Registro español de marcapasos. XX informe oficial de la Asociación del Ritmo Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (2022) / Spanish pacemaker registry. 20th official report of the Heart Rhythm Association of the Spanish Society of Cardiology (2022)

Introducción y objetivos: En este informe se comunica la actividad de estimulación cardiaca en 2022: número total de implantes, adherencia a la monitorización a distancia, factores demográficos y clínicos y características del material implantado. Métodos: Las fuentes de información son la plataforma CardioDispositivos, la tarjeta europea del paciente portador de marcapasos y los datos facilitados por los fabricantes. Resultados: Las tasas de marcapasos convencionales y resincronizadores de baja energía fueron de 866 y 34 unidades/millón respectivamente. Se implantaron 815 marcapasos sin cables. Se registraron 16.426 procedimientos de 82 hospitales (9.407 a través de CardioDispositivos), lo que supone un 40% de la actividad. La media de edad fue 78,6 años, con predominio de varones (60,3%). El bloqueo auriculoventricular fue el trastorno más frecuente y el 14,5% de los pacientes estaban en fibrilación auricular. Predomina el modo de estimulación DDD/R (55,6%) y la edad influye en el modo de estimulación, de forma que más de un tercio de los pacientes mayores de 80 años en ritmo sinusal recibieron estimulación monocameral en ventrículo. Se incluyeron en monitorización a distancia el 35% de los marcapasos y el 55% de los resincronizadores de baja energía. Conclusiones: Aumentan en un 5,6% el número de marcapasos convencionales, un 16% los resincronizadores de baja energía y un 25% los marcapasos sin cables. Se estabiliza la adherencia a la monitorización a distancia. Aumenta en un 11% el número de procedimientos incluidos en CardioDispositivos, aunque disminuye el volumen de muestra. El uso extensivo de la plataforma es lo que permitirá en años venideros contar con un registro de calidad.(AU)

Introduction and objectives: This article reports the cardiac pacing activity performed in 2022, including the total number of implants, adherence to remote monitoring, demographic and clinical factors, and the characteristics of the implanted devices. Methods: The information sources were the CardioDispositivos online platform, the European pacemaker patient identification card, and data provided by the manufacturers. Results: The rates of conventional pacemakers and low-energy resynchronizers were 866 and 34 units per million population, respectively. A total of 815 leadless pacemakers were implanted. In all, 16426 procedures performed in 82 hospitals were reported (9407 through CardioDispositivos), representing 40% of the activity. The mean age was 78.6 years, with a predominance of men (60.3%). The most frequent disorder was atrioventricular block, and 14.5% of the patients had atrial fibrillation. There was a predominance of the DDD/R pacing mode (55.6%), and pacing mode was influenced by age, such that more than one-third of patients older than 80 years in sinus rhythm received single-chamber ventricular pacing. The remote monitoring program included 35% of conventional pacemakers and 55% of low-energy resynchronization pacemakers. Conclusions: The number of conventional pacemakers increased by 5.6%, low-energy resynchronizers by 16%, and leadless pacemakers by 25%. Adherence to remote monitoring was stable. The number of procedures included in CardioDispositivos increased by 11%, although the sample volume decreased. In the coming years, the widespread use of the platform will likely lead to a high-quality registry.(AU)

Registro Español de Marcapasos. XVII Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2019) / Spanish Pacemaker Registry. 17th Official Report of the Section on Cardiac Pacing of the Spanish Society of Cardiology (2019)

