Pre-diagnostic plasma advanced glycation end-products and soluble receptor for advanced glycation end-products and mortality in colorectal cancer patients.

Advanced glycation end-products (AGEs), formed endogenously or obtained exogenously from diet, may contribute to chronic inflammation, intracellular signaling alterations, and pathogenesis of several chronic diseases including colorectal cancer (CRC). However, the role of AGEs in CRC survival is less known. The associations of pre-diagnostic circulating AGEs and their soluble receptor (sRAGE) with CRC-specific and overall mortality were estimated using multivariable-adjusted Cox proportional hazards regression among 1369 CRC cases in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) study. Concentrations of major plasma AGEs, Nε-[carboxy-methyl]lysine (CML), Nε-[carboxy-ethyl]lysine (CEL) and Nδ-[5-hydro-5-methyl-4-imidazolon-2-yl]-ornithine (MG-H1), were measured using ultra-performance liquid chromatography mass-spectrometry. sRAGE was assessed by enzyme-linked immunosorbent assay. Over a mean follow-up period of 96 months, 693 deaths occurred of which 541 were due to CRC. Individual and combined AGEs were not statistically significantly associated with CRC-specific or overall mortality. However, there was a possible interaction by sex for CEL (Pinteraction = .05). Participants with higher sRAGE had a higher risk of dying from CRC (HRQ5vs.Q1 = 1.67, 95% CI: 1.21-2.30, Ptrend = .02) or any cause (HRQ5vs.Q1 = 1.38, 95% CI: 1.05-1.83, Ptrend = .09). These associations tended to be stronger among cases with diabetes (Pinteraction = .03) and pre-diabetes (Pinteraction <.01) before CRC diagnosis. Pre-diagnostic AGEs were not associated with CRC-specific and overall mortality in individuals with CRC. However, a positive association was observed for sRAGE. Our findings may stimulate further research on the role of AGEs and sRAGE in survival among cancer patients with special emphasis on potential effect modifications by sex and diabetes.

Dietary intake of dicarbonyl compounds and changes in body weight over time in a large cohort of European adults.

Dicarbonyl compounds are highly reactive precursors of advanced glycation end products (AGE), produced endogenously, present in certain foods and formed during food processing. AGE contribute to the development of adverse metabolic outcomes, but health effects of dietary dicarbonyls are largely unexplored. We investigated associations between three dietary dicarbonyl compounds, methylglyoxal (MGO), glyoxal (GO) and 3-deoxyglucosone (3-DG), and body weight changes in European adults. Dicarbonyl intakes were estimated using food composition database from 263 095 European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Physical Activity, Nutrition, Alcohol, Cessation of Smoking, Eating Out of Home in Relation to Anthropometry participants with two body weight assessments (median follow-up time = 5·4 years). Associations between dicarbonyls and 5-year body-weight changes were estimated using mixed linear regression models. Stratified analyses by sex, age and baseline BMI were performed. Risk of becoming overweight/obese was assessed using multivariable-adjusted logistic regression. MGO intake was associated with 5-year body-weight gain of 0·089 kg (per 1-sd increase, 95 % CI 0·072, 0·107). 3-DG was inversely associated with body-weight change (-0·076 kg, -0·094, -0·058). No significant association was observed for GO (0·018 kg, -0·002, 0·037). In stratified analyses, GO was associated with body-weight gain among women and older participants (above median of 52·4 years). MGO was associated with higher body-weight gain among older participants. 3-DG was inversely associated with body-weight gain among younger and normal-weight participants. MGO was associated with a higher risk of becoming overweight/obese, while inverse associations were observed for 3-DG. No associations were observed for GO with overweight/obesity. Dietary dicarbonyls are inconsistently associated with body weight change among European adults. Further research is needed to clarify the role of these food components in overweight and obesity, their underlying mechanisms and potential public health implications.

Sex-dependent effect of socioeconomic status on cardiovascular event risk in a population-based cohort of patients with type 2 diabetes.

BACKGROUND: Socioeconomic status (SES) factors often result in profound health inequalities among populations, and their impact may differ between sexes. The aim of this study was to estimate and compare the effect of socioeconomic status indicators on incident cardiovascular disease (CVD)-related events among males and females with type 2 diabetes (T2D). METHODS: A population-based cohort from a southern European region including 24,650 patients with T2D was followed for five years. The sex-specific associations between SES indicators and the first occurring CVD event were modeled using multivariate Fine-Gray competing risk models. Coronary Heart Disease (CHD) and stroke were considered secondary outcomes. RESULTS: Patients without a formal education had a significantly higher risk of CVD than those with a high school or university education, with adjusted hazard ratios (HRs) equal to 1.24 (95%CI: 1.09-1.41) for males and 1.50 (95%CI: 1.09-2.06) for females. Patients with <18 000€ income had also higher CVD risk than those with ≥18 000€, with HRs equal to 1.44 (95%CI: 1.29-1.59) for males and 1.42 (95%CI: 1.26-1.60) for females. Being immigrant showed a HR equal to 0.81 (95%CI: 0.66-0.99) for males and 1.13 (95%CI: 0.68-1.87) for females. Similar results were observed for stroke, but differed for CHD when income is used, which had higher effect in females. CONCLUSION: Socioeconomic inequalities in CVD outcomes are present among T2D patients, and their magnitude for educational attainment is sex-dependent, being higher in females, suggesting the need to consider them when designing tailored primary prevention and management strategies.

Nitrosyl-Heme and Heme Iron Intake from Processed Meats in Subjects from the EPIC-Spain Cohort.

