Detección y caracterización de defectos del campo visual mediante perimetría Octopus en glaucoma congénito primario / Detection and characterisation of visual field defects using Octopus perimetry in congenital glaucoma

Detectar y caracterizar los defectos del campo visual (CV) mediante perimetría Octopus en pacientes con glaucoma congénito primario (GCP) y determinar la calidad y duración del CV. Material y métodos: Se incluyeron 88 ojos de 70 pacientes diagnosticados de GCP. Las evaluaciones se realizaron con un Octopus 900 y cada ojo se evaluó con el algoritmo de perimetría orientada por tendencias (G-TOP). Se recogieron datos cuantitativos de CV: datos de calidad (respuestas falsa positiva y negativa, y duración del tiempo) y resultados de desviación media (DM) y raíz cuadrada de la varianza de pérdida (sLV). También se recogieron datos cualitativos: presencia de defectos difusos y localizados, hemicampo afectado y grado de defectos utilizando la clasificación de Aulhorn y Karmeyer. Se analizaron las correlaciones entre los resultados perimétricos y las variables clínicas. Resultados: La mediana de edad fue de 11 (8-17) años. El 65,9% (58/88) de los ojos con GCP presentaban defectos de CV. Se observaron defectos difusos en 10/58 ojos (16,94%) (DM media=23,92 [DE: 2,52]) dB) y defectos localizados en 48/58 ojos (82,75%). El defecto más frecuente fue el escotoma incipiente paracentral (n=15), el escalón nasal (n=8), el defecto arciforme añadido (n=2), el semianular (n=13) y el defecto concéntrico con isla central (n=9). El hemicampo visual afectado con mayor frecuencia fue el inferior. La duración media de la prueba fue de 2min 12s (DE: 21,6s). Los valores MD y sLV se correlacionaron con la agudeza visual mejor corregida, la relación excavación/disco y el número de cirugías de glaucoma (todas p<0,001). Conclusión: Se identificó un alto número de defectos difusos y localizados utilizando la perimetría Octopus en pacientes con GCP. El defecto más frecuente fue el escotoma paracentral, y el hemicampo inferior fue el más afectado.(AU)

Purpose: To detect and characterise visual field (VF) defects using static Octopus perimetry in patients with primary congenital glaucoma (PCG) and to determine VF quality and time duration. Material and methods: Eighty-eight eyes of 70 patients diagnosed with PCG were included. Assessments were performed using an Octopus 900 and each eye was assessed with the tendency-oriented perimetry (G-TOP) algorithm. Quantitative VF data were collected: quality data (false positive and negative response, and time duration) and results of mean deviation (MD) and square root of loss variance (sLV). Qualitative data were collected: the presence of diffuse and localized defects, the affected hemifield and grade of defects using the Aulhorn and Karmeyer classification. Correlations between perimetric results and clinical variables were analysed. ResultsMedian age was 11 (8-17) years. 65.9% (58/88) of PCG eyes showed VF defects. Diffuse defects were observed in 10/58 eyes (16.94%) (mean MD=23.92 [SD: 2.52]) dB) and localized defects in 48/58 eyes (82.75%). The most frequent defect was spot-like/stroke-like/incipient paracentral scotoma (n=15), nasal step (n=8), adding arcuate defect (n=2), half ring-shaped (n=13) and concentric defect with a central island (n=9). And the most frequent affected visual hemifield was inferior hemifield. Mean test duration was 2min 12s (SD: 21.6s). MD and sLV values were correlated with best corrected visual acuity (BCVA), cup to disc ratio and number of antiglaucoma surgeries (all P<.001). Conclusion: A high number of diffuse and localized defects were identified using Octopus perimetry in PCG patients. The most frequent defect was paracentral scotoma and inferior hemifield was the most affected.(AU)

Capacidad diagnóstica de la densidad vascular papilar y macular frente a parámetros estructurales con tomografía de coherencia óptica en el glaucoma seudoexfoliativo / Diagnostic ability of vessel density of the optic nerve head and macula versus structural parameters with optical coherence tomography in pseudoexfoliative glaucoma

Propósito Evaluar la capacidad diagnóstica de la densidad de vasos (DV) papilar y macular mediante angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) y el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) y complejo de células ganglionares (CCG) maculares mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) en los pacientes con glaucoma seudoexfoliativo (GPX). Métodos Estudio transversal que incluyó GPX y controles sanos. Se realizó OCT y OCTA de la papila y el área macular con el OCT RS-3000 Advance (Nidek Co., Gamagori, Japón). Se registró la DV macular del plexo capilar superficial (SCP) y la DV papilar del plexo capilar peripapilar radial (RPCP). Se empleó el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC) para determinar el poder discriminatorio de cada parámetro. Resultados El grosor de la CFNR y del CCG, así como la DV a nivel papilar y macular, fueron significativamente menores en los pacientes con GPX que en los controles sanos (todos, p<0,05). El mejor parámetro discriminante fue el grosor medio de la CFNR (AUROC: 0,928). El AUROC de la DV papilar fue mejor que el de la DV macular (AUROC: 0,897 y 0,780, respectivamente). AUROC de la DV papilar fue comparable a la del grosor de la CFNR (p<0,001).Conclusiones La capacidad diagnóstica de la DV papilar en el GPS parece comparable a la de los parámetros estructurales, espesor de la CFNR y CCG, obtenidos mediante OCT, por lo que la OCTA podría ser una herramienta valiosa en el GPX. (AU)