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Se describe la actividad realizada en España en estimulación cardiaca durante 2019: cuantía y tipo de dispositivos, factores demográficos y clínicos. MÉTODOS: Se analiza la información aportada por la tarjeta europea del paciente portador de marcapasos, los datos incluidos en la plataforma online cardiodispositivos.es y la información remitida por empresas proveedoras sobre el número total de dispositivos. RESULTADOS: Se registran 15.833 procedimientos de 102 centros implantadores, lo que representa el 39% de la actividad total estimada. La tasa de implante de generadores de marcapasos convencionales es de 832 unidades/millón y la de resincronizadores de baja energía, 32 unidades/millón. Se implantaron 431 marcapasos sin cables. Predomina el implante en pacientes de edad avanzada (media, 78,7 años). Los electrodos utilizados son principalmente bipolares y de fijación activa y el 34,1% son compatibles con resonancia magnética. El bloqueo auriculoventricular es la alteración electrocardiográfica más frecuente y predomina la estimulación secuencial bicameral, a pesar de lo cual hasta un 20% de los pacientes en ritmo sinusal reciben un marcapasos monocameral en ventrículo, fundamentalmente mayores de 80 años y mujeres. Se incluyen en monitorización a distancia el 41% de los resincronizadores de baja energía y el 14,8% de los marcapasos convencionales. CONCLUSIONES: En 2019ha aumentado el consumo de generadores de estimulación cardiaca en un 1,6%, sobre todo los resincronizadores de baja energía, que aumentan en un 15,1%. Predomina la estimulación secuencial, influida por la edad y el sexo. Aumenta en un 20,6% la monitorización a distancia de pacientes con resincronización cardiaca con marcapasos y continúa siendo escasa la de los marcapasos convencionales

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: This report describes Spanish cardiac pacing activity during 2019: quantities and types of devices and demographic and clinical factors. METHODS: The analysis is based on data obtained from the European Pacemaker Patient Identification Card, data submitted to the online platform cardiodispositivos.es, and supplier-reported data on the total number of implanted pacemakers. RESULTS: Information was received on 15 833 procedures from 102 implantation centers, representing 39% of the estimated total activity. The implantation rates of conventional and resynchronization pacemakers were 832 and 32 units per million population, respectively. A total of 431 leadless pacemakers were implanted. Most implantations were performed in elderly patients (mean age, 78.7 years). Most electrodes were bipolar and with active fixation and 34.1% were magnetic resonance imaging-compatible. Atrioventricular block was the most common electrocardiographic abnormality. Dual-chamber sequential pacing predominated; nonetheless, up to 20% of patients in sinus rhythm received a single-chamber ventricular pacemaker, mainly those older than 80 years of age and women. Remote monitoring capability was present in 41% of cardiac resynchronization therapy pacemakers and in 14.8% of conventional pacemakers. CONCLUSIONS: Consumption of pacing generators increased by 1.6%, mainly due to a 15.1% increase in cardiac resynchronization therapy pacemakers. Sequential pacing predominates; its use is influenced by age and sex. Remote monitoring increased by 20.6% in cardiac resynchronization therapy pacemakers and continues to be scarce in conventional pacemakers

Registro Español de Marcapasos. XVI Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2018) / Spanish Pacemaker Registry. 16th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2018)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos de estimulación implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2018. Métodos: Información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos, así como los datos proporcionados por la industria sobre el número total de dispositivos implantados. Resultados: Se recibió información de 90 centros hospitalarios, con un total de 12.148 tarjetas, lo cual supone un 31% de la actividad total estimada. El consumo de generadores convencionales y de dispositivos de resincronización fue de 825 y 77 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 78,3 años y un 54% de los dispositivos se implantaron en pacientes mayores de 80 años. El 77,1% de los procedimientos fueron primoimplantes y el 21,6%, recambios de generador. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se utiliza menos en pacientes mayores de 80 años y en mujeres. Además, al 28% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24,7% de aquellos con bloqueo auriculoventricular se los estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 1,2% con respecto al año 2017, fundamentalmente a expensas del aumento del consumo de generadores de terapia de resincronización cardiaca con marcapasos (8,7%). Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo

Introduction and objectives: This report describes the result of the analysis of the implanted pacemakers reported to the Spanish Pacemaker Registry in 2018. Methods: The analysis is based on the information provided by the European Pacemaker Identification Card and supplier-reported data on the overall number of implanted pacemakers. Results: Information was received from 90 hospitals, with a total of 12 148 cards, representing 31% of the estimated activity. Use of conventional and resynchronization pacemakers was 825 and 77 units per million people, respectively. The mean age of the patients receiving an implant was 78.3 years, and 54% of the devices were implanted in people aged> 80 years. A total of 77.1% were first implants and 21.6% corresponded to generator exchanges. Bicameral sequential pacing was the most frequent pacing mode but was less frequently used in patients aged> 80 years and in women. Single chamber VVI/R pacing was used in 28% of patients with sick sinus syndrome and in 24.7% of those with atrioventricular block, despite being in sinus rhythm. Conclusions: The total consumption of pacemaker generators in Spain increased by 1.2% compared with 2017, mainly due to an 8.7% increase in cardiac resynchronization therapy with pacemaker generators. Selection of pacing mode was directly influenced by age and sex

Impacto de la pandemia por COVID-19 en el implante de dispositivos cardiacos implantables y las activaciones de la monitorización a distancia / Impact of the COVID-19 pandemic on implantation of cardiac implantable electronic devices and remote monitoring activations

Introducción y objetivos La monitorización a distancia (MD) de los dispositivos cardiacos implantables (DCI) se considera más fiable, eficiente y segura que los convencionales seguimientos presenciales, aunque su implantación es aún subóptima. Este estudio pretende analizar el impacto de la pandemia de COVID-19 en las tasas de implantes y activaciones de MD de DCI en España. Métodos Se utilizó el Registro COVID-19 de MD en España para analizar el número mensual de todos los implantes de DCI y activaciones de MD desde enero de 2018 hasta diciembre de 2021 en España. Se sumaron los datos de los 5 principales fabricantes de DCI y se analizaron de manera descriptiva. Resultados Se registró un total de 205.345 DCI. El número de implantes disminuyó bruscamente (48,2%) con el confinamiento (marzo a junio de 2020) y aumentó progresivamente después hasta compensar la reducción previa, excepto en marcapasos y desfibriladores automáticos implantables (DAI), con una pérdida agregada (2020-2021) del 7 y el 3%, respectivamente, respecto a la media anual. Aumentaron la terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador (TRC-D, 17%) y con marcapasos (TRC-P, 4,5%) a los 2 años. El porcentaje de activaciones de MD aumentó del 24,5% en 2018 al 49,0% en 2021, con un fuerte aumento durante el confinamiento. Las tasas de activación de MD aumentaron invariablemente durante el confinamiento con todos los dispositivos: marcapasos (el 14,4 frente al 37,2%; p<0,001); DAI (el 75,6 frente al 94,2%; p<0,001); TRC-D/TRC-P (del 68,6/44,2% al 81,6/61%; p<0,001), y Holters implantables (el 50,2 frente al 68,7%; p<0,001). Conclusiones La significativa reducción de los implantes que se produjo durante el confinamiento se recuperó gradualmente después, excepto los de marcapasos y DAI. La pandemia de COVID-19 impulsó la MD de todos los DCI en España. (AU)

Introduction and objectives Remote monitoring (RM) of cardiac implantable electronic devices (CIEDs) is considered more reliable, efficient, and safer than conventional in-person follow-up. However, the implementation of RM is still suboptimal. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on the rates of CIED implants and RM activations in Spain. Methods The COVID-19 RM Spain Registry was used to analyze the monthly number of all CIED implantations and RM activations from January 2018 to December 2021. A descriptive analysis was performed using aggregated data from the five major CIED manufacturers. Results A total of 205 345 CIEDs were recorded. The number of implants decreased sharply (48.2%) during the pandemic lockdown (March-June 2020) but gradually increased thereafter, compensating for the previous reduction. However, pacemakers and implantable cardiac defibrillators (ICD) showed an aggregate loss of 7% and 3%, respectively, from the annual average during 2020-2021. In contrast, cardiac resynchronization therapy defibrillators (CRT-D) increased by 17%, and pacemakers (CRT-P) by 4.5% over the 2-year period. The percentage of RM activations increased from 24.5% in 2018 to 49.0% in 2021, with a sharp increase during the lockdown. The RM activation rates consistently increased during the lockdown for all devices: pacemakers (14.4% vs 37.2%; P<.001); ICD (75.6% vs 94.2%; P<.001); CRT-D/CRT-P (68.6-44.2% vs 81.6-61%; P<.001), and implantable loop recorders (50.2% vs 68.7%; P<.001). Conclusions The significant decline in implants during the lockdown gradually recovered, except for pacemakers and ICD. However, the COVID-19 pandemic boosted RM for all CIEDs in Spain. (AU)

