Ultrasound-guided puncture vs conventional technique for arterial blood gas analysis sampling in adults: A systematic review.

AIM: To compare the efficacy of conventional puncture versus ultrasound-guided puncture for arterial blood gas sampling in adults. METHOD: A search protocol was developed and applied to three databases (Medline, Cochrane, and Dialnet). Clinical trials published between January 2013 and January 2023, in Spanish or English, were considered. Outcomes in terms of first-attempt success, number of attempts until success, time taken, self-reported iatrogenic pain, and patient or professional experience were collected. The risk of bias for each included study was assessed. RESULTS: Five randomized clinical trials were selected, with sample sizes ranging from 50 to 238 adult patients treated in emergency settings. Three out of four studies showed higher first-attempt success rates when using ultrasound, and 2 out of 4 studies reported a decrease in iatrogenic pain. Discrepant findings were observed among the studies in terms of time taken and the number of attempts required for success. CONCLUSIONS: Although current evidence is limited and the findings are heterogeneous, ultrasound-guided arterial puncture may have advantages over conventional puncture in terms of first-attempt success and in reducing iatrogenic pain.

Update of cartilaginous tumours according to the WHO classification 2020.

Cartilaginous tumours are a large and heterogeneous group of neoplasms characterised by the presence of a chondroid matrix, with lobular growth and arcuate, ring-like or popcorn-like calcification patterns. MRI shows hyperintensity in T2-weighted sequences and a lobulated or septal relief in postcontrast images. In the WHO 2020 classification, chondral tumours are classified as benign, intermediate or malignant. Despite technological advances, they continue to pose a challenge for both the radiologist and the pathologist, being the main difficulty the differentiation between benign and malignant tumours, which is why they require a multidisciplinary approach. This paper describes the main changes introduced in the 2020 update, describes the imaging characteristics of the main cartilaginous tumours and provides the radiological keys to differentiate between benign and malignant tumours.

The Association Between Tobacco Use and Risk of COVID-19 Infection and Clinical Outcomes in Sweden: A Population-Based Study.

Background: The association between tobacco use and COVID-19 is controversial. During the early course of the pandemic, limited testing prevented studying a wide spectrum of clinical manifestations. Objective: To examine the potential causal association between tobacco use and COVID-19 during the second wave (1 October 2020-30 June 2021) of the pandemic in Stockholm, Sweden. Methods: A population-based cohort study was conducted in the Stockholm region of Sweden, with information on tobacco use collected prior to the pandemic. Adjusted relative risks (RR) of COVID-19 and 95% confidence intervals (CI) were calculated, contrasting current smokers and snus users to non-users of tobacco. Results: Compared with non-users of tobacco, current smokers had a lower risk of COVID-19 (RR 0.78, 95% CI = 0.75-0.81) and of hospitalisation for the disease. Current snus users had a higher risk of COVID-19. Heavy smokers and snus users had longer hospital stays than non-users of tobacco. Conclusion: Tobacco use may have a different impact on the risk of being infected with SARS-CoV-2 and the risk of developing severe clinical manifestations. Further research is needed to determine the underlying mechanisms.

Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa asociado a rasgo falciforme: importancia de una buena historia clínica / Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency associated with sickle cell trait: importance of a good medical history

Introducción: El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa es la alteración enzimática más frecuente a nivel eritrocitario. El debut característico lo constituye un paciente previamente sano en el que se desencadena una crisis hemolítica por determinados fármacos, infecciones o alimentos. En este último contexto es conocido como favismo el cuadro clínico secundario a la ingesta de habas. Caso clínico. Varón de 23 meses que consulta por fiebre, ictericia, palidez y coluria. Como antecedente personal de interés destaca la determinación de un rasgo falciforme en el cribado neonatal. Los resultados de la analítica sanguínea son compatibles con una crisis hemolítica no inmune, por lo que se establece como hipótesis diagnóstica una anemia hemolítica desencadenada por proceso infeccioso en paciente con rasgo falciforme. Puesto que el rasgo falciforme es asintomático, durante el ingreso se amplíó la anamnesis detectándose al menos un episodio de similares características, pero más leve, y al incidir en la dieta familiar se confirmó la ingesta intermitente de habas. Ante la posibilidad de favismo se solicitó análisis genético que confirmó el diagnóstico. Conclusiones. Las complicaciones de las enfermedades de base de cada paciente frecuentemente causan sus patologías, pero no siempre es así. Es fundamental realizar una anamnesis exhaustiva, dado que esta puede ofrecer claves diagnósticas inesperadas.(AU)

Introduction. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency is the most common enzymatic alteration at the erythrocyte level. The characteristic onset is a previously healthy patient in whom a hemolytic crisis is triggered by certain drugs, infections or foods. In this latter context, the clinical condition secondary to the ingestion of broad beans is known as favism. Clinical case. A 23-month-old male presented with fever, jaundice and choluria. As a personal history of interest, the determination of a sickle cell trait in neonatal screening stands out. The blood test results are compatible with a non-immune hemolytic crisis, so the diagnostic hypothesis is established as a hemolytic anemia triggered by an infectious process in a patient with sickle cell trait. During their stay in the ward, the anamnesis is expanded, detecting at least one episode with similar but milder characteristics and by influencing the family diet, the intermittent intake of beans at least once a month is confirmed. Given the possibility of favism, genetic analysis is requested to confirm the diagnosis. Conclusions. The complications of each patient’s underlying diseases often cause their pathologies, but this is not always the case. It is essential to carry out an exhaustive anamnesis, since this can offer unexpected.(AU)

Catéteres venosos periféricos innecesarios en la zona ambulatoria de un servicio de urgencias / Unnecessary peripheral venous catheters in ambulatory emergency care