PurposeTo evaluate the diagnostic ability of the vessel density (VD) of the optic nerve head (ONH) and the macula on optical coherence tomography (OCT) angiography and the retinal nerve layer thickness (RNFL) thickness and the macular ganglion cell complex (GCC) thickness on OCT in patients with pseudoexfoliative glaucoma (PXG). Methods Cross-sectional study including PXG patients and healthy controls. Demographic and clinical data were noted for all participants. Optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA) images of the ONH and macular area were obtained with the RS-3000 Advance OCT (Nidek Co., Gamagori, Japan). The RNFL and GCC thickness of different sectors was provided by the software. Macular VD of the superficial capillary plexus (SCP) and ONH VD of the radial peripapillary capillary plexus (RPCP) were registered. Groups were compared and area under the receiver operating characteristic (AUROC) curves were used to determine the power of discrimination of each parameter. Results RNFL and GCC thickness and ONH and macular VD were significantly lower in PXG patients compared with healthy controls (all, P<.05). The best discrimination parameter was the average RNFL thickness (AUROC: 0.928). ONH VD AUROC was better than that of macular VD (AUROC: 0.897 and 0.780, respectively). ONH VD AUROC was comparable to RNFL thickness (P<.001).Conclusions The diagnostic ability of ONH vessel density in PXG appears comparable to that of the structural parameters, RNFL and GCC thickness, obtained with OCT, and may be a valuable tool in clinical practice. (AU)

Análisis de fiabilidad y concordancia entre 5 métodos subjetivos de medición de la torsión ocular / Reliability and agreement analysis among 5 subjective methods of ocular torsion measurement

Objetivo Evaluar la fiabilidad en la medición de la torsión ocular y la concordancia de los siguientes métodos subjetivos: test de Maddox bilateral, sinoptóforo, torsionómetro de Gracis, pantalla de Harms y test de ciclodesviaciones de Awaya. Método Se seleccionaron pacientes con estrabismo vertical adquirido en la edad adulta y se realizó la medición de la torsión ocular con los 5 métodos descritos en 3 ocasiones. Al no existir un gold standard en la medición subjetiva de la torsión ocular, se eligió como prueba de referencia aquella que obtuviera mejores datos de repetibilidad. Resultados Veinticinco pacientes fueron incluidos en el estudio. Se estudió la repetibilidad de cada prueba: test de Maddox bilateral (CCI=0,783, CV=29,33%), sinoptóforo (CCI=0,976, CV=6,71%), torsionómetro de Gracis (CCI=0,937, CV=20,10%), pantalla de Harms (CCI=0,962, CV=11,86%) y test de Awaya (CCI=0,987, CV=52,58%). La prueba de referencia para comparar la concordancia fue el sinoptóforo. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los rangos de torsión ocular entre el sinoptóforo y el torsionómetro de Gracis (p=0,008) y entre el sinoptóforo y el test de Awaya (p=0,02). Conclusiones El test de Maddox bilateral, el sinoptóforo, el torsionómetro de Gracis y la pantalla de Harms son métodos fiables con buenos índices de reproducibilidad. Entre ellos, el sinoptóforo es el método más consistente. El test de Awaya no demostró buena fiabilidad. El test de Maddox bilateral, el torsionómetro de Gracis y la pantalla de Harms fueron métodos con buena concordancia con el sinoptóforo, que se determinó como test de referencia. El test de Awaya no demostró buena concordancia con el sinoptóforo (AU)

Objective To evaluate the reliability in the measurement of ocular torsion and the agreement of the following subjective methods: double Maddox test, synoptophore, Gracis torsionometer, Harms screen and Awaya cyclodeviation test. Method Patients with vertical strabismus acquired in adulthood were recruited and ocular torsion was measured with the 5 methods described on 3 occasions. As a gold standard test does not exist, the one that obtained the best repeatability data was chosen as the reference test. Results Twenty-five patients were included in the study. The repeatability of each test was studied: double Maddox test (ICC=0.783, CV=29.33%), synoptophore (ICC=0.976, CV=6.71%), Gracis torsionometer (ICC=0.937, CV=20.10%), Harms screen (ICC=0.962, CV=11.86%) and Awaya test (ICC=0.987, CV=52.58%). The reference test to compare the agreement was the synoptophore. Statistically significant differences were found when comparing the ocular torsion ranges between the synoptophore and the Gracis torsionometer (P=.008) and between the synoptophore and the Awaya test (P=.02). Conclusion The double Maddox test, the synoptophore, the Gracis torsionometer, and the Harms screen are reliable methods with good reproducibility indices. Among them, the synoptophore is the most consistent method. The Awaya test did not show good reliability. The bilateral Maddox test, the Gracis torsionometer, and the Harms screen were methods with good agreement with the synoptophore, which was determined as the reference test. The Awaya test did not show good agreement with the synoptophore (AU)