Registro Español de Marcapasos. XV Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2017) / Spanish Pacemaker Registry. 15th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2017)

Introducción y objetivos: Se describen e interpretan los datos del Registro Español de Marcapasos referentes a la actividad de estimulación cardiaca llevada a cabo en España en 2017. Métodos: Se analiza la información aportada por la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos y la información remitida por la industria sobre el número total de dispositivos implantados. Resultados: Se recibe información de 106 centros implantadores, con un total de 12.672 tarjetas europeas, el 32,1% de la actividad total estimada. La tasa de implante de generadores de marcapasos convencionales es de 820 unidades/millón y la de terapia de resincronización cardiaca de baja energía, 26 unidades/millón. Se implantan 333 marcapasos sin cables. La media de edad al implante es 77,9 años, la mayoría en varones (58,5%). Se utilizan mayoritariamente electrodos bipolares y de fijación activa, y tan solo un 20% son compatibles con resonancia magnética. El bloqueo auriculoventricular es la alteración electrocardiográfica más frecuente. A pesar del predominio de la estimulación secuencial bicameral (55%), hasta un 21,8% de los pacientes en ritmo sinusal reciben un marcapasos VVI/R. Los pacientes mayores de 80 años son los que menos se benefician de la estimulación fisiológica y de la terapia de resincronización cardiaca de baja energía. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España se mantiene en cifras similares a las de 2016. La edad es el principal factor que condiciona el modo de estimulación, que podría optimizarse en cerca del 22% de los pacientes. Continúa en ascenso la implantación del marcapasos sin cables

Introduction and objectives: This report describes the data reported to the Spanish Pacemaker Registry concerning the activity in cardiac pacing in 2017 in Spain. Methods: The analysis is based on the data obtained from the European Pacemaker Identification Card and the information reported by supplier companies related to global number of implanted pacemakers. Results: Information was received from 106 hospitals, with a total of 12672 cards, representing the 32.1% of the total pacing activity. Conventional pacemaker and resynchronization pacemaker rate was 820 units/million and 26 units/million inhabitants respectively. A total of 333 leadless pacemakers were implanted. The mean age was 77.9 years, predominantly men (58.5%). Most electrodes were bipolar, with active fixation and only 20% had magnetic resonance protection. Atrioventricular block was the most common electrocardiographic disturb. Most patients received bicameral sequential pacing although single chamber VVIR pacing was used in up to 21.8% of patients. Patients older than 80 years benefited less from physiological pacing and resynchronization therapy. Conclusions: Total use of pacemaker generators remains stable with respect to 2016. Age is the main factor that influences pacing mode selection, which could be improved in around 22% of patients. Leadless pacing continues to rise

Selección de lo mejor del año 2017 en estimulación cardiaca: resonancia magnética en pacientes portadores de marcapasos y desfibriladores / Selection of the best of 2017 on cardiac pacing: magnetic resonance in patients with pacemaker and implantable defibrillator

No disponible

Selección de lo mejor del año 2016 en terapia de resincronización cardiaca / Selection of the best of 2016 on cardiac pacing

No disponible

Selección de lo mejor del año 2016 en estimulación cardiaca: estimulación sin cables / Selection of the best of 2016 on cardiac pacing: leadless pacing

