Cardiovascular surgery and cardiology, current status of two sister specialties in Spain: the CARDIOXCARDIO study.

In recent years, there has been a notable shift in cardiovascular clinical practice within cardiology and surgery. The CARDIOXCARDIO study aimed to identify professionals' opinions on working practices and relations between specialties. A survey was simultaneously sent to the 4442 members of the Spanish Society of Cardiovascular and Endovascular Surgery (SECCE) and the Spanish Society of Cardiology (SEC), yielding 385 valid responses. More than half (59%) of respondents were men, mostly specialists (7.3% residents), and 74.8% worked in the field of cardiology, predominantly in public centers (88.3%). Using a Likert scale ranging from 1 to 5 (worst to best), respondents rated relations between surgery and cardiology with an average of 3.57±0.9 points. Cardiologists rated surgeons with a mean score of 3.83±0.8, while surgeons gave cardiologists a mean score of 3,92±0.72. In addition, respondents provided numerous suggestions for improvement, which are discussed in detail, highlighting certain discrepancies in criteria between specialties. Implementing strategies based on the suggestions of professionals, together with a proactive approach to continuous improvement, could substantially enhance the quality of cardiovascular care in Spain.

Practical approach for atrial cardiomyopathy characterization in patients with atrial fibrillation.

Atrial fibrillation (AF) causes progressive structural and electrical changes in the atria that can be summarized within the general concept of atrial remodeling. In parallel, other clinical characteristics and comorbidities may also affect atrial tissue properties and make the atria susceptible to AF initiation and its long-term persistence. Overall, pathological atrial changes lead to atrial cardiomyopathy with important implications for rhythm control. Although there is general agreement on the role of the atrial substrate for successful rhythm control in AF, the current classification oversimplifies clinical management. The classification uses temporal criteria and does not establish a well-defined strategy to characterize the individual-specific degree of atrial cardiomyopathy. Better characterization of atrial cardiomyopathy may improve the decision-making process on the most appropriate therapeutic option. We review current scientific evidence and propose a practical characterization of the atrial substrate based on 3 evaluation steps starting with a clinical evaluation (step 1), then assess outpatient complementary data (step 2), and finally include information from advanced diagnostic tools (step 3). The information from each of the steps or a combination thereof can be used to classify AF patients in 4 stages of atrial cardiomyopathy, which we also use to estimate the success on effective rhythm control.

Current Usefulness of Transesophageal Echocardiography in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement.

This review article describes in depth the current usefulness of transesophageal echocardiography in patients who undergo transcatheter aortic valve replacement. Pre-intervention, 3D-transesophageal echocardiography allows us to accurately evaluate the aortic valve morphology and to measure the valve annulus, helping us to choose the appropriate size of the prosthesis, especially useful in cases where the computed tomography is not of adequate quality. Although it is not currently used routinely during the intervention, it remains essential in those cases of greater complexity, such as for patients with greater calcification and bicuspid valve, mechanical mitral prosthesis, and "valve in valve" procedures. Three-dimensional transesophageal echocardiography is the best technique to detect and quantify paravalvular regurgitation, a fundamental aspect to decide whether immediate valve postdilation is needed. It also allows to detect early any immediate complications such as cardiac tamponade, aortic hematoma or dissection, migration of the prosthesis, malfunction of the prosthetic leaflets, or the appearance of segmental contractility disorders due to compromise of the coronary arteries ostium. Transesophageal echocardiography is also very useful in follow-up, to check the proper functioning of the prosthesis and to rule out complications such as thrombosis of the leaflets, endocarditis, or prosthetic degeneration.

Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19. Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología / Recommendations on antithrombotic treatment during the COVID-19 pandemic. Position statement of the Working Group on Cardiovascular Thrombosis of the Spanish Society of Cardiology

La pandemia producida por la infección del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que da lugar a una enfermedad altamente contagiosa (COVID-19), ha producido un colapso de los sistemas sanitarios de todo el mundo. Se ha descrito que estos pacientes sufren un estado inflamatorio que condiciona un alto riesgo trombótico. Sin embargo, apenas hay información sobre cómo abordar el riesgo trombótico, la coagulopatía y el tratamiento anticoagulante de estos pacientes. Por otra parte, incluso los pacientes no infectados por COVID-19 sufren una tremenda influencia en su abordaje habitual por la situación sanitaria actual. El objetivo del presente documento, elaborado por el Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología, es presentar la información disponible y dar unas pautas sencillas de tratamiento con fármacos antitrombóticos

The new coronavirus SARS-CoV-2, which gives rise to the highly contagious COVID-19 disease, has caused a pandemic that is overwhelming health care systems worldwide. Affected patients have been reported to have a heightened inflammatory state that increases their thrombotic risk. However, there is very scarce information on the management of thrombotic risk, coagulation disorders, and anticoagulant therapy. In addition, the situation has also greatly influenced usual care in patients not infected with COVID-19. This article by the Working Group on Cardiovascular Thrombosis of the Spanish Society of Cardiology aims to summarize the available information and to provide a practical approach to the management of antithrombotic therapy

Hospitalizaciones y eventos por insuficiencia cardiaca sistólica y diastólica en España entre 2016 y 2019. Un estudio de base poblacional / Hospital admissions and outcomes for systolic and diastolic heart failure in Spain between 2016 and 2019: A population-based study

Antecedentes y objetivos: En España carecemos de datos poblacionales de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) según sea sistólica o diastólica. Analizamos las diferencias clínicas, en mortalidad intrahospitalaria y reingresos de causa cardiovascular a los 30 días entre ambos tipos. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes dados de alta con el diagnóstico principal de IC de los hospitales del Sistema Nacional de Salud entre 2016 y 2019, distinguiendo entre IC sistólica y diastólica. La fuente de datos fue el conjunto mínimo básico de datos del Ministerio de Sanidad. Se calcularon las razones de mortalidad intrahospitalaria y de reingreso a los 30 días estandarizadas por riesgo usando sendos modelos de regresión logística multinivel de ajuste de riesgo. Resultados: Se seleccionaron 190.200 episodios de IC. De ellos, 163.727 (86,1%) fueron por IC diastólica y se caracterizaron por presentar mayor edad, mayor proporción de mujeres, de diabetes y de insuficiencia renal que los de IC sistólica. Según los modelos de ajuste de riesgo la IC diastólica, frente a la sistólica, se comportó como un factor protector de mortalidad intrahospitalaria (odds ratio [OR]: 0,79; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0,75-0,83; p<0,001) y de reingreso de causa cardiovascular a los 30 días (OR: 0,93; IC 95%: 0,88-0,97; p0,002). Conclusiones: En España, entre 2016 y 2019, los episodios de hospitalización por IC fueron mayoritariamente por IC diastólica. Según los modelos de ajuste de riesgo la IC diastólica, con respecto a la sistólica, fue un factor protector de mortalidad intrahospitalaria y de reingreso de causa cardiovascular a los 30 días.(AU)

Background and purpose: In Spain there is a lack of population data that specifically compare hospitalization for systolic and diastolic heart failure (HF). We assessed clinical characteristics, in-hospital mortality and 30-day cardiovascular readmission rates differentiating by HF type. Methods: We conducted a retrospective observational study of patients discharged with the principal diagnosis of HF from The National Health System’ acute hospital during 2016-2019, distinguishing between systolic and diastolic HF. The source of the data was the Minimum Basic Data Set. The risk-standardized in-hospital mortality ratio and risk-standardized 30-day cardiovascular readmission ratio were calculated using multilevel risk adjustment models. Results: The 190,200 episodes of HF were selected. Of these, 163,727 (86.1%) were classified as diastolic HF and were characterized by older age, higher proportion of women, diabetes mellitus, dementia and renal failure than those with systolic HF. In the multilevel risk adjustment models, diastolic HF was a protective factor for both in-hospital mortality (odds ratio [OR]: 0.79; 95% confidence interval [CI]: 0.75-0.83; P<.001) and 30-day cardiovascular readmission versus systolic HF (OR: 0.93; 95% CI: 0.88-0.97; P=.002). Conclusions: In Spain, between 2016 and 2019, hospitalization episodes for HF were mostly due to diastolic HF. According to the multilevel risk adjustment models, diastolic HF compared to systolic HF was a protective factor for both in-hospital mortality and 30-day cardiovascular readmission.(AU)

