Diferencias en las presiones del canal anal y la sensibilidad rectal en pacientes con incontinencia anal, estreñimiento crónico y sujetos sanos / No disponible

Introducción: Existe gran variabilidad en los hallazgos manométricos entre pacientes con incontinencia anal (IA) y sujetos sanos. La correlación entre las presiones del canal anal y la IA no es exacta por el amplio rango de valores normales. Objetivos: Estudio prospectivo para evaluar diferencias en las presiones del canal anal y en la sensibilidad rectal en pacientes con IA, estreñimiento crónico (EC) y sujetos sanos. Material y métodos: Noventa y cuatro pacientes con IA, 36 pacientes con EC y 15 sujetos sanos. Se obtuvieron: edad, sexo, presión de reposo, longitud del canal anal (LCA), presión de máxima contracción voluntaria (PMCV), duración de la contracción voluntaria, primera sensación, sensación de urgencia y máximo volumen tolerado (MVT). Estudio estadístico: test de Kruskal-Wallis, test de Mann-Whitney, regresión logística multinomial. Resultados: Se encontraron diferencias significativas en la edad (p < 0,001), la presión de reposo (p < 0,001), la LCA (p < 0,001) y la PMCV (p < 0,01) en el grupo de IA con respecto a los otros dos grupos. El volumen para la primera sensación fue significativamente más bajo en los sujetos sanos que en los otros dos grupos (p < 0,05). El volumen de urgencia y el MVT fueron menores en el grupo con IA con respecto a los otros dos grupos (p < 0,001). En el análisis multivariante la edad, la presión de reposo y el volumen de la primera sensación y de la urgencia aumentan el riesgo relativo de IA. Conclusiones: La mayor edad, la disminución presión basal del canal anal y la alteración del umbral sensorial rectal aumentan el riesgo de IA(AU)

Introduction: There exist a great variability in the manometric findings between patients with anal incontinence (AI) and healthy subjects. The correlation between the pressures of the anal canal and the AI is not exact by the wide rank of normal values. Objectives: Prospective study to evaluate differences in the pressures of the anal canal and in rectal sensitivity in patients with AI, chronic constipation (CC) and healthy subjects. Material and methods: Ninety four patients with AI, 36 patients with CC and 15 healthy subjects were included. The following data were obtained: age, sex, resting pressure, anal canal length (ACL), squeeze maximum pressure (SMP), squeeze pressure duration (SPD), first sensation, urge and maximum tolerated volume (MTV). Statistical study: test of Kruskal-Wallis, test of Mann-Whitney, and multinomial logistic regression test. Results: There were significant differences in the resting pressure (p < 0.001), the ACL (p < 0.001) and the SMP (p < 0.01) in the group of AI with respect to the other two groups. The volume for the first sensation was significantly lower in the healthy subjects than that in the other two groups (p < 0.05). The urge volume and the MVT were smaller in the group with AI with respect to the other groups (p < 0.001). In multivariate analysis the age, the resting pressure and the volume for the first sensation and urge increase the relative risk for AI. Conclusions: The greater age, the decrease in anal canal resting pressure and the alteration of rectal sensation increase the risk for AI(AU)

The pathogenesis of primary biliary cirrhosis

Primary biliary cirrhosis (PBC) would develop when the immunesystem comes across a microorganism with proteins similarto those in the piruvate dehydrogenase complex E2 (PDC-E2), ora neoantigen resulting from a xenobiotic-modified autoantigen.This would lead to an innate immune response where TLRswould play a pivotal mediating role, which would give rise to a localmicroenvironment favoring an adaptive immune response.Such response would be particularly strong in individuals with selectedgenetic characteristics. The genetic characteristics underlyingthis predisposition remain unknown, but they likely entailsmall numbers of scarcely-active regulatory T cells. The AE2 anionexchanger, which is deficient in patients with PBC, may reducethe number and activity of regulatory T cells. NK cells arealso pivotal in the preparation of an adaptive response, as they releasea number of cytokines and chemokines that favor and recruitantigen-presenting cells to activate B and T cells – CD4+ Th1 andCD8+. An activation of the former would increase the productionof IgM and anti-mitochondrial IgG and IgA antibodies againstPDC-E2. An activation of CD8+ cells, also sensitive to PDC-2 asaberrantly expressed on the surface of BECs and SECs, would resultin apoptosis for these epithelial cells, and in small bile-duct destruction.Immune response is likely inadequately suppressed becauseof the small numbers of scarcely-active regulatory T cells,the latter resulting from low genetic expression and activity of theAE2 transporter(AU)