No disponible

Registro Español de Marcapasos. XIV Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2016) / Spanish Pacemaker Registry. 14th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2016)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos de estimulación implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2016. Métodos: Procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados: Se recibió información de 115 centros hospitalarios, con un total de 12.697 tarjetas, el 32,3% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 818 y 79 unidades por millón habitantes respectivamente. Se implantaron 200 marcapasos sin cables. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 77,8 años y un 52% de los dispositivos se implantaron en mayores de 80 años. El 74,9% de los procedimientos fueron primoimplantes y el 23,4%, recambios de generador. Los cables endocavitarios utilizados fueron bipolares, el 82,9% con sistema de fijación activa y el 16,1% compatibles con resonancia magnética. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se estimula en modo VVI(R) al 26,7% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 23,8% de aquellos con bloqueo auriculoventricular pese a estar en ritmo sinusal. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 1,6% con respecto a 2015. La mayoría de los cables implantados son de fijación activa y menos del 20% tiene protección para la resonancia magnética. Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo. En alrededor del 32% de los casos podría mejorarse la elección del modo de estimulación (AU)

Introduction and objectives: This report describes the results of analysis of implanted pacemakers reported to the Spanish Pacemaker Registry. Methods: The analysis was based on information provided by the European Pacemaker Identification Card. Results: Information was received from 115 hospitals, with a total of 12 697 cards, representing 32.3% of the estimated activity. Use of conventional and resynchronization pacemakers was 818 and 79 units per million inhabitants, respectively. A total of 200 leadless pacemakers were implanted. The mean age of the patients receiving an implant was 77.8 years, and 52% of devices were implanted in persons older than 80 years. In all, 74.9% were first implants and 23.4% corresponded to generator exchange. Endocardial leads were bipolar, 82.9% with active fixation, and 16.1% had magnetic resonance imaging protection. Most patients received bicameral sequential pacing, although single chamber pacing VVI(R) was used in 26.7% of the patients with sick sinus syndrome and in 23.8% of those with atrioventricular block, despite sinus rhythm. Conclusions: Total use of pacemaker generators in Spain has increased by 1.6% compared with 2015. Most implanted leads have active fixation and less than 20% have magnetic resonance imaging protection. Age and sex directly influenced pacing mode selection, which could be improved in around 32% of patients (AU)

Registro Español de Marcapasos. XIII Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2015) / Spanish Pacemaker Registry. Thirteenth Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2015)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los dispositivos implantados y remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2015. Métodos: Se basa en el procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados: Se recibió información de 111 centros hospitalarios, con un total de 12.555 tarjetas, el 32,1% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 820 y 73 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 77,7 años y más del 50% de los dispositivos se implantaron en mayores de 80 años. El 58,6% de los implantes y el 58,8% de los recambios se realizaron en varones. Los cables endocavitarios utilizados fueron bipolares, el 81,5% con sistema de fijación activa y el 16,5%, compatibles con resonancia magnética. Aunque la estimulación secuencial bicameral sigue siendo mayoritaria, se estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal al 23,8% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24,1% de aquellos con bloqueo auriculoventricular. Conclusiones: El consumo total de generadores de marcapasos en España ha aumentado en un 5% con respecto a 2014. La mayor parte de los cables implantados son de fijación activa y menos del 20% tienen protección para la resonancia magnética. Los factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación son la edad y el sexo. En alrededor del 20% de los casos podría mejorarse la elección del modo de estimulación (AU)