Early prognostic value of an Algorithm based on spectral Variables of Ventricular fibrillAtion from the EKG of patients with suddEn cardiac death: A multicentre observational study (AWAKE) / Valor pronóstico precoz de un algoritmo basado en variables espectrales de la fibrilación ventricular del ECG de pacientes con muerte súbita cardiaca: estudio observacional multicéntrico (AWAKE)

Abstract Objective: Ventricular fibrillation (VF)-related sudden cardiac death (SCD) is a leading cause of mortality and morbidity. Current biological and imaging parameters show significant limitations on predicting cerebral performance at hospital admission. The AWAKE study (NCT03248557) is a multicentre observational study to validate a model based on spectral ECG analysis to early predict cerebral performance and survival in resuscitated comatose survivors. Methods: Data from VF ECG tracings of patients resuscitated from SCD will be collected using an electronic Case Report Form. Patients can be either comatose (Glasgow Coma Scale GCS --- ≤8) survivors undergoing temperature control after return of spontaneous circulation (RoSC), or those who regain consciousness (GCS = 15) after RoSC; all admitted to Intensive Cardiac Care Units in 4 major university hospitals. VF tracings prior to the first direct current shock will be digitized and analyzed to derive spectral data and feed a predictive model to estimate favorable neurological performance (FNP). The results of the model will be compared to the actual prognosis. Results: The primary clinical outcome is FNP during hospitalization. Patients will be categorized into 4 subsets of neurological prognosis according to the risk score obtained from the predictive model. The secondary clinical outcomes are survival to hospital discharge, and FNP and survival after 6 months of follow-up. The model-derived categorisation will be also compared with clinical variables to assess model sensitivity, specificity, and accuracy. Conclusions: A model based on spectral analysis of VF tracings is a promising tool to obtain early prognostic data after SCD.

Resumen Objetivo: La muerte súbita (MS) por fibrilación ventricular (FV) es una importante causa de morbilidad y mortalidad. Los métodos biológicos y de imagen actuales muestran limitaciones para predecir el pronóstico cerebral al ingreso hospitalario. AWAKE es un estudio observacional, multicéntrico, con el objetivo de validar un modelo basado en el análisis espectral del elec- trocardiograma (ECG), que predice precozmente el pronóstico cerebral y la supervivencia en pacientes resucitados y en estado de coma. Métodos: Se recogerán datos de los ECG con FV de pacientes reanimados de MS. Los pacientes pueden ser tanto supervivientes en estado de coma (Glasgow Coma Scale GCS ≤ 8) sometidos a control de temperatura tras la recuperación de circulación espontánea (RCE), como aquellos que recuperan la consciencia (GCS = 15) tras RCE; todos ellos ingresados en unidades de terapia intensiva cardiológica de 4 hospitales de referencia. Los registros de FV previos al primer choque se digitalizarán y analizarán para obtener datos espectrales que se incluirán en un modelo predictivo que estime el pronóstico neurológico favorable (PNF). El resultado del modelo se comparará con el pronóstico real. Resultados: El objetivo principal es el PNF durante la hospitalización. Los pacientes se categorizarán en 4 subgrupos de pronóstico neurológico según la estimación de riesgo obtenida en el modelo predictivo. Los objetivos secundarios son supervivencia al alta hospitalaria, y PNF y supervivencia a los 6 meses. El resultado de este modelo también se comparará con el pronóstico según variables clínicas. Conclusiones: Un modelo basado en el análisis espectral de registros de FV es una herramienta prometedora para obtener datos pronósticos precoces tras MS por FV.

