Relación entre la actividad física en el tiempo libre y la progresión del índice tobillo-brazo / Relationship between physical activity during leisure time and progression of ankle-brachial index

Objetivo: Estudiar la relación entre la actividad física en el tiempo libre y la progresión del índice tobillo-brazo (ITB) en población general española. Método: Estudio de cohortes prospectivo y multicéntrico, con 1941 sujetos mayores de 49 años, libres de arteriopatía periférica en el momento del reclutamiento. La variable actividad física en el tiempo libre se obtuvo mediante el cuestionario VREM ((Versión Reducida en Espãnol del Cuestionario de Actividad Física en el Tiempo Libre de Minnesota). Se consideró arteriopatía periférica un ITB <0,9. Para evaluar la asociación independiente entre la actividad física en el tiempo libre y el ITB se utilizaron modelos de regresión logística multivariante. Resultados: La edad media era de 63,4 años y el 54,6% eran mujeres. En el análisis multivariante hubo una relación positiva entre la actividad física en el tiempo libre y el ITB en pacientes con un gasto energético de más de 5000 metabolic energy turnover (MET) en 14 días (odds ratio: 0,37; intervalo de confianza del 95%: 0,18-0,80). Por actividades específicas, mostraron un efecto protector hacer deporte o bailar, ir a comprar a pie y limpiar la casa más de 1 hora al día. En el grupo de personas que mantenían a largo plazo la realización de actividad física en el tiempo libre se observó un efecto protector en la actividad física en general (MET) y en ir a comprar a pie. Conclusiones: En nuestro estudio, en una muestra de población general española muy activa, la actividad física en el tiempo libre se asoció favorablemente con el ITB. (AU)

Objective: To study the relationship between physical activity during leisure time and progression of ankle-brachial index (ABI) in the Spanish general population. Method: Prospective, multicentre cohort study with 1941 subjects over 49 years of age, free of peripheral arterial disease at the time of recruitment of the cohort, were studied. Physical activity during leisure time variable was obtained using the VREM questionnaire. Peripheral arterial disease was considered to be an ankle-brachial index (ABI) <0.9. A multivariate logistic regression analysis was performed to evaluate the independent association between physical activity during leisure time and ABI. Results: The mean age was 63.4 years and 54.6% were women. In the multivariate analysis, there was a positive relationship between physical activity during leisure time and ABI in patients with an energy consumption of more than 5000 MET in 14 days (odds ratio: 0.37; 95% confidence interval: 0.18-0.80). These specific activities doing sports or dancing, going shopping on foot, and cleaning the house for more than an hour a day showed a protective effect. In the group of subjects who maintained the physical activity during leisure time during the time of the research, a protective effect was observed with overall physical activity (MET) and going shopping on foot. Conclusions: In our research, PALT was favorably associated with ABI, in a sample of the Spanish general population that is very active and has a low-cardiovascular risk. (AU)

Evolución y grado de control de los factores de riesgo cardiovascular tras 5 años de seguimiento y su relación con la incidencia de arteriopatía periférica: cohorte poblacional ARTPER / Evolution and degree of control of cardiovascular risk factors after 5 years of follow-up and their relationship with the incidence of peripheral arterial disease: ARTPER cohort

Fundamento y objetivo: Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) son bien conocidos, pero su grado de control no es óptimo. Este trabajo pretende valorar la evolución y el control de los FRCV clásicos tras 5 años de seguimiento de una cohorte poblacional y su relación con la incidencia de arteriopatía periférica (AP). Material y método: Estudio de cohortes prospectivo. Selección de pacientes 2006-2008; segunda visita entre 2011-2012. En ambas fases se realizó un índice tobillo-brazo en condiciones estandarizadas. Se registraron variables demográficas, antecedentes y FRCV, presión arterial, perfil lipídico, glucosa y hemoglobina glucosilada en pacientes diabéticos y cálculo del riesgo cardiovascular mediante REGICOR. Resultados: Fueron analizados 2.125 individuos. Se incrementó la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en un 15,4%, en un 8,2% la diabetes (DM) y en un 20,4% la hipercolesterolemia, manteniéndose estables la obesidad y el tabaquismo. REGICOR se mantuvo alrededor de 5,5%. Se incrementó el control de los FRCV durante el seguimiento, excepto para la DM y la obesidad. En el análisis multivariante la HTA no controlada presentó un riesgo de más del doble para AP incidente (odds ratio [OR] 2,3; intervalo de confianza al 95% [IC 95%] 1,3-4,1), y el tabaquismo, de 5 veces (OR 5,0; IC 95% 2,5-10,2). Conclusiones: Tabaquismo y HTA mal controlados incrementan el riesgo para AP en esta población. A pesar del aumento del tratamiento farmacológico persiste un control subóptimo de los FRCV (AU)