El objetivo de este estudio fue estimar la frecuencia de canalización innecesaria de catéteres venosos periféricos (CVP) en pacientes adultos atendidos en la zona ambulatoria del servicio de urgencias, y analizar potenciales factores asociados.Se realizó un estudio transversal exploratorio en un hospital de tercer nivel durante dos meses consecutivos. Se calculó la proporción de CVP insertados y no utilizados, y se relacionó con variables del paciente.A 701 pacientes se les insertó un CVP, en 103 (14,7%; IC95%: 12,1-17,3) el catéter no llegó a ser utilizado, siendo dados de alta directamente a domicilio. La edad superior a 64 años se asoció a una mayor tasa de inadecuación (19,3 vs 10,8%; p=0,002).Parece existir cierta proporción de catéteres canalizados de forma innecesaria en el área ambulatoria urgencias, lo que justificaría la implantación de programas de buenas prácticas en la valoración y selección de accesos vasculares.(AU)

The aim of this study was to estimate the frequency of unnecessary peripheral venous catheter (PVC) cannulation in adult patients attended in Ambulatory Emergency Care, and to analyse potential associated factors. An exploratory cross-sectional study was conducted in a tertiary hospital for two consecutive months. The proportion of canulated and unused PVC was calculated and related to patient variables. A PVC was cannulated in 701 patients. In 103 cases (14.7%; 95%CI: 12.1-17.3) the catheter was not used, and the patients were discharged directly home. Age over 64 was associated with a higher proportion of unsuitability (19.3% vs. 10.8%; p=0.002). There seems to be a certain proportion of catheters cannulated unnecessarily in Ambulatory Emergency Care, which would justify the implementation of good practice programmes in the assessment and selection of vascular accesses.(AU)

Identificación de medicamentos intravenosos potencialmente irritantes / Identification of potentially irritating intravenous medications

Objetivos: Identificar los medicamentos intravenosos de uso común en el ámbito hospitalario con capacidad de producir daño endotelial. Método: Estudio experimental in vitro. La muestra estuvo formada por 62 medicamentos de uso común en los servicios de urgencias y hospitalización. Las variables estudiadas fueron la osmolaridad y el pH. Posteriormente, en base a esos valores, se determinó la capacidad teórica para provocar daño endotelial, clasificándola en alta, moderada y baja. Resultados: Se analizaron 19 medicamentos para fluidoterapia, 21 antibióticos y 22 medicamentos intravenosos. Las soluciones de glucosa, el bicarbonato 1M y el manitol 10% presentaron una capacidad elevada para provocar irritación venosa. Vancomicina, ciprofloxacino, amiodarona, haloperidol y labetalol mostraron una capacidad irritativa elevada derivada de su pH marcadamente ácido. Los antibióticos, dexketoprofeno, diazepam, digoxina, etomidato, fenitoína, levetiracetam y metamizol presentaron valores extremos de osmolaridad en su presentación reconstituida o sin diluir, y mantuvieron sus valores de tonicidad elevados después de diluirlos en 100ml de suero salino el diazepam, la digoxina y la fenitoína. Conclusiones: Conocer el pH y la osmolaridad de los medicamentos intravenosos permite evaluar su capacidad para provocar daño endotelial. La creación de tablas comprensivas en base a las propiedades químicas de los medicamentos puede constituir una herramienta útil que contribuya a prevenir la flebitis químicamente inducida.(AU)

Aims: To identify commonly used intravenous drugs that may produce endothelial damage. Methods: An experimental research study was performed using a sample of 62 intravenous drugs commonly used in emergency care, pH and osmolarity were measured. Subsequently, based on these values, the theoretical capacity to cause irritation or endovascular damage was determined and classified as high, moderate, and low. Results: Samples from 19 drugs for fluid therapy, 21 antibiotics and 22 drugs for intravenous use were studied. Glucose solutions, sodium bicarbonate 1M and mannitol 10% showed a high capacity to cause venous irritation. Vancomycin, ciprofloxacin, amiodarone, haloperidol, and labetalol solution presented a high capacity for irritation based on their acidic pH. The antibiotics, dexketoprofen, diazepam, digoxin, etomidate, phenytoin, levetiracetam and metamizole also showed high osmotic values in their reconstituted or undiluted presentations. Moreover, osmolarity of diazepam, digoxin and phenytoin remained high despite being diluted in 100mL of saline. Conclusions: Knowing the pH and osmolarity of intravenous drugs allows their capacity to cause endothelial damage to be assessed. The use of comprehensive tables based on the chemical properties of the drugs can be a useful tool to help prevent chemically-induced phlebitis.(AU)

Características de los reanimadores asociadas a la correcta compresión torácica durante la reanimación cardiopulmonar / Rescuers’ characteristics associated with the correct chest compression during cardiopulmonary resuscitation

Objetivos: Analizar las características físicas, antropométricas y formativas de los reanimadores asociadas a la correcta compresión y reexpansión torácica durante la reanimación cardiopulmonar. Metodología: Estudio observacional prospectivo. Profesionales y estudiantes sanitarios de urgencias y cuidados críticos realizaron 2min de compresiones torácicas sobre un maniquí. Se evaluó la profundidad y la presión residual tras las compresiones, y se estudió su asociación a diferentes variables (físicas, antropométricas y formativas) mediante la creación de modelos de regresión logística. Resultados: Participaron 238 voluntarios. Que el reanimador tuviese una experiencia previa en menos de 6 reanimaciones cardiopulmonares (OR: 3,03; IC 95%: 1,2-7,63) se asoció a una mayor probabilidad de no lograr una profundidad adecuada en las compresiones. Una mayor estatura (OR: 0,93; IC 95%: 0,87-0,99) y fuerza de aprehensión (OR: 0,94; IC 95%: 0,89-0,99) fueron condiciones que actuaron como factores predisponentes a la ejecución de una técnica correcta. Ninguna característica se asoció a la adecuación de la reexpansión torácica. Conclusiones: La experiencia previa del reanimador es el factor más fuertemente asociado a la correcta ejecución de las compresiones torácicas. En menor medida, también influye la estatura y la fuerza del tren superior del profesional. No se han identificado factores asociados a la adecuación de la reexpansión torácica tras las compresiones.(AU)