Implante de Preserflo Microshunt en cámara posterior en un paciente con endotelio comprometido / Posterior chamber implantation of a Preserflo Microshunt in a patient with a compromised endothelium

The objective of the present case is to describe a variation in the Preserflo Microshunt surgical technique, placing it in the posterior chamber to minimise the risk of endothelial cell loss in cases with a compromised endothelium.The patient was a 72-year-old pseudophakic woman, with granular dystrophy and a primary diagnosis of open-angle glaucoma presenting with a progressive visual field defect and an IOP of 26mmHg with maximal medical therapy. The cornea had incipient stromal folds with an endothelial count of 700 cells/mm2. A Preserflo Microshunt was implanted in the posterior chamber to minimise the possibility of further damage to the corneal endothelium. Six months after surgery, the implant remains functional. The IOP is 9mmHg without medications. As far as we know, this is the first Preserflo implanted in the posterior chamber described in the literature (AU)

El objetivo del presente caso es describir una variación en la técnica quirúrgica del Preserflo Microshunt colocándolo en la cámara posterior para minimizar el riesgo de pérdida de células endoteliales en casos con endotelio comprometido.Se trata de una mujer de 72 años pseudofáquica con una distrofia granular y diagnóstico primario de glaucoma de ángulo abierto que presentaba un defecto campimétrico que había progresado y una PIO de 26mmHg con tratamiento médico máximo. La córnea presentaba pliegues estromales incipientes con un recuento endotelial de 700 células/mm2. Se implantó un Preserflo Microshunt en la cámara posterior para minimizar la posibilidad de daño adicional al endotelio corneal. Seis meses después de la cirugía el implante permanece funcionante, con una PIO de 9mmHg sin medicamentos. Hasta donde sabemos, este es el primer Preserflo implantado en la cámara posterior descrito en la literatura (AU)

Comparación entre el tonómetro de rebote IC200 y el tonómetro de aplanación Perkins en sujetos sanos y pacientes con glaucoma congénito / Comparision of intraocular pressure measured using the new icare 200™ rebound tonometer and the Perkins™ applanation tonometer in healthy subjects and in patients with primary congenital glaucoma

Objetivo Comparar las medidas de presión intraocular (PIO) obtenidas con el tonómetro de rebote iCare 200 (IC200) con las obtenidas mediante la versión portátil del tonómetro de aplanación Goldmann, Perkins (GAT) en pacientes con glaucoma congénito primario (GCP) y en sujetos sanos. Material y métodos Se incluyeron 42 sujetos sanos (G1) y 40 pacientes con GCP (G2). Se incluyó un ojo por paciente. Se recogieron las variables clínicas de interés: sexo, edad, grosor corneal central (GCC) y se midió la PIO mediante los tonómetros IC200 y GAT en el mismo orden, en consulta. Se estudió la concordancia entre tonómetros mediante el coeficiente de correlación intraclase y el gráfico de Bland Altman. La influencia de las variables se analizó mediante test de regresión lineal. Resultado Las medias de PIO obtenidas mediante IC200 y GAT fueron: G1=15,91 (2,57) vs. 15,06 (2,12) mmHg (diferencia de medias, DM=0,84 (0,50) mmHg; p=0,101) y en el G2=20,10 (6,37) vs.19,12 (5,62) (DM=0,98 [1,36]; p=0,474). Se observó excelente concordancia entre IC200/GAT en ambos los grupos (coeficiente de correlación intraclase=G1: 0,875 [IC 95%: 0,768-0,933; p<0,001]; G2: 0,924 [IC 95% 0,852-0,961; p<0,001]), así como la influencia del GCC en la diferencia entre tonómetros en el G1 (B=0,021; IC 95%: 0,005-0,037; p=0,008), sin significación estadística en el G2. Conclusión Se ha encontrado una excelente concordancia entre ambos tonómetros, IC200 y GAT tanto en sujetos sanos como en pacientes con GCP, con una tendencia a la sobreestimación de la PIO de IC200 sobre Perkins. No se ha demostrado la influencia del GCC en los pacientes con GCP (AU)

