[The professional differentiation in medical practice. A theoretical model of the process of changing]. / Diferenciación profesional de la práctica médica. Un modelo del proceso de cambio.

The structure of the change process on medical professionalization has not being studied enough. The physicians are made aware of the necessity of changing their medical practice in ways that also affect their personal life. A change involves the need to plan, evaluate possibilities and resources with efficacy and outline competencies. The aim is to contribute in the design of educational strategies that promote professional change and an understanding of change, as an evolution; we describe a theoretical-schematic model based on five consecutive ordained scopes: background, intentions, planning and making decisions, carrying out decisions and achieving the goal.

[The dissertation as a final product of a specialty in medicine]. / La tesis como producto final de los cursos de especialización en medicina.

Submitting a written report of a research proyect, also known as dissertation (or thesis), is one of the requirements established by academic institutions for the student to achieve the degree of specialist in medicine. Preparing the dissertation is not only an academic challenge for postgraduate students and professors; it is also a logistical challenge. Highlighting that effort and the dissertation itself will result in a better attention for the beneficiaries of the Instituto Mexicano del Seguro Social.

La presentación del informe escrito de un trabajo de investigación, mejor conocido como tesis, se corresponde con uno de los requisitos que solicitan las instituciones educativas para obtener el grado de especialista en medicina. Su elaboración significa un reto no solo académico, sino logístico para alumnos y profesores del posgrado. Hacer visible este esfuerzo y su producto redundará en una mejor atención a los derechohabientes.

[The Journals role in continuing medical education]. / El papel de las publicaciones periódicas en la educación continua.

In the 19th century, the first journals in medicine appeared in order to disseminate knowledge among creators and discoverers, but especially among users of knowledge, some of these journals continue to be published nowadays. Subsequently, an organization that initially aspired to collect, sort, archive and distribute the publications: the Index Medicus. Over time, it was imperative to create indexes that measure the performance of journals and with that of researchers.

En el siglo XIX surgen las primeras publicaciones periódicas en medicina con la finalidad de difundir el conocimiento entre los creadores y descubridores del mismo pero, sobre todo, entre los usuarios del conocimiento; con el tiempo fue imperiosa la necesidad de crear índices que midieran el desempeño de las revistas y con él, el de los investigadores.

[Why a degree of speciality instead of a Master's?] / ¿Por qué especialidad y no maestría?

It was at the beginning of the last century, in the hospitals where most of the attention was given, when it was established the habit of admitting apprentices as members of the medical team. However, it was not clearly established how aspirants were admitted, how their learning was to be developed, or what their functions were.

Fue a principios del siglo pasado, en los hospitales donde se brindaba la mayor parte de la atención, cuando se fue estableciendo la costumbre de admitir aprendices como miembros del equipo médico. Sin embargo, no estaba claramente establecido cómo se admitía a los aspirantes, de qué manera se iba a desarrollar su aprendizaje, o en qué consistían sus funciones.

[The evaluation of science]. / La evaluación de la ciencia.

The evaluation and quantification of scientific activity is an extremely complex task. Evaluation of research results is often difficult, and different indicators for the quantification and evaluation of scientific publications have been identified, as well as the development and success of the training programs of researchers.

La evaluación y la cuantificación de la actividad científica es una tarea sumamente compleja. La evaluación de los resultados de la investigación suele ser difícil, por lo que se han identificado diferentes indicadores para la cuantificación y valoración de las publicaciones científicas, así como el desarrollo y éxito de los programas de formación de los investigadores.

[The ENARM and the schools and faculties of medicine. An analysis that nobody will like]. / El ENARM y las escuelas y facultades de medicina. Un análisis que no le va a gustar a nadie.