Aim: To analyse the caregivers’ physical, anthropometrical and educational characteristics associated with adequate chest compression and full chest recoil during cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: An observational prospective research study was conducted. Emergency and critical care health professionals and students performed two minutes of chest compressions on a dummy. Depth and residual leaning after the compressions were assessed and their association with several variables (physical, anthropometrical, and educational) was analysed using logistic regression models. Results: Two hundred thirty-eight volunteers participated. Previous experience of the rescuer in less than six CPRs (OR: 3.03; CI 95%: 1.2-7.63) was related to a higher probability of not achieving an adequate depth of compressions. Greater height (OR: .93; 95% CI: .87-.99) and grip strength (OR: .94; 95% CI: .89-.99) were associated with correct performance of chest compression. We did not find any characteristic related to chest recoil. Conclusions: The caregiver's previous experience with CPR was the strongest factor associated with adequate performance of chest compressions. To a lesser extent, the professional's height and upper body muscle strength also have an influence. No factors associated with the adequacy of full chest recoil were identified.(AU)

Tratamiento quirúrgico de los leiomiosarcomas de vena cava. Serie de casos en un hospital de tercer nivel y revisión de la literatura / Surgical treatment of vena cava leiomyosarcomas: Series of cases in a referral center and literature review

Introducción Los tumores primarios de vena cava inferior son tumores raros de origen mesenquimal que surgen de la musculatura lisa de la pared. Debido a su escasa prevalencia, existen pocos datos definitivos sobre su tratamiento y pronóstico. Su tratamiento se basa en principios oncológicos generales. Métodos Se ha analizado una serie de 6 casos intervenidos desde 2010 a 2020, evaluando distintos parámetros relacionados con las características demográficas del tumor, del tratamiento recibido y de los resultados obtenidos en supervivencia y morbilidad. Además, se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica de la evidencia disponible actualmente. Resultados En todos los pacientes se llevó a cabo una resección quirúrgica óptima con R0 en 4/6 y R1 en 2/6. La mayor morbilidad sucedió en un paciente fallecido en periodo intraoperatorio. Se realizó cavorrafia en un paciente y cavoplastia en 5/6 utilizando injerto criopreservado en 3/6 y prótesis en 2/6. Al final del seguimiento de nuestra serie (con una media de seguimiento de 10,7 meses), el 50% de los pacientes continúan vivos. La media de supervivencia fue de 11,3±9,07 meses. De los 6 pacientes, 3 presentaron recidivas hematógenas con un intervalo libre de enfermedad de 9±2 meses. Conclusión El diagnóstico y tratamiento del leiomiosarcoma de vena cava inferior continúa siendo un reto. Debido a su baja prevalencia, resultará difícil establecer un tratamiento totalmente estandarizado, y se recomienda su abordaje en centros especializados. Por otra parte, se deberían intentar aunar los casos intervenidos de cara a avanzar en el conocimiento del abordaje de esta enfermedad (AU)

Introduction Primary tumors of the inferior vena cava are rare tumors of mesenchymal origin. They arise from the smooth muscles of the vena cava wall. Due to its low prevalence, there are few definitive data on its treatment and prognosis. Its treatment is based on general oncological principles. Methods A series of six cases operated from 2010 to 2020 were analyzed. Different parameters related to the demographic characteristics, the tumor, the treatment received, and the results obtained in survival and morbidity were analyzed. In addition, a bibliographical review of the currently available evidence was carried out. Results Optimal surgical resection was accomplished in all patients with R0 in 4/6 and R1 in 2/6. The greatest morbidity occurred in a patient who died in the intraoperative period. Cavography was performed in one patient and cavoplasty in 5/6 using cryopreserved graft in 3/6 and prothesis in 2/6. The 50% were still alive at the end of the follow-up (with a mean follow-up of 10.7 months). The mean survival was 11.3±9.07 months. 3/6 patients presented hematogenous recurrences with a disease-free interval of 9±2 months. Conclusion The diagnosis and treatment of inferior vena cava leiomyosarcoma is still a challenge. Due to its low prevalence, it will be difficult to establish a totally standardized treatment and its approach is recommended in specialized centers. On the other hand, a multicentric study should be made to collect the most cases as possible in order to advance in the understanding of the approach to this disease (AU)

Influencia de la diabetes mellitus en el tratamiento ortodóncico. Revisión de la literatura / Influence of diabetes mellitus in orthodontic treatment. A review of the literature