Selección de lo mejor del año 2016 en ablación con catéter / Selection of the best of 2016 in catheter ablation

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Escaso conocimiento entre los médicos no cardiólogos de patrones electrocardiográficos asintomáticos potencialmente letales y subestimación de su gravedad / Poor knowledge of potentially lethal electrocardiographic patterns in asymptomatic patients among noncardiologist physicians, and underestimation of their seriousness

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¿Prendas inteligentes para cuidar a las personas o personas inteligentes que utilizan prendas para cuidarse? / Smart clothes to take care of people or smart people who use clothes to take care of themselves?

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Predictores de pérdida luminal de venas pulmonares tras ablación por radiofrecuencia / Predictors of luminal loss in pulmonary veins after radiofrequency ablation

Introducción y objetivos: La incidencia descrita de estenosis de venas pulmonares tras la ablación por radiofrecuencia es muy variable. Además, la mayoría de los estudios se han centrado en las estenosis graves y han prestado poca atención a las de carácter leve. El objetivo de este trabajo es estudiar los cambios morfológicos de las venas pulmonares después de la ablación y los posibles factores predictivos de estenosis en la resonancia magnética previa a la ablación. Métodos: Se examinó mediante resonancia magnética cardiaca a un total de 80 pacientes consecutivos con fibrilación auricular antes de practicarles una ablación por radiofrecuencia. Se repitió la resonancia magnética una mediana de 95 días después de la ablación. Entre las variable estudiadas, se midió, utilizando un diseño ciego, el área/elipticidad del ostium, así como el volumen auricular. Se evaluó la presencia de estenosis y se clasificó como leve (< 50% de reducción del área), moderada (50-70%) o grave (> 70%). Resultados: Se identificó estenosis tras la ablación en 78 de 322 venas analizadas (24,2%). La estenosis fue leve en 66 (84,6%) venas, moderada en 11 (14,1%) y grave en 1 (1,3%). Todas estaban asintomáticas. La vena pulmonar inferior izquierda es la que presentó la mayor frecuencia de estenosis: se detectó en un 26% de ellas (p < 0,001). Un análisis de regresión múltiple reveló que el tipo de vena (vena pulmonar inferior izquierda, odds ratio = 3,089; p = 0,02) y una mayor área del ostium antes de la ablación (odds ratio = 1,009; p < 0,001) eran factores independientes predictivos de estenosis tras la ablación. La edad (odds ratio = 1,033) mostró una tendencia fuerte hacia la significación estadística (p = 0,06). Conclusiones: Después de la ablación se produce una disminución del tamaño del ostium de las venas pulmonares y se detecta algún grado de estenosis en menos de una tercera parte de los pacientes. La mayoría son leves y las estenosis graves son excepcionales. Los pacientes de más edad, aquellos con venas de mayor tamaño y las venas inferiores izquierdas tienen mayor probabilidad de presentar estenosis (AU)

