Decrease in blood pressure and improved psychological aspects through meditation training in hypertensive older adults: A randomized control study.

AIM: The present study aimed to evaluate the effects of Zen meditation on blood pressure (BP) and quality of life in elderly subjects. METHODS: A total of 59 volunteers (21 men and 38 women), aged ≥60 years with systolic BP between 130 and 159 mmHg and diastolic BP between 85 and 99 mmHg, were randomly divided into a meditation group (MG), n = 28 and a control group (CG), n = 31. The MG meditated twice a day for 20 min for 3 months, and the CG remained on a waiting list. The BP levels were measured monthly in both groups. The volunteers' medication was kept stable. A quality of life assessment instrument was applied at the beginning and end of the study. RESULTS: For systolic BP, analysis of variance showed the influence of time (F(4,228) = 4.74, P < 0.01, ß = 0.98) and the interaction group × time (F(4,228) = 3.07, P < 0.01, ß = 0.89). The MG showed a significant decrease in systolic BP levels in the second measurement after 1 month of meditation practice when compared with the CG (Newman-Keuls test, P < 0.05). Starting at the second measurement, systolic BP levels in the MG were lower than the baseline and first measurement levels; however, the systolic BP levels were similar to those observed in the CG. In the quality of life assessment evaluation, a significant improvement in psychological aspects and overall quality of life in the MG compared with the CG was observed. CONCLUSION: These results suggest that Zen meditation is an interesting tool as a complementary treatment for hypertension in elderly subjects.

Tratamento farmacológico da hipertensão no idoso / Hypertension in the elderly: pharmacologic treatment

A hipertensão arterial é uma das afecções mais prevalentes na população idosa, com reconhecido papel como importante fator de risco na morbidade e na mortalidade cardiovasculares. Diversos ensaios clínicos têm demonstrado o inequívoco benefício do controle pressórico na redução de desfechos cardiovasculares ( maiores, como acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio e surgimento de insuficiência cardíaca. Nessa faixa etária, no entanto, atingir as metas pressóricas recomendadas pelas diretrizes nacionais e ( estrangeiras geralmente requer a associação de dois ou mais fármacos, sendo o controle da pressão arterial o objetivo primário do tratamento. Na ausência de indicações preferenciais, os diuréticos tiazídicos (isoladamente ou é em associação) representam a terapia de escolha pela" eficácia comprovada em ensaios clínicos, sinergismo f observado em quase todas as classes e com notável c relação custo-benefício. É importante salientar que a freqüente presença de comorbidades, o uso simultâneo de outras medicações e a condição socioeconômica devem individualizar a abordagem do paciente idoso.

O valor da monitorização residencial da pressão arterial na pesquisa clínica envolvendo anti-hipertensivos / The importance of home blood pressure monitoring in clinical research involving antihypertensive drugs

A monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) é um método relativamente novo, mas que tem alvo de interesse crescente, tanto na prática diária em pesquisas clínicas envolvendo fármacos anti-hipertensivos. Os diversos métodos de medida de PA não se excluem, se complementam. Em relação à medida de consultório, a MRPA disponibiliza um número maior de medidas, não está sujeita ao efeito placebo ou ao efeito do avental branco, levando à menor variabilidade e maior precisão. Em comparação com a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), apresenta menor custo e maior praticidade, podendo ser utilizada por períodos mais longos. Porém, não fornece informações sobre a PA durante o sono, nem determina a relação vale-pico do anti-hipertensivo. A MRPA permite apenas a avaliação do efeito residual de um fármaco, calculando-se a taxa de decréscimo de PA vespertina/matinal. É fundamental que os equipamentos utilizados sejam validados, conforme critérios rígidos bem estabelecidos. Não existe ainda padronização do melhor protocolo de uso da MRPA em pesquisas clínicas, mas a utilização de duas séries de medidas (manhã e noite) parece ser adequada. Conclui-se, então, que a aplicação da MRPA encontra subsídios em sua praticidade, baixo custo e ótima reprodutibilidade, aumentando o poder do estudo em demonstrar significância estatística em populações menores e com pequenas diferenças de pressão arterial entre os grupos. Esse método deverá, portanto, ser utilizado com maior freqüência nos ensaios clínicos de anti-hipertensivos.

Hipertensão arterial no idoso: peculiaridades na fisiopatologia, no diagnóstico e no tratamento / Arterial Hypertension in the elderly: peculiarities of physiopathology, diagnostics, and treatment

A HAS em idosos está associada a um importante aumento nos eventos cardiovasculares com consequente diminuição da sobrevida e piora na qualidade de vida. Inumeros estudos demonstraram os beneficios do tratamento da HAS na população desta faixa etaria, com redução significativa dos eventos cardiovasculares e melhora na qualidade de vida. Tanto o tratamento medicamentoso como o não-farmacologico devem ser empregados, sempre considerando o individuo com suas co-morbidades e expectativas. As modificações de estilo de vida podem ter otima aderencia desde que bem orientadas, especialmente atraves de equipe multidisciplinar. O uso da terapia farmacologica combinada (duas drogas no mesmo comprimido) é uma necessidade para os idosos, melhorando a aderencia e a eficacia anti-hipertensiva e diminuindo os efeitos colaterais. Existem varios casos não contemplados nos grandes ensaios, por exemplo os idosos frageis ou os muito idosos, em que o tratamento deve ser feito com bom senso e de forma individualizada