El trasplante de microbiota fecal es un tratamiento sencillo, efectivo y seguro en el manejo de la infección por C. difficile en la práctica clínica diaria / Faecal microbiota transplantation is a simple, effective and safe treatment in the management of C. difficile infection in daily clinical practice

Introducción: El trasplante de microbiota fecal (TMF) es un tratamiento avalado por evidencia científica amplia y muy efectivo en el manejo de la infección por Clostridioides difficile (CD). El objetivo de este estudio es analizar su efectividad y seguridad en un ámbito de práctica clínica real. Métodos: Estudio observacional retrospectivo, unicéntrico y descriptivo, en el que se recogieron todos los TMF realizados entre mayo de 2016 y diciembre de 2020. Se definió como éxito técnico la administración exitosa del preparado fecal en el tracto gastrointestinal del receptor y éxito clínico la desaparición de la diarrea en las primeras 72 h tras el procedimiento y ausencia de recidiva a las ocho semanas. Resultados: Se realizaron 15 TMF a 13 pacientes. La edad media de los pacientes fue de 73 ± 19,4 años (rango: 40 a 98 años); siendo el 60% mujeres. La indicación del TMF fue la colitis recidivante por CD en el 84,6%. Todos los TMF se realizaron por colonoscopia y de donantes emparentados. Con un primer procedimiento, el TMF fue efectivo en 11 de 13 pacientes (84,61%; IC 95%; 54,55-98,07). El tiempo hasta la resolución de los síntomas fue menos de 48 h en todos los casos. El seguimiento postrasplante fue de 25,66 ± 17,5 meses. No se registraron complicaciones precoces ni tardías significativas en el seguimiento. Conclusión: El TMF es un procedimiento sencillo, eficaz y seguro en la infección por CD, incluso en pacientes de edad muy avanzada o con grandes comorbilidades.(AU)

Introduction: Faecal microbiota transplantation (FMT) is a treatment supported by wide scientific evidence and proved to be very effective in the management of Clostridioides difficile (CD) infection. The objective of this study is to analyze its effectiveness and safety in a real clinical practice setting. Methods: Retrospective, single-center and descriptive observational study in which all FMT performed between May 2016 and December 2020 were included. Technical success was defined as the successful administration of the fecal preparation in the patient's gastrointestinal tract and clinical success the disappearance of diarrhea in the first 72 h after the procedure with no relapse within the following 8 weeks after the therapy was started. Results: 15 FMT were performed in 13 patients. The mean age of the patients was 73 ± 19,4 years (range: 40–98 years); being 60% women. The indication for FMT was relapsing colitis due to CD in 84.6%. All FMTs were performed by colonoscopy and from related donors. With a first procedure, the TMF was effective in 11 of 13 patients (84.61%; 95% CI; 54.55–98.07). Time until resolution of symptoms was less than 48h in all cases. Post-transplant follow-up was 25.66 ± 17.5 months. No significant short or long-term complications were recorded at follow-up. Conclusion: TMF is a simple, effective and safe procedure in CD infection, even in elderly patients or those with great comorbidities.(AU)

Autochthonous Cryptosporidium cuniculus infection in Spain: first report in a symptomatic paediatric patient from Madrid / Infección autóctona por Cryptosporidium cuniculus en España: primer informe en un paciente pediátrico sintomático del área de Madrid

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Characteristics of Clostridium difficile infection in patients with discordant diagnostic test results

Background: Clinical features of Clostridium difficile infection (CDI) cases diagnosed by detection of polymerase chain reaction (PCR), with negative toxin enzyme immunoassay results (EIA) have not been fully elucidated. The purpose of this study was to determine the magnitude of CDI patients who had negative EIA toxin determinations but positive PCR tests, and their differences in clinical presentation. Methods: We performed a retrospective study comparing the clinical features of CDI cases detected by EIA (toxins A + B) with cases detected by PCR (toxin negative, PCR positive) over a 16-month period. Only patients with an initial Clostridium difficile infection episode that fulfilled a standardized definition were included. Results: During the study period, 107 episodes of CDI were detected. Seventy-four patients (69%) had positive glutamate dehydrogenase (GDH) antigen and EIA determinations (EIA positive patients). Thirty-three patients (31%) had GDH positive, negative toxin EIA and positive PCR determination (PCR positive patients). PCR positive patients were younger, 57 (27) years (mean [SD]), than EIA positive patients, 71 (16) years, (p < 0.001). Fewer PCR positive patients were receiving proton pump inhibitors (21 patients, 64%) than EIA positive patients (61 patients, 82%, p = 0.034). The clinical presentation was similar in both groups. In the multivariate analysis, lower age was identified as the only independent variable associated with PCR positive patients. Conclusions: One third of Clostridium difficile infection patients present negative toxin EIA and PCR positive tests. Performing PCR determination after the negative EIA test is more relevant in younger patients (AU)

