Estudio nutricional en población infantil de España (EsNuPI) / Nutritional study in Spanish pediatric population (EsNuPI)

INTRODUCCIÓN: es necesaria la promoción de estilos de vida saludables desde la edad pediátrica para la prevención de enfermedades a corto, medio y largo plazo. OBJETIVOS: conocer los patrones de alimentación y hábitos dietéticos, actividad física e inactividad en niños de uno a nueve años españoles urbanos, no veganos, así como sus diferencias entre los consumidores de leche estándar (RS) y de fórmulas adaptadas, enriquecidas o suplementadas (AMS). MÉTODOS: estudio prospectivo, observacional, transversal en 1.514 niños. Se analizan mediante cuestionario la frecuencia de consumo de alimentos, la actividad física, la inactividad y la ingesta dietética mediante dos registros de 24 horas, el primero presencial y el segundo telefónico. RESULTADOS: entre los resultados ya obtenidos, la ingesta energética diaria fue significativamente superior en el grupo RS (1.503 kcal vs. 1.404 kcal). El aporte de proteínas y grasas en relación al valor calórico total de la dieta es elevado, siendo en el caso de las primeras significativamente mayor en RS (16,5 % vs. 15,6 %). Sin embargo, el de hidratos de carbono es bajo y significativamente mayor en AMS (46,7 % vs. 45,5 %). La contribución de los grupos de alimentos al aporte energético presenta diferencias significativas entre los grupos. CONCLUSIONES: los niños españoles de uno a nueve años tienen una ingesta energética adecuada, aunque ligeramente superior a las recomendaciones. Hay una alta contribución de las proteínas y las grasas y una baja contribución de los hidratos de carbono al valor calórico total. Los niños AMS tienen una mayor adherencia a las guías alimentarias y recomendaciones nutricionales y, por tanto, potencialmente una mejor calidad de la dieta

INTRODUCTION: promoting healthy lifestyles already from the pediatric age for prevention of diseases at a short, mid and long-term is compulsory worldwide. OBJECTIVES: to know eating patterns and dietary habits, physical activity and sedentary behaviours in urban Spanish children aged one to nine years old, no vegan, by evaluating the differences between standard milk consumers (RS) and milk formula (AMS). METHODS: prospective, observational, cross-sectional study with 1,514 children. A food frequency questionnaire, a physical activity and sedentary behaviour questionnaire, and two 24-hour dietary recalls (one face-to-face and one by phone) were used. RESULTS: the daily energy intake was significantly higher in the RS group (1,503 kcal vs 1,404 kcal). The contribution of protein and fat to the total caloric value of the diet is high, being for the first one significantly higher in RS (16.5 % vs 15.6 %). However, for carbohydrate is low and significantly higher in AMS (46.7 % vs 45.5 %). The contribution of the food groups to the energy intake present significant differences between the groups. CONCLUSIONS: Spanish children between 1-9 years old have an adequate, but slightly elevated energy intake than the recommendations. There is a high contribution of protein and fat, and low of carbohydrate to the total caloric value. AMS children have a higher adherence to dietary guidelines and nutritional recommendations and, therefore, a suggested higher diet quality

La autopercepción del estrés psicológico se asocia con el ataque isquémico transitorio e ictus minor. Un estudio de casos y controles / Association between self-perceived psychological stress and transitory ischaemic attack and minor stroke: A case-control study

INTRODUCCIÓN: El ictus tiene una etiopatogenia compleja en la que influyen un gran número de factores de riesgo. Existe un creciente interés por el estudio de los cambios fisiopatológicos que conlleva el estrés y su posible relación con la enfermedad cerebrovascular. El propósito de este trabajo es valorar la fuerza de asociación entre la exposición al estrés y el ictus. MÉTODO: Realizamos un estudio de casos y controles (1:1), comparando la exposición al estrés en un grupo de pacientes con antecedentes de un primer ataque isquémico transitorio o ictus minor, frente a un grupo control. Se realizó una pregunta subjetiva sobre la percepción de estrés en los últimos meses y se aplicó el cuestionario estandarizado Effort-Reward Imbalance (ERI). Para el análisis utilizamos modelos de regresión logística. RESULTADOS: Incluimos 50 casos y 50 controles. No hubo diferencias significativas en las variables demográficas entre casos y controles, ni en nivel económico, situación social o laboral. El 50% de los casos refería situación de estrés moderada o grave frente al 30% de controles (OR: 2,33; IC95%: 1,02-5,30; p = 0,041). Cuestionario ERI: se observa que un mayor esfuerzo en el trabajo (OR: 1,48; IC95%: 1,19-1,83) y un mayor compromiso frente a una menor implicación laboral se asocia con el ictus (OR: 1,34; IC95%: 1,17-1,54); mientras que una mayor recompensa laboral tiene un factor protector (OR: 0,71; IC95%: 0,61-0,82). CONCLUSIONES: Existe una fuerte asociación entre la percepción del estrés y el ataque isquémico transitorio. El desequilibrio entre el esfuerzo y la recompensa laboral también se relaciona claramente con el ataque isquémico transitorio