Background and objective: Although cardiovascular risk factors (CVRF) are well known, their degree of control is not optimal. The aim of this study is to assess the evolution and control of CVRFs after 5 years of monitoring a population-based cohort and their association with the incidence of peripheral arterial disease (PAD). Material and method: Prospective cohort study recruited between 2006-2008. Second phase between 2011-2012. An ankle brachial index was determined for all participants in both phases. Demographic variables, CVRF and previous cardiovascular events, blood pressure, total cholesterol and its fractions (HDL, LDL), triglycerides, glucose and glycosylated hemoglobin levels in diabetic patients and the cardiovascular risk score according to the REGICOR table were recorded. Results: A total of 2,125 individuals were analyzed. We observed an increase in the prevalence of hypertension (HT) (15.4%), diabetes (DM) (8.2%) and hypercholesterolemia (20.4%), with no changes in obesity and smoking. The cardiovascular risk determined on the basis of the REGICOR table remained at around 5.5%. We observed an increased control of CVRF throughout the follow-up period, except in the case of DM and obesity. In the multivariate analysis, uncontrolled HT 2-folded the risk of onset of PAD (odds ratio [OR] 2.3; 95% confidence interval [95% CI] 1.3-4.1), whereas smoking 5-folded this risk (OR 5.0; 95% CI 2.5-10.2). Conclusions: Smoking and uncontrolled HT increase the risk of onset of PAD in this population. Despite the increase in drug treatments, the control of CVRFs continues to be suboptimal (AU)

Validación de una versión reducida en español del Cuestionario de Actividad Física en el tiempo libre de Minnesota (VREM) / Validation of a Spanish Short Version of the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (VREM)

Fundamentos: con el fin de disponer de una versión breve y en españoldel Cuestionario de Actividad Física en el tiempo libre de Minnesota (CAFM) para poder utilizarlo en atención primaria, el objetivo de este trabajo es presentar la elaboración de la versión reducida (VREM) y su validación. Métodos: Estudio descriptivo de validación del cuestionario, realizada en cinco centros de Atención Primaria de Barcelona. Se seleccionaron 200 sujetos igual o mayores de 50 años que consultaron por cualquier motivo, con una distribución por edad y sexo similar a la de la población de Cataluña . Dos fases: primera, se construyó el VREM mediante reducción del número de ítems. Segunda, se evaluó su validez de criterio respecto al CAFM (referencia) y la fiabilidad test-retest mediante el índice kappa y el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: Los 6 ítems incluidos en el VREM fueron: caminar, trabajar el huerto, hacer deporte o bailar, subir escaleras, ir a comprar a pie y limpiar la casa. La duración de la entrevista mediante el VREM fue de 5 minutos (desviación estándar 2). La validez de criterio entre ambos cuestionarios, usando 4 categorías de actividad física, fue del 95,5% (kappa=0,93). La fiabilidad test-retest del cuestionario fue del 92,5% (kappa=0,88). Usando un resultado continuo en forma de metabolic energy turnover (MET) el VREM también mostró una alta validez y fiabilidad (CCI=0,95 y CCI=0,96 respectivamente). Conclusiones: La versión reducida del CAFM es válida y fiable en población mayor o igual a 50 años(AU)