BACKGROUND: The consumption of processed meats (PMs) and red meats are linked to the likelihood of developing colorectal cancer. Various theories have been proposed to explain this connection, focusing on nitrosyl-heme and heme iron intake. We hypothesized that differences in nitrosyl-heme and heme iron intakes will be associated with various sociodemographic and lifestyle factors. METHODS: The study included 38,471 healthy volunteers (62% females) from five Spanish regions within the EPIC-Spain cohort. High-Performance Liquid Chromatography (HPLC) determined nitrosyl-heme and heme iron levels in the 39 most consumed PMs. Food intake was assessed using validated questionnaires in interviews. Nitrosyl-heme and heme iron intakes, adjusted for sex, age, body mass index (BMI), center, and energy intake, were expressed as geometric means due to their skewed distribution. Variance analysis identified foods explaining the variability of nitrosyl-heme and heme iron intakes. RESULTS: The estimated intakes were 528.6 µg/day for nitrosyl-heme and 1676.2 µg/day for heme iron. Significant differences in nitrosyl-heme intake were found by sex, center, energy, and education level. Heme iron intake varied significantly by sex, center, energy, and smoking status. "Jamón serrano" and "jamón cocido/jamón de York" had the highest intake values, while "morcilla asturiana" and "sangrecilla" were key sources of nitrosyl-heme and heme iron. CONCLUSIONS: This is the first study to estimate levels of nitrosyl-heme intake directly in PMs for a large sample, revealing variations based on sex, BMI, smoking, and activity. Its data aids future exposure estimations in diverse populations.

Nitrosyl-heme and Heme Iron Intake from Processed Meats and Risk of Colorectal Cancer in the EPIC-Spain Cohort.

BACKGROUND: The International Agency for Research on Cancer classified processed meats (PM) as "carcinogenic" and red meat as "probably carcinogenic" for humans. The possible relationship between colorectal cancer risk and the mechanisms involved in the carcinogenesis of PMs have not been established yet. Nitrosyl-heme and heme iron have been proposed as potential-related compounds. The aim of this study was to determine the association between nitrosyl-heme and heme iron intake and colorectal cancer risk among participants from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-Spain study. METHODS: This prospective study included 38,262 men and women from the EPIC-Spain study. Food consumption was assessed using diet history and food composition tables. Heme iron and nitrosyl-heme intake were determined by estimating the intake of PM items and conducting laboratory analyses. HR estimates were obtained by proportional hazard models, stratified by age at recruitment and study center and adjusted for sex, total energy intake, education, smoking, body mass index, waist size, physical activity, lifetime alcohol, fibre, calcium, and familiar colorectal cancer history. RESULTS: During a mean follow-up of 16.7 years, 577 participants were diagnosed with colorectal cancer. We found no overall association between nitrosyl-heme [HRT3vsT1, 0.98; 95% confidence interval (CI), 0.79-1.21] or heme iron intakes (HRT3vsT1, 0.88; 95% CI, 0.70-1.10) with colorectal cancer risk, nor according to tumor subtypes. CONCLUSIONS: Our study found no evidence supporting a link between nitrosyl-heme or heme iron intake and colorectal cancer risk in Spanish subjects. IMPACT: As research on nitrosyl-heme is preliminary, more heterogeneous studies are necessary to provide more convincing evidence on their role in colorectal cancer carcinogenesis.

Dietary intake of plant- and animal-derived protein and incident cardiovascular diseases: the pan-European EPIC-CVD case-cohort study.

BACKGROUND: Epidemiological evidence suggests that a potential association between dietary protein intake and cardiovascular disease (CVD) may depend on the protein source, that is, plant- or animal-derived, but past research was limited and inconclusive. OBJECTIVES: To evaluate the association of dietary plant- or animal-derived protein consumption with risk of CVD, and its components ischemic heart disease (IHD) and stroke. METHODS: This analysis in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)-CVD case-cohort study included 16,244 incident CVD cases (10,784 IHD and 6423 stroke cases) and 15,141 subcohort members from 7 European countries. We investigated the association of estimated dietary protein intake with CVD, IHD, and stroke (total, fatal, and nonfatal) using multivariable-adjusted Prentice-weighted Cox regression. We estimated isocaloric substitutions of replacing fats and carbohydrates with plant- or animal-derived protein and replacing food-specific animal protein with plant protein. Multiplicative interactions between dietary protein and prespecified variables were tested. RESULTS: Neither plant- nor animal-derived protein intake was associated with incident CVD, IHD, or stroke in adjusted analyses without or with macronutrient-specified substitution analyses. Higher plant-derived protein intake was associated with 22% lower total stroke incidence among never smokers [HR 0.78, 95% confidence intervals (CI): 0.62, 0.99], but not among current smokers (HR 1.08, 95% CI: 0.83, 1.40, P-interaction = 0.004). Moreover, higher plant-derived protein (per 3% total energy) when replacing red meat protein (HR 0.52, 95% CI: 0.31, 0.88), processed meat protein (HR 0.39, 95% CI: 0.17, 0.90), and dairy protein (HR 0.54, 95% CI: 0.30, 0.98) was associated with lower incidence of fatal stroke. CONCLUSION: Plant- or animal-derived protein intake was not associated with overall CVD. However, the association of plant-derived protein consumption with lower total stroke incidence among nonsmokers, and with lower incidence of fatal stroke highlights the importance of investigating CVD subtypes and potential interactions. These observations warrant further investigation in diverse populations with varying macronutrient intakes and dietary patterns.

