Perfil de sensibilización alérgica en niños de 0 a 5 años con sibilancias o dermatitis atópica / Allergic sensitization profile in 0–5 year old children with wheezing and/or atopic dermatitis

Antecedentes Aunque las enfermedades alérgicas son frecuentes en la infancia, pocos estudios han caracterizado el perfil de sensibilización inmunoglobulina (Ig) E en niños pequeños con síntomas de posible origen alérgico. Objetivo Establecer la prevalencia y el tipo de sensibilización alérgica, y los factores demográficos y ambientales relacionados con ambas características, en niños de 0 a 5 años de edad con sibilancias o dermatitis atópica. Población y métodos Estudio transversal colaborativo en el que participaron 20 centros de atención primaria de diversas áreas geográficas de España. En conjunto, 468 niños con sibilancias o dermatitis atópica realizaron una evaluación alergológica que incluyó la determinación en sangre de anticuerpos IgE específicos frente a neumoalérgenos y trofoalérgenos prevalentes. Resultados Se detectó sensibilización alérgica en el 32,4% de los niños con sibilancias (intervalo de confianza [IC] del 95%: 26,3–38,6%), el 54,8% de los niños con dermatitis atópica (IC del 95%: 42,1–67,6%) y el 39,2% de los que tuvieron ambos procesos (IC del 95%: 32,0–46,4%). El riesgo de sensibilización se vio influido por el sexo (odds ratio ajustado [ORA] masculino versus femenino: 1,91; IC del 95%: 1,24–2,95), la edad (ORA 3–5 versus 0–2 años: 1,96; IC del 95%: 1,27–3,0), el tipo de lactancia (ORA materna versus artificial: 0,51; IC del 95%: 0,31–0,84) y el área geoclimática (ORA continental versus atlántica: 2,26; IC del 95%: 1,30–3,93). Con respecto al área atlántica, la sensibilización en el área continental fue menor a ácaros (ORA: 0,16; IC del 95%: 0,07–0,36) y mayor a gramíneas (ORA: 4,65; IC del 95%: 1,99–10,86), leche de vaca (ORA: 5,17; IC del 95%: 1,71–15,62) y huevo (ORA: 5,26; IC del 95%: 2,04–13,62), mientras que en el área mediterránea fue menor a ácaros (ORA: 0,29; IC del 95%: 0,13–0,64) y mayor a leche de vaca (ORA: 3,81; IC del 95%: 1,20–12,14) y huevo (ORA: 5,24; IC del 95%: 1,94–14,20). Conclusiones Una proporción relevante de los niños pequeños asistidos en atención primaria por sibilancias o dermatitis atópica presentan sensibilización alérgica. En España parecen existir variaciones según el área geoclimática en la prevalencia de sensibilización a inhalantes y alimentos en lactantes y niños preescolares con síntomas de posible origen alérgico (AU)

Background Although allergic diseases are frequent in childhood, few studies have characterised the IgE sensitization profile among young children with allergic-like symptoms. Objective To determine the prevalence and the type of allergic sensitization, as well as the demographic and environmental factors related to both characteristics, among 0–5 year old children presenting with wheezing and/or atopic dermatitis. Methods Collaborative cross-over study developed in the paediatric setting of 20 Spanish Primary Health Care Centres. An allergology evaluation including blood determination of specific IgE antibodies to common inhalant and food allergens was performed on 468 children who presented with wheezing and/or atopic dermatitis. Results Allergic sensitization was detected in 32.4% of the children with wheezing (95% confidence interval, 95%CI, 26.3–38.6%), in 54.8% of the children who had atopic dermatitis (95%CI, 42.1–67.6%) and in 39.2% of the children with both processes (95%CI, 32.0–46.4%). The risk of allergic sensitization was sex related (male versus female adjusted odds ratio, ORA, 1.91, 95%CI, 1.24–2.95), and also related to the age (3–5 versus 0–2 year old ORA 1.96, 95%CI, 1.27–3.0), type of early feeding (maternal milk versus infant formula ORA 0.51, 95%CI, 0.31–0.84) and geoclimatic area (ORA Continental versus Atlantic 2.26, 95%CI, 1.30–3.93). Compared to the Atlantic area, the Continental area the sensitization was lower to mites (ORA 0.16, 95%CI, 0.07–0.36) and higher to grass (ORA 4.65, 95%CI 1.99–10.86), cow milk (ORA 5.17, 95%CI, 1.71–15.62) and egg (ORA 5.26, 95%CI, 2.04–13.62), whereas in the Mediterranean area the sensitization was lower to mites (ORA 0.29, 95%CI, 0.13–0.64) and higher to cow milk (ORA 3.81, 95%CI, 1.20–12.14) and egg (ORA 5.24, 95%CI, 1.94–14.20). Conclusion A significant proportion of small children treated at the paediatric primary health care centres due to wheezing and/or atopic dermatitis had allergic sensitization. There appears to be a geoclimatic variation in the prevalence of sensitization to inhalant and food allergens among young children with allergic like symptoms who live in Spain (AU)

El niño politraumatizado: ¿por dónde empezar? / The polytraumatized children: where should we begin?

Los politraumatismos representan la principal causa de morbimortalidad infantil en países desarrollados. La posibilidad de secuelas se reduce drásticamente cuando la atención inicial al trauma pediátrico se realiza de una forma rápida y efectiva. Dado que la reanimación cardiopulmonar (RCP) inadecuada ha sido identificada como la mayor causa de mortalidad pediátrica evitable y que la atención inicial al niño politraumatizado ocurre fuera de los hospitales, constituye una necesidad prioritaria mejorar la calidad de la asistencia inicial al niño crítico. Sin embargo, y a pesar de ello, es reconocida la escasa formación en esta materia entre los profesionales de la medicina extrahospitalaria. La difusión de protocolos de actuación sistemáticos y estandarizados, así como una adecuada formación y entrenamiento de médicos y personal sanitario, por personal cualificado, mediante cursos de reanimación cardiopulmonar infantil básica y avanzada y cursos de atención inicial al trauma pediátrico, contribuirán de forma significativa a mejorar el pronóstico vital y la calidad de vida de nuestros pequeños (AU)

Defecto primario del desarrollo VACTERL en hija de madre con diabetes tipo 1 / VACTERL primary development defect in the daughter of a diabetes type 1 mother

Los hijos de madre diabética muestran una frecuencia de malformaciones congénitas cuatro veces superior al resto de la población general. Se presenta el caso de una recién nacida, hija de madre con diabetes tipo 1, que muestra malformaciones compatibles con un defecto del desarrollo VACTERL (asociación de malformaciones Vertebrales, Anales, Cardíacas, Tráqueo-Esofágicas, Renales y de Extremidades (Limb); con otros defectos menores asociados). El escaso control diabetológico y las frecuentes hipoglucemias maternas durante la gestación podrían constituir el principal factor teratógeno implicado en este caso. Las anomalías de miembros inferiores y columna distal que presenta la recién nacida, junto con la ausencia de afectación renal, sugieren malformaciones comunes con el Síndrome de regresión caudal frecuentemente asociado a la fetopatía diabética. Por tanto, la hipótesis de una patogenia común entre el VACTERL y el síndrome de regresión caudal podría ser considerada. (AU)

Seudoartrosis congénita de clavícula en dos gemelos / Congenital pseudoarthrosis of the clavicle in twins

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