Introducción: Actualmente, un creciente número de pacientes con diabetes mellitus (DM) busca tratamiento ortodóncico, lo que hace necesario conocer las implicancias de la DM en dicho tratamiento. La presente revisión bibliográfica tiene como propósito evaluar la influencia de DM en el tratamiento ortodóncico. Revisión: Existen escasos estudios clínicos acerca del comportamiento de diabéticos ante fuerzas ortodóncicas, siendo realizados mayoritariamente en modelos animales. La DM altera la respuesta inmune, por tanto, la inflamación y síntesis de matriz extracelular. La fuerza ortodóncica produce desequilibrio entre las metaloproteinasas de la matriz extracelular y sus inhibidores, alterando la actividad fibroblástica. Este desequilibrio afecta más rápida y prolongadamente a diabéticos. La remodelación del colágeno en animales diabéticos causa retardo en la regeneración ósea, debilitamiento del ligamento periodontal (PL) y microangiopatías gingivales. Los altos niveles de citoquinas y quimioquinas pro-inflamatorias presentes en diabéticos amplifican la inflamación, lo que puede explicar el mayor número de osteoclastos en comparación con pacientes sin DM. En la DM, los osteoclastos actúan más prolongadamente tras fuerzas ortodóncicas, causando altos niveles de destrucción ósea y degradación del PL. La DM no controlada puede retardar el tratamiento ortodóncico, por lo que en este caso estaría contraindicado. Se ha observado que glicemias normales, transforman a diabéticos en sanos frente a fuerzas ortodóncicas, normalizando las respuestas periodontal y alveolar. Conclusiones: En animales, la DM ha mostrado aumento de destrucción del PL y hueso alveolar, y disminución de efectividad del movimiento ortodóncico. Para realizar un tratamiento ortodóncico, es fundamental que la DM esté controlada. (AU)

Introduction: An increasing number of patients with diabetes mellitus (DM) are now seeking orthodontic treatment. It is necessary to know the influence of DM on orthodontic treatment. This literature review aims to evaluate the influence of DM on orthodontic treatment. Review: There are few clinical studies on the behavior of diabetics under orthodontic forces, being performed on animal models. DM alters the immune response, thus inflammation and extracellular matrix synthesis. The orthodontic force produces an imbalance between extracellular matrix metalloproteinases and their inhibitors, altering the activity of fibroblasts. This imbalance affects diabetics faster and longer. Collagen remodeling in diabetic animals slows down bone regeneration, weakening of the periodontal ligament (PL) and gingival microangiopathies. High levels of cytokines and pro-inflammatory chemokines present in diabetics amplify inflammation, which may explain the greater number of osteoclasts relative to patients without DM. In DM, osteoclasts show longer action after orthodontic forces, causing high levels of bone destruction and LP degradation. Uncontrolled DM can delay orthodontic treatment, so in this case it would be contraindicated. It has been observed that normal glycemia transforms diabetics into healthy ones when faced with orthodontic forces, normalizing periodontal and alveolar responses. Conclusions: In animals, DM has shown increased destruction of PL and alveolar bone and decreased effectiveness of orthodontic movement. To perform orthodontic treatment, it is essential that the DM is controlled. (AU)

Características epidemiológicas y factores asociados a la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria atendida por espectadores antes de la llegada del primer recurso asistencial / Epidemiological characteristics and factors associated with out-of-hospital cardiac arrest attended by bystanders before ambulance arrival

Fundamento:. Comparar las características epidemiológicas de las paradas cardiacas extrahospitalarias enfunción de si fueron o no atendidas por espectadoresantes de la llegada de la ambulancia y describir los factores asociados a la reanimación por testigos. Metodología: Estudio observacional retrospectivo sobre los casos de parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria ocurridos en el País Vasco durante cinco años.Se determinaron diferencias epidemiológicas de los casos en función de si la reanimación cardiopulmonar fueiniciada por espectadores. La relación entre la variabledependiente no se inicia reanimación por testigos y distintos factores de exposición se analizó con regresiónlogística multivariable. Resultados: Se revisaron 3278 eventos; en el 61,9 % delos casos no se practicó reanimación por testigos o espectadores y se asoció a inexistencia de instruccionestelefónicas (OR: 6,25; IC95 %: 5,15-7,58; p < 0,001), localización del evento en el domicilio (OR: 2,94; IC95 %: 2,48-3,48; p < 0,001), evento no presenciado (OR: 1,56; IC95 %:1,28-1,89; p < 0,001), víctima con edad superior a 64 años(OR: 1,48; IC95 %: 1,26-1,74; p < 0,001) y ámbito urbano(OR: 1,29; IC95 %: 1,04-1,62; p = 0,023). Conclusiones: Existen diferencias en las paradas cardiacas en función de si han sido o no reanimadas porespectadores y estas características podrían condicionar la decisión del rescatador al respecto de iniciar lareanimación y la evolución de la misma.(AU)

Background: The aim of this study is to analyze thecharacteristics of out of hospital cardiac arrests basedon whether patients received bystander resuscitationbefore ambulance arrival, and to describe the factorsassociated with resuscitation attempts by bystanders. Methods: A retrospective observational study was performed. Clinical data from cardiac arrest patients in theBasque Country (Spain) were collected over a periodof five years. Epidemiological characteristics comparedresuscitation started by bystanders with resuscitationcarried out by ambulance caregivers. The relation between no resuscitation started by bystander and different exposure factors was explored by multiple logisticregression analysis. Results: We analyzed 3,278 cardiac arrests. Of them,61.9 % were not attended by bystanders and this wasassociated with the absence of instructions from Emergency Centre (OR: 6.25, 95 % CI: 5.15-7.58, p < 0.001),home location (OR: 2.94, 95 %CI: 2.48-3.48, p < 0.001),unwitnessed cardiac arrest (OR: 1.56, 95 %CI 1.28-1.89,p < 0.001), victims of 65 years or older (OR: 1.48, 95 %CI:1.26-1.74, p < 0.001) and suburban locations (OR: 1.29,95 %CI: 1.04-1.62, p = 0.023). Conclusion: There are differences in cardiac arrestsdepending on whether they have been resuscitated bybystanders. These characteristics may influence thebystander’s decision to initiate resuscitation maneuvers (or not) and evolution.(AU)

Prevalencia de síntomas depresivos en pacientes adultos mayores hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco / Prevalence of depressive symptoms in elderly patients admitted to an Internal Medicine Service in Temuco, Chile