Objective To compare intraocular pressure (IOP) measurements obtained using the Icare 200™ (IC200) rebound tonometer and the hand-held version of the Goldmann Applanation Tonometer (Perkins™ tonometer, GAT) in patients with primary congenital glaucoma (PCG) and in healthy subjects Material and method a total of 42 eyes of healthy subjects (G1) and 40 patients with PCG (G2) were analysed. The following clinical data were collected: gender, age, Cup/Disc ratio, central corneal thickness (CCT). IOP was determined in the examination room using the IC200 and GAT tonometers, in the same order Agreement between both tonometers was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman plot. A linear regression analysis was used to establish the IOP was affected by the studied variables. Results Mean IOP between both tonometers (IC200 minus GAT) was: G1=15.91 (2.57) mmHg vs. 15.06 (2.12) mmHg (mean difference, MD=0.84 (0.50) mmHg; P<.101) and G2=20.10 (6.37) vs.19.12 (5.62) (MD=0.98 (1.36); P=.474). Excellent agreement was found between IC200 and GAT in both groups (ICC=G1: 0.875 (95% CI; 0.768-0.933; P<.001); G2: 0.924 (95% CI; 0.852-0.961; P<.001), and there was a statistically significant correlation between the IOP difference measured with IC200 and GAT and CCT in G1 (B=0.021; 95% CI; 0.005–0.037; P=.008), but was not statistically significant in G2. Conclusion There was excellent agreement between the IC200 and GAT tonometers, both in healthy subjects and PCG, with a trend to overestimate IOP when measured with IC200. There was no influence by CCT on IOP measurements in patients with PGC (AU)

Satisfacción de la cirugía de estrabismo basada en la opinión de cirujanos expertos / Satisfaction with strabismus surgery based on the opinion of expert surgeons

OBJETIVO: El objetivo es valorar la percepción de los cirujanos de estrabismo en España sobre la satisfacción de los pacientes tras la cirugía, analizando cuáles consideran que son los tipos de estrabismo con pacientes más satisfechos y las causas de insatisfacción. MÉTODO: Se realizó una encuesta a los miembros de la Sociedad Española de Estrabología mayores de 50 años, que estuvieran en activo y cuya principal actividad quirúrgica fuera la cirugía de estrabismo, con ejercicio de su profesión en España y más de 20 años de experiencia quirúrgica. La encuesta constaba de 18 preguntas acerca de la percepción de la satisfacción de los pacientes según el tipo de estrabismo, la edad del paciente y la causa de insatisfacción más frecuente tras la cirugía. RESULTADOS: Se incluyeron 29 encuestas de cirujanos con una experiencia quirúrgica media de 31 años. La causa de insatisfacción percibida más frecuente fue el estrabismo residual. No se encontraron diferencias en el índice de satisfacción entre niños y adultos. La cirugía que consideran que produce mayor satisfacción es la endotropía, seguida de la parálisis del IV par descompensada y la exotropía, mientras que la parálisis del III par craneal es la que más descontento causa. CONCLUSIONES: Según la opinión de los cirujanos, la cirugía de la endotropía es la más satisfactoria para el paciente seguida de la exotropía, los estrabismos verticales y la parálisis traumática del IV par craneal

PURPOSE: To assess the perception of strabismus surgeons in Spain regarding patient satisfaction after surgery, by analysing the types of strabismus with the most satisfied patients, as well as the causes of dissatisfaction. METHODS: A survey was carried out among the members of the Spanish Strabology Society who were over 50 years of age, active in Spain, with more than 20 years of surgical experience, and whose main surgical activity was strabismus. The questionnaire consisted of 18 questions about the perception of patient satisfaction according to the type of strabismus, patient age, as well as the most frequent cause of dissatisfaction after surgery. RESULTS: The questionnaires were completed by a total of 29 surgeons, with a mean of 31 years of surgical experience. The most frequent cause of perceived dissatisfaction was residual strabismus. No differences were found in the satisfaction index between children and adults. The surgery that was considered to produce greater satisfaction was endotropia, followed by decompensated 4th nerve palsy, and exotropia, while 3rd nerve palsy was the cause of the most dissatisfaction. CONCLUSIONS: According to strabismus surgeons, endotropia is the most satisfactory surgery for the patient, followed by exotropia, vertical strabismus, and traumatic paralysis of the 4th cranial nerve

Manejo del estrabismo asociado al glaucoma de la infancia: serie de casos / Management of strabismus related to infantile glaucoma: Case series