INTRODUCTION: Stroke has a complex aetiopathogenesis influenced by numerous risk factors. There is growing interest in the study of the pathophysiological changes associated with stress and their potential relationship with cerebrovascular disease. The purpose of this paper is to assess the strength of association between exposure to stress and stroke. METHODS: We conducted a case-control study (1:1) to compare exposure to stress in a group of patients with a history of a first transient ischaemic attack (TIA) or minor stroke and in a control group. Participants were asked a subjective question about their perception of stress in the previous months and completed the standardised Effort-Reward Imbalance (ERI) questionnaire. Logistic regression models were used for data analysis. RESULTS: The study included data on 50 cases and 50 controls. There were no significant differences in demographic variables and economic, social, and employment status between cases and controls. Fifty percent of the cases reported moderate to severe stress, compared to 30% of controls (OR: 2.33; 95% CI: 1.02-5.30; P = .041). ERI questionnaire results found that greater effort at work (OR: 1.48; 95% CI: 1.19-1.83) and greater commitment is associated with stroke (OR: 1.34; 95% CI: 1.17-1.54), while higher reward constitutes a protective factor against the disease (OR: 0.71; 95% CI: 0.61-0.82). CONCLUSIONS: There is a strong association between self-perceived psychological stress and TIA. The imbalance between effort and reward at work is also clearly related to TIA

Validación externa de las escalas A2DS2 e ISAN para predecir la infección respiratoria asociada al ictus isquémico / External validation of the A2SD2 and ISAN scales for predicting infectious respiratory complications of ischaemic stroke

Antecedentes y objetivo: La neumonía asociada al ictus es una complicación relacionada con mal pronóstico. Las escalas A2DS2 e ISAN se han desarrollado recientemente por un grupo alemán e inglés, respectivamente, para predecir la neumonía intrahospitalaria tras un ictus agudo. Realizamos una validación externa de estas escalas en una serie consecutiva de pacientes ingresados por ictus isquémico en nuestro centro. Método: El modelo pronóstico se realiza sobre una muestra de 340 sujetos consecutivos ingresados por ictus en 2015. La discriminación se evaluó mediante el cálculo del área bajo la curva de eficacia diagnóstica (curva ROC). La calibración se evaluó mediante la realización del test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow y la representación gráfica de la curva. Se realiza un análisis de regresión logística para determinar los predictores independientes de infección respiratoria después del ictus. Resultados: La muestra final evaluada fue de 285 sujetos, entre los cuales 45 pacientes (15,8%) tuvieron infección respiratoria tras el ictus según unos criterios preestablecidos. La edad media de los pacientes fue de 71,01 (DE 12,62) años. De ellos, 177 (62,1%) fueron varones. Setenta y dos pacientes (25,3%) tenían síntomas o signos de disfagia, 42 (14,7%) tenían fibrilación auricular, 14 (4,9%) tenían situación de dependencia previa al ictus y la mediana de la puntuación NIHSS fue de 4 puntos. La puntuación media de la escala A2DS2 fue 3,25 (DE 2,54) y la de ISAN fue 6,49 (DE 3,64). El análisis muestra que por cada punto en la escala A2DS2 se incrementa el riesgo de infección respiratoria (OR = 1,576; IC 95%: 1,363-1,821), al igual que en la escala ISAN (OR = 1,350; IC 95%: 1,214-1,501). Conclusión: La puntuación alta en las escalas A2DS2 e ISAN son un fuerte predictor de infección respiratoria asociada al ictus agudo en una cohorte consecutiva de pacientes con ictus. Estas escalas son simples de usar y realizar, siendo herramientas prometedoras para la predicción de esta complicación en la práctica habitual

Background and purpose: Pneumonia as a complication of stroke is associated with poor outcomes. The A2DS2 and ISAN scales were developed by German and English researchers, respectively, to predict in-hospital stroke-associated pneumonia. We conducted an external validation study of these scales in a series of consecutive patients admitted to our hospital due to ischaemic stroke. Method: These predictive models were applied to a sample of 340 consecutive patients admitted to hospital in 2015 due to stroke. Discrimination was assessed by calculating the area under the ROC curve for diagnostic efficacy. Calibration was assessed using the Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test and graphing the corresponding curve. Logistic regression analysis was performed to determine the independent predictors of respiratory infection secondary to stroke. Results: We included 285 patients, of whom 45 (15.8%) had respiratory infection after stroke according to the study criteria. Mean age was 71.01 ± 12.62 years; men accounted for 177 of the patients (62.1%). Seventy-two patients (25.3%) had signs or symptoms of dysphagia, 42 (14.7%) had atrial fibrillation, and 14 (4.9%) were functionally dependent before stroke; the median NIHSS score was 4 points. Mean scores on A2DS2 and ISAN were 3.25±2.54 and 6.49 ± 3.64, respectively. Our analysis showed that higher A2DS2 scores were associated with an increased risk of infection (OR = 1.576; 95% CI: 1.363-1.821); the same was true for ISAN scores (OR = 1.350; 95% CI: 1.214-1.501). Conclusion: High scores on A2DS2 and ISAN were found to be a strong predictor of respiratory infection associated with acute stroke in a cohort of consecutive patients with stroke. These easy-to-use scales are promising tools for predicting this complication in routine clinical practice

Tratamiento conservador en pacientes con síndrome del túnel carpiano con intensidad leve o moderada. Revisión sistemática / Conservative treatment in patients with mild to moderate carpal tunnel syndrome: A systematic review

