Guía fármacoterapeutica de amenaza de parto pretérmino / Pharmacotherapeutic guide of the risk of premature birth / Guia farmacoterapêutico do risco de parto prematuro

El parto pretérmino representa un reto terapéutico ya que su tratamiento oportuno disminuye la morbilidad y mortalidad \r\nneonatal. Afecta de 5 a 11% de todos los partos en el mundo, entre 9 y 10% en países de bajos ingresos y de 6 a 11,9% en países \r\ncon altos ingresos. Es el responsable de 70% de las muertes neonatales y 37% de las muertes en infantes así como el causante de \r\n25 a 50% de los casos de falla en el desarrollo neurológico en niños. Por lo anterior, es importante realizar un adecuado tamizaje \r\ny tratamiento de las pacientes que se encuentran en riesgo de parto pretérmino. Para ello, se realizó una guía fármacoterapeutica \r\nbasada en la mejor evidencia para su manejo.

preterm labor represents a therapeutic challenge because \r\nopportune treatment decreases neonatal morbidity and \r\nmortality. It affects 5-11% of all worldwide births. Of these \r\nbirths 9-10% occurred in low-income countries and 6-11.9% in \r\nhigh-income countries. Preterm labor is responsible for 70% \r\nof neonatal deaths and 37% of infant deaths; it causes 25-50% \r\nof the cases of neurological development failure in children. \r\nBecause of this, it is important to perform adequate screening \r\nand treatment of patients at risk for preterm delivery. A pharma\r\n-\r\nceutical guide based on the best evidence for its management \r\nwas performed.

O parto prematuro representa um desafio terapêutico, uma vez \r\nque seu tratamento oportuno diminui a morbidez e mortali\r\n-\r\ndade neonatal. Afeta de 5 a 11% de todos os partos no mundo, \r\nsendo que, entre 9 e 10% ocorrem em países de baixa renda, \r\ne de 6 a 11,9%, em países de alta renda. É responsável por 70% \r\ndas mortes neonatais e 37% das mortes em recém-nascidos, \r\nassim como é o causador de 25 a 50% dos casos de falha no \r\ndesenvolvimento neurológico em crianças. Por este motivo, \r\né importante realizar uma triagem e tratamento adequados \r\ndas pacientes que se encontram em risco de parto prematuro. \r\nPortanto, foi elaborado um guia farmacoterapêutico com base \r\nna melhor evidência para seu manuseio.

Factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en neonatos / Factors associated with prolonged hospital stay in infants

Objetivo: Evaluar los factores que están presentes al ingreso del recién nacido a una unidad de cuidados intensivos neonatales y que están asociados a una estancia prolongada. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles no pareado, con 555 neonatos, 111 con estancia superior a 7 días y 444 con estancia entre 1 y 7 días, hospitalizados entre los años 2005 y 2010. Se evaluaron factores maternos (edad, gravidez, seguridad social, educación, control prenatal, estado civil, antecedente de preeclampsia, ruptura prolongada de membranas, corioamnionitis, infecciones) y neonatales (edad al ingreso, edad gestacional, peso al nacer, sexo, vía de nacimiento, vía de ingreso, Apgar y tipo de reanimación) previos a la hospitalización que estuvieron asociados con estancias prolongadas. Los análisis se hicieron con STATA® 11.0, empleando la regresión logística en el análisis multivariado. Resultados: Factores maternos como control prenatal con menos de 5 visitas (ORa: 2,7; IC 95 por ciento: 1,3-5,5), carencia de seguridad social en salud (ORa: 1,9; IC 95 por ciento: 1,4-29), gravidez de 3 o más gestaciones (ORa: 1,7; IC 95 por ciento: 1,1-2,7) y neonatales como peso al nacer menor a 2.000 g (ORa: 4,2; IC 95 por ciento: 1,9-9,5), necesidad de reanimación cardiorespiratoria (ORa: 4,2; IC 95 por ciento: 2-9,1), edad gestacional menor a 36 semanas (ORa: 3,9; IC 95 por ciento: 2-7,7) e ingreso a la unidad neonatal por urgencia o remisión desde otro centro hospitalario (ORa: 2,8; IC 95 por ciento: 1,7-4,6), se hallaron asociados a estancia mayor a 7 días. Conclusiones: Las complicaciones intrahospitalarias que condicionan una estancia prolongada fueron seguridad social en salud, escolaridad materna y control prenatal, y deben ser consideradas en la evaluación de los indicadores de calidad de atención hospitalaria.