Background: The aim of this study is to develop and validate a shorter version (VREM) of the Spanish version of theMinnesota leisure time PhysicalActivity Questionnaire (CAFM), in order to have a shorter physical activity questionnaire to be used in Primary Care. Methods: Descriptive study of validation of a new physical activity measurement questionnaire. 200 patients older than 50, who visited one of 5 primary care centers in Barcelona for any reason were selected, with age-sex Catalonia’s distribution. Two phases: first, VREM construction through items reduction. Second, validity of VREM against CAFM (gold standard) and test-retest reliability of VREMwere analyzed, using kappa index and the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: 6 items were included in the VREM:Walking, Gardening, Sport/dancing, Climbing stairs, Shopping walking and Cleaning house. The interview using VREM lasted 5 minutes (standard deviation 2). Agreement between both questionnaires, using 4 levels of physical activity, was 95.5% (kappa=0.93). Test-retest reliability of the questionnaire was 92.5% (kappa=0.88). Using a continuous outcome in metabolic energy turnover (MET), VREM also proved to be valid and reliable (ICC=0.95 and ICC=0.96 respectively). Conclusion: This short version of CAFM has shown good validity and reliability in people >=50 years(AU)

Relación entre actividad física en el tiempo libre y el índice tobillo-brazo en población general española: estudio ARTPER / The relationship between physical activity in leasure time and the ankle-brachial index in a general Spanish population: The ARTPER study

Fundamento y objetivo: Niveles elevados de actividad física durante la vida diaria se asocian con un menor deterioro funcional en las personas con arteriopatía periférica (AP) y positivamente con el índice tobillo-brazo (ITB) en sujetos libres de esta enfermedad. El objetivo de este estudio es examinar la relación entre la actividad física en el tiempo libre (AFTL) y el ITB en población general. Material y método: Se analizaron los datos basales de la cohorte ARTPER correspondientes a 2.840 sujetos mayores de 49 años de Barcelona. La AFTL se obtuvo mediante la versión reducida validada en español del Cuestionario de actividad física en el tiempo libre de Minnesota. Se consideró AP un ITB < 0,9. Para evaluar la asociación independiente entre AFTL y AP se utilizaron modelos de regresión logística multivariante. Resultados: Los sujetos que realizaban más AFTL eran más jóvenes, mujeres, menos fumadores y tenían menos AP. La actividad total medida en metabolic energy turnover (MET) y el cómputo de horas totales de AFTL fue significativamente superior en sujetos sanos (p < 0,001). Existía una relación inversa entre la AFTL total y el riesgo de padecer AP (odds ratio 0,56, intervalo de confianza del 95% 0,38-0,81 para los que gastaban 2.700 o más MET en 14 días) ajustando por factores de confusión. Conclusiones: La AFTL se relacionó positivamente con el ITB en nuestro estudio, siendo los sujetos con AP los que menos AFTL realizaban (AU)

Background and objective: High levels of daily physical activity have been shown to be linked to decreased functional impairment in peripheral artery disease (PAD) patients and positively related to the ankle brachial index (ABI) in subjects without PAD. The aim of this study was to examine the relationship between leisure time physical activity (LTPA) and the ABI in a general population. Material and method: Baseline data from the ARTPER study cohort corresponding to 2,840 subjects > 49 years from Barcelona were analyzed. The LTPA variable was obtained through the validated Spanish short version of the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. ABI < 0.9 was taken to indicate PAD. Multivariate logistic regression analysis was performed to evaluate the independent association between LTPA and PAD. Results: Subjects with more LTPA were younger, female, less smokers, and suffered fewer PAD. Total activity, measured in metabolic energy turnover (MET) and the LTPA hours, was significantly higher in subjects without PAD (P < .001). There was an inverse relationship between LTPA and the risk of suffering PAD (odds ratio 0.56, 95% confidence interval 0.38-0.81 for those who expended 2,700 METs or more in 14 days) adjusting for confounding factors. Conclusions: In our study, LTPA was positively related to the ABI, with those with PAD being the ones with less LTPA (AU)

Los estudiantes de medicina españoles y la medicina de familia. Datos de las 2 fases de una encuesta estatal / Spanish medical students and Family Medicine. Data from the two phases of a national questionnaire