In Mexico, the career of Doctor of Medicine has been considered as a prerequisite stage to access the specialization. Of course the majority of medical graduates aspire to undertake postgraduate courses in the different institutions that have a university program. The Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) (National Evaluation for Medical Residency Applicants) has become for the supporters a gap between the possibility of practicing the profession in a decent way and with a regular remuneration or exercising it in very limited conditions and with low economic income or even without exercising it. For educational institutions, the ENARM and the percentages of selection of their graduates are indicators of efficiency and a source of prestige and even of propaganda among the aspirants to study medicine. In this study, we carried out an analysis of the results of the ENARM in the last 15 years. For this we refer to the reports of the Postgraduate and Continuing Education Committee of the CIFRHS of the Directorate of Health Education of the General Directorate of Quality and Health Education Of the Undersecretariat of Innovation and Quality of the Ministry of Health, from the examination carried out in 2001 to the one carried out in 2016.

En México, la carrera de médico cirujano se ha considerado como una fase propedéutica para acceder a la especialización. Desde luego, la mayoría de los egresados de la carrera de medicina aspiran a realizar cursos de posgrado en las diferentes instituciones que tienen un programa universitario. El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) se ha convertido para los sustentantes en un parteaguas entre la posibilidad de ejercer la profesión de una manera digna y con una retribución en promedio buena o ejercerla en condiciones muy limitadas y con ingresos económicos bajos o incluso no ejercerla. Para las instituciones educativas el ENARM y los porcentajes de selección de sus egresados son indicadores de eficiencia y motivo de prestigio e incluso de propaganda entre los aspirantes a estudiar medicina. En el presente estudio, realizamos un análisis de los resultados del ENARM en los últimos 15 años. Para ello consultamos los informes del Comité de Posgrado y Educación Continua de la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS) de la Dirección de Educación en Salud de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud de la Subsecretaría de Innovación y Calidad de la Secretaría de Salud, a partir del examen realizado en el año 2001 al realizado en 2016.

[Emergency obstetric causes and Immediate Response Team in a secondary hospital]. / Causas de emergencia obstétrica y Equipo de Respuesta Inmediata en un hospital de segundo nivel.

BACKGROUND: The aim of this work is to describe the causes of the obstetric emergency, which motivates the activation of the Immediate Response Team at a second level hospital of the Instituto Mexicano del Seguro Social, which has not an Intensive Care Unit for Adult Patients. METHODS: Retrospective observational study of the causes of obstetric emergency that occurred in the domains of Admission, Hospitalization, Labor, Delivery Room, Operating Room and Recovery of the Hospital General de Zona 53 of the IMSS, during the years 2014 and 2015. RESULTS: In 2014, were attended 3915 women due to obstetric cause; of them, 75 cases were of obstetric emergency and 3276 live births. In 2015, were 4390 women with 3842 live births and 80 cases of obstetric emergency. The main domains where performed the Immediate Response Team were: Labor, Admission and Recovery. In 2014, preeclampsia-eclampsia-Hellp ranked first as a cause of obstetric emergency: 42 cases, also in 2015: 36 cases; followed by obstetric hemorrhage with 28 and 34 cases, respectively. In 2014, there was a maternal death from severe preeclampsia and extensive liver rupture. CONCLUSIONS: Consolidation of Immediate Response Team at a hospital, according to the healthcare environment, it is essential, above all, within the meaning given by staff members.