Objective: To evaluate factors present on newborn admission to a neonatal intensive care and associated with a prolonged hospital stay. Patients and Method: Non-matched case-control study, with 555 infants, 111 with more than 7 days of hospital stay and 444 who stayed hospitalized between 1 and 7 days, between 2005 and 2010. Pre hospitalization maternal factors (age, pregnancy, health insurance, education, prenatal care, marital status, history of preeclampsia, prolonged rupture of membranes, chorioamnionitis infection) and neonatal ones (age at admission, gestational age, birth weight, gender, delivery practice, route of admission, Apgar and type of resuscitation) that were associated with prolonged hospital stay were analyzed. Analyses were conducted using STATA 11.0 and logistic regression in the multivariate analysis. Results: Maternal factors such as prenatal care with less than 5 doctor visits (AOR 2.7, 95 percent CI 1.3-5.5), lack of social health insurance (AOR 1.9, 95 percent CI 1.4-29), pregnant three or more times (AOR 1.7, 95 percent CI 1.1-2.7), neonatal birth weight under 2,000 g (AOR 4.2, 95 percent CI 1.9-9.5), need for cardiopulmonary resuscitation (AOR 4.2, 95 percent CI 2-9.1), gestational age less than 36 weeks (AOR 3.9, 95 percent CI 2-7.7) and admission to the neonatal unit through emergency room or referral from another hospital (AOR 2.8, 95 percent CI 1.7-4.6) were associated with hospital stays longer than 7 days. Conclusions: In-hospital complications that affect a prolonged stay at the health center were social health insurance, maternal education and prenatal care, and these should be considered in the evaluation of the hospital care quality indicators.

Escala predictiva diagnóstica de infección urinaria en neonatos febriles sin foco aparente / A diagnostic predictive scale for urinary tract infection in febrile infants without an apparent focus

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is the most frequent bacterial infection in infants with nonspecific clinical manifestations. Objective: To validate a predictive scale for UTI in febrile infants without apparent source and hospitalized in a neonatal unit. Patients and Method: A nested case-control study was conducted on 158 infants with febrile UTI, culture-confirmed, and on 346 febrile infants without apparent focus in whom UTI was ruled out, and also, hospitalized in a neonatal unit. The analysis was performed using Stata® 11. Associations were determined using odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. To find the predictive scale, multivariate analysis was performed using logistic regression and establishing major and minor criteria according to regression coefficient. Yield was calculated by sensitivity, specificity and area under ROC curve. The new predictive scale was validated by 108 new febrile neonates. Results: The major criteria to predict UTI were abnormal urinalysis and Gram positive cells without centrifugation, and among the minor criteria, male, age at time of fever, previous neonatal hospitalization, abnormal temperature (38.5°C or more, persistent fever, hypothermia) and 1.7 mg/dL C reactive protein or higher, resulting positive with the presence of one mayor or three minor criteria. It showed good performance with 100% sensitivity (CI 95 percent:98.3-100 percent), 92.3 percent specificity (CI 95 percent: 85.8-98.9 percent) and 0.962 area under ROC (95 percent CI: 0.932-0.991) when validated on 108 new febrile neonates without focus. Conclusions: The new predictive scale allows predicting UTI with good yield in infants with fever without an identified source.

Introducción: La infección de tracto urinario (ITU) es la infección bacteriana más frecuente en neonatos, con manifestaciones clínicas inespecíficas. Objetivo: Validar una Escala Predictiva de ITU en neonatos febriles sin foco aparente, hospitalizados en una unidad neonatal. Pacientes y Método: Estudio caso control anidado en una cohorte, realizado en 158 neonatos febriles con ITU, confirmada por cultivo y 346 neonatos febriles sin foco aparente, en quienes se descartó ITU, hospitalizados en una unidad neonatal. El análisis se realizó con Stata® 11. Las asociaciones se determinaron mediante odds ratio (OR), con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Para hallar la Escala Predictiva, se realizó análisis multivariado mediante regresión logística, estableciendo criterios mayores y menores de acuerdo al coeficiente de regresión, mientras el rendimiento se determinó con sensibilidad, especificidad y área bajo ROC. La nueva Escala Predictiva se validó con 108 neonatos febriles nuevos. Resultados: Los criterios mayores para la predicción diagnóstica de ITU fueron uroanálisis alterado y Gram de orina sin centrifugar positivo, y los criterios menores, sexo masculino, edad al momento de la fiebre mayor a 7 días, hospitalización neonatal previa, alteración de la temperatura (38,5°C o más, fiebre persistente, hipotermia) y proteína C reactiva 1,7 mg/dL o mayor, siendo positiva con un criterio mayor o tres menores. Esta mostró buen rendimiento con sensibilidad 100 por ciento (IC 95 por ciento: 98,3-100 por ciento), especificidad 92,3 por ciento (IC 95 por ciento: 85,8-98,9 por ciento) y área bajo ROC 0,962 (IC 95 por ciento: 0,932-0,991) cuando se validó en 108 nuevos neonatos febriles sin foco. Conclusiones: La nueva Escala Predictiva permite con buen rendimiento predecir una ITU en neonatos con fiebre sin foco aparente.