INTRODUCCIÓN: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía periférica más común. Consiste en la compresión del nervio mediano a nivel de túnel carpiano. Tiene una alta prevalencia y genera una situación muy discapacitante desde las primeras fases. En los casos graves el tratamiento suele ser quirúrgico, mientras que en los leves y moderados el tratamiento es conservador. El objetivo de esta revisión es conocer los tratamientos conservadores, así como su efectividad, en pacientes con STC leve y moderado, en los 15 últimos años. DESARROLLO: Se realizó una revisión sistemática según los criterios de PRISMA. Se emplearon las bases de datos Medline, PEDro y Cochrane. Se seleccionaron aquellos ensayos clínicos controlados y aleatorizados que analizasen los efectos del tratamiento conservador sobre los síntomas y la función en pacientes con STC leve o moderado. Se incluyeron 32 ensayos clínicos. Existe evidencia sobre la efectividad de los fármacos orales aunque las infiltraciones parecen ser más efectivas. El uso de férulas ha mostrado ser efectivo y asociado a otras técnicas no farmacológicas también. Las técnicas de electroterapia no han mostrado resultados concluyentes sobre la efectividad de forma aislada. Otras técnicas de tejido blando también han mostrado buenos resultados pero es escasa la evidencia en este campo. También se han propuesto varias combinaciones de tratamiento farmacológico con no farmacológico sin resultados concluyentes. CONCLUSIONES: Existen varios tratamientos conservadores capaces de mejorar los síntomas y la función de los pacientes con STC leve y moderado. Estos incluyen el uso de férulas, fármacos orales, infiltraciones, técnicas de electroterapia, técnicas manuales específicas y ejercicios de deslizamiento neural, así como la combinación de varias de ellas. No ha sido posible describir la mejor técnica o combinación de técnicas debido a las limitaciones de los estudios, por lo que es necesario realizar más estudios con una calidad metodológica adecuada

BACKGROUND: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral neuropathy. It is characterised by the compression of the median nerve in the carpal tunnel. CTS presents a high prevalence and it is a disabling condition from the earliest stages. Severe cases are usually treated surgically, while conservative treatment is recommended in mild to moderate cases. The aim of this systematic review is to present the conservative treatments and determine their effectiveness in mild-to-moderate cases of CTS over the last 15 years. METHODS: A systematic review was performed according to PRISMA criteria. We used the Medline, PEDro, and Cochrane databases to find and select randomised controlled clinical trials evaluating the effects of conservative treatment on the symptoms and functional ability of patients with mild to moderate CTS; 32 clinical trials were included. There is evidence supporting the effectiveness of oral drugs, although injections appear to be more effective. Splinting has been shown to be effective, and it is also associated with use of other non-pharmacological techniques. Assessments of the use of electrotherapy techniques alone have shown no conclusive results about their effectiveness. Other soft tissue techniques have also shown good results but evidence on this topic is limited. Various treatment combinations (drug and non-pharmacological treatments) have been proposed without conclusive results. CONCLUSIONS: Several conservative treatments are able to relieve symptoms and improve functional ability of patients with mild-to-moderate CTS. These include splinting, oral drugs, injections, electrotherapy, specific manual techniques, and neural gliding exercises as well as different combinations of the above. We have been unable to describe the best technique or combination of techniques due to the limitations of the studies; therefore, further studies of better methodological quality are needed

Tendencias en las tasas de hospitalización por ictus en Extremadura en el periodo 2002-2014. Cambiando la idea del ictus como una enfermedad propia de la senectud / Trends in stroke hospitalisation rates in Extremadura between 2002 and 2014: Changing the notion of stroke as a disease of the elderly

INTRODUCCIÓN: La incidencia del ictus en nuestro medio ha sido evaluada en diferentes estudios con amplia variabilidad y no comparables. Tampoco hay estudios que analicen los cambios epidemiológicos en pacientes más jóvenes. MÉTODO: Estudio retrospectivo observacional. Conjunto Mínimo Básico de Datos. Se seleccionó a todos los pacientes mayores de 19 años hospitalizados por ictus (códigos ICD-9-CM 434.01, 434.11, 434.91, 430, 431, 432.9, 436 y 435) en el periodo 2002-2013. Análisis mediante el método de regresión lineal segmentada. RESULTADOS: Un total de 39.321 casos fueron identificados. El 47,25% mujeres. Un 3,73% tenía entre 20-44 años, el 6,29% entre 45-54, el 11,49% entre 55-64, el 23,89% entre 65-74 y un 54,60% más de 74 años. Se demuestra un incremento significativo en la tasa de hospitalización por ictus isquémico en varones de 45-54 años, +6,7% (IC del 95%: 3,3-10,2) y en mujeres de 20-44 y 45-54 años, +6,1% (IC del 95%: 0,8-11,7) y +5.7% (IC del 95%: 3,0-8,4), respectivamente. También se observa un incremento significativo de la tasa de hospitalización de ictus isquémico en varones mayores de 74 años, +4,2% (IC del 95%: 1,3-7,2). El análisis para los ataques isquémicos transitorios reproduce lo que ocurre en el ictus isquémico. El mismo análisis para el caso de la hemorragia confirma una estabilización en las tasas de hospitalización en el tiempo. CONCLUSIONES: Este estudio demuestra de una forma indirecta los cambios epidemiológicos que se están produciendo en el ictus. Existe suficiente evidencia que indica un cambio epidemiológico al aumentar la tasa de hospitalizaciones en adultos jóvenes

BACKGROUND: The incidence of stroke in Spain has been evaluated in several studies, whose results are highly variable and not comparable. No studies of stroke have analysed epidemiological changes in younger patients. METHOD: We conducted a retrospective observational study using the Spanish health system's Minimum Data Set and included all patients older than 19 hospitalised due to stroke (ICD-9-CM codes 434.01, 434.11, 434.91, 430, 431, 432.9, 436, and 435) between 2002 and 2013. The analysis was performed using joinpoint regression. RESULTS: A total of 39,321 patients were identified (47.25% were women); 3.73% were aged 20-44, 6.29% were 45-54, 11.49% were 55-64, 23.89% were 65-74, and 54.60% were > 74 years. The hospitalisation rate due to ischaemic stroke has increased significantly in men aged 45-54 (+6.7%; 95% CI, 3.3-10.2) and in women aged 20-44 and 45-54 (+6.1%; 95% CI, 0.8-11.7 and +5.7%; 95% CI, 3.0-8.4, respectively). We also observed a significant increase in the rate of hospitalisation due to ischaemic stroke in men aged over 74 (+4.2%; 95% CI, 1.3-7.2). The rate of hospitalisations due to transient ischaemic attack has also increased significantly whereas the rate of hospitalisations due to brain haemorrhage has stabilised over time. CONCLUSIONS: Our results provide indirect evidence that the epidemiological profile of stroke is changing based on the increase in hospitalisation rates in young adults

