Histological analysis of autologous fascia graft implantation into the rabbit voice muscle / Análise histológica em músculo vocal de coelhos submetidos a implante de fáscia lata autóloga

The ideal approach for the treatment of glottal insufficiency remains a challenge for laryngologists. AIM: This experimental study assessed the histological changes and fibrosis caused by autologous fascia lata grafts into the rabbit voice muscle. STUDY DESIGN: A clinical and experimental study. METHODS: A 0.2 × 0.2 cm fragment of autologous fascia lata was grafted into the right voice muscle of 14 adult rabbits. Animals were euthanized 30 or 60 days post-procedure and histology of the excised vocal folds was carried out. RESULTS: No extensive edema, necrosis or foreign body-type reaction was observed at any time. No significant inflammatory reaction or fibrosis was seen at 30 or 60 days. CONCLUSION: The presence of fascia lata in the rabbit voice muscle had no significant influence on inflammation, and does not increase fibrosis. Rabbit voice muscle shows good tolerance to fascia lata grafting.

A apropriada abordagem no tratamento da insuficiência glótica causada por paralisa, cicatriz e atrofia de prega vocal é um desafio ao laringologista. OBJETIVO: O presente estudo avaliou as alterações histológicas e fibrose desencadeadas pelo enxerto autólogo de fáscia lata no músculo vocalde coelhos. FORMA DE ESTUDO: Clínico e Experimental. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo experimental com 14 coelhos adultos que foram submetidos a implante de fáscia lata autóloga medindo 0,2 x 0,2cm, no músculo vocal direito. Os animais foram sacrificados após 30 e 60 dias do procedimento, suas laringes removidas e submetidas a estudo histológico. RESULTADOS: Não foi observado edema extenso, área de necrose ou reação inflamatória do tipo corpo estranho. A reação inflamatória observada após 30 e 60 dias foi leve, bem como a fibrose desencadeada. CONCLUSÃO: A presença de fáscia lata autóloga no músculo vocal de coelho não desencadeou fibrose e resposta inflamatória significativa.

Comparação entre a telelaringoscopia e a laringoscopia de suspensão no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais / Comparison between telelaryngoscopy and suspension laryngoscopy in the diagnosis of benign vocal fold lesions

O correto diagnóstico das lesões benignas da laringe ainda causa dúvida em laringologistas experientes, apesar dos avanços diagnósticos. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi comparar a telelaringoscopia (pré-operatória) com a laringoscopia de suspensão (intra-operatória) no diagnóstico das lesões benignas das pregas vocais. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo retrospectivo através da análise de 79 prontuários de pacientes acompanhados em um hospital universitário. Em todos os prontuários havia pelo menos uma hipótese diagnóstica ambulatorial sugerida pela telelaringoscopia, que posteriormente foi comparada aos achados intra-operatórios da laringoscopia de suspensão. RESULTADOS: Quase dois terços dos pacientes eram do gênero feminino, com idade variando de 12 aos 66 anos (média de 37 anos). Dos 79 pacientes estudados, foram diagnosticadas 95 lesões com a telelaringoscopia e 124 com a laringoscopia de suspensão. A lesão benigna mais freqüente foi pólipo vocal em ambos os métodos. Em 64,5 por cento dos casos, o diagnóstico das lesões feito no ambulatório foi o mesmo dos achados cirúrgicos. CONCLUSÃO: O laringologista deve estar preparado para alterar seu planejamento cirúrgico e abordagens terapêuticas devido às mudanças diagnósticas que ocorrem no intra-operatório.

Proper diagnosis of laryngeal benign lesions still brings doubts among experienced laryngologists, despite current diagnostic progress. AIM: the goal of this study was to compare telelaryngoscopy (preoperative) with suspension laryngoscopy (intraoperative) on the diagnosis of vocal fold benign lesions. MATERIALS AND METHODS: We carried out a restrospective study analyzing 79 charts from patients followed up in a University Hospital. In all the charts there was at least diagnostic hypothesis suggested by telelaryngoscopy, which was later on compared to intraoperative findings of suspension laryngoscopy. RESULTS: Almost two-thirds of the patients were females, with ages varying between 12 and 66 years (mean of 37 years). Of the 79 patients studied, we diagnosed 95 lesions with telelaryngoscopy and 124 with suspension laryngoscopy. The most frequently found benign lesion was the vocal polyp in both methods. In 64.5 percent of the cases the diagnosis of the lesions in the outpatient ward was the same as those in the surgical findings. CONCLUSION: Laryngologists must be prepared to alter their surgical planning and treatment approaches because of diagnostic changes that may happen during surgery.

Estudo de paralisias faciais traumáticas: análise de casos clínicos e cirúrgicos / Traumatic facial paralysis's study: clinical and surgical review

As paralisias faciais traumáticas são a segunda causa mais freqüente de Paralisia Facial Periférica, ficando somente atrás dos casos ditos idiopáticos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 82 pacientes atendidos no período de janeiro de 1990 a janeiro de 1999 no ambulatório de ORL da Escola Paulista de Medicina. RESULTADO: Deste grupo 54, eram do sexo masculino (65.8 por cento) e 28 do sexo feminino (34.2 por cento). A idade média foi de 30.9 anos (variando de 2 a 75 anos). Quanto ao tipo de trauma, obtivemos: 15 (18.22 por cento) iatrogênicos, 2 (2.44 por cento) por ferimentos cortantes da face, 50 (60.97 por cento) pós-traumas crânio-encefálicos, 14 (17.07 por cento) ferimentos por projéteis de arma de fogo e 1 (1.22 por cento) ao nascimento. Quanto ao tipo de aparecimento, observamos: 71 (86.5 por cento) de início súbito, 10 (12.3 por cento) progressivos e 1 (1.2 por cento) ao nascimento. Quanto aos testes elétricos iniciais, observamos: 32 (43.84 por cento) com exames que foram simétricos e 41 (56.16 por cento) com exames inescitáveis. Dos 32 casos com simetria, observamos 24 com recuperação total, 6 com 80 por cento de recuperação e 2 com 60 por cento; já nos casos inexcitáveis, dos 41 casos apenas 5 evoluíram para a recuperação total. CONCLUSÃO: Frente aos resultados concluímos que: 1. Houve predomínio da incidência no sexo masculino; 2. Houve predomínio dos casos súbitos e estes evoluíram proporcionalmente melhor que os progressivos; 3. Houve predomínio dos casos de etiologia por TCE e estes evoluíram proporcionalmente melhor que as outras etiologias; 4. Os testes elétricos realizados puderam prever com bom grau de acerto a evolução dos pacientes; 5. O tipo de tratamento realizado foi proporcionalmente mais agressivo quanto mais intensa era a paralisia, com bons resultados.