Objetivo Evaluar las diferentes estrategias de tratamiento del estrabismo, sus complicaciones y resultados quirúrgicos en pacientes con glaucoma de la infancia. Métodos Se analizaron las historias clínicas de 7 pacientes con glaucoma de la infancia que requirieron tratamiento quirúrgico de estrabismo. Se analizaron las variables edad en el momento de la cirugía de estrabismo, tipo de glaucoma, cirugías de glaucoma, tipo de estrabismo, su tratamiento y resultados posquirúrgicos. Resultados De los 7 pacientes incluidos en nuestro estudio, 4 fueron sometidos a cirugía de estrabismo, 2 recibieron tratamiento con toxina botulínica y uno requirió ambas técnicas. Un 71,42% de los pacientes tenía glaucoma congénito primario, un 14,28% una disgenesia de segmento anterior y un 14,28% glaucoma secundario. Fueron intervenidas 4 exotropías y 3 endotropías. La principal dificultad fue el manejo de la conjuntiva y las ampollas filtrantes. Conclusiones El estrabismo constituye una complicación frecuente asociada al glaucoma de la infancia. La estrategia de tratamiento del estrabismo en estos pacientes debe ser individualizada. En nuestra serie, el tratamiento del estrabismo mejoró el alineamiento ocular. La cirugía debe considerarse de elección, teniendo en cuenta la importancia de proteger la conjuntiva y no interferir en las cirugías de glaucoma. La toxina botulínica es una opción útil en niños cuando se requieren tratamientos conservadores (AU)

Objective To evaluate the different modalities of treatment of the strabismus related to infantile glaucoma, its complications, and results. Methods The clinical history of 7 patients with infantile glaucoma which required strabismus surgical treatment were analyzed. Age at onset of glaucoma, type of glaucoma, glaucoma surgeries, type of strabismus, strabismus surgical treatment and postoperative results were studied. Results Four patients required strabismus surgery, two were treated with botulinum toxin and one required both. Primary congenital glaucoma was the most common (71,42%), 14,28% had an anterior segment dysgenesis and 14,28% had secondary glaucoma. Regarding strabismus, 4 patients had exotropia and 3 had esotropia. The main difficulty involved the management of the conjunctiva and the filtering blebs. Conclusion Strabismus is a frequent complication in infantile glaucoma. The management of these patients should be individualized. In our case series, treatment of strabismus improved eye alignment. Surgery should be the mainstay of treatment while preserving the conjunctiva and interfere the less with glaucoma surgeries. Botulinum toxin is a reasonable option when conservative treatment is needed (AU)

Línea de Scheie como primer signo de síndrome de dispersión pigmentaria / Scheie's line as a first sign of pigment dispersion síndrome

Mujer de 50 años que en una revisión de rutina fue diagnosticada de síndrome de dispersión pigmentaria (SDP) en el ojo derecho y glaucoma pigmentario en el ojo izquierdo. Presentaba una línea de pigmento en la unión vítreo-lenticular (línea de Scheie [LS]), así como la presión intraocular de 26 mmHg. La LS se desarrolla por el acúmulo de pigmento desprendido del iris en el SDP y acumulado en el ligamento de Wieger que constituye la unión vítreo-lenticular. La LS está considerada signo patognomónico de SDP

A 50 year old woman was diagnosed with pigment dispersion syndrome (PDS) in the right eye and pigmentary glaucoma in the left eye in a routine medical examination. A line of pigment was observed in the vitreo-lenticular interface (Scheie's line) of the left eye and with an intraocular pressure of 26 mmHg. The Scheie's line (SL) develops by the accumulation of detached iris pigment in PDS and accumulated in the ligament of Wieger that forms the vitreo-lenticular union. The SL is considered a pathognomonic sign of PDS

Correlación entre el grosor de las capas internas de la retina y el defecto medio del campo visual en pacientes con glaucoma congénito primario / The correlation between the thickness of the inner macular layers and the mean deviation of the visual field in children with primary congenital glaucoma

Objetivos: Analizar la correlación entre el grosor de la capa de fibras nerviosas peripapilar (cpRNFL) y el grosor de las capas internas de la retina con el defecto medio del campo visual (DM) en pacientes con glaucoma congénito primario (GCP). Material y métodos: En este estudio transversal se incluyó a 41 pacientes diagnosticados de GCP. A todos los pacientes se les realizó una exploración oftalmológica completa incluyendo agudeza visual, presión intraocular, fondo de ojo, campo visual y tomografía de coherencia óptica (OCT) macular y peripapilar. Se utilizó la segmentación automática del OCT Spectralis para medir el grosor de la capa de fibras nerviosas macular (mRNFL), capa de células ganglionares (GCL) y plexiforme interna. Resultados: La edad media fue de 11,2 ± 3,86 años y el DM medio fue de 8,85 ± 6,76 dB. En un 46% de los pacientes el campo visual fue clasificado como normal y un 20% de los pacientes presentaba una restricción concéntrica del campo visual. Se encontró una correlación positiva entre la relación anillo/excavación y el DM (p = 0,004). La correlación ente el DM y el grosor de la cRNFL fue de r = -0,63 (p < 0,001) y de r = -0,69 con la GCL. Conclusiones: El grosor de las capas internas de la retina y el cpRNFL tiene una buena correlación con el defecto medio del campo visual en pacientes con glaucoma congénito primario