Introducción: el objetivo es describir las causas de emergencia obstétrica que motivaron la activación del Equipo de Respuesta Inmediata en un hospital de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social que no tiene Unidad de CuidadosIntensivos del Adulto. Métodos: estudio retrospectivo y observacional de las causas de emergencia obstétrica que se presentaron en los dominios de Admisión, Hospitalización, Labor, Expulsión, Quirófano y Recuperación del Hospital General de Zona No. 53 del IMSS, durante los años 2014 y 2015. Resultados: en 2014 se atendieron por causa obstétrica 3915 mujeres, de esta población, hubo 75 casos de emergencia obstétrica y 3276 nacidos vivos. En 2015, fueron 4390 mujeres y 80 casos de emergencia obstétrica con 3842 nacidos vivos. Los principales dominios en donde actuó el Equipo de Respuesta Inmediata en 2014 y 2015, fueron: Labor, Admisión y Recuperación. En 2014, la preeclampsia-eclampsia-Hellp ocupó el primer lugar como causa de emergencia obstétrica con 42 casos, mientras que en 2015 se presentaron 36 casos; la hemorragia obstétrica se presentó en 28 casos en 2014 y 34 casos en 2015. En 2014, hubo una muerte materna por preeclampsia severa y rotura hepática extensa. Conclusiones: la consolidación del Equipo de Respuesta Inmediata, de acuerdo al entorno sanitario, es fundamental, sobre todo, en la acepción otorgada por los integrantes del mismo.

[The Revista Médica del IMSS in the 2017 Healthcare Book Fair]. / La Revista Médica del IMSS en la Feria del Libro de Ciencias de la Salud 2017.

On August, the second edition of the Healthcare Book Fair took place, sponsored by the Facultad de Medicina of UNAM. Again, the Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social participated with a stand where we promoted it, talked about the different indexes where our journal is included, explained its objective and scope, and finally talked about its nature as an open access journal, which is aimed to the clinical staff of the different health institutions of our country.

El pasado mes de agosto tuvo lugar la segunda edición de la Feria del Libro de Ciencias de la Salud, auspiciada por la Facultad de Medicina de la UNAM. En ella de nueva cuenta tuvo participación la Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social con un stand donde se difundió la revista, su indexación en los diferentes índices en los que tenemos participación, se explicitó su objetivo y alcance y se manifestó como una revista de acceso abierto, gratuita, dirigida al personal clínico de las diferentes instituciones de salud del país.

[The IMSS and the CONRICyT]. / El IMSS y el CONRICyT.

In this editorial we make a review of the way the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) has established a relation between knowledge and its healthworkers to improve patient care. We also mention the agreement that IMSS and CONRICyT (National Consortium of Scientific and Technological Information Resources, according to its initials in Spanish) signed in 2013 to keep promoting knowledge among its workers.

En el presente editorial se hace un repaso de la manera como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) ha establecido un nexo entre el conocimiento y sus trabajadores de la salud, a fin de que estos atiendan de una mejor manera a los derechohabientes del Instituto. También se menciona el convenio que el IMSS y el CONRICyT firmaron en 2013 para seguir promoviendo el conocimiento entre los trabajadores.

[The importance of thesis in specialization courses in Medicine]. / La tesis en los cursos de especialización en Medicina.

The development of a thesis goes far beyond a mere compliance with the methodological requirements and evidence that students have sufficient knowledge that the profession demands. A thesis is usually the first academic and research work that students publish, it is also the result of commitment and dedication to the field of medicine in which they will be developing, which reflects motivations and interests, as well as their reflection to a specific problem.

La elaboración de una tesis va más allá del cumplimiento de los requerimientos metodológicos y de la evidencia de que los estudiantes poseen los conocimientos que la profesión les exige. Una tesis constituye, habitualmente, el primer trabajo académico y de investigación que los estudiantes publican, resultado del empeño y la dedicación al área en la que se han de desarrollar, siendo una "carta de presentación" en la que se plasman motivaciones e intereses, así como su reflexión a una problemática específica.

[The diffusion of knowledge]. / La difusión del conocimiento.

Between August 19 and 21, the Feria del Libro de las Ciencias de la Salud (Healthcare Book Fair) took place in the Palacio de Medicina in Mexico City. Archives of Medical Research, Revista Médica del IMSS, and Saber IMSS, three of the main instruments of knowledge diffusion of the Instituto Mexicano del Seguro Social, assisted to this book fair, which was organized by the Facultad de Medicina of UNAM.