Análisis de las causas, características y consecuencias de la reexposición al fármaco o compuesto responsable de un episodio de hepatotoxicidad / No disponible

Introducción: la reexposición al agente causal constituye unincidente potencialmente grave en hepatotoxicidad.Objetivos: evaluar las características y la evolución de los casoscon reexposición positiva.Material y métodos: estudio retrospectivo de una serie decasos con evidencia de reexposición positiva incluidos en el RegistroEspañol de Hepatopatías Asociadas a Medicamentos, analizandosu relación con variables demográficas y clínicas, causalidad,evolución y consecuencias.Resultados: de un total de 520 casos, 31 (6%) cumplían loscriterios de reexposición. La evolución fatal, la necesidad de hospitalizacióny el tiempo medio de recuperación fueron mayores enla lesión tóxica de tipo hepatocelular. El grupo farmacológicoidentificado con mayor frecuencia fue el de los antibióticos. En lamayoría de los casos la reexposición con el compuesto responsablefue inadvertida (73%) debido a: la ausencia de diagnóstico delcaso índice, la carencia de información al paciente o a su médicoy también (12%) por el desarrollo de una reacción cruzada entrefármacos estructuralmente similares.Conclusiones: la reexposición accidental a un mismo fármacoo a otro estructuralmente relacionado tras un primer episodiode hepatotoxicidad no es infrecuente y sus consecuencias puedenser graves, especialmente en el tipo de lesión hepatocelular. Unaminuciosa historia clínica y la sospecha diagnóstica reflejada en elinforme del primer episodio podrían disminuir la incidencia deeste evento iatrogénico

Introduction: reexposure to a causal agent represents a potentiallyserious event in hepatotoxicity.Objectives: to assess the characteristics and outcome of caseswith positive reexposure.Material and methods: a retrospective study of cases withevidence of positive reexposure included in Registro Español deHepatopatías Asociadas a Medicamentos, and an analysis of theirrelation to demographic and clinical variables, causality, course,and consequences.Results: of a total of 520 cases 31 (6%) met reexposure criteria.Fatal outcomes, needs for admission, and mean recovery timewere all higher for hepatocellular-type toxic injury. The most commonlyidentified drug class was antibiotics. On most occasions(73%) reexposure to the causal compound escaped notice becauseof: absence of index case diagnosis, lack of information topatients and their physicians, and (12%) development of cross reactionsbetween structurally similar drugs.Conclusions: accidental reexposure to a drug or a structurally-related compound after an initial hepatotoxicity event is commonand may have serious consequences, particularly in hepatocellular-type toxicity. Careful history taking and reflectingdiagnostic suspicion in the initial episode’s record may reduce the incidence of this iatrogenic event (AU)

IL-6 y remodelación de la matriz extracelular / IL-6 and extracellular matrix remodeling

No disponible

Hidrotórax hepático refractario: tratamiento eficaz con octreótido / Refractory hepatic hydrothorax: successful treatment with octreotide

Describimos el caso de una paciente que presentó un hidrotórax como primera manifestación de una cirrosis hepática. Ante la ausencia de respuesta al tratamiento diurético, a la realización de una pleurodesis y a la colocación de una derivación portosistémica percutánea intrahepática, se inició tratamiento con octreótido conlo que se obtuvo la resolución del mismo. Se trata del tercer caso publicado en la literatura de hidrotórax hepático refractario con respuesta completa y mantenida al tratamiento con octreótido

We report the case of a patient that developed hepatic hydrothorax as the first complication of liver cirrhosis. Due to the lack of response to diuretics, pleurodesis and TIPS, treatment with octreotide was started with resolution of hydrothorax. To the best of our knowledge, this is the third reported case of refractory hepatic ;;hydrothorax with complete and sustained response to octreotide

Poliarteritis nodosa e infección por el virus de la hepatitis B / Polyarteritis nodosa and hepatitis B virus infection

No disponible