Purpose: To analyse the association between the thickness of the circumpapillary retinal nerve fibre layer (cpRNFL) and the thickness of the inner macular layers with the mean deviation of the visual field (MD) in children with primary congenital glaucoma (PCG). Material and methods: A total of 41 children with PGC were included in the study. They all had a complete ophthalmological examination, including visual acuity, intraocular pressure, funduscopy, Octopus(TM) visual field, as well as circumpapillar and macular spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). SD-OCT with automated segmentation was used to measure the thicknesses and volumes of the macular retinal nerve fibre layer (mRNFL), ganglion cell layer (GCL), and inner plexiform layer. Results: The mean age was 11.2 ± 3.86 years, and the mean MD was 8.85 ± 6.76 dB. The visual field was classified as normal in 46% of the patients, and 20% of the patients had a concentrical restriction of the visual field. A positive correlation was found between between the cup-to-disc ratio and the MD, r = 0.51 (P = .004). The correlation between the MD and the cpRNFL was r = -0.63 (P < .001), and r = -0.69 (P < .001) with the GCL. Conclusions: Inner macular layers thickness and cpRNFL thickness show a good correlation with the mean deviation of the visual field in children with primary congenital glaucoma

Estudio de la calidad de vida y la función visual en niños con glaucoma en España / Quality of life and visual function in children with glaucoma in Spain

Objetivo: Evaluar el efecto del glaucoma en la función visual, la calidad de vida en los niños y la calidad de vida percibida por los cuidadores en niños de hasta 16 años. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional y prospectivo. Se aplicó el cuestionario GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) a los niños y a los cuidadores, y el cuestionario VFQ-25 (Visual Functioning Questionnarie) a los niños. Se registraron diferentes variables de la historia clínica que podrían influir en la calidad de vida y la función visual. Resultados: Se incluyó a un total de 24 pacientes con una edad media de 9,13 ± 3,08 años, de los cuales 3 tenían afectación unilateral y 20 presentaban glaucoma congénito primario. Los padres reportaron una peor calidad de vida que los niños: el resultado de la encuesta GQL-15 fue de 32,30 ± 11,56 puntos en los niños y de 37,5 2 ± 14,59 puntos en los cuidadores (p = 0,001). El parámetro que más se relacionó con la calidad de vida y la función visual fue el defecto medio del campo visual en el mejor ojo. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre el resultado de GQL-15 y el defecto medio del campo visual (niños: R = 0,63; p < 0,01 y cuidadores: R = 0,81; p < 0,001). Conclusiones: El daño funcional visual producido por el glaucoma tiene un impacto importante en la calidad de vida y en la función visual de los niños con glaucoma, si bien la calidad de vida percibida por los cuidadores es peor que la percibida por el niño

Objective: To evaluate the effect of glaucoma on visual function, as well as quality of life in children and quality of life perceived by caregivers in children up to 16 years of age. Material and methods: An observational and prospective study was designed using the questionnaire GQL-15 (Glaucoma Quality of Life) and conducted on children and caregivers. The questionnaire VFQ-25 (Visual Functioning Questionnaire) was conducted on children. Different variables of the clinical history that could influence the quality of life and visual function were recorded. Results: The study included 24 patients with a mean age of 9.13 ± 3.08 years, and included 3 with unilateral involvement, and 20 diagnosed with primary congenital glaucoma. Parents reported a worse quality of life than children. The result of the GQL-15 survey was 32.3 ± 11.56 points in children and 37.52 ± 14.59 points in caregivers (P = .001). The parameter most related to quality of life and visual function was the mean deviation (MD) of the visual field in the best eye. A statistically significant correlation was found between the result of GQL-15 and the mean deviation of the visual field (children: R = 0.63, P < .01, caregivers: R= 0.81, P < .001). Conclusions: Functional loss has an impact on the quality of life and visual function in children with glaucoma, although the quality of life perceived by the caregivers is worse than that perceived by the child

Síndrome de Charles Bonnet en un niño con glaucoma congénito / Charles Bonnet syndrome in a child with congenital glaucoma

Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 12 años de edad con glaucoma congénito y baja agudeza visual, diagnosticado de síndrome de Charles Bonnet, consistente en alucinaciones visuales complejas (personas, escobas y cafeteras), repetitivas, persistentes y de aparición brusca, con evolución autolimitada sin tratamiento. El paciente había sido diagnosticado de glaucoma congénito a los 3 años de edad e intervenido mediante trabeculectomía en ojo derecho y trabeculectomía y trasplante de córnea en ojo izquierdo. Discusión: El síndrome de Charles Bonnet ha sido descrito en adultos, afecta a más del 15% de los pacientes con baja visión, pero su presencia en la edad pediátrica es escasamente reflejada en la literatura, y se desconocen sus características y su prevalencia (AU)