Objetivo: Explorar percepciones y expectativas de estudiantes de los cursos 1.°, 3.° y 5.° de las facultades de medicina sobre medicina de familia y comunitaria (MFyC) y atención primaria (AP).Diseño: Estudio observacional con administración de un cuestionario en 2 cortes transversales con un intervalo de 2 años. Emplazamiento: Facultades de medicina españolas. Participantes: Estudiantes de los cursos 1.°, 3.° y 5.° de 22 facultades (1.a fase) y 15 en la segunda. Mediciones principales: Cuestionario autocumplimentado administrado durante el primer trimestre de los cursos 2009-2010 y 2011-2012. Consta de 70 ítems en 3 bloques: percepciones sobre MFyC (19 ítems), formación en MFyC (26 ítems), expectativas y preferencias (25 ítems), más 13 ítems específicos para alumnos de 3.° y 5.°. La mayoría se respondían según una escala Likert (de 1 a 6). Resultados: En la 1.a fase se obtuvieron 5.299 cuestionarios y 3.869 en la segunda. Los estudiantes perciben la MFyC y AP como un ámbito esencial del sistema sanitario y de ejercicio profesional pero con escaso atractivo científico-técnico. El 87% consideran necesaria y obligatoria la formación en MFyC y que debería iniciarse en el 3.er curso. Prefieren las especialidades médicas hospitalarias (88-89%) seguidas de las quirúrgicas y la pediatría. La MFyC es preferida por el 37-39%. Al iniciar la carrera solamente entre el 24 y el 28% de los estudiantes tienen una decisión clara sobre la especialidad que van a escoger. Conclusiones: La MFyC y la AP son ámbitos esenciales y han de formar parte de los currículum pero tienen una baja consideración científica(AU)

Objective: To examine the perceptions and expectations about Family Practice (FP) and Primary Care (PC) in 1st, 3rd and 5th year students in medical schools. Design: An observational study in two cross sections with intervals of two years. Location: Spanish Medical Schools.Participants1st, 3rd and 5th year students of 22 schools (1st phase) and 15 (second phase). Primary measurements: Self-report questionnaires completed during the first quarter of the 2009-2010 and 2011-2012 academic years. It had 70 items in three blocks: perceptions of FP (19 items), training in FP (26 items), expectations and preferences (25 items), plus 13 specific items for 3rd and 5th year students. Most of the items were answered in a 6 point Likert scale. Results: A total of 5299 responses in phase I, and 3869 in phase II were received. Students perceive FP and PC as essential areas of the health system and professional practice, but with little scientific and technical appeal. The large majortiy, 87%, consider training in FP necessary and compulsory, and it should start in third year. They prefer hospital medical specialities (88-89%), followed by surgical and paediatrics. FP is preferred by the 37-39%. Only between 24% and 28% of students have a clear preference for a specialty when they start medical studies. Conclusions: FP and PC are key areas and should be part of the curriculum, but are perceived to be of low scientific appeal(AU)

Fiabilidad de un cuestionario empleado para la aplicación en el seguimiento longitudinal de la opinión y percepciones de la medicina de familia de los estudiantes de medicina de la Universidad de Zaragoza / Reliability of a questionnaire used in the long-term follow up of the opinion and perceptions of family medicine by medical students of the University of Zaragoza (Spain)

Objetivo: La medicina de familia aborda determinados aspectos y perspectivas que suelen quedar relegados en la formación de otros niveles de atención por lo que cada vez cobra mayor importancia la necesidad de que los estudiantes tomen contacto con la atención primaria. El objetivo de este estudio es el de evaluar la fiabilidad del cuestionario del grupo Unimedifam (FIS PI070975) para conocer la evolución longitudinal de las expectativas y conocimientos sobre medicina de familia de los estudiantes de medicina. Diseño: Estudio de fiabilidad de un cuestionario. Emplazamiento: Alumnos de medicina de la Universidad de Zaragoza. Participantes: Contamos con un total de 371 alumnos de los cursos 1.°, 3.°, 5.° y 6.°. Método: La consistencia interna del cuestionario se determinó con el coeficiente alfa de Cronbach y su estabilidad en una prueba test-retest. Resultados: En la escala A del cuestionario encontramos que 3 ítems de 19 son poco estables; en la escala B 8 de 26 y en la escala C, 3 ítems de 38. El valor de alfa de Cronbach de la escala A es de 0,722, de la escala B de 0,861 y el de la escala C, 0,663.ConclusionesLas 3 escalas están entre los valores adecuados, excepto la escala C que aun así se encuentra muy próxima. Las conclusiones de este proceso de validación pueden servir de referencia y extrapolarse al cuestionario UNIMEDFAM a nivel estatal (AU)