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Visceral leishmaniasis as an unusual infectious complication in a patient with Crohn's disease treated with infliximab / Leishmaniasis visceral como una complicación infecciosa inusual en un paciente con enfermedad de Crohn tratados con infliximab

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Factores de riesgo de diarrea por Clostridium difficile en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal / Risk factors for Clostridium difficile diarrhea in patients with inflammatory bowel disease

INTRODUCCIÓN: a pesar de la incidencia creciente de diarrea por Clostridium difficile (DCD) en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) disponemos de un conocimiento limitado de factores de riesgo. MÉTODO: estudio retrospectivo comparando casos de DCD en pacientes con EEI con pacientes portadores de EEI que no desarrollaron DCD. También se realizó una comparación con pacientes que desarrollaron DCD, pero que no padecían EII. RESULTADOS: tres casos (20 %) con EII y DCD habían recibido antibióticos durante los tres meses previos frente a ninguno de los controles (EEI sin DCD, p = 0,22). Diez casos (67 %) estaban recibiendo tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) frente a dos (13 %) entre los controles (EEI sin DCD, p = 0,001). Se visualizaron pseudomembranas en uno (14 %) de los siete casos en los que se hizo colonoscopia. Hubo respuesta favorable a metronidazol en 14 pacientes (93 %). Los pacientes con EEI y DCD presentaron menor edad (36 ± 10 años), mayor grado de adquisición comunitaria de la infección (13 pacientes, 87 %) y tratamiento inmunosupresor (7 pacientes, 47 %) junto a menos pacientes con tratamiento antibiótico previo (3 pacientes, 20 %) que los pacientes con DCD pero sin EII. La proporción de pacientes que recibían tratamiento con un IBP era similar (66 % y 80 %, respectivamente; p = 0,266). CONCLUSIONES: los casos de DCD en portadores de EEI se caracterizan por afectar a pacientes más jóvenes, mayoritaria adquisición comunitaria (y menor nosocomial), guardar más relación con el tratamiento previo con IBP que con el tratamiento antibiótico y presentar evolución clínica favorable

BACKGROUND: Despite the growing incidence of Clostridium difficile diarrhea (CCD) in patients with inflammatory bowel disease (IBD), little is known about the associated risk factors. METHOD: A retrospective study comparing cases of CCD in patients with IBD to IBD carriers who did not develop CCD. A comparison was also made with patients who developed CCD but did not suffer IBD. RESULTS: Three cases (20 %) with IBD and CCD had received antibiotics during the previous three months versus none of the controls (IBD without CCD, p = 0.22). Ten cases (67 %) received treatment with proton pump inhibitors (PPIs) versus 2 (13 %) in the control group (IBD without CCD, p = 0.001). Seven cases underwent colonoscopy and pseudomembranes were seen in ne (14 %). Fourteen (93 %) patients demonstrated a favourable response to metronidazole. Patients with IBD and CCD presented with younger age (36 ± 10 years), a higher degree of communityacquired infection (13 patients, 87 %), immunosuppressive treatment (7 patients, 47 %) and less patients had received previous antibiotic treatment (3 patients, 20 %) than those with CCD without IBD. The proportion of patients who received treatment with PPIs was similar (66 % and 80 %, respectively p = 0.266). CONCLUSIONS: CCD in IBD carriers affects younger patients, the majority are community acquired (less nosocomial) and it is more related to previous treatment with PPIs than with the antibiotic treatment. Clinical evolution is also favourable

Evaluación del sistema automatizado UF-1000i® en el diagnósticode infección urinaria / Evaluation of the Sysmex UF-1000i® automated system for the diagnosis of urinary tract infection

Objetivos: Evaluar el sistema Sysmex UF-1000i®como cribado de orina en el diagnóstico de infecciones del tracto urinario y las células epiteliales (CE) como predicción de contaminación en mujeres en edadfértil. Métodos: Se procesaron 1.730 orinas; referencia el cultivo en placa. Resultados: Para un punto de corte de 50 bacterias/ l, sensibilidad: 91,3%, especiflcidad: 73,1%, VPN:93,2%. Para una especiflcidad del 90% para las CE, sensibilidad: 31,0%, VPP: 67,0%, VPN: 66,0%.Conclusión: El sistema evaluado es eflcaz y rápido. Las CE pueden predecir la contaminación (AU)

Objective: To evaluate the Sysmex UF-1000i®system as a urine screening method for the diagnosis of urinary tract infection, and epithelial cells as a predictive value of contamination in woman of childbearing age. Methods: A total of 1730 urine samples were processed using a urine culture as a reference. Results: With 50 bacteria/ l as a cut-off point, the results were: sensitivity 91.3%, speciflcity 73.1%, negative predictive value 96.2%. For a speciflcity of 90% for epithelial cells, the results were: sensitivity 31.0%,positive predictive value 67.0%, negative predictive value 66.0%.Conclusion: The evaluated system is fast and effective. Epithelial cells could be used to predict contamination (AU)