Sepsis neonatal por streptococcus grupo B y bacterias gram negativas: prevalencia y riesgo de meningitis / Sepsis neonatal group B streptococcus and gram negative bacteria: prevalence and risk of meningitis

Introducción: La sepsis y meningitis son importante causa de morbi-mortalidad neonatal. Objetivo: Identificar la prevalencia y riesgo de meningitis en neonatos con sepsis por Streptococcus del grupo B (SGB) y bacterias Gram negativas (BGN), además de comparar factores de riesgo, características clínicas y de laboratorio. Pacientes y Método: Estudio de corte transversal con 30 neonatos con SGB y 41 con BGN. Los datos fueron analizados en Stata® 11.0, empleando medidas de tendencia central y dispersión de acuerdo a su distribución para comparar diferencias. Las variables categóricas fueron comparadas con prueba de χ2 o Exacta de Fisher y las asociaciones mediante razones de prevalencia (RP) y odds ratio (OR) con su intervalo de confianza de 95 por ciento. Se empleó un nivel de probabilidad < 0,05 como criterio de significancia. Resultados: La prevalencia de meningitis entre neonatos con sepsis fue 16,9 por ciento (IC 95 por ciento: 7,5-26,3 por ciento). El 33,3 por ciento (10/30) de sepsis por SGB se asoció a meningitis, mientras 4,9 por ciento (2/40) a sepsis por BGN, hallándose una asociación entre sepsis y meningitis en neonatos con SGB (OR: 9,5; IC 95 por ciento: 1,7-94,3). El 80 por ciento (IC 95 por ciento: 44,4-97,5 por ciento) de casos de meningitis asociada a sepsis por SGB ocurrió en neonatos mayores de 72 h de vida. Conclusión: La meningitis fue más frecuente en neonatos con sepsis por SGB, principalmente en casos de sepsis tardía. La asociación entre sepsis por BGN y meningitis fue menos frecuente en sepsis temprana, y no se halló en sepsis tardía.

Introduction: Sepsis and meningitis are major causes of neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify the prevalence and risk of meningitis in neonates with sepsis due to group B Streptococcus (GBS) and gram-negative bacteria (GNB), and to compare risk factors, clinical and laboratory characteristics. Patients and Method: Cross-sectional study of 30 infants with infections due to GBS and 41 due to BGN. Data were analyzed by Stata® 11.0, using measures of central tendency and dispersion, according to their distribution, to compare differences. Categorical variables were compared using χ2 test or Fisher's Exact Test and associations using prevalence ratios (PR) and odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval. A level of probability of < 0.05 was used as a significance criterion. Results: The prevalence of meningitis among infants with sepsis was 16.9 percent (95 percent CI: 7.5-26.3 percent. 33.3 percent(10/30) of sepsis due to GBS was associated with meningitis, while 4.9 percent (2/40) was associated with GNB, finding a clear connection between sepsis and meningitis in neonates with GBS (OR: 9.5; CI 95 percent:1.7-94.3). 80 percent (CI 95 percent: 44,4-97,5 percent) of cases of meningitis associated with GBS sepsis occurred in infants older than 72 hours. Conclusion: Meningitis was more common in infants with GBS sepsis, mainly in cases of late-onset sepsis. The association between GNB sepsis and meningitis was less frequent in early sepsis, and was not found in late sepsis.

Eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros con enfermedad de membrana hialina / Effectiveness of three types of exogenous surfactant in preterm infants with hyaline membrane disease

Introducción: La enfermedad de membrana hialina es causa importante de mortalidad neonatal. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de tres tipos de surfactante exógeno en prematuros. Pacientes y Método: Estudio de cohorte retrospectiva, en 93 neonatos prematuros, > 24 semanas y > 500 g de peso al nacer, 31 para cada surfactante. La exposición fue la administración de 1ª dosis bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg inicial, y poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. Las variables en estudio incluyeron tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, estancia hospitalaria, necesidad de segunda dosis de surfactante, eventos adversos por la administración del surfactante y complicaciones por prematuridad. Además, se evaluó mortalidad, displasia broncopulmonar (DBP) y mortalidad o DBP. Análisis estadístico mediante Stata® 11.0, empleando X² o Prueba Exacta de Fisher para variables cualitativas y Pruebas ANOVA o Kruskal-Wallis para cuantitativas y riesgo relativo para las asociaciones, todas con su intervalo de confianza de 95%. Resultados: No hubo diferencias para sexo, peso y edad gestacional al nacer entre los 3 grupos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas para tiempo de ventilación mecánica, tiempo de oxigenoterapia, administración de una segunda dosis de surfactante, estancia hospitalaria y complicaciones entre los 3 grupos. Los eventos adversos por administración de surfactante se presentaron para beractant y poractant alfa. Ocurrieron 30 (32,3 por ciento) muertes, 8 (25,8 por ciento) para bovactant, 10 (32,3 por ciento) beractant y 12 (38,7 por ciento) poractant alfa (p > 0,05). La mortalidad y/o DBP ocurrió en 10 (32,2 por ciento) neonatos con bovactant, 10 (32,2 por ciento) con beractant y 14 (45,2 por ciento) con poractant alfa (p > 0,05). Conclusiones: Los resultados primarios y secundarios entre los tres surfactantes evaluados fueron muy similares...

Introduction: Hyaline membrane disease is an important cause of neonatal mortality. The objective of this research is to evaluate the efficacy of three different exogenous surfactants in premature infants. Patients and Method: A retrospective cohort analysis in 93 preterm infants > 24 weeks and birth weight > 500 g was performed, 31 infants for each surfactant. Exposure consisted of the 1st dose of bovactant (Alveofact®) 50 mg/kg, beractant (Survanta®) 100 mg/kg initially, and poractant alfa (Curosurf®) 200 mg/kg. The variables included duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, hospital stay, need for second dose of surfactant, adverse events surfactant administration and prematurity complications. Mortality and bronchopulmonary dysplasia (BPD) were evaluated. Statistical analysis was performed using Stata® 11.0, X² or Fisher exact test for qualitative variables and ALNOVA or Kruskal-Wallis tests for quantitative and association relative risk, all with 95 percent confidence level. Results: There were no gender, weight and gestational age differences at birth among the three groups. No statistically significant differences were found regarding duration of mechanical ventilation, duration of oxygen therapy, administration of a second dose of surfactant, hospital stay and complications among the three groups. Adverse events related to surfactant administration occurred for beractant and poractant alpha. There were 30 (32.3 percent) deaths, 8 (25.8 percent) associated to bovactant, 10 (32.3%) to beractant and 12 (38.7 percent) to poractant alpha (p > 0.05). Mortality and/or BDP occurred in 10 (32.2 percent) infants who received bovactant, 10 (32.2 percent) beractant and 14 (45.2 percent) with poractant alpha (p > 0.05). Conclusions: The primary and secondary outcomes among the three surfactants tested were similar, taking into account the limitations of the work.

¿De qué color vemos cuando nos enfadamos? / What color do we see when get angry?

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Edema macular quístico por fingolimod en esclerosis múltiple / Cystoid macular oedema after fingolimod treatment in multiple sclerosis

CASO CLÍNICO: Mujer, tratada con inmunomoduladores e inmunosupresores por esclerosis múltiple, que desarrolló edema macular cuatro meses después de iniciar terapia oral con fingolimod. Previamente la paciente fue explorada por un oftalmólogo: el segmento anterior y el fondo de ojo fueron normales. Cuatro meses después del tratamiento refirió disminución de la agudeza visual en ambos ojos; el estudio fundoscópico y la OCT muestran edema macular quístico (EMQ). DISCUSIÓN: La atención a los cambios en la visión y los estudios periódicos del fondo de ojo son importantes en la monitorización del paciente tratado con fingolimod. En nuestra paciente, la identificación precoz y la retirada del esfingolimod no resolvió el EMQ