Introduction and objectives: The reported incidences of stenosis after radiofrequency ablation of pulmonary veins are highly variable. Moreover, most studies have focused on severe stenosis and have overlooked mild stenosis. Our aims were to study postablation morphological changes in the pulmonary veins and to evaluate preablation magnetic resonance imaging predictors for stenosis. Methods: Eighty consecutive patients with atrial fibrillation underwent cardiac magnetic resonance imaging before undergoing radiofrequency ablation. Magnetic resonance imaging was repeated a median of 95 days after ablation. Ostium area/ellipticity and atrial volume were blindly assessed. We evaluated the presence of stenosis and classified it as mild (< 50% area reduction), moderate (50%-70%), and severe (> 70%). Results: Postablation stenosis was identified in 78 of 322 veins (24.2%). The stenosis was mild in 66 (84.6%), moderate in 11 (14.1%), and severe in 1 (1.3%). All of them were asymptomatic. The left inferior pulmonary vein showed the highest frequency of stenosis, which was detected in 26% of them (P < .001). A multiple regression analysis revealed that left inferior pulmonary vein (odds ratio = 3.089; P = .02) and a greater preablation ostium area (odds ratio = 1.009; P < .001) were independent predictors for postablation stenosis. Age (odds ratio = 1.033) showed a strong trend to statistical significance (P = .06). Conclusions: After ablation, vein ostia size is reduced and stenosis is detected in less than one third of patients. Most cases are mild, and severe stenosis is rare. Postablation stenosis is more likely to develop in older patients, those with larger vein ostia, and in the left inferior pulmonary veins (AU)

Primero conocer la realidad. A partir de ahí, hasta donde queramos o podamos / First, Let’s See Where We Stand. Then, Let’s See How Far We Can or Want to Go

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Epidemiología de la fibrilación auricular en España en los últimos 20 años / Epidemiology of atrial fibrillation in Spain in the past 20 years

La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a sus consecuencias clínicas potencialmente graves (insuficiencia cardiaca, embolias y deterioro cognitivo), tiene importantes implicaciones socioeconómicas y sanitarias. En este artículo se revisan los principales estudios realizados para conocer la epidemiología de la fibrilación auricular en España. Los últimos datos apuntan a que en personas mayores de 40 años la prevalencia de esta arritmia puede ser superior al 4%. Dada la actual demografía española, estos datos supondrían que más de 1 millón de personas en España tendrían fibrilación auricular (AU)

Atrial fibrillation is the most common sustained arrhythmia. Because of its potentially serious clinical consequences (heart failure, stroke, and cognitive impairment), atrial fibrillation has important socioeconomic and health implications. This article reviews the major studies on the epidemiology of atrial fibrillation in Spain. Recent data suggest that in people older than 40 years, the prevalence of atrial fibrillation may be more than 4%. Given the current Spanish demography, these data would imply that more than 1 million people in Spain have atrial fibrillation (AU)

Ablación de la fibrilación auricular en la vida real: ¿cuanto menos sabemos, más quemamos? / Atrial fibrillation ablation in the real world: the less we know, the more We ablate?

La ablación con catéter se ha establecido como alternativa o complemento a los fármacos antiarrítmicos en pacientes seleccionados con fibrilación auricular. Aunque el aislamiento de las venas pulmonares es muy eficaz en pacientes con fibrilación auricular paroxística, todavía no somos capaces de identificar el sustrato arritmogénico que origina la fibrilación en un gran número de pacientes, sobre todo aquellos con fibrilación auricular persistente. Este hecho probablemente condicione la ablación de zonas de la anatomía auricular que podrían no ser fundamentales para el inicio y el sostenimiento de la fibrilación auricular. Hasta que conozcamos mejor la fisiopatología de las diferentes etapas de la fibrilación auricular, sería deseable tratarla arritmia precozmente, sin esperar a que evolucione el deterioro anatómico y eléctrico de las aurículas (AU)

Catheter ablation is now well established as an alternative or complementary therapeutic approach to the use of anti-arrhythmic drugs in selected patients with atrial fibrillation. Although pulmonary vein isolation is very effective in patients with paroxysmal atrial fibrillation, it is still not possible to identify thearrhythmogenic substrate responsible for fibrillation in a large number of patients, principally those with persistent atrial fibrillation. As a result, anatomic areas in the atrium that are not involved in either the initiation or maintenance of atrial fibrillation may undergo ablation. Until we have a better understanding of the pathophysiology of the different stages of atrial fibrillation, it would be wise to treat arrhythmias early, before anatomic or electrical deterioration of the atrium occurs (AU)