Aim: Family medicine deals with certain aspects and perspectives that are often left behind in the training of other levels of care, thus the need for medical students to make contact with Primary Care is of increasing importance. The aim of this study is to evaluate the reliability of the questionnaire of the UNIMEDIFAM group (FIS PI070975) for the long-term outcome of expectations and knowledge about family medicine. Design: Reliability of a questionnaire. Setting: University of Zaragoza.Participants371 students from the 1st, 3rd, 5th, and 6th years. Method: The internal consistency of the questionnaire was determined using Cronbach's alpha coefficient, and the stability using the test-retest. Results: On scale A of the questionnaire we found that three of 19 items were unstable, in 8 of 26 on scale B, and 3 of 38 items on scale C. The Cronbach's alpha value of scale A was 0.722, 0.861 on scale B, and 0,663 on scale C. Conclusions: The 3 scales are within the appropriate values, except scale C, which is very close. The findings of this validation process can serve as a reference that may be extrapolated to the UNIMEDIFAM national questionnaire(AU)

Medicina de Familia y universidad en España: reflexiones iniciales a partir de un proyecto de investigación estatal / Family medicine and university in Spain: initial reflections from a national research project

En el año 2006 se inició en España el diseño de un proyecto de investigación deámbito estatal con el objetivo básico de analizar el grado de información sobre Atención Primariade que disponen los estudiantes de medicina, su percepción del papel de la Medicina deFamilia en el sistema sanitario, sus expectativas y preferencias de ejercicio profesional así comola opinión expresada sobre la utilidad y necesidad del aprendizaje específico sobre AtenciónPrimaria y Medicina de Familia durante los estudios de grado.Para conocer datos cuantitativos y cualitativos sobre la situación actual de la docencia enAtención Primaria y Medicina de Familia en las facultades españolas elaboramos un cuestionariopara cada una de ellas. En este artículo describimos resumidamente las característicasdel proyecto de investigación, los datos principales obtenidos con este primer cuestionario y,fundamentalmente, las primeras reflexiones sobre la situación académica de la Medicina deFamilia en España(AU)

In 2006, a national research project was initially designed in Spain, with the basicaim of analysing the level of information on Primary Care that is available to medical students,their perception of the role of family medicine in the health system, and professional practicepreferences, as well as the opinion expressed on the usefulness and need of specific teachingon primary care and family medicine during undergraduate studies. A questionnaire was prepared for each of the Spanish Faculties of Medicine to gather quantitativeand qualitative data on the current situation on the teaching of primary care and familymedicine. In this article, we give a short description of the characteristics of the project, theprinciple data obtained with this first questionnaire and, importantly, the first reflections onthe academic situation of Family Medicine in Spain(AU)

Utilidad del cociente albúmina/creatinina en el diagnóstico de la nefropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Albumin-to-creatinine ratio as a diagnostic tool for type 2 diabetic nephropathy

FUNDAMENTO: En atención primaria, la eficiencia de la determinación de excreción urinaria de albúmina (EUA) en orina de 24 h para el diagnóstico de la nefropatía diabética es bajo. Por ello nos planteamos validar el cociente albúmina/creatinina en orina matinal como alternativa a la excreción urinaria de albúmina en 24 h. PACIENTES Y MÉTODO: Un total de 214 pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Realizamos un análisis de correlación, regresión lineal y una curva ROC entre la albuminuria en 24 h y el cociente albúmina/creatinina. RESULTADOS: La correlación fue de 0,893 (p < 0,01). La curva ROC determinó un valor de 2,4 g/mol en mujeres y de 1,4 g/mol en varones. CONCLUSIONES: El cociente albúmina/creatinina es útil para diagnosticar la nefropatía diabética, aunque el punto diagnóstico depende del sexo (AU)