La calidad que viene: el modelo de calidad Qin / No disponible

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Trombectomía mecánica en un ictus isquémico debido a embolia cerebral cálcica / Mechanical thrombectomy during ischaemic stroke due to a calcified cerebral embolism

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Lipoidoproteinosis o enfermedad de Urbach-Wiethe: a propósito de un nuevo caso con afectación cerebral / Lipoid proteinosis or Urbach-Wiethe disease: description of a new case with cerebral involvement

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Baclofeno intratecal para el tratamiento de la distonía durante el embarazo: un caso clínico / Intrathecal baclofen for dystonia treatment during pregnancy: A case report

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Efectos del ejercicio físico en la prevención de caídas en pacientes con enfermedad de Alzheimer: revisión sistemática / Effects of physical exercise in the prevention of falls in patients with Alzheimer's disease: A systematic review

OBJETIVOS: Conocer los efectos del ejercicio físico en la prevención de caídas en personas con enfermedad de Alzheimer, y el tipo de ejercicio con mejor eficacia clínica. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Siguiendo la estrategia PICOS y las recomendaciones PRISMA, se llevó a cabo una revisión sistemática con búsqueda manual y electrónica en las bases de datos Pubmed, Scielo, PEDro, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Medline, IBECS y LILACS. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Con criterios preestablecidos, se incluyeron estudios con al menos un grupo de tratamiento con ejercicio, publicados entre 2010 y 2018. De 278 registros iniciales, utilizando las herramientas de cribado de las diferentes bases de datos (cronología, tipo de estudio, etc.) se descartaron 217 artículos. Se realizó una evaluación mediante una lectura crítica de los 61 artículos que habían superado los filtros de búsqueda para identificar aquellos estudios que fueron susceptibles de incluirse en esta revisión sistemática. Finalmente, se incluyeron 9 artículos que dieron lugar a 5 estudios. SÍNTESIS DE RESULTADOS: La puntuación media en la escala PEDro de los 5 estudios es de 6,2. Todos los estudios han obtenido diferencias significativas a favor de los grupos que realizaron tratamiento mediante ejercicio físico. Los ejercicios individuales domiciliarios presentan mejores efectos que los ejercicios ambulatorios grupales. Los resultados favorables se obtienen a las 8 semanas de comenzar el tratamiento. CONCLUSIONES: Un programa de ejercicio físico que incluya entrenamiento de la fuerza, entrenamiento del equilibrio, ejercicios funcionales y marcha puede prevenir las caídas en pacientes con enfermedad de Alzheimer de forma factible y segura

OBJECTIVES: To know the effects of physical exercise in the prevention of falls in people with Alzheimer's disease and the type of exercise with better clinical efficacy. SEARCH STRATEGY: Following the PICOS strategy and PRISMA recommendations, a systematic review was carried out with manual and electronic search in the Pubmed, Scielo, PEDro, Cochrane Library, Web of Science, Medline, IBECS and LILACS databases. STUDY SELECTION: With pre-established criteria, studies with at least one treatment group with exercise, published between 2010 and 2018 are included. Of 278 initial records, using the screening tools of the different databases (chronology, type of study, etc.) 217 items were discarded. An evaluation was carried out through a critical reading of the 61 articles that had passed the search filters to identify the studies that were likely to be included in this systematic review. Finally, 9 articles that resulted in 5 studies were included. SYNTHESIS OF RESULTS: The average score on the PEDro scale of the 5 studies is 6.2. All studies included obtained significant differences in the groups treated by physical exercise in their post-test measurements. Individual home exercises have better effects than group outpatient exercises. Favourable results will be obtained at 8 weeks after starting treatment. CONCLUSIONS: A physical exercise programme that includes strength training, balance training, functional exercises and walking can prevent the risk of falls in patients with Alzheimer's disease in a feasible and safe way

Análisis de la fabilidad inter-sesión de las medias para la fuerza, potencia y velocidad en la realización de test-retest para press de banca / Confabilidade de força, potência e velocidade em um teste-Retest de um supino / Reliability of force, power and velocity in a test-Retest of a bench press

El propósito de este estudio fue analizar la fiabilidad inter-sesión de las medidas de carga (kg), fuerza pico (N), fuerza media (N), potencia media (W), potencia pico (W), velocidad media (m*s-1) y velocidad pico (m*s- 1) obtenidas en tres niveles distintos de intensidades (carga inicial, máxima potencia y repetición máxima) y a través de un protocolo incremental en press de banca en máquina Smith.). Dieciséis participantes (12 hombres y 4 mujeres) realizaron un test incremental hasta llegar a la 1RM en dos ocasiones diferentes, con un mínimo de 48 horas de recuperación. Todas las variables fueron registradas mediante un transductor de posición lineal. La fiabilidad test-retest fue medida mediante el índice de correlación intraclase (ICC2,1), el error estándar de la medida (SEM) y las mínimo cambio detectable con un 95% de probabilidad (MCD95% ). Para la carga inicial (CI), máxima potencia (MP) y la repetición máxima (RM). Los resultados mostraron altos valores de ICC en 1RM (ICC2,1= 0,96, SEM= 3,2 kg y MD= 9,9 kg). La potencia y velocidad pico y media presentaron valores altos de ICC (0,91-0,98) en la CI y valores moderados-altos (ICC2,1= 0,52-0,89) en las intensidades de MP y RM. El protocolo incremental realizado posee una adecuada fiabilidad test-retest tanto para la 1RM como para el resto de variables analizadas (AU)