Supervivencia de los pacientes con cáncer en Navarra y comparación con España / Survival of cancer patients in Navarre and comparison with Spain

Fundamento: Analizar la supervivencia de pacientes adultosdiagnosticados de cáncer en Navarra, describir su tendencia ycompararla con la supervivencia en España. Métodos: Los casos de personas adultas diagnosticadas decáncer en los periodos 1999-2007 y 2008-2016 fueron seleccionados del registro poblacional de cáncer de Navarra; su esta-do vital se había actualizado hasta 2020. La supervivencia observada, la supervivencia neta (SN) y la SN estandarizada poredad (SNe) a cinco años, junto con sus intervalos de confianzaal 95%, fueron estimados globalmente y para veintinueve grupos de cáncer. Resultados. Se analizaron 57.564 casos. La SNe de los hombresy mujeres diagnosticados en 2008-2016 fue 59,9% (59,1-60,8) y63,8% (62,8-64,7), respectivamente. En hombres varió desde13,4% (10,4-17,4) en cáncer de páncreas hasta 94,0% (88,1-100) en el de tiroides, y en mujeres desde 11,9% (7,2-19,7) enel cáncer de hígado hasta 95,6% (92,6-98,6) en el de tiroides. Encomparación con los casos diagnosticados en 1999-2007, la SNeaumentó en diez grupos de cáncer, resultando un incrementoglobal de 5,1 (4,1-6,0) puntos porcentuales. La SNe en Navarrafue 2,7 (1,9-3,4) puntos porcentuales mayor que la descrita enEspaña en 2008-2013. Conclusiones: En Navarra la supervivencia de pacientes diagnosticados de cáncer en el periodo 2008-2016 mejoró significativamente respecto al periodo 1999-2007. Esta mejora obedece probablemente a múltiples factores, incluyendo diagnósticos mástempranos, opciones terapéuticas más efectivas y mejora delproceso asistencial. La supervivencia global fue mayor en las mujeres que en los hombres. Además, los resultados sugieren unasupervivencia más alta en Navarra en comparación con España.(AU)

Background: To analyze the survival of adult cancer patients inNavarre, describe its trend, and compare the data for this Spanish Autonomous Community against that reported for Spain. Methods: Records of adult cancer patients were retrieved fromthe Navarre’s population-based cancer registry for two periods(1999-2007 and 2008-2016). The vital status had been updated to2020. Observed survival, net survival and age-standardized netsurvival at five years with 95% confidence intervals were estimated overall and for twenty-nine cancer groups. Results: We analyzed 57,564 cases. Age-standardized net survival was 59.9% (59.1-60.8) and 63.8% (62.8-64.7) for males and females diagnosed with cancer during the 2008-2016 period,respectively. Age-standardized net survival ranged from 13.4%(10.4-17.4) for pancreatic cancer to 94.0% (88.1-100) for thyroidcancer in male patients, and from 11.9% (7.2-19.7) for livercancer to 95.6% (92.6-98.6-%) for thyroid cancer in female patients. Compared with cases diagnosed in the 1999-2007 period,age-standardized net survival increased in 10 cancer groups, resulting in an overall increase of 5.1 (4.1-6.0) percentage points.The age-standardized net survival in Navarre was 2.7 (1.9-3.4)percentage points higher than that described for Spain for the2008-2013 period. Conclusions: In Navarre, the survival of cancer patients diagnosed during the 2008-2016 period improved significantlyin comparison to the 1999-2007 period. Different factors mayexplain this improvement, including earlier diagnoses, moreeffective treatment options, and better healthcare processes.Overall, survival was higher in women than in men. Our resultssuggest a higher survival rate in Navarre than in Spain.(AU)

Exceso de mortalidad, mortalidad por COVID-19 y por otras causasen el año 2020 en Navarra, España / Excess of mortality and mortality from COVID-19 and other causes of death in 2020 in Navarra, Spain

Fundamento: El objetivo del estudio fue presentar varios indicadores de mortalidad obtenidos de la base de datos de causas de muerte por edad y sexo de Navarra en 2020: esperanza de vida al nacer, exceso de mortalidad y mortalidad por COVID-19 y por otras causas de muerte. Material y métodos: Se utilizó un modelo de regresión de Poisson que tiene en cuenta las tendencias temporales en los años previos para estimar las muertes esperadas por sexo y edad en 2020. Resultados: La esperanza de vida al nacer en 2020 fue de 80,6 años en los hombres y 85,9 años en las mujeres, 1,4 y 1,0 años más baja, respectivamente, que en 2019. No se observó un exceso de mortalidad por debajo de los 55 años. Las tasas ajustadas de exceso de mortalidad más altas se registraron en los hombres y mujeres de 85 y más años entre los que se concentraron el 61% del exceso de muertes. Los fallecimientos por COVID-19 superaron el número de exceso de muertes estimado. Los mayores de 75 años fueron el subgrupo de población donde se produjeron aproximadamente 9 de cada 10 muertes por COVID-19. Coincidiendo con la pandemia de COVID-19 se produjo un llamativo descenso de las tasas de mortalidad por el grupo de enfermedades donde está incluida la demencia. Conclusión: La primera y segunda ondas de la pandemia de COVID-19 redujeron la esperanza de vida al nacer a las cifras observadas diez años atrás. El incremento de fallecimientos en 2020 en Navarra es en gran parte atribuible a COVID-19.(AU)

Background: In this study, we aimed to present mortality indicators from a database of death causes by age and sex in Navarre (Spain) for 2020: life expectancy at birth, excess mortality, and mortality from COVID-19 and other causes. Methods. A Poisson regression model, which accounts for temporal trends in the previous years, was used to estimate the expected deaths by sex and age for 2020. Results: Life expectancy at birth in Navarre for 2020 was 80.6 and 85.9 years for men and women, respectively, 1.4 and 1.0 years lower than in 2019. Deaths in people aged <55 years were similar to those expected. The highest adjusted excess mortality rate occurred among men and women aged ≥85 years, were 61% of excess deaths was concentrated. The estimated number of excess deaths did not exceed the number of reported deaths from COVID-19. In individuals aged >75 years, around 9 out of 10 people died from COVID-19. Coinciding with the COVID-19 pandemic, there was a remarkable decrease in mortality in people affected by diseases where dementia is included. Conclusions: The first and second waves of the COVID-19 pandemic reduced life expectancy at birth to figures observed ten years ago. The increase in deaths in Navarre for 2020 is largely attributable to COVID-19.(AU)

Observatorio de Salud Comunitaria de Navarra: puesta en marcha y primeras experiencias / Community Health Observatory of Navarre: implementation and first experiences