Predictores de éxito de la ablación desde el seno no coronario de la raíz aórtica de taquicardias auriculares con origen en la proximidad del nodo auriculoventricular / Predictores of success of the ablation from the not coronary bosom of the aortic root of taquicardias earphones with origin in the proximity of the node atrioventricular

Introducción. Las taquicardias auriculares (TA) con origen en la proximidad del nodo AV representan hasta el 10 por ciento de las TA. El tratamiento con readiofrecuencia(RF) implica riesgo de lesión del nodo AV. Pacientes. Se evaluaron 11 pacientes de una serie de 61 TA con activación auricular más precoz en la proximidad del nodo AV. Resultados. La aplicación de RF tuvo éxito en 10 localizaciones: 5 perihisiana derecha, 1 foramen oval derecho, 1 septum interauricular izquierdo y 3 seno no coronario de Valsalva. La morfología de la onda P y la longitud de ciclo de las TA no fueron diferentes entre las localizaciones. La activación auricular menor a 80ms y un electrograma unipolar con morfología QS fueron observados solo en pacientes con éxito desde la raíz aórtica. El mapa de isocronas con CARTO de la aurícula derecha no fue útil en predecir el lugar de éxito. La aplicación de RF en la raíz aórtica terminó la taquicardia en zonascon precocidades entre 20 y 35 ms.Conclusión. No se encontraron predictores del lugar de éxito de la aplicación de radiofrecuencia en pacientes con TA originada en la proximidad del nodo AV. El acceso aórtico retrógrado puede ser eficiente y seguro en el tratamiento de algunas TA.

Introduction. Focal atrial tachycardias (AT) originating from near the AV node represent 10 per cent of AT. Radiofrequency (RF) treatment implies risk of impairing AV conduction. Patients. The study population included 11 patients of a consecutive series of 61 with AT in whom mapping of the right atrium revealed earliest activation near the AV node. Results. Radiofrequency current was successful in 10 patients: 5 right perihisian, 1 right oval foramen, 1 left side of the interatrial septum and 3 in the noncoronary sinus of Valsalva; applications of RF and cryoablation,only transiently terminated the arrhythmia. The Pwave morphology and cycle length of AT did not differ between different locations. Atrial activation was shorter 80 ms and unipolar electrogram with QS morphology, were only present in patients with ablation procedure performed at the aortic root. CARTO© isochronal maps of right atrium not useful to identify successful ablationsite. Mapping the aortic root found precocities from 20 to 35 ms at noncoronary sinus, RF energy delivered from this site successfully terminated the tachycardia. Conclusion. There were no good predictors for the best ablation approach in patients with atrial tachycardia originating near AV node. Aortic approach may be safe and efficient on the treatment of AT.

Nuevas evidencias, nuevas controversias: análisis crítico de la guía de práctica clínica sobre fibrilación auricular 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología / New evidence, new controversies: a critical review of the european society of cardiology 2010 clinical practice guidelines on atrial fibrillation

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Evolución y repercusión científica de las becas de investigación de la Sociedad Española de Cardiología y la Fundación Española del Corazón (2000-2006) / Evolution and scientific impact of research grants from the spanish Society of Cardiology and Spanish Heart Foundation (2000-2006)