The purpose of this study was to analyze the reliability of intersession measurements of load (kg), peak force (N), mean force (N), mean power (W), peak power (W), average velocity (m * s-1) and peak velocity (m * s-1) obtained at three different levels of intensity (initial load, maximum power and maximum repetition) through an incremental protocol on bench press in a Smith machine. Sixteen healthy subjects (12 males and 4 females) participated in this study voluntarily. Subjects performed an incremental test to reach 1RM on two separate occasions, with at least a 48-hour recovery. A linear position transducer was used to record mean and peak force, power and velocity. All variables were recorded using a customized software of the linear position transducer. The test-retest reliability was measured by the intraclass correlation index (ICC2,1), the standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change with 95% probability (MCD95%) for the initial load (CI), maximum power (MP) and repetition maximum (RM). The reliability analysis showed high values in 1RM (ICC2,1 = 0.96, SEM = 3.2 kg and MD = 9,9 kg). Peak power and mean and peak velocity had high ICC values (0,91-0,98) in IL and moderate-high values (ICC2,1= 0,52-0,89) in the MP and 1RM loads. The incremental protocol performed has good reliability in 1RM as well as the rest of the variables calculated (AU)

O propósito deste estudo, foi analisar a finalidade inter-sessão das medidas de carga (kg), pico de força (N), força média (N), potência média (W), pico de potência (W), velocidade média (m*s-1) e pico de velocidade (m*s-1) obtidas em três níveis distintos de intensidades (carga inicial, potência máxima e repetição máxima) através de um protocolo incremental em supino plano na máquina smith. Dezesseis sujeitos (12 homens e 4 mulheres) participaram no estudo de forma voluntária. Os participantes realizaram o teste incremental até atingirem 1RM em duas ocasiões diferentes, com um intervalo mínimo de 48 horas de recuperação. Todas as variáveis foram registadas mediante um transdutor de posição linear. A fiabilidade foi medida com base no teste-reteste do índice de correlação intra-classe (ICC2,1), erro padrão de medição (SEM) diferença mínima detectável, com 95% de probabilidade (MDC95% ) para a carga inicial (CI), potência máxima (MP) e repetição máxima (RM). Os resultados apresentam altos valores de ICC no 1RM (ICC2,1= 0.96, SEM= 3,2 kg e MD= 9.9 kg). A potência e a velocidade máxima apresentaram valores altos de ICC (0.91-0.98) na CI e valores moderados-altos (ICC2,1= 0.52-0.89) nas intensidades de MP e RM. O protocolo incremental realizado apresenta uma adequada fiabilidade teste-reteste tanto para 1RM como para as restantes variáveis analisadas (AU)

Impacto del nivel socioeconómico en el conocimiento del ictus de la población general: un gradiente de desigualdad social / Effect of socioeconomic level on knowledge of stroke in the general population: A social inequality gradient

Objetivos: El nivel socioeconómico es un factor que condiciona el comportamiento individual ante la salud y las condiciones de salud de la población. Se evalúa la asociación entre factores socio-demográficos y el conocimiento del ictus en la población general. Método: Estudio transversal. Los sujetos fueron seleccionados por un sistema de asignación al azar doble. Se administró un cuestionario estructurado con preguntas abiertas y cerradas mediante entrevistas cara a cara. El «conocimiento adecuado» fue definido previamente. Se utilizaron el test de Mantel-Haenszel y la regresión logística con modelos ajustados para evaluar la asociación entre el conocimiento del ictus y las variables estudiadas. Resultados: Entrevistas, 2.411; 59,9% mujeres; edad media ± desviación estándar, 49,0 ± 17,3 años. El 74% residente en área urbana. Un 24,7% tenía estudios universitarios, el 15,2% un nivel de escolarización bajo. Solo el 2,1% declaraba ganar mas de 40.000 euros/año y un 29,9% menos de 10.000. Casi el 74% declaró tener un excelente o buen nivel de salud. El desempleo fue del 17,0%. La prevalencia de «conocimiento adecuado» fue del 39,7%(IC del 95%, 37,7%-41,6%). El análisis de tendencias mostró una asociación entre conocimiento y nivel económico (z = 10,14; p < 0,0001); nivel de estudios (z = 15,95; p < 0,0001), estado de salud (z = 7,92; p < 0,0001) y situación laboral (z = 8,98; p < 0,0001). Conclusiones: El nivel de estudios y renta, disponer de trabajo y gozar de salud son factores independientes de un «conocimiento adecuado» del ictus. Las campañas educativas deberían realizarse con un lenguaje sencillo y dirigirse con especial interés a las clases sociales mas desfavorecidas

Objectives: Socioeconomic status is a factor that influences health-related behaviour in individuals as well as health conditions in entire populations. The objective of the present study was to analyse the sociodemographic factors that may influence knowledge of stroke. Method: Cross-sectional study. A representative sample was selected by double randomisation. Face-to-face interviews were carried out by previously trained medical students using a structured questionnaire with open- and closed-ended questions. Adequate knowledge was previously defined. The Mantel-Haenszel test and adjusted logistic regression analysis were used to assess the association between knowledge of stroke and the study variables. Results: 2411 subjects were interviewed (59.9% women; mean age 49.0 [SD 17.3] years) Seventy-three per cent were residents of urban areas, 24.7% had a university education, and 15.2% had a low level of schooling. Only 2.1% reported earning more than 40 000 euros/year, with 29.9% earning less than 10 000. Nearly 74% reported having an excellent or good state of health. The unemployment rate was 17.0%. Prevalence of 'adequate knowledge' was 39.7% (95% CI: 37.7%-41.6%). Trend analysis showed an association between knowledge of stroke and income (z = 10.14, P < 0.0001); educational level (z = 15.95, P < 0.0001); state of health (z = 7.92, P < 0.0001); and employment status (z = 8.98,P < 0.0001). Conclusions: Educational level, income, employment status, and state of health are independent factors for adequate knowledge of stroke. Public awareness campaigns should present material using simple language and efforts should be directed toward the most disadvantaged social strata in particular