Evaluación de dos métodos inmunocromatográficos comerciales para el diagnóstico rápido de Giardia duodenalis y Cryptosporidium spp. en muestras de heces / Assessment of two commercially available immunochromatographic assays for a rapid diagnosis of Giardia duodenalis and Cryptosporidium spp. in human fecal specimens

Introducción En este trabajo se evalúan y comparan dos métodos inmunocromatográficos para la detección simultánea de Giardia duodenalis y Cryptosporidium spp. en muestras de heces. Métodos Se han analizado 254 muestras de heces con dos métodos inmunocromatográficos, Crypto-Giardia (CerTest Biotec) y Stick Crypto-Giardia (Operon). Resultados En el diagnóstico de G. duodenalis, la sensibilidad y especificidad fueron del 97 y el 100%, respectivamente, para CerTest; y del 97 y el 95% para Operon. En el diagnóstico de Cryptosporidium spp., la sensibilidad obtenida con el método de CerTest fue del 100%, frente a la sensibilidad del 92% obtenida con Operon. No hubo falsos positivos con ninguna de las dos técnicas. Conclusiones Ambos métodos presentan buenas sensibilidad y especificidad, por lo que son de utilidad para el diagnóstico rápido de G. duodenalis y Cryptosporidium spp. Las ventajas de los métodos inmunocromatográficos son su rapidez y que no necesitan de personas expertas en microscopia ni de equipos especiales (AU)

Introduction: To assess and compare the performance of two immunochromatographic tests for the simultaneous detection of Giardia duodenalis and Cryptosporidium spp. in faeces.Materials and methods: In this study 254 faeces samples were tested using the two immunochromatographystrips Cryto-Giardia (CerTest Biotec) and Stick Crypto-Giardia (Operon). Results: In the diagnosis of G. duodenalis, the sensitivity and specificity of the kits were 97% and 100%, respectively for the CerTest; and 97% and 95% for Operon. In the diagnosis of Cryptosporidium spp. Certeststrip rendering a sensitivity of 100%, compared to with a sensitivity of 92% using Operon. There were nofalse positives using either technique.Conclusions: Both methods yielded good sensitivity and specificity values and are thus useful tools fora rapid diagnosis of G. duodenalis and Cryptosporidium spp. The benefits of immunochromatography methods are that there is no requirement for expert microscopists or special equipment (AU)

El laboratorio de microbiología ante las enfermedades parasitarias importadas / Clinical microbiology laboratory and imported parasitic diseases

El aumento de los viajes internacionales y la inmigración han convertido a las enfermedades parasitarias importadas en un reto diagnóstico cada vez más frecuente con el que los laboratorios de microbiología deben familiarizarse. En esta revisión se repasan las técnicas actualmente recomendadas para el diagnóstico de estas enfermedades. Para el diagnóstico de los parásitos hemáticos es siempre recomendable el examen microscópico de la muestra, adicionalmente, si se sospecha malaria se debe realizar un test rápido de detección antigénica que incluya al menos el antígeno HRP2. La detección de anticuerpos, el cultivo y en ocasiones el antígeno urinario y al menos 2 pruebas serológicas para confirmar el diagnóstico de tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas. Las técnicas de PCR de protozoos hemáticos suelen aportar mayor sensibilidad diagnóstica aunque en el caso de la enfermedad de Chagas en fase crónica no sirve para descartar infección. El diagnóstico de certeza de amebiasis habitualmente requiere de pruebas de detección antigénica o de PCR. En el diagnóstico de las helmintiasis los métodos microscópicos tradicionales deben complementarse con otros para mejorar la sensibilidad diagnóstica: El cultivo en placa de agar para estrongiloidiasis, la detección de antígeno Og4C3 en filariasis por Wuchereria y pruebas serológicas en filariasis y esquistosomiasis (AU)

Imported parasitosis represents an increasingly frequent diagnostic challenge for microbiology laboratories. A surge in immigration and international travel has led to a rise in the number of imported cases of parasitosis, and this trend is expected to continue in the future. The present article addresses this challenge by reviewing recommended diagnostic approaches and tests. Currently, microscopy is always recommended when analysing blood samples for parasites. If malaria is suspected, rapid antigen testing (including at least HRP2 antigen) should also be performed. The work-up for suspected leishmaniasis should include serology, culture, and in selected cases detection of antigen in urine. In suspected Chagas disease, two different serological tests should be performed. PCR for blood protozoa is highly sensitive, although it cannot be used to rule out Chagas disease, since this condition may be present without parasitemia. Accurate diagnosis of intestinal amebiasis usually requires PCR or antigen detection tests. In helminthiasis, traditional microscopy may need to be complemented with other tests, such as agar plate culture for strongyloidiasis, Og4C3 antigen detection for bancroftian filariasis, and antibody detection test for filariasis and schistosomiasis (AU)

¿Qué estamos aprendiendo de Staphylococcus saprophyticus? / What are we learning about Staphylococcus saprophyticus?