FUNDAMENTOS: El Observatorio de Salud Comunitaria de Navarra se creó en 2016 para estudiar los determinantes, resultados y desigualdades en salud. El objetivo de este artículo fue describir la metodología y el proceso seguidos para su puesta en marcha, así como analizar la variabilidad de los indicadores seleccionados entre Zonas Básicas de Salud.MÉTODOS: Se especificó la configuración del observatorio y se describieron estadísticamente los indicadores seleccionados y su variabilidad entre zonas. RESULTADOS: Durante el periodo considerado, el observatorio interactuó con diferentes instituciones, unas como proveedoras de información y otras como usuarias de la misma. Uno de sus principales productos fueron los Informes de Perfil de Zona Básica de Salud, que incluyeron para cada zona una selección de 21 indicadores agrupados en: factores sociodemográficos, estilos de vida, morbilidad, sistema de salud y mortalidad. Los coeficientes de variación entre zonas de los indicadores se encontraron entre 0,01 y 0,7, siendo los que aluden a factores sociodemográficos los de mayor variabilidad.CONCLUSIONES: Esta experiencia comparte con otras similares el establecimiento de un sistema de comparación de determinantes y resultados de salud en áreas pequeñas. Los indicadores seleccionados captan la variabilidad entre zonas, devolviendo una imagen específica de las mismas. A partir de sus productos se abren posibilidades de intervención en coordinación con Atención Primaria, los agentes sociales y los activos de salud

BACKGROUND: The Community Health Observatory of Navarre (Observatorio de Salud Comunitaria de Navarra) was created in 2016 to study health determinants, results and inequalities. The objective of this article was to describe the methodology and the process followed to launch it, and to analyse the variation of the selected indicators among Basic Health Zones.METHODS: The observatory configuration was specified and the selected indicators and their variation among zones were described. RESULTS: During the period under consideration, the observatory interacted with many institutions, some of them provide information and others receive it. One of the main outcomes was the Profile Reports by Basic Health Zone, which included a selection of 21 indicators by zone related to socio-demographic factors, lifestyles, morbidity, Health System and mortality. The coefficients of variation among zones ranged between 0.01 and 0.7, showing the socio-demographic factors the greatest variation.CONCLUSIONS: This project, in line with other observatories, sets a system of comparison with health determinants and results in small areas. The selected indicators capture variation among zones, generating specific pictures. This is the starting point for future interventions in coordination with Primary Health Care, social agents and health assets

Diferencias por sexo y nivel de renta en la mortalidad por causas directamente relacionadas con el alcohol en Navarra, 1993-2017 / Differences by sex and income level in mortality from causes directly related to alcohol in Navarre, 1993-2017

FUNDAMENTO: El consumo de alcohol es factor de riesgo para muchos problemas de salud. Se estudia la mortalidad por causas directamente atribuibles al consumo de alcohol por sexo y nivel de renta y se analizan las tendencias en el periodo 1993-2017 en Navarra. MÉTODO: Se seleccionaron mediante los códigos CIE-9 y CIE-10 los fallecimientos por trastornos mentales inducidos por alcohol, dependencia y abuso, cardiomiopatía alcohólica, cirrosis alcohólica y otras enfermedades alcohólicas del hígado, y envenenamiento accidental por alcohol. Se utilizaron las categorías de renta asociadas al copago farmacéutico como indicador de la posición socioeconómica. Finalmente, se calcularon las tasas de mortalidad ajustadas a la población estándar europea mediante el método directo y se utilizó regresión joinpoint para evaluar la tendencia temporal. RESULTADOS: Se registraron un total de 441 fallecimientos en la población de 35-79 años, siendo la cirrosis hepática la causa más frecuente (77,5%). En 1993-1997 y 2013-2017, las tasas de mortalidad en los hombres eran diez y cinco veces más altas que en las mujeres, respectivamente. Las tasas de mortalidad fueron cinco veces más elevadas en hombres con rentas menores de 18.000 €. No se observaron cambios estadísticamente significativos en la tendencia de las tasas de mortalidad en el periodo estudiado. CONCLUSIONES: La mortalidad por causas totalmente atribuibles alcohol no ha disminuido en Navarra en las últimas tres décadas, siendo superior en hombres y en la población con menores rentas económicas

BACKGROUND: Alcohol consumption is a risk factor for many health problems. Mortality from causes of death wholly attributable to alcohol consumption by sex and income level was studied and trends in the 1993-2017 period were analyzed in Navarre (Spain). METHODS: Deaths due to alcohol-induced mental disorders, dependence and abuse, alcoholic cardiomyopathy, alcoholic cirrhosis and other alcoholic liver diseases, and accidental alcohol poisoning were selected through codes ICD-9 and ICD-10. Annual income that determines copayment level was used as an indicator of socioeconomic status. Mortality rates adjusted to the European standard population were calculated using the direct method and joinpoint regression was used to evaluate the temporal trend. RESULTS: A total of 441 deaths were recorded in the population aged 35-79 years. It highlights liver cirrhosis as the most common cause (77,5%). Death rates in men were ten and five times higher than in women in 1993-1997 and 2013-2017 periods, respectively. Compared to men with incomes above 18,000 €, mortality rates were five times higher in the population with incomes below 18,000 €. No statistically significant changes were observed in the trend of mortality rates throughout the period studied. CONCLUSIONS: Mortality by causes of death wholly attributable to alcohol has not decreased in Navarre in the last three decades, it is higher in men than in women and in the population with lower incomes

Hospitalizaciones por infarto agudo de miocardio e ictus durante el periodo de estado de alarma por la pandemia COVID-19 / Hospitalizations for acute heart attack myocardium and stroke during the period of state of alarm for the COVID-19 pandemic