Introduction and objectives: We describe the results of the analysis of the devices implanted and conveyed to the Spanish Pacemaker Registry in 2015. Methods: The report is based on the processing of information provided by the European Pacemaker Patient Identification Card. Results: We received information from 111 hospitals, with a total of 12 555 cards, representing 32.1% of all the estimated activity. The use of conventional generators and resynchronization devices was 820 and 73 units per million population, respectively. The mean age of the patients receiving an implantation was 77.7 years, and more than 50% of the devices were implanted in patients over 80 years of age. Overall, 58.6% of the implants and 58.8% of the replacements were performed in men. All of the endocardial leads employed were bipolar, 81.5% had an active fixation system, and 16.5% were compatible with magnetic resonance. Although dual chamber sequential pacing continues to be more widespread, pacing with VVI/R mode is used because up to 23.8% of the patients with sinus node disease are in sinus rhythm, as are 24.1% of those with atrioventricular block. Conclusions: The total use of pacemaker generators in Spain has increased by about 5% with respect to 2014. The majority of the leads implanted are of active fixation, and less than 20% are protected from magnetic resonance. The factors directly related to the selection of pacing mode are age and sex. In around 20% of patients, the choice of the pacing mode could be improved (AU)

Registro Español de Marcapasos. XII Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2014) / Spanish pacemaker registry. Twelfth official report of the Spanish society of cardiology working group on cardiac pacing (2014)

Introducción y objetivos: Se describe el resultado del análisis de los implantes y recambios de marcapasos remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2014, con especial referencia a la selección de los modos de estimulación. Métodos: Se basa en el procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados: Se recibió información de 117 centros hospitalarios, con un total de 12.358 tarjetas, el 34% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 784 y 64,4 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante fue 77,3 años. El 59% de los implantes y el 56,4% de los recambios se realizaron en varones. La mayoría de los implantes y los recambios de generadores se produjeron en la franja de los 80–89 años. Los cables endocavitarios utilizados son bipolares, el 84,2% con sistema de fijación activa. Se estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal al 24,7% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 24% de aquellos con bloqueo auriculoventricular. Conclusiones: Continúa el aumento en el consumo de generadores de marcapasos y dispositivos de resincronización por millón de habitantes. La mayor parte de los cables implantados son de fijación activa y aproximadamente un 20% tiene protección para resonancia magnética. La edad y el sexo se muestran como factores directamente relacionados con la elección del modo de estimulación. En más del 20% de los casos podría mejorarse la elección del modo de estimulación (AU)

Introduction and objectives: This report describes the results of the analysis of pacemaker implant and replacement data submitted to the Spanish Pacemaker Registry in 2014, with special reference to pacing mode selection. Methods: The report is based on the processing of information provided by the European Pacemaker Patient Identification Card. Results: Information was received from 117 hospitals, with a total of 12 358 cards, representing 34% of estimated activity. Use of conventional generators and resynchronization devices was 784 and 64.4 units per million population, respectively. The mean age of patients receiving an implant was 77.3 years. Men received 59% of implants and 56.4% of replacements. Most patients receiving generator implants and replacements were in the age range 80 to 89 years. Most endocardial leads used were bipolar, and 84.2% had an active fixation system. Pacing was in VVI/R mode despite being in sinus rhythm in 24.7% of patients with sick sinus syndrome and 24% of those with atrioventricular block. Conclusions: The use of pacemaker generators and resynchronization devices per million population continued to increase. Most implanted leads had active fixation and approximately 20% had magnetic resonance imaging protection. Age and sex directly influenced pacing mode selection, which could have been improved in more than 20% of cases (AU)

Registro Español de Marcapasos. XI Informe Oficial de la Sección de Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (2013) / Spanish Pacemaker Registry. Eleventh Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Cardiac Pacing (2013)

