Nutritional habits in patients with peripheral arterial disease: Adherence to the mediterranean diet. / Hábitos nutricionales en los pacientes con enfermedad arterial periférica: adherencia a la dieta mediterránea.

INTRODUCTION: Adherence to the Mediterranean diet (Dietmed) exerts protective effects on cardiovascular disease (CVD). In the Lower Extremity Peripheral Arterial Disease (PAD) there are fewer studies that analyze these data. OBJECTIVE: To determine adherence to Dietmed and dietary habits in patients with PAD, according to a history of CVD (coronary and/or cerebral ischaemic pathology) and according to the ankle-brachial index (ABI ≥ or <0,5). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional analytical study carried out in a tertiary hospital. The sample was collected consecutively. Sociodemographic and clinical history, ankle-brachial index (ABI) and a 14-point Dietmed adherence dietary questionnaire were included. The analysis of categorical variables was carried out using the Pearson's Chi-Square test, the T-Student's statistic test for independent samples was used for parametric variables and the U. Mann-Whitney test for non-parametric variables. RESULTS: Of the 97 patients, 87,6% had low adherence to Dietmed, with no differences according to the severity of PAD. However, when we analysed the data according to whether or not they had a history of CVD, we observed a high adherence to some items included in Dietmed, specifically, in the CVD group, the consumption of lean meat (95,5% vs 64%; P=.004). In addition, we observed a significant difference in the consumption in the group without a history of CVD (32% vs 9,1%; P=.033). CONCLUSION: In our population, patients with PAD, regardless of the stage of the disease and whether they had associated coronary or cerebral ischaemic pathology, had low adherence to Dietmed. Therefore, it is important to implement nutritional education programmes in patients with PAD in all stages, as well as in those patients who have already suffered a vascular event, so that they maintain adherence to healthy dietary habits in the long term.

Tratamiento endovascular con dispositivos ramificados ilíacos: estudio multicéntrico / Endovascular treatment with iliac branch devices: multicenter study

INTRODUCCIÓN: se estima que entre 18 y un 39 % de los pacientes con aneurismas del sector aortoilíaco sometidos a tratamiento endovascular presentan zonas no aptas para el sellado distal en arterias ilíacas comunes. Tradicionalmente, una de las opciones disponibles para abordar dicha situación consiste en realizar un sellado distal a nivel de las arterias ilíacas externas, ocluyendo las arterias hipogástricas. Sin embargo, esto conlleva la aparición de manifestaciones clínicas derivadas de la isquémica pélvica en el 28-55 % de los casos. La utilización de dispositivos ramificados ilíacos (DRI) permite mantener el flujo anterógrado a las arterias hipogástricas, lo que evita este tipo de complicaciones. El objetivo de nuestro estudio es analizar los resultados a medio plazo de la exclusión endovascular de aneurismas del sector aortoilíaco utilizando DRI. MÉTODOS: estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico que incluye los DRI utilizados para el tratamiento endovascular de aneurismas de aorta con afectación del sector aortoilíaco entre enero de 2008 y julio de 2019. Se recogieron datos demográficos, anatómicos, intra- y perioperatorios y de seguimiento en tres centros. Las variables de interés analizadas fueron: éxito técnico, mortalidad perioperatoria, incidencia de isquemia pélvica, permeabilidad primaria de rama hipogástrica y rama ilíaca externa, reintervención relacionada con DRI y mortalidad relacionada con el aneurisma. RESULTADOS: se incluyeron 80 DRI implantados en 61 pacientes: 28 (35 %) Gore(R) Excluder(R) Iliac Branch Endoprosthesis y 52 (65 %) Cook(R) Zenith(R) Branch Endovascular Graft. Se implantaron DRI bilaterales en 18 casos (29,5 %). La tasa de éxito técnico fue del 95 % sin que existieran casos de muertes en el periodo perioperatorio. El seguimiento medio fue de 30,1 meses (± 26,3). Se presentaron seis casos de isquemia pélvica durante el seguimiento. La permeabilidad de la rama hipogástrica fue del 97,5 %, del 94,5 % y del 90,6 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La permeabilidad de la rama ilíaca externa fue del 100 %, del 97,3 % y del 95,5 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. La tasa libre de reintervención secundaria al DRI fue del 100 %, del 96,8 % y del 94,7 % a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. Se produjo un caso de muerte relacionada con el aneurisma durante el seguimiento. CONCLUSIONES: en nuestra experiencia, los DRI presentan buenos resultados a medio plazo en la exclusión endovascular de aneurismas con afectación del sector aortoilíaco. Estos dispositivos permiten mantener la permeabilidad de las arterias hipogástricas, minimizando la incidencia de isquemia pélvica. A pesar de las escasas complicaciones tardías y la baja tasa de reintervenciones, es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para mantener el éxito técnico