Introducción y objetivos. La Sociedad Española de Cardiología convoca anualmente becas para financiar proyectos de investigación en el campo de las enfermedades cardiovasculares. Nuestro objetivo es identificar la repercusión de estas inversiones durante el periodo 2000-2006 a partir de los artículos derivados de las becas y publicados en revistas científicas. Métodos. Utilizando los datos de identificación de cada proyecto como términos de búsqueda, se recuperaron todos los artículos derivados de estas becas en las bases de datos del Índice Médico Español, el Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, el Science Citation Index-Expanded y Scopus. Los artículos se sometieron a un análisis estadístico descriptivo en relación con la tipología de las becas, la evolución anual de su número y de su importe, el sexo y las instituciones de los becados. Resultados. Se concedieron 207 becas con un importe total de 3.270.877 € y una dotación media anual de 467.268 €. De ellas, 123 (59,42%) aportaron publicaciones derivadas. El promedio de artículos publicados por beca concedida ha sido de 1,12, y de 1,9 si se tiene en cuenta únicamente las becas que dieron lugar a publicaciones. Conclusiones. Durante el periodo 2000-2006, la Sociedad Española de Cardiología/Fundación Española del Corazón destinó casi 500.000 € anuales a financiar becas de investigación y así contribuir a luchar contra las enfermedades cardiovasculares. Casi el 60% de las becas han aportado publicaciones derivadas, 231 artículos. El 73% de los artículos se publicaron en revistas extranjeras y el 91,34%, en revistas españolas o extranjeras con factor de impacto en el Journal Citation Report (AU)

Introduction and objectives. The Sociedad Española de Cardiología (Spanish Society of Cardiology) every year awards grants to finance research in the field of cardiovascular diseases. The aim of this study is to identify the impact of these investments during the period 2000-2006 from the subsequently published articles in scientific journals. Methods. Using the identifying data of each project as search terms, all articles that resulted from these grants were located in the Spanish Índice Médico Español and Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud databases, and in Science Citation Index-Expanded and Scopus. Descriptive statistical analysis of these articles included type of grant, number and amount awarded per year, and the recipient's sex and institutional affiliation. Results. The Sociedad Española de Cardiología awarded €3 270 877 to 207 recipients, an average annual total of €467 268, We identified 231 publications that resulted from 123 (59.42%) of these grants. The average number of articles per grant awarded was 1.12, and 1.9 when taking into account only the awards that led to publication. Conclusions. During the period 2000 to 2006, the Sociedad Española de Cardiología/ Fundación Española del Corazón (Spanish Heart Foundation) provided about €500 000 per year to fund research grants, thereby contributing to the fight against cardiovascular diseases. Almost 60% of grants have led to publications, 73% of which were published in international journals, and 91.34% in national or international journals with an impact factor in the Journal Citation Reports (AU)

¿Hay un lugar para los fármacos antiarrítmicos? / Is there a role for antiarrhythmic drugs?

Los fármacos antiarrítmicos son un grupo de compuestos heterogéneo, con mecanismos de acción diversos y distintos perfiles de efectos secundarios. En general tienen una eficacia moderada y, en muchas ocasiones, un margen terapéutico estrecho. En algunos casos, pueden incluso resultar letales si no se usan con el adecuado conocimiento. La selección del tratamiento está condicionada por el tipo de arritmia que se va a tratar y el perfil del paciente (especialmente, la cardiopatía de base). Es importante tener en cuenta que, en algunas de las arritmias, la ablación con catéter o dispositivos como el desfibrilador han resultado ser de eficacia superior que los fármacos antiarrítmicos. En la presente revisión se analiza el papel de los fármacos en las principales arritmias encontradas en la práctica clínica, con especial atención a la relación riesgo/beneficio en cada uno de los escenarios clínicos (AU)

Antiarrhythmic drugs form a varied group of compounds with a range of different mechanisms of action and distinct side-effect profiles. In general, they are moderately effective but, frequently, have a narrow therapeutic margin and can even be lethal in some cases if not used properly. Drug selection is influenced by the type of arrhythmia to be treated and by the patient’s clinical status (especially the presence of underlying heart disease). It is important to acknowledge that, in some types of arrhythmia, catheter ablation or implantable devices such as defibrillators have been shown to be more effective than antiarrhythmic drugs. This review article considers the role of drug treatment in the principle forms of arrhythmia encountered in clinical practice, with particular emphasis on the risk- benefit balance in each clinical setting (AU)