INTRODUCCIÓN: La depresión es una patología de alta prevalencia en los adultos mayores, estando asociada a mayor morbimortalidad. Existen escasos estudios sobre prevalencia y caracterización de pacientes geriátricos hospitalizados con síntomas depresivos. MÉTODO: Se entrevistaron pacientes entre enero y marzo de 2020. Criterios de Inclusión: edad > 60 años, admitidos en las últimas 48 horas. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: Pfeiffer ≥ 3, Glasgow < 15, afasia, enfermedad mental, no hispanohablante. RESULTADOS: Se entrevistaron 59 pacientes, 32 mujeres y 27 varones, edad promedio 73,32 (DE 6,63). La prevalencia de test Yesavage-15 positivo fue 32,20% (19), 52,63% (10) en mujeres y 47,37% (9) en hombres. CONCLUSIONES: Los síntomas depresivos en adultos mayores admitidos en un Servicio de Medicina Interna son frecuentes, y no siempre pesquisados durante la hospitalización. La relación significativa entre Yesavage positivo e ideación suicida destaca el rol de los trastornos del ánimo en el suicidio en población geriátrica.

INTRODUCTION: Depression is a highly prevalent pathology in the elderly, associated to higher morbimortality. There are few studies on prevalence and characterization of hospitalized geriatric patients with depressive symptoms. METHOD: Patients were interviewed between january and april 2020. Inclusion criteria: age over 60 years old, admitted in the last 48 hours. EXCLUSION CRITERIA: Pfeiffer ≥ 3, Glasgow < 15, aphasias, mental diseases, no spanish-speaker. RESULTS: 59 patients were interviewed, 32 women and 27 men, mean age of 73,32 (DE 6.63) years old. Positive Yesavage score prevalence was 32,20% (19), 52,63% (10) in women and 47,37% (9) in men. CONCLUSIONS: Depressive symptoms in patients admitted to an Internal Medicine service are frequent, and often undetected during hospitalization.

Calidad del sueño y adaptación a los turnos rotatorios en trabajadores de ambulancias de emergencias del País Vasco / Sleep quality and adaptation to shift-work among ambulance staff in the Basque Country

FUNDAMENTO: Explorar la calidad del sueño y la adaptación a la turnicidad del personal de ambulancias de urgencias y su relación con factores sociodemográficos, circadianos y laborales. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal sobre 180 técnicos y enfermeros (18-60 años) de la Red de Transporte Sanitario Urgente del País Vasco realizado mediante encuestas. Se emplearon el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) para evaluar la calidad del sueño, la Escala de Adaptación al Turno de Trabajo (ATT), el Circadian Type Questionnaire (CTQ) de hábitos de sueño, y la Composite Scale of Morningness (CSM) para valorar el cronotipo. RESULTADOS: El 52% presentó una adaptación intermedia y el 30% buena. El progresivo deterioro de la calidad del sueño a lo largo de la turnicidad (pobre calidad durante los días libres en el 52% de trabajadores, 63% tras turnos de día y 90% tras turnos de noche) se relacionó con una peor adaptación. Se obtuvo un modelo predictivo de la adaptabilidad partiendo del nivel basal de calidad del sueño durante los días libres y la vigorosidad para vencer la somnolencia. El factor rigidez de hábitos de sueño moderó positiva o negativamente esta interacción en función de la buena o mala calidad del sueño. CONCLUSIONES: Las alteraciones del sueño son frecuentes entre el personal de ambulancias de urgencias, como principal síntoma de desadaptación a los turnos inherentes a su actividad. Los hábitos de sueño parecen amortiguar el impacto de las dificultades del descanso y favorecer la adaptación a los turnos, aportando factores claves a nivel de formación, prevención e intervención

BACKGROUND: To explore the extent to which the shift-workers of emergency ambulances maintain an adequate sleep quality and adaptation to shift-work, and its relationship to personal, circadian rhythm, and work-related factors. METHODS: A cross-sectional study was performed on a sample of 180 technicians and nurses from the Emergency Medical Service of the Basque Country (18-60 years old) who were surveyed. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Adaptation to Shift-Work Scale (ASW), the Circadian Type Questionnaire (CTQ) and the Composite Scale of Morningness (CSM) for evaluating chronotype, were administered. RESULTS: Fifty-two percent of the staff presented an intermediate adaptation and 30% reported a good adaptation. A progressive deterioration of sleep quality across the shifts (52% were bad sleepers during days-off, 63% after day-shifts and 90% after night-shifts) was related to a poorer level of adaptation to shift-work. A predictive model of adaptability was obtained based on the baseline level of sleep quality during the days-off and the V factor. The R factor moderated this interaction positively or negatively depending on sleep quality. CONCLUSIONS: There is a high presence of sleep disorders among the technicians and nurses of emergency ambulances as the main symptom of maladjustment to shift-work. Sleeping habits can cushion the impact of difficulties in resting and favor a better adaptation to shifts, introducing key-factors at the level of formation, prevention and intervention

Leishmaniasis visceral: orientación diagnóstica solo con anamnesis, clínica y analítica básica / No disponible

No disponible

Actualización de los tumores cartilaginosos según la clasificación de la OMS de 2020 / Update of cartilaginous tumours according to the WHO classification 2020

Los tumores cartilaginosos son un grupo amplio y heterogéneo de neoplasias caracterizadas por la presencia de una matriz condroide que presenta crecimiento lobular y patrones de calcificación en arcos y anillos o en palomitas de maíz. En RM destaca su hiperintensidad en las secuencias potenciadas en T2, y en las imágenes poscontraste, un relace lobulado o septal. En la clasificación de 2020 de la OMS, los tumores de estirpe condral se clasifican en benignos, intermedios o malignos. A pesar de los avances tecnológicos, siguen suponiendo un reto tanto para el radiólogo como para el patólogo, siendo la principal dificultad la diferenciación entre los tumores benignos y malignos, razón por la que requieren un abordaje multidisciplinar. Este trabajo recoge los principales cambios introducidos en la actualización de 2020, describe las características de imagen de los principales tumores cartilaginosos y proporciona las claves radiológicas para diferenciar entre tumores benignos y malignos.(AU)