INTRODUCTION: it is estimated that between 18-39 % of patients with aorto-iliac aneurysms undergoing endovascular treatment have a no suitable zone for distal sealing in common iliac arteries. Traditionally, one of the options is to perform a distal seal at the external iliac arteries occluding the hypogastric arteries. However, this can lead to complications derived from pelvic ischemia in 28-55 % of cases. The use of iliac branched devices (IBD) allow to maintain the antegrade flow to the hypogastric arteries, avoiding these complications. The objective of our study is to analyze the medium-term results of endovascular exclusion of aorto-iliac aneurysms using IBD. METHODS: a descriptive multicenter retrospective study including the IBD for the endovascular treatment of aneurysms with involvement of the aorto-iliac sector was conducted between January 2008 and July 2019. Demographic, anatomical, intra-perioperative and follow-up data was collected at 3 centers. The variables of interest analyzed were: technical success, perioperative mortality, incidence of pelvic ischemia, primary patency of the hypogastric branch and external iliac branch, DRI-related reoperation, and aneurysm-related mortality. RESULTS: eighty IBDs were included from 61 patients: 28 (35 %) Gore(R) Excluder(R) Iliac Branch Endoprosthesis, and 52 (65 %) Cook(R) Zenith(R) Branch Endovascular Graft. Bilateral IBDs were implanted in 18 cases (29.5 %). The technical success was achieved in 95 % of cases, with no perioperative deaths. The mean follow-up was 30.1 (± 26.3) months. 6 patients presented pelvic ischemia during follow-up. The patency of the hypogastric side branch was 97.5 %, 94.5 %, and 90.6 %, at 6, 12, and 24 months, respectively. The patency of the external iliac side branch was 100 %, 97.3 %, and 95.5 %, at 6, 12, 24 months, respectively. Freedom from reintervention rate secondary to IBD was 100 %, 96.8 %, and 94.7 %, at 6, 12, and 24 months, respectively. There was 1 case of aneurysm-related death during follow-up. CONCLUSIONS: in our experience, IBDs show good medium-term results in endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms. These devices allow to maintain the perfusion of the hypogastric arteries, minimizing the incidence of pelvic ischemia. Although the appearance of late complications and the need for reinterventions is low, a long-term follow-up should be carried out to maintain the success of the procedure

Derivaciones femorodistales perimaleolares en pacientes en hemodiálisis / Perimalleolar femorodistal bypasses in haemodialysis patients

Introducción. El incremento en la prevalencia de la enfermedad renal terminal y el aumento de la supervivencia de los pacientes sometidos a hemodiálisis hace que cada vez sean más frecuentes las manifestaciones arterioescleróticas avanzadas en sus miembros inferiores. Objetivo. Comparar los resultados inmediatos y a medio plazo de las derivaciones femorodistales perimaleolares realizadas en pacientes sometidos a hemodiálisis con los de los pacientes sin tratamiento renal sustitutivo. Pacientes y métodos. Se comparan los resultados obtenidos en dos grupos de pacientes: 36 derivaciones en 29 pacientes en hemodiálisis frente a 96 derivaciones en 87 pacientes sin hemodiálisis, realizadas en los últimos 10 años. Las características demográficas y clínicas fueron similares entre ambos grupos, excepto en una mayor presencia de hipertensión arterial en el grupo de pacientes en hemodiálisis. Se analizaron los resultados en el postoperatorio inmediato y durante el seguimiento. Resultados. En ambos grupos, la técnica más utilizada fue la derivación femoropedia con la vena safena invertida. En el postoperatorio inmediato, los pacientes en hemodiálisis presentaron una morbilidad mayor que los pacientes sin hemodiálisis (p = 0,03), debido a una mayor incidencia de complicaciones generales. El seguimiento medio en ambos grupos fue de 36 meses y durante este período los pacientes en hemodiálisis presentaron una menor supervivencia media (p = 0,02), debida a una mayor mortalidad cardiológica. Conclusiones. Las derivaciones femorodistales perimaleolares son técnicas de salvamento de la extremidad factibles en pacientes en hemodiálisis, con resultados vasculares comparables a los de los pacientes sin hemodiálisis. Sin embargo, los pacientes en hemodiálisis presentan una mayor morbilidad postoperatoria y una menor supervivencia media

Introduction. The rise in the prevalence of terminal kidney disease and the increased survival of patients submitted to haemodialysis are making advanced arteriosclerotic manifestations in their lower limbs increasingly more frequent. Aim. To compare the immediate and medium-term outcomes of perimalleolar femorodistal bypasses carried out in patients submitted to haemodialysis with those of patients who do not require renal replacement therapy. Patients and methods. We compared the outcomes obtained in two groups of patients, namely, 36 bypasses in 29 haemodialysis patients versus 96 bypasses carried out in 87 patients who did not require haemodialysis, performed over the last 10 years. The demographic and clinical characteristics of the two groups were similar, except for a greater presence of arterial hypertension in the group of haemodialysis patients. Outcomes in the immediate post-operative period and during the follow-up were analysed. Results. In both groups the most widely used technique was a femoral-dorsalis pedis bypass with inverted saphenous vein. In the immediate post-operative period, patients undergoing haemodialysis presented a higher rate of morbidity than patients who did not require haemodialysis (p = 0.03), owing to a higher incidence of general complications. The mean follow-up time in the two groups was 36 months and during this period the haemodialysis patients presented a lower mean rate of survival (p = 0.02), due to a higher rate of mortality from heart pathologies. Conclusions. Perimalleolar femorodistal bypasses are limb salvage techniques that are feasible in haemodialysis patients, with vascular outcomes that are comparable to those of patients who do not require haemodialysis. Nevertheless, patients undergoing haemodialysis have a higher rate of post-operative morbidity and a lower mean rate of survival