Fundamento: Valorar los cambios en las hospitalizaciones por ictus e infarto agudo de miocardio entre el período de alarma por la pandemia de COVID-19 y un período equivalente de los tres años previos en Navarra, España. Métodos. Estudio descriptivo con datos del Registro Poblacional de Infarto de Miocardio y del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) de los hospitales. Resultados. Las hospitalizaciones por infarto de miocardio e ictus descendieron un 21% y 19%, respectivamente, durante el periodo de alarma. En los pacientes hospitalizados por infarto de miocardio con elevación del segmento ST se observó un aumento no estadísticamente significativo en la mediana (rango intercuartílico) de tiempo entre el inicio de los síntomas y la búsqueda de atención médica: 80 [30-300] minutos en 2017-2019 vs 98 [34-435] minutos durante el confinamiento. La proporción de pacientes con infarto con elevación del segmento ST en los que se realizó reperfusión primaria no mostró cambios estadísticamente significativos en el período de estado de alarma (79,7%) en comparación a los tres años previos (73,4%), ni tampoco el intervencionismo coronario percutáneo al alta (83,4 vs 80,1%). No se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días en los pacientes ingresados por ictus e infarto de miocardio respecto a los tres años previos.Conclusiones. Durante la primera onda COVID-19 en Navarra y las medidas que se siguieron para afrontar la emergencia sanitaria (declaración del estado de alarma) se observó un descenso importante en las hospitalizaciones por ictus e infarto de miocardio en comparación con los tres años previos. La mortalidad a los 30 días fue similar a la registrada previamente y tampoco se registraron cambios en la estrategia de reperfusión en el infarto de miocardio.(AU)

Mortalidad en los dos primeros años de la pandemia de COVID-19 en Navarra / Mortality in the first two years of the COVID-19 pandemic in Navarra

Fundamento: El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en lamortalidad de Navarra en 2020-2021. Método: Se han utilizado las bases de datos de causas de muerte por edad y sexo del Instituto Nacional de Estadística y, como indicadores del impacto, se calcularon la esperanza de vida al nacer y tasas de mortalidad ajustadas por edad (globales y estratificadas por edad y sexo). Resultados: En 2019, año previo a la pandemia de COVID-19, el descenso de la tasa de mortalidad estandarizada respecto a 2018 fue mayor que el registrado en los años anteriores, -9,3% (IC95%: -14,1%; -4,3%) en hombres y -3,4% (IC95%: -8,3%; +1,9%) en mujeres. Durante los dos primeros años de la pandemia, 2020-2021, la mortalidad aumentó +5,3% (IC95%: +1,4%; +9,2%) en hombres y +3,9% (IC95%: +0,2%; +7,8%) en mujeres en comparación con 2018-2019 y no mostró cambios respecto a 2016-2017 (-0,5 %, IC95%: -4,1%; +3,1% en hombres y -0,3%, IC95%: -3,9%; +3,4% en mujeres). Los hombres mayores de 74 años presentaron el mayor exceso de mortalidad mientras que en los menores de 50 años la mortalidad se mantuvo estable. La esperanza de vida previa a la pandemia se recuperó en 2021. Conclusión: El aumento de las tasas mortalidad en los hombres y mujeres mayores de 50 años en 2020 situó la mortalidad del bienio 2020-2021 en los niveles de mortalidad de 2016-2017.(AU)

Evaluación de la validez de las funciones SCORE de bajo riesgo y calibrada para población española en las cohortes FRESCO / Validity assessment of low-risk SCORE function and SCORE function calibrated to the Spanish population in the FRESCO cohorts

Introducción y objetivos. Estudiar la validez de la función SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada en población española. Métodos. Análisis agrupado con datos individuales de 12 estudios de cohorte de base poblacional. Se incluyó a 30.919 participantes de 40-64 años sin enfermedades cardiovasculares en el momento del reclutamiento, que se siguieron durante 10 años para la mortalidad cardiovascular contemplada en el proyecto SCORE. La validez de las funciones se analizó mediante el área bajo la curva ROC (discriminación) y el test de Hosmer-Lemeshow (calibración), respectivamente. Resultados. Se dispuso de 286.105 personas/año. La mortalidad a 10 años por causas cardiovasculares fue del 0,6%. La razón de casos esperados/observados fue de 9,1, 6,5 y 9,1 en varones y de 3,3, 1,3 y 1,9 en mujeres con las funciones SCORE original de bajo riesgo sin y con colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad y SCORE calibrada, respectivamente; diferencias estadísticamente significativas con el test de calibración de Hosmer-Lemeshow entre la mortalidad predicha con SCORE y la observada (p < 0,001 en ambos sexos y en todas las funciones). Las áreas bajo la curva ROC con SCORE original fueron 0,68 en varones y 0,69 en mujeres. Conclusiones. Todas las versiones de las funciones SCORE disponibles en España sobreestiman significativamente la mortalidad cardiovascular observada en la población española. A pesar de la aceptable capacidad de discriminación, la predicción del número de acontecimientos cardiovasculares mortales (calibración) fue significativamente imprecisa (AU)

Introduction and objectives. To assess the validity of the original low-risk SCORE function without and with high-density lipoprotein cholesterol and SCORE calibrated to the Spanish population. Methods. Pooled analysis with individual data from 12 Spanish population-based cohort studies. We included 30 919 individuals aged 40 to 64 years with no history of cardiovascular disease at baseline, who were followed up for 10 years for the causes of death included in the SCORE project. The validity of the risk functions was analyzed with the area under the ROC curve (discrimination) and the Hosmer-Lemeshow test (calibration), respectively. Results. Follow-up comprised 286 105 persons/y. Ten-year cardiovascular mortality was 0.6%. The ratio between estimated/observed cases ranged from 9.1, 6.5, and 9.1 in men and 3.3, 1.3, and 1.9 in women with original low-risk SCORE risk function without and with high-density lipoprotein cholesterol and calibrated SCORE, respectively; differences were statistically significant with the Hosmer-Lemeshow test between predicted and observed mortality with SCORE (P < .001 in both sexes and with all functions). The area under the ROC curve with the original SCORE was 0.68 in men and 0.69 in women. Conclusions. All versions of the SCORE functions available in Spain significantly overestimate the cardiovascular mortality observed in the Spanish population. Despite the acceptable discrimination capacity, prediction of the number of fatal cardiovascular events (calibration) was significantly inaccurate (AU)