Cartilaginous tumours are a large and heterogeneous group of neoplasms characterised by the presence of a chondroid matrix, with lobular growth and arcuate, ring-like or popcorn-like calcification patterns. MRI shows hyperintensity in T2-weighted sequences and a lobulated or septal relief in postcontrast images. In the WHO 2020 classification, chondral tumours are classified as benign, intermediate or malignant. Despite technological advances, they continue to pose a challenge for both the radiologist and the pathologist, being the main difficulty the differentiation between benign and malignant tumours, which is why they require a multidisciplinary approach. This paper describes the main changes introduced in the 2020 update, describes the imaging characteristics of the main cartilaginous tumours and provides the radiological keys to differentiate between benign and malignant tumours.(AU)

Contaminación microbiológica en humidificadores de sistemas de oxigenoterapia de alto y bajo flujo: una revisión sistemática / Microbiological contamination in high and low flow oxygen humidifiers: A systematic review

Objetivo: Determinar el riesgo de contaminación microbiológica de los humidificadores de burbujeo para oxigenoterapia de alto o bajo flujo de uso hospitalario. Métodos: Revisión sistemática de la literatura a través de 6 bases de datos bibliográficas. Se seleccionaron estudios observacionales o experimentales publicados entre 1990 y 2016, en inglés o español, que analizaban la contaminación microbiana de los humidificadores de burbujeo de los dispositivos de oxigenoterapia hospitalaria de alto y bajo flujo. Resultados: Se incluyeron 12 artículos: 4 analizaron el agua de humidificadores reutilizables, 4 de desechables y otros 4 compararon muestras procedentes de ambos modelos. Se observó la presencia de contaminación microbiana en todos los estudios que evaluaron humidificadores reutilizables (generalmente bacterias habituales de la flora cutánea). En 2 de ellos se notificaron aislamientos de especies potencialmente patogénicas. No se aisló contaminación microbiana en las muestras procedentes de modelos desechables, independientemente de si fueron utilizados por un único paciente o por varios de forma consecutiva a lo largo del tiempo. Conclusión: Parece existir bajo riesgo de contaminación en humidificadores desechables durante las primeras semanas de uso, pudiendo reutilizarse entre pacientes distintos sin riesgo de contaminación cruzada. Por otro lado, cabe destacar que la manipulación de los humidificadores reutilizables de forma no aséptica puede aumentar la probabilidad de contaminación, por lo que la sustitución de humidificadores reutilizables por modelos desechables podría ser la opción más segura

Aim: To determine the risk of microbiological contamination with hospital use high- and low-flow bubbling humidifiers. Methods: A systematic literature review was carried out in 6 databases. Observational or experimental studies published between 1990 and 2016 were selected, written in English or Spanish, and in which microbiological contamination with hospital use high- and low-flow bubbling humidifiers was investigated. Results: A total of 12 articles were included: 4 analyzed the water from reusable humidifiers, 4 analyzed the water from prefilled system humidifiers, and the rest compared samples from both models. Microbial contamination was observed in all studies in which reusable humidifiers were evaluated, usually involving common bacteria from the skin flora, while potential pathogenic species were notified in 2 studies. No microbial contamination was isolated from reusable humidifiers, regardless of whether they had been consecutively used over time by a single patient or by several patients. Conclusion: On one hand, there seems to be a low risk of contamination during the first weeks of use of prefilled humidifiers, which allows multiple use in different patients, without a risk of cross-contamination. On the other hand, it should be underscored that handling reusable humidifiers without correct aseptic measures can increase the risk of contamination; replacing reusable humidifiers with prefilled models therefore could be the safest option

Estudio cualitativo sobre las experiencias y emociones de los técnicos y enfermeras de emergencias extrahospitalarias tras la realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar con resultado de muerte / A qualitative study about experiences and emotions of emergency medical technicians and out-of-hospital emergency nurses after performing cardiopulmonary resuscitation resulting in death

Objetivo: Explorar las experiencias, emociones y estrategias de afrontamiento de las enfermeras y técnicos de emergencias extrahospitalarias tras la realización de maniobras de resucitación con resultado de muerte. Método: Estudio de análisis de contenido cualitativo. Participaron 7 técnicos en emergencias y 6 enfermeras seleccionados mediante muestreo no probabilístico entre los trabajadores del ámbito de las emergencias sanitarias del País Vasco. Se realizaron reuniones hasta saturación de la información, lográndose tras realizar 6 entrevistas individuales y un grupo focal. Se procedió a la transcripción de las reuniones y se realizó un análisis de contenido de las entrevistas de forma manual e inductiva. Principales resultados: Tras una reanimación fallida afloran diversas reacciones a corto y a largo plazo. Pueden ser negativas, como la tristeza o la incertidumbre, o positivas, como la sensación de certeza con respecto a haber hecho todo lo posible por salvar la vida del paciente. El estrés emocional aumenta a la hora de interactuar con la familia del fallecido o cuando el paciente es un niño, pero los profesionales no contemplan técnicas de afrontamiento más allá de compartir sus emociones con los compañeros de trabajo. Conclusiones: La muerte tras una reanimación cardiopulmonar fallida puede suponer una experiencia traumática para los reanimadores. Convivir en contacto con el sufrimiento ajeno es un elemento generador de estrés emocional con implicaciones directas sobre la vida profesional y personal de los trabajadores de emergencias. A pesar de ello, las estrategias de afrontamiento estructuradas no son habituales en este colectivo profesional