Entre el 19 y el 21 de agosto la Facultad de Medicina de la UNAM celebró la Feria del Libro de las Ciencias de la Salud en el Palacio de Medicina (Ciudad de México). En ella estuvieron presentes Archives of Medical Research, la Revista Médica del IMSS y Saber IMSS, tres de los principales instrumentos de difusión de conocimiento del Instituto Mexicano del Seguro Social.

[Where internists work?]. / Dónde trabajan los internistas?

For health institutions, knowing the fate of human resources within their classrooms is an extremely complicated task. Within the Instituto Mexicano del Seguro Social, where most specialists are trained in our country, with a clear orientation towards the pursuit of excellence and satisfaction of their needs human resources for health in Mexico is provided, hence the need to identify the professional profile and career destination of its graduates, which will be useful in the training of human resources for health.

Para las instituciones de salud, conocer el destino de los recursos humanos que se forman dentro de sus aulas es una tarea complicada. Al interior del IMSS se imparte la mayoría de los cursos de formación de especialistas en México, con una orientación clara hacía la búsqueda de la excelencia y la satisfacción de sus necesidades de recursos humanos para la salud, de ahí la necesidad de identificar el perfil profesional y el destino de sus egresados, lo que resultará de utilidad en la formación de recursos humanos para la salud.

[XII National Forum on Health Education]. / XII Foro Nacional de Educación en Salud.

In Guadalajara, on August 19, 20 and 21 was held the XII Foro Nacional de Educación en Salud, in line with the interest that both, the Dirección General and the Dirección de Prestaciones Médicas of the IMSS, have in training and updating the human resources for the care of the beneficiaries. The Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud organized a meeting in which the actors of these tasks, the institutional staff and authorities from various universities worked together with the IMSS.

En Guadalajara, los días 19, 20 y 21 de agosto se llevó a cabo el XII Foro Nacional de Educación en Salud, en consonancia con el interés que tanto la Dirección General como la Dirección de Prestaciones Médicas del IMSS tienen en la formación y actualización de los recursos humanos para la atención de los derechohabientes. La Unidad de Educación, Investigación y Políticas de Salud organizó una reunión en la que se conjuntó a los actores de estas tareas, tanto al personal institucional como a las autoridades de diversas Universidades que trabajan conjuntamente con el Instituto.

[Neuroethics]. / Neuroética.

Neuroethics emerged as a discipline in 2012 after a World Congress organized by the Stanford University, the University of California at San Francisco (UCSF), and sponsored by the Dana Foundation. It has emerged with great force and an important interdisciplinary approach between science and philosophy. Its most relevant lines of action are the study of the ethical consequences of neuroscience research and clinical interventions; as well as the biological factors of human behavior or conduct.

La neuroética es una disciplina que surge en 2012 a partir de un Congreso Mundial organizado por las Universidades de Stanford, de California en San Francisco y patrocinado por la Fundación Dana; surge con una gran fuerza y tiene grandes acciones interdisciplinarias entre la ciencia y la filosofía. De sus líneas de acción se distinguen: una que estudia las consecuencias éticas de las investigaciones e intervenciones de las neurociencias y la que estudia las determinaciones biológicas de las diferentes conductas humanas.

[Innovation]. / Innovación.

Of all the animals, the human being is the only one capable of making processes leading to the development of new tools and methodologies changing the course of nature for their own and others' benefit. These improvements have been also given, of course, in the field of medicine, where the research made by thousands of people have been favored by the advance of new technologies, procedures and substances, that while intended to achieve the welfare of patients also seek to achieve a higher profit margin.

De entre todos los animales, el ser humano es el único capaz de realizar procesos encaminados al desarrollo de nuevos instrumentos y metodologías para modificar el rumbo de la naturaleza en beneficio propio y de otros. Estas mejoras se han dado también en el ámbito de la medicina, donde gracias a la investigación miles se han visto favorecidos por el avance de las nuevas tecnologías, que si bien pretenden alcanzar el bienestar de los pacientes, buscan también lograr un mayor margen de rentabilidad.