Tendencia divergente de la mortalidad por suicidio en Navarra y España durante el período 2000-2015 / Divergent trends in suicide mortality in Navarra and Spain: 2000-2015

Fundamentos: El suicidio es un importante problema de salud pública. El objetivo del estudio fue caracterizar el suicidio en Navarra y comparar la tendencia de las tasas en Navarra y España en el periodo 2000-2015. Métodos: Los datos procedieron de los ficheros de defunciones del Instituto Nacional de Estadística. En todo el periodo la codificación de la causa de muerte en Navarra se realizó con información de las autopsias judiciales mientras que en algunas comunidades autónomas este procedimiento se inició después de 2010. Se utilizó un modelo de regresión joinpoint de series temporales para evaluar los puntos de inflexión y el porcentaje anual de cambio (PAC) de las tasas globales por sexo y cuatro grupos de edad. Resultados: En España las tasas globales de suicidio presentaron una tendencia descendente significativa entre los años 2000 y 2011 (PAC:-1,93% en hombres y -2,19% en mujeres) que se siguió de un aumento significativo en 2012-2015 (PAC:3,65% en hombres y 7,60% en mujeres). No se observaron puntos de inflexión en los hombres de 25 a 44 (PAC:-1,26%) y de 45 a 64 (PAC:1,63%) ni en las mujeres mayores de 65 años (PAC:-2,18%). En Navarra las tasas globales en hombres presentaron un descenso no estadísticamente significativo anual de -1,56% y disminuyeron significativamente en los hombres de 25 a 44 años a un ritmo de -3,19%. Entre las mujeres se observó un aumento no significativo anual de 0,74%. Conclusiones. El incremento de las tasas globales de suicidio observado a partir de 2011 en España, que no se observó en Navarra, podría deberse a los procesos de mejora de la codificación iniciados. No así el descenso observado entre los hombres de 25-44 años que con una magnitud todavía mayor, también se observó en Navarra (AU)

Background: The aim of this study was to know the suicide mortality rates in Navarra and Spain and to compare their time trends during the period 2000-2015. Methods: Suicide data were obtained from the Instituto Nacional de Estadística [INE], Spain’s National Statistics Institute. During all the period, the coding of cause of death in Navarra was carried out using data from forensic autopsies, while in some Spanish regions this process started after 2010. A Joinpoint time series regression model was used to assess the time trend and estimate the annual percent change [APC] of the rates by sex and 4 age groups. Results. Suicide mortality in Spain showed a significant downward trend in the overall rate between 2000-2011 [APC of -1.93% in males and -2.19% in females] followed by a significant increase in 2012-2015 [APC: 3.65% in men and 7.60% in women]. No inflection points were observed in men aged 25-44 [APC:1.26%], 45-64 [APC: 1.63%], and women over 65 years [APC:-2.18%]. In Navarra, global rates in men showed a non significant decrease [APC:-1.56%] and a significant decrease in the group of men between 25-44 years [APC:-3.19%]. Among women we observed a non significant increase [APC: 0.74%]. Conclusions. The rise in overall suicide rates observed in Spain since 2011, that was not observed in Navarre, could be influenced by the improvements in coding methods in several Spanish regions. However, this could not explain the decrease observed during the all period in men aged 25-44, that was even larger in Navarra (AU)

Codificación de las causas de muerte con el software IRIS. Impacto en las estadísticas de mortalidad de la Comunidad Foral de Navarra / Coding causes of death with IRIS software impact in Navarre mortality statistic

Fundamentos: Existen pocos estudios que analicen los cambios en las estadísticas de mortalidad derivados de la utilización del software IRIS para la codificación automática de la causa de muerte en comparación a la codificación manual. El objetivo de esta investigación fue evaluar el impacto del uso de IRIS en las estadísticas de mortalidad de Navarra. Métodos: Se procedió a una doble codificación de la causa básica de 5.060 boletines de defunción correspondientes a los fallecimientos de residentes en Navarra en 2014. Se establecieron las correspondencias entre ambas codificaciones para los capítulos de la CIE10 y la lista de causas INE-102 y se estimó el cambio en las tasas de mortalidad. Resultados: Con el software IRIS se codificaron automáticamente el 90% de las defunciones. Se observó una coincidencia a 4 caracteres y en el mismo capítulo de la CIE10 en el 79,1 y el 92,0% de los casos. La coincidencia para la lista reducida INE-102 fue del 88,3%. Se encontraron coincidencias más elevadas en las defunciones de personas menores de 65 años. Se observó un incremento de las muertes por enfermedades endocrinas (31%), trastornos mentales (19%) y enfermedades del sistema nervioso (9%), mientras que diminuyeron las enfermedades del sistema genitourinario (21%). Conclusiones: La coincidencia a nivel de los capítulos de CIE10 de la codificación con IRIS respecto a la manual se da en 9 de cada 10 defunciones. La implantación de IRIS comporta un incremento de las enfermedades endocrinas, fundamentalmente diabetes mellitus e hiperlipidemias, y de los trastornos mentales, fundamentalmente las demencias (AU)