Hipertensión ocular como causa de obstrucción de arteria ciliorretiniana en el paciente joven, a propósito de un caso / Ocular hypertension as a cause of cilioretinal artery obstruction in the young patient, about a case

CASO CLÍNICO: Mujer de 16 años que acude a urgencias por pérdida de la agudeza visual (AV) en el ojo izquierdo (OI) y cefalea opresiva de un día de evolución, en tratamiento con corticoide tópico por conjuntivitis vírica. La AV fue de 1,00 en el ojo derecho y 0,05 en el OI, la presión intraocular fue de 42 mmHg en ambos ojos. En el OI la funduscopía se objetivó edema isquémico retiniano en haz papilomacular, con angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCT-A) se observó obstrucción de la arteria ciliorretiniana. El estudio sistémico fue anodino, las ecografías cardiacas y de los troncos supraaórticos fueron normales, siendo la hipertensión ocular secundaria a corticoides el único agente causal identificado. Como conclusión, ante una obstrucción de arteria ciliorretiniana debe indicarse un estudio sistémico amplio para identificar posibles fenómenos embólicos. La hipertensión ocular es una de las causas que puede ser responsable de este cuadro

CLINICAL CASE: A 16-year-old patient seen in the Emergency Department due to loss of visual acuity (VA) in the left eye (LE), and oppressive headache of 1 day onset. The patient was on treatment with topical corticosteroids for viral conjunctivitis. The VA was 1.00 in the right eye and 0.05 in LE. The intraocular pressure was 42mmHg in both eyes. In the LE, the funduscopy revealed retinal ischaemic oedema in the papillomacular bundle. The optical coherence tomography angiography (OCT-A) showed an obstruction of the cilioretinal artery. The systemic study was normal, the cardiac and supra-aortic trunks ultrasound was normal, with ocular hypertension secondary to corticosteroids being the only causative agent identified. This case shows that in the event of an obstruction of the cilioretinal artery, a systemic study should be performed in order to identify possible embolic phenomena. Ocular hypertension is one of the possible causes that may be responsible for this condition

Glaucoma de ángulo abierto secundario a cortisona endógena por microadenoma hipofisario en un paciente joven, a propósito de un caso / Open angle glaucoma secondary to endogenous cortisone due to pituitary microadenoma in a young patient, a case report

CASO CLÍNICO: Varón de 31 años que fue derivado para valoración tras ser diagnosticado de síndrome de Cushing secundario a un microadenoma hipofisario. En la exploración se observó reducción de la agudeza visual y presión intraocular (PIO) de 48 mmHg en ambos ojos. El segmento anterior fue normal, la papila excavada y el ángulo abierto explorado mediante gonioscopia. Se realizó también campimetría que reveló una afectación avanzada. Se diagnosticó de glaucoma secundario a corticosteroides endógenos y se inició tratamiento médico a la espera de la extirpación del adenoma. La PIO no se normalizó tras la extirpación incompleta del adenoma, por lo que se optó por realizar trabeculectomía para controlarla. Como conclusiones: ante una hipertensión ocular con tumor hipofisario se debe sospechar glaucoma secundario a cortisona endógena; el tratamiento precoz del tumor es necesario para normalizar los niveles de la cortisona y controlar la PIO, el diagnóstico tardío o el tratamiento incompleto de estos tumores puede llevar a no obtener un control adecuado de la PIO

CASE REPORT: A 31-year-old male was referred for evaluation after being diagnosed with Cushing syndrome secondary to a pituitary microadenoma. He presented with a reduced visual acuity and high intraocular pressure (IOP) of 48mmHg in both eyes. The examination with biomicroscopy showed normal anterior segment, increased cup to disc ratio, and open angle. There was a moderate-advanced involvement in the visual field. The patient was diagnosed with glaucoma secondary to endogenous corticosteroids, and medical treatment was initiated pending the removal of the adenoma. The IOP did not return to normal after the incomplete removal of the adenoma, so a trabeculectomy was performed to control the IOP. As conclusions: In the case of an ocular hypertension with pituitary tumour, secondary glaucoma to endogenous cortisone should be suspected. Early treatment of the tumour is necessary to bring the cortisone and IOP levels back to normal. Late diagnosis or incomplete treatment of these tumours may lead to not obtaining adequate IOP control

Consumo de habas (Vicia faba) y enfermedad de Parkinson: una fuente natural de L-dopa a tener en cuenta / Broad bean (Vicia faba) consumption and Parkinson's disease: a natural source of L-dopa to consider

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Can we improve the birth weight prediction? The effect of normal BMI using a multivariate model / ¿Podemos mejorar la predicción del peso al nacer? El efecto del IMC pregestacional normal usando un modelo multivariante