CASE REPORT: A woman, treated with immunomodulatory and immunosuppressive drugs for multiple sclerosis, developed macular oedema 4 months after oral fingolimod administration. The patient was previously seen by an ophthalmologist, with a normal anterior segment and funduscopic examination. Four months after the treatment she referred to decreased visual acuity in both eyes. The funduscopic and OCT examination now revealed cystoid macular oedema (CME). DISCUSSION: Attention to visual changes and periodic funduscopic examinations are an important part of monitoring while using fingolimod. In our patient early recognition and discontinuation of fingolimod did not result in resolution of the CME

Edema macular agudo 2 años después de la cirugía de catarata por un fragmento nuclear retenido / Sudden macular edema 2 years after cataract surgery due to retained nuclear fragment

CASO CLÍNICO: Varón de 78 años con pérdida de visión en el ojo derecho (OD) de 2 semanas de evolución. En los antecedentes destaca cirugía de catarata en el OD 2 años antes. La gonioscopia demostró un fragmento nuclear pequeño (FNp) en la cámara anterior (CA) y la OCT un edema macular (EM). Con YAG se fragmentó el FN. DISCUSIÓN: Los FN en la CA pueden producir EM y visión reducida. Con pérdida de visión y con historia de facoemulsificación se recomienda una gonioscopia. El EM y la pérdida de visión se pueden revertir fragmentando el FN con láser YAG

CASE REPORT: A 78-year-old man presented with a 2-week history of decreased vision in the right eye (RE). Ocular history included uncomplicated cataract surgery in the RE 2 years earlier. Gonioscopy revealed a retained small nuclear fragment (sNF) in the anterior chamber (AC) and OCT showed macular edema (ME). The NF was fragmented with a YAG laser. DISCUSSION: AC retained NF resulted in ME and reduced visual acuity. We recommend gonioscopy in cases of reduced visual acuity and history of phacoemulsification. ME and reduced vision may be reversed by removing the NF with YAG laser

Acute hepatotoxicity of Crotalus durissus terrificus (South American rattlesnake) venom in rats

Venom of the South American rattlesnake, Crotalus durissus terrificus (Cdt), presents myotoxic and neurotoxic outcomes, but reports on its effects on the liver are scarce. This study examined the hepatotoxicity resulting from Cdt venom administration (100, 200 and 300 miug/kg) in male Wistar rats. Animais were studies at 3, 9 and 12 hours after venom injection. The hepatotoxicity was assessed through serum levels of aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), alkaline phosphatase (AP), gamma glutamyl transferase (GGT), bilirrubin and also by histopathological evaluation. All the different concentrations of Cdt venom resulted in increased levels of hepatic enzymes, when compared with the control group, except for the 100 miug/kg dose, which presented normal levels at 9 and 12 hours after venom administration. Bilirrubin levels remained unchanged by Cdt venom. Histological analysis revealed endothelial damage, inflammatory cell infiltration, as well as sinusoidal and portal congestion. Based on these observations, we may conclude that Cdt venom causes dose- and time-dependent hepatic damage in rats, characterized by elevated hepatic enzyme levels and histological alterations

Control del colapso del colágeno: sistemas autograbadores / Control of the collagen network collapse: self-etching bonding systems

Con el grabado ácido se obtiene un frente de desmineralización con un grosor diferente y mayor que el frente de infiltración de la resina, dando lugar al colapso del colágeno. Para solventar el problema aparecieron los sistemas autograbadores que a medida que desmineralizan van infiltrando la dentina. Se caracterizan los autograbadores dentro de los sistemas adhesivos y se analizan las fuerzas de adhesión que producen y los factores de que depende la profundidad de desmineralización de sus imprimadores (AU)

When dentin is etching the former (depth of dentin demineralization) excess the latter (depth of dentin diffusion / impregnation), a zone of hydroxyapatite depleted collagen fibers is left exposed, i.e., not resin infiltrated and nonhybridized. To avoid this, one option are the self-etching dentin bonding systems, that decalcify the inorganic component and infiltrate the collagen fibers at the same time by the action of acidic primers. In this article, the selfetching systems are characterized, and, their interfacial bond strength and the depth of demineralization of acidic primers are analysed (AU)

Influencia del sexo y del tratamiento dental en la aparición de ansiedad en el paciente odontopediátrico. Valoración del comportamiento / Sex and dental treatment influence on child's dental anxiety. Behaviour valuation