Background: There are few studies that analyze changes in mortality statistics derived from the use of IRIS software, an automatic system for coding multiple causes of death and for the selection of the underlying cause of death, compared to manual coding. This study evaluated the impact of the se of IRIS in the Navarre mortality statistic. Methods: We proceeded to double coding 5,060 death certificates corresponding to residents in Navarra in 2014. We calculated coincidence between the two encodings for ICD10 chapters and for the list of causes of the Spanish National Statistics Institute (INE-102) and we estimated the change on mortality rates. Results: IRIS automatically coded 90% of death certificates. The coincidence to 4 characters and in the same chapter of the CIE10 was 79.1% and 92.0%, respectively. Furthermore, coincidence with the short INE-102 list was 88.3%. Higher matches were found in death certificate of people under 65 years. In comparison with manual coding there was an increase in deaths from endocrine diseases (31%), mental disorders (19%) and disease of nervous system (9%), while a decrease of genitourinary system diseases was observed (21%).Conclusions: The coincidence at level of ICD10 chapters coding by IRIS in comparison to manual coding was 9 out of 10 deaths, similar to what is observed in other studies. The implementation of IRIS has led to increased of endocrine diseases, especially diabetes and hyperlipidaemia, and mental disorders, especially dementias (AU)

Exhautividad de la estadística de mortalidad de Navarra / Completeness of mortality statistics in Navarra, Spain

Fundamentos: La esperanza de vida al nacer de las mujeres de Navarra se encuentra entre las más altas de Europa. El objetivo del estudio es evaluar la exhaustividad de la estadística oficial de mortalidad de Navarra en 2009 y su impacto en la estimación de la esperanza de vida. Métodos: Se compara el número oficial de muertes del Instituto Nacional de Estadística (INE) con el obtenido mediante búsqueda en múltiples fuentes: historia clínica informatizada de atención especializada, Instituto Navarro deMedicina Legal e INE incluyendo defunciones recibidas con retraso. Resultados: Se contabilizaron 5.249 fallecimientos, de los cuales 103 no estaban incluidos en los datos oficiales del INE. Teniendo en cuenta únicamente las defunciones ocurridas en territorio español, que es a lo que hace referencia la estadística oficial de mortalidad, la exhaustividad fue del 98,4%. La esperanza de vida al nacer en el año 2009 descendió de de 86,6 a 86,4 años en las mujeres y de 80,0 a 79,6 años en los hombres tras corregir el subregistro. Conclusiones: Se descarta la existencia de un subregistro significativo en la estadística oficial de mortalidad y se confirma la elevada longevidad de las mujeres de Navarra que, con una esperanza de vida al nacer de 86,4 años, ocupan la primera posición en Europa (AU)

Background:Women in the region of Navarra, Spain, have one of the highest life expectancies at birth in Europe. The aim of this study is to assess the completeness of the official mortality statistics of Navarra in 2009 and the impact of the under-registration of deaths on life expectancy estimates. Methods: Comparison of the number of deaths in Navarra using the official statistics from the Instituto Nacional de Estadística (INE) and the data derived from a multiple- source case-finding: the electronic health record, Instituto Navarro de Medicina Legal and INE including data that they received late. Results: 5,249 deaths were identified, of which 103 were not included in the official mortality statistics. Taking into account only deaths that occurred in Spain, which are the only ones considered for the official statistics, the completeness was 98.4%. Estimated life expectancy at birth in 2009 descended from 86.6 years to 86.4 in women and from 80.0 to 79.6 years in men, after correcting for undercount. Conclusions: The results of this study ruled out the existence of significant under-registration of the official mortality statistics, confirming the exceptional longevity of women in Navarra, who are in the top position in Europe with a life expectancy at birth of 86.4 years (AU)

Estudio poblacional de actividad física en tiempo libre / Population-based study of leisure time physical activity

Objetivo: Estimar la frecuencia de personas activas en tiempo libre, y la cantidad e intensidad de las actividades que desarrollan según edad, sexo, índice de masa corporal y nivel socioeconómico, en la población adulta de Navarra.Métodos: Estudio transversal en una muestra aleatoria estratificada por edad y sexo de población de 35–84 años: 1.893 hombres y 2.275 mujeres. La tasa de respuesta fue del 73,4%. Se utilizó el cuestionario de actividad física en tiempo libre de Minnesota, validado en población española. Se consideran dos definiciones de persona activa: a) tener un gasto energético total diario en tiempo libre > 300 equivalentes metabólicos (MET) y b) realizar ejercicio físico en actividades ≥ 4 MET al menos 25min diarios las mujeres y 30 los hombres.Resultados: Con ambas definiciones, aproximadamente la mitad de la población de 35–84 años es activa en su tiempo libre. La prevalencia de personas activas (> 300 MET diarios) disminuye a partir de los 65 años en las mujeres, sin diferencias por índice de masa corporal, nivel de estudios ni clase social basada en la ocupación. En hombres, ser activo en el tiempo libre se relaciona con tener 65–74 años y pertenecer a la clase social media o baja.Conclusiones: Las mujeres mayores de 65 años y los hombres de clase social alta son los subgrupos de población más susceptibles de ser objeto de intervenciones de fomento de la práctica de actividad física en su tiempo libre en Navarra (AU)

Objective: To estimate the frequency of persons who are physically active in their leisure time and the quantity and intensity of their activities in relation to age, sex, body mass index and socioeconomic status in the adult population of Navarre (Spain).Methods: We performed a cross-sectional study in an age and sex stratified random sample of the population aged 35–84 years old (1,893 men and 2,275 women). The response rate was 73.4%. The Minnesota Leisure-Time Physical Activity Questionnaire, previously validated for the Spanish population, was used. Two definitions of “physically active” were employed: a) total leisure-time energy expenditure of > 300 metabolic equivalentes (METs)/day, and b) physical exercise in activities expending ≥ 4 METs for at least 25min/day for women and 30min/day for men.Results: When both definitions were applied, approximately half the population aged 35–84 years old were active in their leisure time. The prevalence of physically active persons (> 300 METs/day) decreased after the age of 65 in women and no differences were found according to body mass index, educational level or occupation-based social class. In men, being active in their leisure time was related to age 65–74 years and medium or low social class.Conclusions: The population subgroups most susceptible to interventions aimed at promoting leisure-time physical activity in Navarre consisted of women over the age of 65 and men of high social class (AU)

Exhaustividad de la estadística de mortalidad de Navarra / Completeness of mortality statistics in Navarra, Spain