Objective: The construction of a predictive model that improves the estimation of the fetal weight (EFW).Study Design: a comparative, descriptive study. One hundred forty pregnant women were recruited at two-stage sample in health department in Spain. They were classified in four groups depending on the pre-gestational BMI. Fetal weight at term was estimated by ultrasound at 33-35 weeks (EFW40w) by one gynecologist. A regression model was created with the variables that reacted to the newborn´s weight, symphysis-fundal height(SFH), EFW40w, gestational age (GA), ferritin level and cigarettes smoked. Results: A multivariate model was created for the NW group to estimate the fetal weight (EFWme), resulting in R2=0.727 (p<0.001). The differences of the averages obtained between EFW40w and EFWme, with the new born´s weight were significant (p<0.001). EFWme underestimates birth weight by 0.07 g (mean error 0.53%),and EFW40w overestimates it by 300.89 g (mean error10.12%). In order to evaluate the predictive model and verify the predictions we used the Bland-Altman analysis. The average error in estimating the birth weight with EFWme was 1.94% underestimating the result, whereas the ultrasound error overestimated the result 10.93%.Conclusion: The multivariate model created for the NW group improves the accuracy of the ultrasound (AU)

Objectivo: construir un modelo predictivo que mejore la estimación del peso del recién nacido (PFE). Material y Métodos: Estudio observacional dónde 140 gestantes fueron estudiadas mediante un muestreo bietápico en un Departamento de Salud en España. Fueron clasificadas en cuatro grupos dependiendo del IMC pregestacional materno. El peso proyectado al nacer fue estimado por la ecografía realizada entre las 33-35 semanas de gestación (PP40s). Se construyó un modelo de regresión con las variables que se reaccionaban con el peso al nacer, altura uterina (AU), PP40s, edad gestacional (EG), nivel de ferritina y cigarrillos consumidos. Resultados: Se construyó un modelo multivariante para el grupo Normo-peso para estimar el peso al nacer (PFm) obteniendo una R2=0,727 (p<0,001). Las diferencias de las medias obtenidas entre PP40s y PFm, con el peso del recién nacido, fueron significativas (p<0,001). El PFm infravalora el peso al nacer en 0,07 g (error medio 0,53%) y la PP40s lo sobrestima en 300,89 g (error medio 10,12%). Para evaluar el modelo predictive y verificar las predicciones realizadas se utilizó el análisis de Bland y Altman. El error medio de la estimación del peso al nacer mediante modelo multivariante fue de 1,94% infraestimando el resultado, en cambio el error cometido por la ecografía sobrestima el resultado en 10,93%. Conclusiones: El modelo multivariante construido, para el grupo NW, mejora la precisión de la ecografía (AU)

Asociación entre el índice de masa corporal materno, la ganancia de peso gestacional y el peso al nacer; estudio prospectivo en un departamento de salud / Relationship between maternal body mass index, gestational weight gain and birth weight; prospective study in a health department

Objetivo: Contrastar la relación que existe entre la ganancia de peso gestacional y el peso del recién nacido, entre cada categoría de IMC pregestacional. Material y Métodos: Estudio observacional y descriptivo con muestreo bietápico en el Departamento de Salud de la Ribera (Valencia, España). Se clasificaron en cuatro grupos dependiendo del índice de masa corporal (IMC) pregestacional. Resultados: Se estudiaron 140 gestantes. La evolución de la ganancia de peso gestacional (GPG) y de sus gradientes trimestrales fue ascendente. Se produjo un mayor incremento del primer al segundo trimestre que del segundo al tercero para todas las categorías de IMC pregestacional. Según las recomendaciones internacionales de GPG el 16,4% de la muestra tuvo una ganancia de peso inferior a la recomendada, el 38,6% una ganancia de peso igual y el 45% una ganancia de peso superior. El IMC pregestacional categorizado por la OMS, está relacionado con el peso al nacer, mostrando significación estadística (F=6,636 y p <0,001). Las obesas con una ganancia de peso mayor de la recomendada tienen recién nacidos con mayor peso (4.353±821,924 g) y las de bajo-peso con ganancia menor de la recomendada, tienen recién nacidos con pesos menores (2.900±381,83 g) que el resto de grupos. Conclusiones: La GPG de forma absoluta no mostró significación estadística con el peso al nacer con ninguna categoría materna de IMC pregestacional y, como indicador aislado, no es un valor añadido a la calidad del control prenatal (AU)

Objectives: To ascertain the relationship between maternal weight gain and birth weight, in every pre-gestational body mass index (BMI) category. Material and Methods: A two-stage sampling observational and descriptive study was carried out in the health department of La Ribera (Valencia, Spain). The sample was divided into four groups according to pre-gestational BMI. Findings: 140 pregnant women were studied. We observed rising pre-gestational weight gain (PWG) and trimestral gradients. There was a higher increase from the first to the second trimester than from the second to the third trimester in every pre-gestational BMI category. According to the international recommendations of Institute of Medicine, 16.4% of women had an inferior gestational weight gain (GWG), 38.6% were within the recommendations and 45% were above them. The pre-gestational BMI, categorized by the WHO, is related to the birth weight, showing a statistical significance (F=6.636 and p<0,001). . Obese mothers with a higher weight gain than the recommended have newborns with higher birth weight (4,353±821.924 g) and, underweight mothers with a lower weight gain than the recommended, have newborns with lower birth weights (2,900±381.83 g) than the rest of the groups. Conclusions: The absolute gestational weight gain did not show a statistical significance compared to the birth weight in any of the pre-gestational BMI categories and, as an isolated indicator, is not an added value to the prenatal quality control (AU)

Acerca de las interconsultas a los neurólogos formuladas desde urgencias. Respuesta del autor / Regarding emergency department consultations with neurologists. Author's reply

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Super obese behave different from simple and morbid obese patients in the changes of body composition after tailored one anastomosis gastric bypass (BAGUA) / Los súper obesos se comportan de forma diferente a los pacientes con obesidad simple u obesidad mórbida con respecto a los cambios en la composición corporal tras la cirugía personalizada de derivación gástrica de una única anastomosis (BAGUA)