Case report: The case is presented of a 12 year-old boy with congenital glaucoma and low visual acuity diagnosed with Charles Bonnet syndrome. This consisted of the acute onset of complex, repetitive, persistent, and with visual hallucinations (people, brooms and coffeemakers) of self-limited evolution without treatment. The patient was diagnosed with congenital glaucoma at 3 years of age, and subjected to a trabeculectomy in right eye, and trabeculectomy and keratoplasty in his left eye. Discussion: Charles Bonnet syndrome symptoms have been described in adults, but their presence in children is poorly reflected in literature, with unknown characteristics and prevalence (AU)

Brinzolamida tópica en el nistagmo congénito: Estudio retrospectivo / Topical brinzolamide in congenital nystagmus: A retrospective study

Objetivo: Evaluar los efectos del tratamiento con brinzolamida tópica en la agudeza visual y en la intensidad del nistagmo en pacientes con nistagmo congénito. Material y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo en el que se revisaron las historias clínicas de 11 pacientes con nistagmo congénito. A todos los pacientes se les realizó una exploración oftalmológica completa y una videooculografía mediante VOG-Perea, antes y a los 3 días de iniciar el tratamiento con brinzolamida tópica (Azopt) cada 8horas. Cinco investigadores expertos evaluaron la intensidad del nistagmo de forma enmascarada mediante un vídeo antes y después del tratamiento. Por último, se registró la mejoría subjetiva de los pacientes. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la agudeza visual binocular de cerca previa y posterior al tratamiento. Se encontró un leve aumento de la frecuencia del nistagmo, que fue estadísticamente significativa en la mirada horizontal hacia la izquierda y con la mirada hacia abajo (p = 0,04, p = 0,03 significativo). El índice Kappa de concordancia entre los investigadores evaluando la intensidad del nistagmo fue de 0,014. Solo 2 de los pacientes notaron mejoría en la agudeza visual y un paciente notó mejoría en el aspecto estético. Conclusiones: A pesar de producirse una mejoría en el nistagmo, esta es leve, no apreciable cosméticamente por los pacientes en la mayoría de los casos, y no se relacionó con una mejoría significativa en la agudeza visual ni en la calidad de vida de los pacientes. Son necesarios nuevos estudios para evaluar los efectos de la brinzolamida tópica y establecer las posibles indicaciones terapéuticas en el nistagmo (AU)

Objective: To evaluate the effect of treatment with topical brinzolamide on visual acuity and nystagmus intensity in patients with congenital nystagmus. Material and methods: A retrospective study was designed in which the clinical records of 14 patients with congenital nystagmus were reviewed. All patients underwent a complete ophthalmological examination and a Perea video-oculography (VOG) before, and three days after, initiation of treatment with topical brinzolamide (Azopt). Five expert researchers evaluated the intensity of nystagmus by video before and after treatment. Finally, the subjective improvement of the patients was recorded. Results: Statistically significant differences were found in pre- and post-treatment binocular near visual acuity. A slight increase in the frequency of nystagmus was found, which was statistically significant with the horizontal gaze to the left and with the gaze downwards (P = .04, P = .03, respectively). The kappa index concordance between the researchers evaluating the intensity of nystagmus was 0.014. Only two of the patients noticed improvement in visual acuity, and one patient noticed improvement in the aesthetic aspect. Conclusions: In spite of an improvement in nystagmus, it was slight, not cosmetically appreciable by patients in most cases, and was not related to a significant improvement in visual acuity or in patient quality of life. Further studies are needed to evaluate the effects of topical brinzolamide, and to establish potential therapeutic indications in nystagmus (AU)

Concordancia de la distancia desde la inserción hasta el limbo de los músculos rectos entre la medida intraoperatoria y con tomografía de coherencia óptica / Agreement between intraoperative measurements and optical coherence tomography of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles

OBJETIVO: Valorar la concordancia entre la medida intraoperatoria y mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (SD-OCT) de la distancia desde la inserción muscular de los rectos horizontales hasta el limbo. MÉTODOS: Se analizaron 67 músculos de 21 pacientes con estrabismo. La distancia inserción-limbo de los músculos rectos horizontales fue medida mediante SD-OCT y de forma intraoperatoria de 2 maneras: 1) directa, tras la apertura de la conjuntiva en los pacientes en los que se realizó cirugía; 2) transconjuntival, en aquellos que fueron tratados con toxina o en músculos que no iban a ser intervenidos. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase y se realizó un análisis de Bland-Altman para determinar la concordancia entre las medidas. RESULTADOS: La edad media fue 45,9 ± 20,9 años (rango 16-85), con el 52% de mujeres. El porcentaje de identificación de manera intraoperatoria directa fue el 95,6% (22/23), mientras que transconjuntival fue el 90,9% (40/44) y mediante OCT fue de 85% (57/67). Fueron finalmente analizados para el estudio de concordancia 22 músculos mediante medida intraoperatoria directa y OCT y 35 mediante medida transconjuntival y OCT. El coeficiente de correlación intraclase mostró buena fiabilidad de la medida con OCT tanto con la medida intraoperatoria directa (0,931; intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 0,839-0,972; p < 0,001), como con la medida intraoperatoria transconjuntival (0,889; IC 95%: 0,790-0,942; p < 0,001). CONCLUSIONES: La OCT de dominio espectral permite medir de una forma eficaz la distancia desde la inserción de los músculos rectos horizontales hasta el limbo esclerocorneal, con una elevada concordancia con la medida intraoperatoria