La actitud de un niño ante el tratamiento dental suele, con demasiada frecuencia, dificultar dicho tratamiento ya que disminuye su cooperación y provoca la aparición de un comportamiento negativo. Los objetivos del estudio han sido: 1) comparar la ansiedad ante la odontología que aparece en un grupo de niñas en relación a uno de niños; 2) establecer la relación existente entre el comportamiento y la ansiedad que presenta un niño en su tratamiento dental; y, 3) contrastar la ansiedad que se presenta antes y después de un tratamiento bucodental completo en una población infantil. Han sido analizados 81 niños con edades comprendidas entre los 8 y 12 años de edad que no habían ido antes a una consulta dental. Para la evaluación de su ansiedad se les realizó el test STAIC (Ansiedad/Estado y Ansiedad/Rasgo) antes de comenzar su tratamiento bucodental y en la 3ª y última visita; se utilizó también la Escala para la Valoración del Perfil del Comportamiento para tasar el mismo, completada durante la 2ª visita de su tratamiento. Los resultados muestran que no existen diferencias significativas de ansiedad entre niños y niñas antes de comenzar el tratamiento. La ansiedad/estado está fuertemente correlacionada con el comportamiento que presenta un niño durante su tratamiento dental. Los valores de ansiedad antes del tratamiento son superiores a la ansiedad mostrada tras la realización del mismo, lo que nos indica una experiencia dental no traumática es el principal modo de descender la ansiedad en el niño (AU)

Often, the posture of a child before the dental treatment become difficult this treatment because de crease his cooperation and appear a negative behavior. The objectives of the study were: 1) to compare the dental anxiety that appears in a group of girls in relation to one of boys; 2) to establish the relationship between a child behavior and his anxiety; and, 3) to determine the anxiety before and after a total dental treatment in a children group. 81 children have been analyzed (8-12 years) that they had not gone before to a dental visito For the anxiety evaluation they were asked with the test STAIC (State/Anxiety and Trait/Anxiety) before the first visit and in the third (the last) visit; it was also used the Behavior Profile Rating Scale to appraise their behavior, (in the second visit of their treatment). There were no significant differences of anxiety between boys and girls before the treatment. The state/anxiety is strongly correlated with the behavior that a child presents during his dental treatment. The values of anxiety before the treatment are higher to the anxiety after the same one, what indicates a dental experience atraumatic it is the main way to descend the anxiety in the child (AU)

Disfunción ejecutiva en pacientes con depresión de inicio tardío / Executive function in patients with late onset depression

Introducción. La depresión es la enfermedad psiquiátrica más frecuente en ancianos. La depresión de inicio tardío (DIT) se considera una entidad fenomenológica parcialmente diferente de la depresión del adulto, debido a su frecuente asociación a disfunción cognitiva de características disejecutivas y a factores de riesgo cerebrovasculares. Objetivos. Analizar el rendimiento cognitivo en pruebas neuropsicológicas de cribado de un grupo de pacientes con DIT respecto de un grupo de ancianos no deprimidos. Métodos. Se evaluaron 20 individuos mayor o igual a 60 años con antecedentes personales de DIT, GDS < 7, y 10 individuos de las mismas características sin antecedentes de trastorno afectivo. Se recogieron datos como edad, sexo, nivel educativo, historial médico, psiquiátrico y farmacológico. El funcionamiento cognitivo global, las funciones ejecutivas, los síntomas depresivos, los factores de riesgo vascular y las enfermedades médicas comórbidas fueron medidos utilizando: el Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), el Executive Interview Scales (EXIT-S), la Cumulative Illness Rating Scale (CIRS) y la Escala de depresión geriátrica (GDS). Las diferencias entre los grupos fueron analizadas mediante ANOVA. Resultados. Los pacientes con DIT presentaron mayores dificultades ejecutivas medidas a través de la escala EXIT-S respecto del grupo control. Conclusiones. La alteración en pruebas de cribado de funciones ejecutivas podría ser un marcador biológico de los pacientes con DIT, si bien son necesarios estudios con muestras más amplias de pacientes (AU)

Background. Depression is the most frequent psychiatric disorder in the elderly. Some authors consider late onset depression as a partially different phenomenological entity from that of the adult depression. The reason is its frequent association to dysexecutive cognitive impairment and cardiovascular risk factors. Objective. This study aimed to analyze cognitive performance in neuropsychological screening tests in a group of late onset depression patients and non-depressed older adults. Methods. Data was analyzed from 20 adults ≥ 60years old with late-life depression in partial or total remission and 10 individuals with the same characteristics but without previous affective disorders. Data was gathered on age, gender, education level, medical and psychiatric history and pharmacological history. Overall cognitive functions, executive performances, depressive symptoms, vascular risk factors and comorbid medical illness were measured using standardized test such as the Mini-mental State Examination (MMSE), Executive Interview (EXIT-S), Geriatric Depression Scale (GDS), Cumulative Illness Rating Scale (CIRS). The differences between groups were analyzed with Analysis of Variance (ANOVA).Results. Patients with late-onset depression had statistically significant greater executive difficulties regarding the control group on the EXIT-S scale. Conclusions. Executive dysfunction can be considered a biological marker of late-life depression, although studies in larger samples of patients are needed (AU)

