Non-Alcoholic Steatohepatitis (NASH): Risk Factors in Morbidly Obese Patients.

The aim was to investigate the prevalence of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and risk factors for hepatic fibrosis in morbidly obese patients submitted to bariatric surgery. This retrospective study recruited all patients submitted to bariatric surgery from January 2007 to December 2012 at a reference attendance center of Southern Brazil. Clinical and biochemical data were studied as a function of the histological findings of liver biopsies done during the surgery. Steatosis was present in 226 (90.4%) and NASH in 176 (70.4%) cases. The diagnosis of cirrhosis was established in four cases (1.6%) and fibrosis in 108 (43.2%). Risk factors associated with NASH at multivariate analysis were alanine aminotransferase (ALT) >1.5 times the upper limit of normal (ULN); glucose ≥ 126 mg/dL and triglycerides ≥ 150 mg/dL. All patients with ALT ≥1.5 times the ULN had NASH. When the presence of fibrosis was analyzed, ALT > 1.5 times the ULN and triglycerides ≥ 150 mg/dL were risk factors, furthermore, there was an increase of 1% in the prevalence of fibrosis for each year of age increase. Not only steatosis, but NASH is a frequent finding in MO patients. In the present study, ALT ≥ 1.5 times the ULN identifies all patients with NASH, this finding needs to be further validated in other studies. Moreover, the presence of fibrosis was associated with ALT, triglycerides and age, identifying a subset of patients with more severe disease.

Serum Ferritin and NAFLD in Patients Undergoing Bariatric Surgery.

BACKGROUND: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become a challenge in public health, as the prevalence of obesity and overweight has been increasing. It has been observed that serum ferritin (SF) levels are commonly elevated in NAFLD patients. PURPOSE: To assess the relationship between SF levels and NAFLD, exploring the role of SF as a non-invasive marker of NAFLD. METHODS: Clinical, anthropometric, laboratory, and histological data of patients with obesity who underwent bariatric surgery in a reference center in Brazil were retrospectively evaluated. Data were collected in the preoperative period up to the first year postoperatively. RESULTS: A total of 431 patients were analyzed. The prevalence of hyperferritinemia was 18% in the preoperative period and 14% 1 year after the surgery. After multiple regression analysis, elevated SF was not an independent predictor of steatosis, non-alcoholic steatohepatitis (NASH), or liver fibrosis. CONCLUSIONS: Increased SF levels are common in patients with NAFLD; however, SF was not considered an independent predictor of steatosis, NASH, or fibrosis.

Eventrações lombares: revisão tardia de 20 pacientes / Large lumbar hernias: review of 20 patients

INTRODUÇÃO: Desde a primeira descrição em 1731 por DeGarangoet até 1994 poucos casos de hérnia lombar incisional (HLI) foram relatados, restringindo-se a aproximadamente 300 casos. No entanto, esse número deve ser muito maior do que o encontrado na literatura pesquisada1,2. Não há maiores relatos com experiência significativa nesta afecção e, da mesma forma, não há descrição de uma técnica cirúrgica padrão para sua correção. OBJETIVO: Transmitir a experiência dos autores, alcançada no tratamento cirúrgico dos pacientes com HLI, confrontando-a com os dados vigentes na literatura. MÉTODO: Foram analisados, retrospectivamente, 20 casos de hérnia lombar submetidos ao tratamento cirúrgico no Serviço de Cirurgia Geral da ISCMPA/FFFCMPA nos últimos 10 anos. RESULTADOS: Foram identificados 20 pacientes, a idade média foi de 49 anos (28 - 68 anos). A maioria (19 casos) correspondeu a hérnias incisionais lombares. O seguimento médio foi de 60 meses (5-72 meses), porém sete casos não compareceram às revisões ambulatoriais de rotina. Não houve recidiva nos casos acompanhados em um seguimento que variou de seis meses a 8,5 anos. Em um caso persistiu o abaulamento, dois apresentaram seroma, e um apresentou infecção de ferida operatória. CONCLUSÕES: Os autores recomendam a intervenção convencional, com reparo primário nos casos com diâmetro inferior a 5 cm e a utilização de tela nos casos em que há tensão na linha de sutura.