Fundamentos: La esperanza de vida al nacer de las mujeres de Navarra se encuentra entre las más altas de Europa. El objetivo del estudio es evaluar la exhaustividad de la estadística oficial de mortalidad de Navarra en 2009 y su impacto en la estimación de la esperanza de vida. Métodos: Se compara el número oficial de muertes del Instituto Nacional de Estadística (INE) con el obtenido mediante búsqueda en múltiples fuentes: historia clínica informatizada de atención especializada, Instituto Navarro de Medicina Legal e INE incluyendo defunciones recibidas con retraso. Resultados: Se contabilizaron 5.249 fallecimientos, de los cuales 103 no estaban incluidos en los datos oficiales del INE. Teniendo en cuenta únicamente las defunciones ocurridas en territorio español, que es a lo que hace referencia la estadística oficial de mortalidad, la exhaustividad fue del 98,4%. La esperanza de vida al nacer en el año 2009 descendió de de 86,6 a 86,4 años en las mujeres y de 80,0 a 79,6 años en los hombres tras corregir el subregistro. Conclusiones: Se descarta la existencia de un subregistro significativo en la estadística oficial de mortalidad y se confirma la elevada longevidad de las mujeres de Navarra que, con una esperanza de vida al nacer de 86,4 años, ocupan la primera posición en Europa (AU)

Background: Women in the region of Navarra, Spain, have one of the highest life expectancies at birth in Europe. The aim of this study is to assess the completeness of the official mortality statistics of Navarra in 2009 and the impact of the under-registration of deaths on life expectancy estimates. Methods: Comparison of the number of deaths in Navarra using the official statistics from the Instituto Nacional de Estadística (INE) and the data derived from a multiple-source case-finding: the electronic health record, Instituto Navarro de Medicina Legal and INE including data that they received late. Results: 5,249 deaths were identified, of which 103 were not included in the official mortality statistics. Taking into account only deaths that occurred in Spain, which are the only ones considered for the official statistics, the completeness was 98.4%. Estimated life expectancy at birth in 2009 descended from 86.6 years to 86.4 in women and from 80.0 to 79.6 years in men, after correcting for undercount. Conclusions: The results of this study ruled out the existence of significant under-registration of the official mortality statistics, confirming the exceptional longevity of women in Navarra, who are in the top position in Europe with a life expectancy at birth of 86.4 years (AU)

Características y tendencias de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (2000-2004) / Characteristics and trends of newly diagnosed HIV-infections, 2000-2004

Objetivo: Describir las características y tendencias de los nuevos diagnósticos de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: Se analizaron los nuevos diagnósticos del VIH entre los residentes en Canarias, Ceuta, La Rioja, Navarra y País Vasco desde 2000 hasta 2004. Resultados: Se diagnosticaron 1.807 infecciones, 74,4 por millón de habitantes y año. Predominó la categoría de transmisión heterosexual (48,6%), seguida por la homosexual/bisexual (23,0%) y la de usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) (22,5%). Entre 2000 y 2004, la tasa de diagnósticos del VIH ha disminuido un 29,8% (p < 0,001). La tasa de diagnósticos de infecciones de la categoría de UDVP disminuyó un 58,5% (p < 0,001) y, en hombres, la de infecciones de la categoría homosexual/bisexual disminuyó un 33,9% (p = 0,032). La tasa de diagnósticos de infecciones de la categoría heterosexual no ha presentado cambios significativos. En el período 2002-2004, el 28,7% de los casos correspondía a extranjeros, pero la tasa de diagnósticos en personas de otros países disminuyó un 24% (p = 0,053). El 39,7% de los diagnósticos del VIH fueron tardíos (con CD4 < 200 células/µl o coincidiendo con el sida). Esta situación fue menos frecuente en mujeres (odds ratio = 0,5; p < 0,001) y aumentó con la edad a partir de 30 años. La proporción de diagnósticos tardíos alcanzó el máximo en 2001 (47,5%) y disminuyó hasta 2004 (38,6%; p = 0,022). Conclusiones: Aunque ninguno de los indicadores analizados ha evolucionado desfavorablemente, se debe insistir en la prevención de la transmisión sexual, en el diagnóstico precoz de la infección por el VIH y en la adaptación de estas actividades a personas de otros países

Objective: To describe the characteristics and trends of newly diagnosed HIV-infections. Methods: We analysed all newly diagnosed HIV-infections among residents of the Canary Islands, Ceuta, La Rioja, Navarre and the Basque Country (Spain) between 2000 and 2004. Results: In total, 1,807 HIV-infections ­74.4 per million inhabitants, per year­ were diagnosed. The heterosexual transmission category was the most frequent (48.6%), followed by that of homo/bisexual men (23.0%) and injecting drug users (IDU) (22.5%). From 2000 to 2004, the rate of new diagnoses of HIV infection decreased by 29.8% (p < 0.0001). The rate of diagnoses of infections acquired by IDU diminished by 58.5% (p < 0.0001), and the rate of infections associated with homo/bisexual practices in men descended by 33.9% (p = 0.0318). Nevertheless, the rate of diagnoses of infections by heterosexual transmission has not undergone significant changes. In the period 2002-2004, 28.7% of cases were diagnosed in foreigners, but the rate of diagnoses in the population of non-Spanish origin diminished by 24% (p = 0.0534). 39.7% of HIV diagnoses were delayed (with CD4 < 200 cells/microlitre or coinciding with the diagnosis of AIDS). This situation was less frequent in women (odds ratio = 0.5; p < 0.001) and increased with age amongst people over 30. The proportion of delayed diagnoses reached a maximum in 2001 (47.5%) and then declined until 2004 (38.6%; p = 0.022). Conclusions: Although none of the analysed indicators evolved unfavourably, it is important to insist on the prevention of sexual transmission, the early diagnosis of HIV infection, and the need to adapt preventive activities and focus them on people from other countries