Sorción y solubilidad de materiales formulados con resina / Sorption and solubility of several materials formulated with resin

El objetivo de este estudio fue determinar la sorción y solubilidad de cuatro resinas compuestas: Tetric Ceram (Vivadent), Ecusit (DMG), Degufill (Degussa) y Z-250 (3M-Espe); y dos resinas modificadas con poliácido: Luxat (DMG) e Ionosit (DMG). Cinco especímenes circulares (15 mm x 0.85 mm) de cada material fueron preparados y pulidos con discos de carburo de silicio. Los especímenes fueron desecados en una estufa a 37° C hasta que se registró un peso constante (mo) y, posteriormente, se introdujeron en agua destilada a 37° C (m1). Una vez estabilizado su peso fueron desecados nuevamente, colocados en una campana al vacío (60° C, 24 h) y pesados por última vez (m2). El cálculo de la sorción (A) y solubilidad (S) se realizó mediante expresiones matemáticas interrelacionadas: A = m1 - m2/V; S = m0 - m2/ V Los tests de AMOVA y Student Newman Keuls mostraron diferencias en la sorción y solubilidad según el material estudiado (p<0.05). Ionosit presentó los valores más altos de sorción y Tetric Ceram y Ecusit los más bajos. La sorción de Luxat fue más elevada que la de Degufill, pero la de ambos materiales fue similar a la del Z-250. La solubilidad de Ionosit fue también significativamente más alta que la de los demás materiales. Las resinas compuestas evaluadas y Luxat presentaron unos valores de solubilidad similares (AU)

The aim of this study was to determine the sorption and solubility of four resin composites: Tetric Ceram (Vivadent), Ecusit (DMG), Degufill (Degussa) and Z-250 (3M-Espe); and two polyacid-modified resins: Luxat (DMG) and lonosit (DMG). Five discs (15 mm x 0.85 mm) of each material were prepared and ground wet to remove poorly polymerized suface layers. Discs were conditioned in a desiccator (37º C) until a constant weight was achieved using an analytic balance (mo); immersed in distilled water 37º C (m1) and finally into a vacuum oven (60º C, 24 h) and reweighted (m2). Sorption (A) and solubility (S) were calculated: A = m1 - m2 / V; S = mo - m2 / V. ANOVA and SNK tests showed statistical differences among the studied materials. lonosit showed the highest sorption and Tetric Ceram and Ecusit the lowest. Luxat presented higher sorption than Degufill, but both materials showed similar sorption values compared with Z-250. The higher solubility was obtained by lonosit. No statistical differences were found among resin composites and Luxat (AU)

Propiedades mecánicas de resinas compuestas modificadas o no con poliácidos / Mechanical properties of resin composites modified or not with polyacids

Objetivo: Determinar la resistencia a la flexión y el módulo de elasticidad de cinco resinas compuestas: Tetric Ceram, Ecusit, Spectrum TPH, Filtek Z-250, Degufill mineral; y dos resinas modificadas con poliácidos: Luxat e Ionosit. Material y método: Se prepararon cinco muestras de cada material en un molde metálico rectangular (22x2x2 mm). Las muestras fueron polimerizadas, primero en el centro y luego en ambos extremos con una lámpara de luz halógena y después se conservaron en agua a 37° C durante 48 horas. Las muestras se pulieron para eliminar la capa de resina superficial y se sometieron al ensayo de flexión en 3 puntos con una máquina de tracción universal Instron con una velocidad de travesaño del mm/min. Los resultados (MPa) fueron analizados mediante los tests de AMOVA y Student-Newman-Keuls (p<0.05). Resultados: La resistencia a la flexión y el módulo de elasticidad de la resina compuesta modificada con poliácidos Ionosit fueron significativamente menores que los determinados para los demás materiales evaluados (AU)