Objective: To explore the experiences, emotions and coping skills among emergency medical technicians and emergency nurses after performing out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation manoeuvres resulting in death. Method: An exploratory qualitative research was performed. Seven emergency medical technicians and six emergency nurses were selected by non-probability sampling among emergency medical system workers. The meetings took place up to information saturation, achieved after six individual interviews and a focal group. The meetings were then transcribed and a manual and inductive analysis of the contents performed. Main results: After a failed resuscitation several short and long-term reactions appear. They can be negatives, such as sadness or uncertainty, or positives, such as the feeling of having done everything possible to save the patient's life. Emotional stress increases when ambulance staff have to talk with the deceased's family or when the patient is a child. The workers don’t know of a coping strategy other than talking about their emotions with their colleagues. Conclusions: Death after a failed resuscitation can be viewed as a traumatic experience for rescuers. Being in contact with the suffering of others is an emotional, stress-generating factor with direct repercussions on the working and personal lives of emergency staff. Nevertheless, structured coping techniques are not common among those professionals

Caracterización genética de cuatro poblaciones de ovinos criollos de Argentina / Genetic characterization of four populations of Argentinian creole sheep

Los ovinos criollos son los fundadores de la ganadería ovina en la Argentina y han contribuido de manera sostenida al desarrollo económico, social y cultural de algunas regiones del país. A pesar de ello, es un recurso zoogenético escasamente valorizado y por ende poco estudiado. En orden de caracterizar genéticamente a los ovinos criollos argentinos, se tomaron muestras de ADN de cuatro poblaciones representativas localizadas en las provincias de Buenos Aires, Corrientes, Santiago del Estero y Salta. Estas majadas se seleccionaron por ser grupos conservados, que presentan las características fenotípicas de la raza y no registran la introducción de animales de otras razas en el sistema de reproducción. Un total de 30 marcadores microsatélites y la región D-loop del ADN mitocondrial fueron analizados. El análisis de los microsatélites permitió evidenciar una alta diversidad genética intrapoblacional (Ho= 0,676; He= 0,685; PIC= 0,713). Dicha variabilidad es explicada por diferencias entre los patrones moleculares de los individuos estudiados que pueden clasificarse en 3 grupos de poblaciones significativamente diferentes: BA, SA, SE+CO. Dado que dichas poblaciones explican muy poco de la variabilidad total (7,6%), ellas deberían considerarse perteneciente a una misma raza. El análisis del D-loop mitocondrial demostró que los individuos analizados están relacionados con el haplogrupo asiático, el cual está ampliamente distribuido en las razas españolas que son las antecesoras de la raza criolla argentina. Los resultados obtenidos en este trabajo proveerán información para establecer criterios de manejo de este recurso genético de Argentina con el fin de implementar planes de conservación, recuperación y/o mejora de los programas.

Creole sheep are the founders of sheep farming in Argentina and have contributed in a sustained way to the economic, social and cultural development of some regions of this country. However, it is a scarcely valorised and poorly studied genetic resource. In order to genetically characterize the Argentinian Creole sheep, DNA samples were taken from four representative populations located in the provinces of Buenos Aires, Corrientes, Santiago del Estero and Salta. These flocks were selected because they are considered to be conserved groups, they have the phenotypic characteristics of the creole breed and there are no records about the introduction of animals of other breeds into those systems. A total of 30 microsatellites and the D-loop region of mitochondrial DNA were analysed. Microsatellite analysis showed high level of genetic diversity within populations (Ho= 0.676; He= 0.685; PIC= 0.713). This variability is explained by differences between molecular patterns of the studied individuals, which can be classified into three significantly different population groups: BA, SA, SE+CO. Since these populations explain very little of the total variability (7.6%), it can be considered that they belong to a same race. The analysis of the mitochondrial D-loop showed that Argentinian Creole sheep have haplotypes belonging to the Asian haplogroup, which is widely distributed in the Spanish breeds, which are considered to be their ancestors. The results obtained in the present study will provide information to develop management criteria for this genetic resource in Argentina, in order to implement their conservation, recovery and/or to develop breeding programs.

Endocrine integration of fetal ovaries grafted under kidney capsule of unilaterally or bilaterally orchidectomized male hamster / Integración endocrina de ovarios fetales trasplantados bajo la cápsula renal de hámster machos uni o bilateralmente castrados

Mammalian ovary development undergoes important changes during the perinatal period, moment when follicles are assembled and start to develop in a process not well known, involving endocrine and paracrine factors. In order to investigate the effect of two different hormonal environments on the early development of the ovary, we used an autologous transplant model in which Syrian hamster fetal ovaries were grafted under the kidney capsule of males hosts previously unilaterally or bilaterally orchidectomized. After 35 days of graft, ovaries and kidney parenchyme of the host male did not present signs of rejection. Ovaries contained primordial, primary follicles, secondary follicles and few tertiary follicles with morphological features similar to ovaries of control females of 35 days of age. Healthy primary and secondary follicles of experimental groups had frequency distribution and size similar to control ovaries but tertiary follicles were scarce in control as well as in grafts where they were mainly atretic. PCNA, marker of proliferation, was immuno detected in granulosa cells of growing follicles and the marker of apoptosis, Caspase 3 active, was evident mainly in secondary follicles. Immunoreactivity for steroidogenic proteins, StAR, 3-bHSD and aromatase detected in the follicular wall cells and the decreased serum levels of FSH without important changes in testosterone in bilateral orchidectomized males that received ovarian graft, and testosterone decreased without changes in FSH levels in unilateral orchidectomized males (UO) with ovarian graft, all together suggest the effect of steroid hormones produced by the ovary. In conclusion, the experimental model of autologous transplant presents evidence of early ovary development under the kidney capsule and its functional integration to the endocrine axis of the host male.

