquisición para corrección por atenuación y localización anatómica. Conclusiones. Este trabajo nos orienta sobre el nivel de dosis efectiva que puede impartirse en procedimientos multimodales, teniendo presente que los datos están sujetos a variaciones constantes y deben ser actualizados periódicamente. Es importante conocer el impacto dosimétrico al añadir la adquisición TAC. La aplicación de protocolos optimizados según la indicación del estudio supone reducir la exposición al paciente sin pérdida significativa de información(AU)

Objective. To know the effective doses (E) that can be given in the common multimodal procedures in nuclear medicine, Single Photon Emission Tomography and Positron Emission Tomography, combined with Computed Tomography, SPECT/CT and PET/CT. Effective dose will be expressed according to Background Equivalent Radiation Time (BERT) and the contribution of the CT scan to the total dose will also be studied. Material and methods. The effective dose of each procedure has been calculated as the sum of the external radiation dose (CT part) and internal one (radiopharmaceutical administration). Data from each side were collected through extensive literature search. Results. A range of minimum and maximum effective dose [Emin, Emax] associated with each procedure is shown. These doses range from 0.5 to 49.1 mSv. BERT ranges from 2.6 months to 20.4years. The CT contribution to the total effective dose varies from 2.1% to 93%, according to the image acquisition protocol and its purpose. Performing a diagnostic CT scan increases the dose up to a factor of 4.3 times compared to the dose used for CT acquisition for attenuation correction and anatomic localization. Conclusions. This article focus on the effective dose level that can be given in multimodal procedures, bearing in mind that the data are subject to constant changes and should be updated periodically. It is important to know the dosimetric impact when the CT scan is added. The application of optimized protocols according to the indication of the study reduces the patient's exposure without the loss of significant information(AU)

Aplicación de los factores de ponderación de la Comisión Internacional de Protección Radiológica 103 en el cálculo de la dosis efectiva asociada a las exploraciones de Medicina Nuclear / Application of ICRP-103 in the calculation of effective dose associated to nuclear medicine tests

ObjetivoRevaluar la dosis efectiva (E) de las exploraciones típicas en Medicina Nuclear teniendo en cuenta los nuevos factores de ponderación de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) 103 y los datos más actualizados en cuanto a la dosimetría, y relacionar la E con el tiempo equivalente de radiación natural (TERN).Material y métodosSe ha calculado la E asociada a los radiofármacos y a las exploraciones habituales en Medicina Nuclear para las edades: adulto, 15, 10, 5 y 1 año. Se han empleado los datos dosimétricos de ICRP-106, ICRP-80, ICRP-53 y/o prospecto del fabricante.ResultadosSe muestra una relación de datos de E asociada a radiofármacos y exploraciones. Los nuevos factores de ponderación de tejidos dan como resultado un valor disminuido de la E, excepto en aquellos casos que afectan especialmente a la mama, para los que aumenta. La E asociada a las exploraciones de Medicina Nuclear está en el rango de 0,1–60mSv. El TERN va desde unos pocos días a una veintena de años. La E asociada a exploraciones que se realizan en niños es, en general, superior a la E correspondiente en adulto.ConclusionesLos resultados mostrados en este trabajo constituyen una colección actualizada de valores de E para los radiofármacos de uso habitual en Medicina Nuclear. Expresar la E en unidades de TERN ayuda a explicar a los pacientes y al personal sanitario cuestiones relacionadas con la exposición a la radiación asociada a una exploración(AU)

ObjectiveRe-evaluate the effective dose (E) of typical nuclear medicine procedures using the new ICRP-103 weighting factors and the latest dosimetry data and relate E with Background Equivalent Radiation Time (BERT).Material and MethodsEffective dose associated with radiopharmaceuticals and nuclear medicine procedures has been calculated for the following ages: adult, 15, 10, 5 and 1 year. Dosimetry data have been extracted from ICRP-106, ICRP-80, ICRP-53 and/or manufacturer's brochure.ResultsThe relationship of the data of effective dose associated with radiopharmaceuticals and explorations is shown. The new tissue weighting factors result in a decreased value of the effective dose, except in cases that particularly affect the breast, in which it increases. The effective dose associated with nuclear medicine procedures is in the range 0.1–60mSv. BERT ranges from a few days to 20 years. The effective dose associated to tests in children is generally higher than the effective dose for an adult.ConclusionsThe results shown in this paper are an updated collection of effective dose values for commonly used radiopharmaceuticals in nuclear medicine. Expressing the effective dose equivalent time in units of natural radiation helps to explain issues associated with radiation exposure to patients and healthcare personnel(AU)