The aim of this study was to determine the flexural strength and modulus of elasticity of five resin composites: Tetric Ceram, Ecusit, Spectrum TPH, Filtek Z-250, Degufill mineral; and two polyacid-modified resin composites: Luxat e lonosit. Five rectangular specimens of each material were prepared (22x2x2 mm). They were light-cured, first in the middle and after in both extremes, by means of a visible-light curing unit. The specimens were stored in water at 37° C for 48 hours and ground to eliminate the resin layer inhibited by oxygen. Three-point bending test was performed in an universal testing machine (Instron) at a cross-head speed of 1mm/min. Results were expressed in MPa and analysed by ANOVA and Student-Newman-Keuls tests (p<0.05). Flexural strength and modulus of elasticity of the polyacid-modified resin composite, lonosit, were significantly lower than the values obtained for the rest of the materials evaluated (AU)

Neutralization of the edema-forming, defibrinating and coagulant effects of Bothrops asper venom by extracts of plants used by healers in Colombia

We determined the neutralizing activity of 12 ethanolic extracts of plants against the edema-forming, defibrinating and coagulant effects of Bothrops asper venom in Swiss Webster mice. The material used consisted of the leaves and branches of Bixa orellana (Bixaceae), Ficus nymphaeifolia (Moraceae), Struthanthus orbicularis (Loranthaceae) and Gonzalagunia panamensis (Rubiaceae); the stem barks of Brownea rosademonte (Caesalpiniaceae) and Tabebuia rosea (Bignoniaceae); the whole plant of Pleopeltis percussa (Polypodiaceae) and Trichomanes elegans (Hymenophyllaceae); rhizomes of Renealmia alpinia (Zingiberaceae), Heliconia curtispatha (Heliconiaceae) and Dracontium croatii (Araceae), and the ripe fruit of Citrus limon (Rutaceae). After preincubation of varying amounts of each extract with either 1.0 æg venom for the edema-forming effect or 2.0 æg venom for the defibrinating effect, the mixture was injected subcutaneously (sc) into the right foot pad or intravenously into the tail, respectively, to groups of four mice (18-20 g). All extracts (6.2-200 æg/mouse) partially neutralized the edema-forming activity of venom in a dose-dependent manner (58-76 percent inhibition), with B. orellana, S. orbicularis, G. panamensis, B. rosademonte, and D. croatii showing the highest effect. Ten extracts (3.9-2000 æg/mouse) also showed 100 percent neutralizing ability against the defibrinating effect of venom, and nine prolonged the coagulation time induced by the venom. When the extracts were administered either before or after venom injection, the neutralization of the edema-forming effect was lower than 40 percent for all extracts, and none of them neutralized the defibrinating effect of venom. When they were administered in situ (sc at the same site 5 min after venom injection), the neutralization of edema increased for six extracts, reaching levels up to 64 percent for C. limon.

Aplicaciones de los sistemas láser en odontología / Application of laser systems in Dentistry

Actualmente, las aplicaciones posibles de los sistemas láser en las diferentes ramas de la Odontología son múltiples. Las ventajas de su uso en la cirugía oral son de todos conocidas y aceptadas. Recientemente, se han aplicado para el diagnóstico de lesiones cariosas y han demostrado ser también muy útiles. Sin embargo, las ventajas de su uso para eliminar caries dental, para mejorar la adhesión de materiales restauradores, para polimerizar materiales resinosos y su indicación en la terapéutica endodóntica y periodontal o en el clareamiento dental, son más controvertidas puesto que todavía no existen estudios clínicos suficientes (AU)

Estudio perfilométrico y mediante microscopía electrónica de barrido de la superficie de amalgama tras la aplicación de distintos métodos de pulido / Prophylometric and SEM study of silver amalgam surfaces

El pulido de la superficie de amalgama es un procedimiento de abrasión que disminuye secuencialmente el tamaño de las partículas que protruyen. El objeto de este estudio era evaluar los cambios en la rugosidad superficial de varias amalgamas comercialmente disponibles (Amalcap Plus, Dispersalloy, Oralloy y Tytin) después del pulido con dos sistemas distintos: Vivadent y Braun. La evaluación de la rugosidad fue realizada por perfilometría y microscopio electrónico de barrido. Los resultados muestran que las amalgamas Tytin y Amalcap Plus son inicialmente menos rugosas que las otras. Ambos sistemas de pulido reducen la rugosidad superficial de la amalgama. Después de la aplicación de estos sistemas no se encontraron diferencias entre las cuatro amalgamas estudiadas (AU)