Herniorrafia pré-peritoneal para hérnias da regiäo inguinal / Preperitoneal herniorraphy for inguinal hernias

A herniorrafia pré-peritoneal para hérnias da regiäo inguinal é uma das técnicas mais seguras e eficazes para a correçäo do defeito herniário. No período de janeiro de 1992 a janeiro de 1994, cinquenta pacientes foram submetidos à herniorrafia por via pré-peritoneal. O seguimento médio foi de 26,4 meses(12-36). Em 22 pacientes, a hénia era recidivada. Em apenas oito casos utilizou-se prótese. Foram observadas apenas duas complicaçöes pós-operatórias (4 por cento), um edema escrotal e um granuloma de ferida operatória. Näo houve até o momento nenhum caso de recidiva, hérnia incisional ou nevralgia. Os autores apresentam os primeiros resultados com a técnica utilizada, indicaçöes e vantagens

Hemorragia digestiva por ulcera péptica / Digestive bleeding in Peptic Ulcer

Quarenta e sete pacientes com sangramento do trato digestivo alto por úlcera péptica foram revisados. A relaçäo homem/mulher foi 3:2 com uma idade média de 38 a 55 anos, respectivamente. Vinte pacientes apresentavam úlceras gástricas, vinte e cinco duodenais e dois casos de úlceras combinadas. Houve recidiva da hemorragia em 26 pacientes, 15 com úlceras gástricas e 11 duodenais. Em 17 casos de úlceras com 2 cm. ou mais de diâmetro apenas uma näo sangrou. A mortalidade foi de 6,3 por cento. os achados endoscópicos sugerem evoluçäo do paciente e poderiam ser usados como critérios objetivos na decisäo de operar ou näo estes pacientes

Carcinoma misto papilar-folicular de tireoide na infancia: relato de um caso / Mixed pappilary follicular carcinoma of the thyreoide galnd in childhood: report of a case

Os autores relatam um caso de carcinoma de tireoide na infancia visto no servico pediatrico. Eles justificam o relato pela raridade desta patologia na infancia e por apresentar um quadro clinico pouco comum. Os autores revisam a etiologia e o diagnostico desta patologia. Apresentam, ainda, a investigacao clinica, bem como o curso clinico da doenca. Revisam, tambem, a literatura do cancer de tireoide na infancia. Concluem enfatizando a necessidade de uma investigacao cuidadosa nas criancas com achados radiologicos incomuns, sendo o diagnostico de metastase de carcinoma de tireoide uma das possibilidades

Gestacao extra-uterina rota em associacao com gestacao intra-uterina: relato de caso e revisao / Combined intrauterine and extrauterine gestation: case report and review

A gestacao simultanea intra e extra-uterina e uma situacao rara. O diagnostico deve ser suspeitado principalmente nas pacientes que se submeterem a fertilizacao in vitro ou que usaram drogas indutoras da ovulacao, sendo raro em outras ocasioes. Os autores apresentam um caso de gestacao extra-uterina de 29 semanas rota, tratada por cirurgia e evolucao da gestacao intra-uterina ate 34 semanas, quando, devido a trabalho de parto prematuro, oligodramnia e sofrimento fetal, realizou-se cesariana

Carcinoma de tireóide na infância / Thyroid carcinoma in childhood

Revisa-se literatura sobre a incidência, etiologia, clínica, diagnóstico e o prognóstico do carcinoma de tireóide na infância. Enfatiza-se a necessidade de realizar cuidados investigaçäo em crianças que apresentam adenopatias cervicais ou nódulos na regiäo da glândula tireóide

Schwannoma retroperitoneal maligno / Retroperitoneal malignant schwannoma

O schwannoma ou neurilenoma é um tumor raro que se desenvolve nas células de Schwann, na bainha dos nervos periféricos, tem crescimento lento, e pouca ou nenhuma sintomatologia, passando despercebido por um longo período. A finalidade deste trabalho é relatar dois casos de schwannoma maligno do retroperitônio, observados e tratados em nosso Serviço, bem como uma breve revisäo da literatura à respeito desta patologia

Carcinoma hepatocelular fibrolamelar / Fibrolamellar hepatocellular carcinoma

A case of fibrolamellar carcinoma in noncirrhotic liver of a 32 year-old woman is described. The clinical and pathologic features are analized. The better survival of this rare variant of hepatocellular carcinoma when surgically resected is discussed