Introducción y objetivos. Se describe el resultado del análisis de los implantes y recambios de marcapasos remitidos al Registro Español de Marcapasos en 2013, con especial referencia a selección de los modos de estimulación. Métodos. Se basa en el procesado de la información que aporta la Tarjeta Europea del Paciente Portador de Marcapasos. Resultados. Se recibió información de 118 centros hospitalarios, con un total de 12.831 tarjetas, el 35% de la actividad estimada. El consumo de generadores convencionales y dispositivos de resincronización fue de 755 y 58,1 unidades por millón de habitantes respectivamente. La media de edad de los pacientes que recibieron un implante era 77,4 años. El 59,5% de los implantes y el 56,6% de los recambios se realizaron en varones. La mayoría de los implantes y recambios de generadores se produjeron en la franja de los 80 años. Los cables endocavitarios utilizados son bipolares, el 78,7% con sistema de fijación activa. Se estimula en modo VVI/R pese a estar en ritmo sinusal al 24% de los pacientes con enfermedad del nódulo sinusal y el 25% de aquellos con bloqueo auriculoventricular. Conclusiones. Persiste la tendencia a aumentar del consumo de generadores marcapasos y dispositivos de resincronización por millón de habitantes. El sistema de fijación activa de los cables es mayoritario y un 20%, específico de protección de resonancia magnética. La edad y, en menor grado, el tipo de bloqueo auriculoventricular y el sexo son los factores que influyen en la adecuación del modo de estimulación. La monitorización domiciliaria de marcapasos aún dista mucho de generalizarse (AU)

Introduction and objectives. The present report summarizes the analysis of pacemaker implantation and replacement data sent to the Spanish Pacemaker Registry in 2013, with specific discussion of pacing mode selection. Methods. This study was based on information obtained from the European Pacemaker Patient Identification Card. Results. Information was received on 118 hospital centers, with a total of 12 831 cards, or 35% of the estimated activity. There were 755 and 58.1 conventional and resynchronization devices per million population, respectively. The mean age of patients receiving an implant was 77.4 years. Men received 59.5% of first implantations and 56.6% of replacements. Most implantations and generator replacements were performed in patients older than 80 years. Almost all endocardial leads used were bipolar, and 78.7% of leads had an active fixation mechanism. Despite being in sinus rhythm, 24% of patients with sick sinus syndrome and 25% of those with atrioventricular block were paced in VVIR mode. Conclusions. The use of pacemaker generators and resynchronization devices per million population continues to increase in Spain. Active fixation mechanisms predominate for leads but just 20% of leads are compatible with magnetic resonance imaging. The factors influencing the correct selection of pacing mode were age and, to a lesser extent, the type of atrioventricular block, and sex. Implementation of home monitoring of pacemakers remains low (AU)

Respuesta: ¿Hipertensión arterial pulmonar o hipertensión pulmonar en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana? / Reply: Pulmonary arterial hypertension or pulmonary hypertension in patients with human immunodeficiency virus infection?

No disponible

Novedades en estimulación cardiaca / Progress in cardiac pacing

Se revisa la utilidad y el estado actual de la monitorización domiciliaria de pacientes con dispositivos en España, las diferentes estrategias de anticoagulación durante el implante, el recambio o la revisión quirúrgica de marcapasos o desfibriladores y la utilidad presente y futura de los sensores de impedancia en estimulación cardiaca y tratamiento de insuficiencia cardiaca. Finalmente se resumen los artículos científicos más relevantes publicados en el último año (AU)

This review discusses the utility and current status of remote monitoring in patients with cardiac devices in Spain, the different anticoagulation strategies used during device implantation, the surgical replacement and maintenance of pacemakers and defibrillators, and the present and future importance of impedance sensors in cardiac pacing and heart failure management. Finally, there is a summary of the most relevant scientific articles published in the last year (AU)

Efectos de la estimulación cardiaca convencional. Estimulación en sitios alternativos / Effect of conventional cardiac pacing. Alternative pacing sites