OBJECTIVE:To assess the agreement between intraoperative measurements of the limbus-insertion distance of the extraocular muscles with those measured by spectral domain optical coherence tomography. METHODS: An analysis was made of a total of 67 muscles of 21 patients with strabismus. The limbus-insertion distance of the horizontal rectus muscles were measured using pre-operative SD-OCT and intra-operatively in 2 ways: 1) direct, after a conjunctival dissection in patients who underwent surgery, or 2) transconjunctival in patients who were treated with botulinum toxin, or in those who were not going to be operated. The intraclass correlation coefficient and Bland-Altman plots were calculated to determine the concordance between the 2 methods. RESULTS: The mean age was 45.9 ±20.9 years (range 16 to 85), with 52% being women. The percentage of identification by direct intraoperative measurement was 95.6% (22/23), by transconjunctival intraoperative measurement 90.9% (40/44), and by OCT 85% (57/67), with 22 muscles finally being analysed for the agreement study between direct intraoperative measurement and OCT measurements, and 35 muscles for the agreement between transconjuctival intraoperative measurement and OCT. The intraclass correlation coefficient showed good agreement with OCT and direct intraoperative measurements (0.931; 95% confidence interval (95% CI): 0.839-0.972; P<.001), and with transconjunctival intraoperative measurements (0.889; 95% CI: 0.790-0.942; P<.001). CONCLUSIONS: The SD-OCT is an effective technique to measure the distance from the insertion of the horizontal rectus muscles to the limbus, with a high agreement with intraoperative measurements being demonstrated

Correlación clínico-histológica en los pacientes con ojo seco / Clinical- histological correlation in pacients with dry eye

ObjetivoEs conocida la escasa correlación entre los síntomas y signos en el síndrome de ojo seco (SOS). El objetivo de nuestro estudio es determinar el grado de correlación entre los tests diagnósticos de SOS habituales y compararlos con la citología de impresión.MétodoCuarenta pacientes fueron reclutados para este estudio casos-controles. El grupo de casos consta de 20 pacientes diagnosticados de SOS previamente y los controles, 20 sujetos voluntarios. A todos ellos se realizó: el test de calidad de vida OSDI, tiempo de rotura lagrimal (BUT), tinción corneal con fluoresceína, test de Schirmer y por último se estudiaron las células caliciformes y epiteliales mediante citología de impresión. Los resultados fueron evaluados mediante la T de Student, U de Mann-Whitney y la correlación entre tests, mediante la Rho de Spearman.ResultadosSe observaron diferencias estadísticamente significativas en todos los tests entre casos y controles (p<0,0001).Tras evaluar la buena correlación entre BUT, tinción con fluoresceína y Schirmer, se estudió su asociación con la citología de impresión. El número de caliciformes aisladas mostró una asociación débil con la mayoría de los tests, sin embargo el grado de metaplasia, presentó una asociación mayor.ConclusiónLa citología de impresión es una prueba valiosa en el diagnóstico de ojo seco. Aunque el número de células caliciformes aisladas no es un criterio diagnóstico suficiente, sí es útil su valoración conjunta con el grado de metaplasia y demás pruebas diagnósticas(AU)

AimIt is well known that there is a lack of association between symptoms and signs in patients with dry eye disease. The purpose of this study was to assess if there was any agreement between common dry eye diagnostic tests and to compare them with impression cytology.MethodsA total of 40 patients were enrolled in this cases-controls study. The group of cases consisted of 20 patients previously diagnosed with dry eye and the controls were 20 volunteers. The examination included: the quality of life test OSDI, break up time test (BUT), fluorescein staining, Schirmer's test and finally the study of goblet and conjunctival epithelial cells with impression cytology. The Student t and U Mann-Whitney tests were used to evaluate the results, and Spearmanìs Rho coefficient to assess their correlation.ResultsStatistical differences were observed between cases and controls Group for all tests (P<0.0001). After assessing the good correlation between BUT, fluorescein staining and Schirmer's test, we studied their association with the impression cytology. The number of isolated goblet cells showed a weak association with the majority of tests, however the grade of metaplasia showed a greater association.ConclusionImpression cytology is a valuable test in the diagnosis of dry eye. Although the number of goblet cells is not a sufficient diagnostic criterion, its joint assessment with the grade of metaplasia and the other dry eye tests is useful(AU)

Cumplimiento del tratamiento del glaucoma / Glaucoma treatment compliance

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