RESUMEN
Introduction: Percutaneous deep venous arterialisation (DVA) is emerging as a promising alternative for limb salvage in chronic limb threatening ischaemia (CLTI) patients without any reasonable anatomical option for conventional revascularisation techniques. However, its mechanism of action remains incompletely understood. This report aimed to find some of the histological alterations occurring in the limb following DVA. Report: This short report presents the case of a 53 year old female who underwent DVA for Rutherford 5 CLTI. Although the intervention was successful and showed evidence of improved blood flow to the foot, the post-operative course was notable due to worsening infection leading to a below knee amputation four weeks later. The blood vessels were harvested for histological analysis, which found features of venous arterialisation such as smooth muscle cell proliferation and neointimal hyperplasia, even in the paired posterior tibial vein that did not undergo DVA. Discussion: This case demonstrated unexpected histological changes occurring in the paired posterior tibial vein that did not undergo DVA. This warrants further investigations to fully understand the mechanisms at play in DVA and to explore the role of the paired vein in sustaining arterialised flow to the foot.
RESUMEN
Justificación y objetivo: Determinar la morbi-mortalidad de los pacientes con enfermedad carotídea tratados por medio de stent en el Hospital San Juan de Dios, Costa Rica; de Enero 2007 a Febrero 2010. Métodos: Se realizó un registro retrospectivo observacional de los pacientes con Enfermedad Carotídea durante 13 meses en nuestro instituto. Basado en la información obtenida de los expedientes clínicos, dos subgrupos fueron identificados: pacientes sintomáticos y asintomáticos. Los factores de riesgo, escala ABCD2, territorio cerebral afectado, medidas de severidad de lesión no-invasiva e invasivas, tamaño de stents y finalmente complicaciones peri-operatorias, fueron investigadas y evaluadas. Resultados: 76 pacientes fueron identificados en nuestra serie, 87 por ciento,( n= 66/76), sintomáticos y 13 por ciento, (n = 10/76), asintomáticos. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente, seguido por el tabaquismo. Se evidenció una sub-estimación de la severidad de la lesión en los ultrasonidos diagnósticos en 24 por ciento, (n= 18/76), de los pacientes. Durante el procedimiento, se documentó predilatación de la lesión en 55 por ciento,( n= 42/76), de los pacientes y los stents más frecuentemente utilizados fueron de 7x30mm y 8x30mm representando un 47 por ciento, (n= 36/76), de los casos. La morbilidad neurológica de los pacientes asintomáticos fue del 0 por ciento y en el subgrupo de pacientes sintomáticos fue del 3 por ciento, 2/66. Conclusión: La terapia endovascular demostró ser una técnica segura y efectiva para la revascularización carotídea. Series más numerosas de pacientes deberían ser investigadas para adquirir mayor significancia estadística.