INTRODUCCIÓN. Staphylococcus saprophyticus es una causa frecuente de infección del tracto urinario en mujeres, por lo que es necesario conocer su epidemiología y sensibilidad antibiótica. MÉTODOS. Estudio longitudinal retrospectivo de los urocultivos comunitarios procesados en el Laboratorio de Microbiología del C.E. Argüelles, durante 10 años (1997-2006). RESULTADOS. En 35.136 urocultivos con recuento significativo, se identificaron 331 S. saprophyticus (0,9%); 324 en mujeres y 7 en varones. La edad media de las pacientes infectadas fue 32,7 años. El 83,9% de las cepasse aislaron en mujeres con edades comprendidas entre 15 y 44 años (37 mujeres de este grupo eran gestantes) y en los meses de junio y noviembre se concentraron el mayor número de aislados. Todos los S. saprophyticus fueron sensibles a vancomicina, rifampicina, gentamicina y amoxicilina-ácido clavulánico. Destaca el elevado porcentaje de resistencia a eritromicina (37,7%) (el 96% compatible con fenotipo MSB), que ha ido aumentando desde 1997 de manera significativa (p de tendencia lineal< 0,05). El 1,5% también fue resistente a clindamicina. Únicamente el 0,9% no fue sensible afluorquinolonas. La resistencia a cloranfenicol, cotrimoxazol y penicilina supuso el 3,9, el 6 y el 55,6%, respectivamente. Siguiendo los criterios del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) de 2006, el 45% de S. saprophyticus se consideró resistente a oxacilina. CONCLUSIONES. Estos resultados sugieren: primero, debemos pensar en S. saprophyticus ante la infección del tracto urinario (ITU) de mujeres entre 15 y 44 años, incluidas las gestantes, especialmente en primavera y otoño. Segundo, cotrimoxazol puede ser una excelente opción para el tratamiento de estas cistitis en pacientes sin factores de riesgo. Tercero, prácticamente la mitad de S. saprophyticus son considerados resistentes a oxacilina, denegando el beneficio del tratamiento con betalactámicos orales en las ITU. Esta situación es especialmente importante en mujeres gestantes, en las que no se debe emplear cotrimoxazol y quinolonas (grupo C de la Food and Drug Administration [FDA]) y la fosfomicina es resistente in vitro (AU)

INTRODUCTION. Staphylococcus saprophyticus is frequent cause of urinary tract infection in women; hence, it is important to know the epidemiology and antibiotic susceptibility of this microorganism. METHOD. A retrospective longitudinal study was performed in urine specimens from outpatients in our health area cultured in the Microbiology Laboratory of C.E. Argüelles(Madrid, Spain) over a 10-year period (1997-2006). RESULTS. Among 35,136 urine cultures with a significant count, we identified 331 S. saprophyticus (0.9%); 324 in women and 7 in men. Mean age of the infected patients was 32.7 years. A total of 83.9% of the strains were in women aged 15 to 44 years (37 women in this group were pregnant) and the largest numbers of isolates were found during the months of June and November. AllS. saprophyticus strains were susceptible to vancomycin, rifampin, gentamicin and amoxicillin-clavulanic acid. Of note, there was a high percentage of resistance to erythromycin (37.7%) (96% consistent with the MSB phenotype) which has significantly increased since 1997 (P < 0.05); 1.5% were also resistant to clindamycin. Only 0.9% were resistant to fluorquinolones. Resistance tochloramphenicol, trimethoprim/sulfamethoxazole, and penicillin was 3.9%, 6%, and 55.6%, respectively. Based on the 2006 CLSI guidelines, 45% of S. saprophyticus isolates were considered oxacillin-resistant. CONCLUSION. These results suggest the following: First, S. saprophyticus should be considered among agents causing urinary tract infection in women 15 to 44 years old, including pregnant women, particularly during spring and autumn. Second, cotrimoxazole may be an excellent option for treating cystitis in patients without risk factors. Third, almost half of S. saprophyticus strains were considered oxacillin-resistant, there by denying the benefit of treatment with oral beta-lactams in urinary tract infections. This is especially important in pregnant women, who should avoid trimethoprim/sulfamethoxazole and quinolones (FDA Group C), as well as fosfomycin, with in vitro resistance (AU)