Gammagrafía con análogos de la somatostatina en el diagnóstico y el seguimiento del carcinoide bronquial pediátrico / Somatostatin receptor scintigraphy in pediatric bronchial carcinoid tumor

IntroducciónEl tumor carcinoide es una rara neoplasia de origen neuroendocrino con localizaciones diversas, siendo las más frecuentes en la edad pediátrica el apéndice y el pulmón. La gammagrafía con 111In-DTPA-d-Phe1-octreótido ha supuesto un considerable avance en el diagnóstico de extensión de pacientes con tumor carcinoide. Presentamos tres pacientes pediátricos con carcinoide bronquial (CB) explorados con gammagrafía con análogos de la somatostatina (GRSS).La primera paciente (9 años) fue estudiada mediante GRSS tras cirugía por tumoración carcinoide en el lóbulo inferior derecho (LID), que objetivó resto tumoral (más evidente en el estudio tomográfico). Nuevos estudios de control con GRSS demostraron el aumento de tamaño del resto tumoral, la existencia de metástasis óseas, hepáticas y otro foco pulmonar de forma más precoz que las otras técnicas de imagen realizadas.La segunda paciente (10 años) acudió por tumoración endobronquial en el lóbulo inferior izquierdo (LII) junto con atelectasia del lóbulo superior izquierdo y enfisema del LII. Las técnicas de imagen radiológicas planteaban el diagnóstico diferencial entre tumor carcinoide endobronquial o granulomas de células plasmáticas o a cuerpo extraño. La GRSS mostró un depósito anormal de actividad en el hemitórax izquierdo compatible con tumoración carcinoide. No se visualizaron otras áreas sugestivas de metástasis. Tras la cirugía (resección endobronquial), los nuevos controles con GRSS mostraron ausencia de enfermedad.El tercer paciente (12 años) acudió tras lobectomía (lóbulo superior derecho) por CB. La GRSS no mostró áreas anormales de actividad. En un control posterior (3 meses) se visualizó un depósito de actividad en el tercio medio del hemitórax derecho, tras lo que se realizó lobectomía (LID y lóbulo medio), que objetivó pequeños restos de carcinoide neuroendocrino. Los controles posteriores fueron negativos...(AU)

IntroductionCarcinoid tumor is a rare neuroendocrine neoplasm with different locations, the most frequent ones during the pediatric age being the appendix and lung. Scintigraphy with 111In-DTPA-d-Phe1-octreotide has led to an importance advance in the diagnosis of extension in carcinoid tumor patients. We present three pediatric patients with bronchial carcinoid studied with somatostatin analogue scintigraphy (SSRS).Clinical casesThe first patient (9 years) was studied using the SSRS after surgery due to carcinoid tumor in the right lower lobe in which tumor remains was observed (this being clearer in the tomography study).The second patient (10 years) presented due to endobronchial tumor in the left lower lobe together with atelectasis of the LUL and emphysema of the LLL. Radiology imaging techniques suggested the differential diagnosis between the endobronchial carcinoid tumor or plasma cells or foreign body gramuloma. The SSRS showed an abnormal deposit of activity in the left hemithorax consisted with carcinoid tumor. No other areas suggesting metastasis were observed. After the surgery (endobronchial resection), new controls with SSRS showed absence of disease.The third patient (12 years) came after a lobectomy (RUL) due to bronchial carcinoid. The SSRS did not show any abnormal areas of activity. In the subsequent control (3 months), a deposit of activity was observed in the middle third of the right hemithorax, after which a lobectomy was performed (RLL and ML) that showed small remains of neuroendocrine carcinoid. Subsequent controls were negative.ConclusionThe SSRS has demonstrated great utility in the diagnosis, follow-up and staging of pediatric patients, carriers of neuroendocrine carcinoid tumors(AU)