Introduction: Super obese patients behave different from simple and morbid obese patients when they reach final changes of body composition (BC) after bariatric surgery. This has led us to tailor One Anastomosis Gastric Bypass (BAGUA) to achieve better results in this group of patients. Patients and Methods: We studied 83 (37 diabetic and 46 nondiabetic BMI 30 and up) patients who completed all evaluation appointment (preoperative, 10 days, 1, 3, 6 and 12 months) after tailored BAGUA for diabesity. We used the Tanita body composition analyzer BC-420 MA by the method of single frequency impedance to analyze the evolution of BC in patients classified by BMI 30 - 34,9, 35 - 50, and >50. Results: While preoperative excess weight presented dramatic decreases after tailored BAGUA in all the groups, super obese have different final BC. Diabetics retained more fat mass and visceral fat, where super obese have double (14 kg) that simple obese patients (6 kg), they lost more muscle mass, and have higher basal metabolism. The final BC is altered in all parameters if diabetes is added. Conclusions: The reduction of the preoperative excess weight is motivated largely by the tailored effect of BAGUA. Patients BMI 30-50 behaved homogeneous in BC after surgery while patients BMI >50 behave different. Super obese lose less weight, retained more fat mass, visceral fat, bone mass, and total water. This effect should be treated by more aggressive surgery by measuring the entire small intestine to make a proper exclusion (tailored) to achieve homogeneous effects (AU)

Introducción: Los pacientes súper obesos se comportan de manera distinta a los pacientes con obesidad simple y obesidad mórbida cuando alcanzan los cambios finales de la composición corporal (CC) tras la cirugía bariátrica. Esto nos condujo a individualizar la anastomosis única de derivación gástrica (BAGUA) para conseguir mejores resultados en estos pacientes. Pacientes y métodos: Estudiamos a 83 pacientes (37 diabéticos y 46 no diabéticos, con IMC ≥ 30) que completaron todos las visitas de evaluación (preoperatorio, 10 días, 1, 3, 6 y 12 meses) tras la cirugía personalizada BAGUA para la obesidad. Empleamos el analizador de la composición corporal Tanita CC-420 MA mediante el método de impedancia de un única frecuencia para analizar la evolución de la CC en pacientes clasificados por el IMC 30 - 34,9, 35 - 50, y > 50. Resultados: Mientras que el exceso de peso preoperatorio mostró unas reducciones drásticas tras la cirugía BAGUA personalizada en todos los grupos, los súper obesos tuvieron una CC final diferente. Los diabéticos retuvieron más masa grasa y grasa visceral, mientras que los súper obesos mostraban el doble (14 kg) que los pacientes con obesidad simple (6 kg), perdieron más masa muscular y tuvieron un mayor metabolismo basal. La CC final se altera en todos sus parámetros si se añade la diabetes. Conclusiones: La reducción del exceso de peso preoperatorio está motivada en gran medida por el efecto de la cirugía BAGUA personalizada. Los pacientes con un IMC entre 30-50 se comportan de forma homogénea en la CC tras la cirugía mientras que los pacientes con un IMC > 50 se comportan diferentemente. Los súper obsesos pierden menos peso, retienen más masa grasa, grasa visceral, masa ósea y agua total. Este efecto debería tratarse con una cirugía más agresiva midiendo todo el intestino delgado para realizar una exclusión adecuada (personalizada) para conseguir unos efectos homogéneos (AU)

Actualización de la utilidad de la tomografía de coherencia óptica para el estudio del ángulo iridocorneal / Update on the usefulness of optical coherence tomography in assessing the iridocorneal angle

El ángulo iridocorneal por sus implicaciones en la fisiopatología del drenaje del humor acuoso es una estructura fundamental de la cámara anterior. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior es una técnica rápida y no invasiva que obtiene imágenes de los tejidos vivos con una alta resolución permitiendo conocer la anatomía normal del ángulo, sus alteraciones y los cambios que se producen en el mismo tras diferentes intervenciones terapéuticas. La tecnología de la tomografía de coherencia óptica de segmento anterior ha ido evolucionando hasta ofrecer imágenes que permiten identificar y cuantificar estructuras angulares claves en sujetos sanos y en pacientes con glaucoma, especialmente la malla trabecular y el canal de Schlemm, lo que puede contribuir a ampliar el conocimiento de la fisiopatología del glaucoma. Además, permite cuantificar la abertura angular con unos parámetros objetivos descritos en los últimos años, entre los que destacan el ángulo iridotrabecular, la distancia de abertura angular y el área iridotrabecular. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior presenta múltiples utilidades en el estudio de los distintos mecanismos del cierre angular, la evaluación de los cambios angulares tras la realización de una iridotomía láser o iridoplastia, cirugía de la catarata o el implante de lentes fáquicas

The iridocorneal angle, due to its implications in the physiopathology of aqueous humour drainage, is a fundamental structure of the anterior chamber. Anterior segment optical coherence tomography is a rapid and non-invasive technique that obtains images in vivo. The high resolution allows it to analyse the normal anatomy of the angle, any alterations, and the changes that occur after different therapeutic interventions. Anterior segment optical coherence tomography technology has evolved to provide images that allow the identification and quantification of the angular structures in healthy subjects and in glaucoma patients, and especially the trabecular meshwork and the Schlemm's canal. It also enables the angle width to be quantified, with some objective parameters that have been standardised in recent years, such as the trabecular-iris angle, the angle opening distance, and the trabecular-iris area. This technique has multiple uses in the study of the different mechanisms of angle closure, the evaluation of changes after a laser peripheral iridotomy or iridoplasty after cataract surgery, as well as after the implantation of phakic lenses