Desde la primera publicación del abordaje transvenoso para la implantación de marcapasos en 1959, el ápex del ventrículo derecho ha sido el sitio tradicional de estimulación por ser de fácil acceso y proporcionar estabilidad a largo plazo y umbrales crónicos de estimulación óptimos. La estimulación en orejuela derecha y ápex de ventrículo derecho ha permitido establecer una frecuencia cardiaca estable y lograr la sincronía auriculoventricular, dos de los objetivos principales de la estimulación eléctrica extrínseca; sin embargo, con ello no se ha conseguido lograr un patrón de activación y sincronía fisiológicos. Múltiples estudios publicados en los últimos años han puesto de manifiesto los efectos perjudiciales de la estimulación convencional, tanto funcionales como estructurales, con las consiguientes morbilidad y mortalidad. De ahí el interés surgido en la búsqueda de sitios alternativos de estimulación que permitan obtener despolarización y contracción miocárdica fisiológicas. En este capítulo se plantea la posibilidad de estimulación auricular en sitios alternativos, con el objetivo fundamental de prevenir las arritmias auriculares. Se revisan, asimismo de forma pormenorizada, las evidencias demostradas hasta el momento acerca de los efectos hemodinámicos y funcionales de la estimulación en tracto de salida de ventrículo derecho, así como su influencia en la duración del QRS y su correlación con la función ventricular. Finalmente, se desarrolla la estimulación permanente del haz de His, con las ventajas que supone la activación ventricular vía sistema específico de conducción (AU)

Since the appearance of the first publication on the transvenous approach to pacemaker implantation in 1959, the apex of the right ventricle has been the conventional site for pacing because it is readily accessible, it provides long-term stability, and the chronic pacing threshold is optimal. Pacing in the right atrial appendage and the ventricular apex enables the heart rate to be stabilized and atrioventricular synchrony to be established, two of the main objectives of extrinsic electrical pacing. However, it does not lead to the establishment of physiologic activation and synchrony patterns. Numerous studies published over the past few years have demonstrated the deleterious effects, both functional and structural, of conventional pacing, and its associated morbidity and mortality. These findings have triggered a search for alternative pacing sites that would enable more physiologic myocardial depolarization and contraction to be achieved. This article discusses the possibility of using alternative atrial pacing sites, with the fundamental aim of preventing atrial arrhythmia. In addition, it also contains a detailed review of the evidence published to date on the hemodynamic and functional effects of right ventricular outflow tract pacing, its influence on the QRS duration, and its correlation with ventricular function. Finally, there is a discussion of permanent His bundle pacing, and the possible advantages associated with ventricular activation via this particular conduction system (AU)

Disfunción ventricular izquierda asociada a la enfermedad de Behçet / Left ventricular dysfunction associated with Behçet disease

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Experiencia de 10 años en el tratamiento con epoprostenol en perfusión intravenosa continua en hipertensión pulmonar arterial grave / Ten Years' Experience in Continuous Intravenous Epoprostenol Therapy in Severe Pulmonary Arterial Hypertension

Introducción. La hipertensión pulmonar (HTP) primaria y sus formas asociadas tienen un curso habitualmente progresivo y fatal, modificado en la última década por el tratamiento con prostaciclina. Objetivo. Analizar retrospectivamente la eficacia del tratamiento con epoprostenol (prostaciclina sintética) en perfusión intravenosa continua en HTP primaria y sus formas asociadas, comparándola con tratamiento convencional (anticoagulación, digoxina y diuréticos).Métodos. Entre 1990 y 2000, 31 pacientes con HTP arterial grave en clase funcional (CF) III/IV de la NYHA recibieron tratamiento con epoprostenol en perfusión intravenosa continua a través de catéter tipo Hickman y bomba de perfusión portátil. Se compara su supervivencia con un grupo de 16 pacientes tratados convencionalmente. Resultados. El tiempo de seguimiento en el grupo de prostaciclina fue de 33,25 meses y en el de tratamiento convencional 20 meses. La supervivencia a 1,3 y 5 años fue del 86, 50 y 38 por ciento, respectivamente, en los pacientes tratados con epoprostenol, del 40 por ciento al año y 3 años y del 8 por ciento a los 5 años en los pacientes tratados convencionalmente (p = 0,02). Se observó una mejora en la CF y en la distancia recorrida en el test de 6 min en los pacientes tratados con epoprostenol (p < 0,01). El sistema de infusión fue un problema grave y causó 3 muertes fundamentalmente por infección. Conclusión. El epoprostenol en perfusión intravenosa continua mejora la supervivencia y la capacidad funcional en los pacientes con HTP arterial, a pesar de las complicaciones graves relacionadas con el sistema de infusión (AU)