El desarrollo del ovario en mamíferos sufre importantes cambios durante el periodo perinatal, momento en el cual los folículos se ensamblan y comienzan a desarrollarse en un proceso no muy dilucidado que involucra señales endocrinas y paracrinas. Con el objetivo de investigar el efecto de dos ambientes hormonales sobre el desarrollo temprano del ovario de hamster, usamos un modelo de trasplante autólogo en el que ovarios fetales fueron trasplantados bajo la cápsula renal de machos receptores previamente castrados y hemicastrados. Después de 35 días de trasplante, los ovarios y el parénquima renal de los machos receptores no presentaron señales de rechazo. El ovario presentó folículos primordiales, primarios, secundarios y algunos folículos terciarios con características morfológicas similares a los ovarios de hembras controles de 35 días de edad. Folículos primarios y secundarios sanos de ambos grupos experimentales se encontraron en frecuencia y tamaño similar al de ovarios controles, los folículos terciarios fueron escasos tanto en controles como en ovarios trasplantados, siendo en éstos principalmente atrésicos. PCNA, un marcador de proliferación celular, fue detectado por inmunohistoquímica en células granulosas de folículos en crecimiento, mientras que caspasa 3 activa, un marcador de apoptosis, fue evidente en folículos secundarios. Por otra parte, inmunoreactividad para proteínas esteroidogénicas, StAR, 3-bHSD y aromatasa, fue detectada en la pared folicular. Esta observación, junto a la disminución de niveles séricos de FSH, sin cambios importantes en los niveles de testosterona en machos castrados que recibieron trasplantes ováricos, y la disminución en los niveles de testosterona sin cambios en los niveles de FSH en machos hemicastrados con trasplantes ováricos, sugiere que el ovario no solo produce hormonas esteroidales sino que además éstas modifican los niveles hormonales del macho receptor del trasplante. En conclusión, este modelo de trasplante autólogo agrega información del desarrollo ovárico temprano cuando éste se desarrolla bajo la cápsula renal de machos entregando evidencia de la integración funcional del ovario trasplantado al eje endocrino de los machos receptores.

Conocimientos y actitudes de los ciudadanos del País Vasco sobre la resucitación cardiopulmonar y los desfibriladores externos automatizados / Knowledge and attitudes of citizens in the Basque Country (Spain) towards cardiopulmonary resuscitation and automatic external defibrillators

OBJETIVO: Explorar la formación, la capacitación autopercibida y las actitudes de la población del País Vasco sobre la resucitación cardiopulmonar y el uso de desfibriladores automatizados. DISEÑO: Encuesta heteroadministrada a pie de calle. ÁMBITO: Capitales de provincia del País Vasco. PARTICIPANTES: Seiscientas cinco personas de entre 15 y 64 años, seleccionadas mediante muestreo aleatorio estratificado por edad. VARIABLES DE INTERÉS PRINCIPALES: Nivel de formación recibida, capacitación autopercibida y percepciones y actitudes para identificar y asistir a una persona en parada cardiorrespiratoria. RESULTADOS: El 56,4% de los encuestados eran mujeres, el 61,8% en situación laboral activa y el 48,3% poseía estudios superiores. El 37% refirió haberse formado en técnicas de resucitación, pero solo un 20,2% consideraba encontrarse capacitado para aplicarlas. Las personas que trabajan en la administración pública mostraron una probabilidad casi 4 veces mayor de estar formadas en desfibrilación que quienes trabajan en otros sectores (OR 3,7; p < 0,001), mientras que aquellos con estudios elementales/sin estudios presentaron una probabilidad casi 3 veces mayor que el resto de no haberse formado en resucitación cardiopulmonar (OR 2,7; p = 0,001). El 94,7% consideraba «bastante/muy importante» que la población fuese capaz de realizar una resucitación, pero el 55% declaró que no sabría identificar una parada cardiaca si la presenciase y el 40,3% no sabría reconocer un desfibrilador de acceso público. CONCLUSIONES: La ciudadanía del País Vasco considera importante saber identificar y tratar precozmente a una persona en parada cardiorrespiratoria, pero los conocimientos generales sobre resucitación cardiopulmonar y desfibrilación son pobres

AIM: To explore the training, ability and attitudes towards cardiopulmonary resuscitation and the use of automatic defibrillators among the population of the Basque Country (Spain). DESIGN: A face-to-face survey. SCOPE: Capital cities of the Basque Country. PARTICIPANTS: A total of 605 people between 15-64 years of age were randomly selected. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Information about the knowledge, perceptions and self-perceived ability to identify and assist cardiopulmonary arrest was requested. RESULTS: A total of 56.4% of the responders were women, 61.8% were occupationally active, and 48.3% had higher education. Thirty-seven percent of the responders claimed to be trained in resuscitation techniques, but only 20.2% considered themselves able to apply such techniques. Public servants were almost 4 times more likely of being trained in defibrillation compared to the rest of workers (OR 3.7; P < .001), while people with elementary studies or no studies were almost 3 times more likely of not being trained in cardiopulmonary resuscitation, in comparison with the rest (OR 2.7; P = .001). A total of 94.7% of the responders considered it «quite or very important» for the general population to be able to apply resuscitation, though 55% considered themselves unable to identify an eye witnessed cardiac arrest, and 40.3% would not recognize a public-access defibrillator. CONCLUSIONS: Citizens of the Basque Country consider the early identification and treatment of cardiorespiratory arrest victims to be important, though their knowledge in cardiopulmonary resuscitation and defibrillation is limited