[Diagnosis mistake in the emergency room: relation to main symptom at admission, reasons and clinical implications]. / Error diagnóstico en urgencias: relación con el motivo de consulta, mecanismos y trascendencia clínica.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: We intended to analyze the relation between the main symptom at hospital admission and the diagnosis mistake, assessing the reasons and clinical implications. PATIENTS AND METHOD: We analyzed hospitalized patients from the emergency room to the medical wards. We collected: age, sex, time, main symptom at admission, diagnosis at admission and final diagnosis, days of hospitalization and mortality. We established two groups: patients with a concordant diagnosis and patients with a wrong diagnosis, and we compared the characteristics of them. In each case of a wrong diagnosis, we analyzed the reason of the mistake and the clinical consequences. RESULTS: We found a wrong diagnosis in 42 (6.2%) cases. Fever, as main symptom at admission, had a significant higher rate of mistake than other symptoms. No differences were found in the other variables analyzed. Most frequently omitted diagnosis were infectious diseases, pulmonary embolism and heart failure. Main causes of mistake were a deficient clinical evaluation and X-ray interpretation. The mistake implied a delay in the specific treatment in 42.8% cases. CONCLUSIONS: Diagnostic mistakes in the emergency room are more frequent in patients attending with fever. They are mostly related to deficient clinical evaluation or wrong interpretation of X-ray findings. Although these mistakes usually lead to a delay in the treatment, no increase in the days of hospitalization or mortality is observed.

[Diagnostic concordance between emergency room and hospitalization in medical patients]. / Estudio de la concordancia diagnóstica entre el área médica de urgencias y la de hospitalización en un hospital general.

BACKGROUND: The purpose of this study was to know the concordance of diagnosis between emergency rooms amd hospitalization wards and to analyze the mistake index, the epidemiological characteristics and the main reasons for the mistakes. PATIENTS AND METHOD: We analyzed hospitalized patients and used a three-level concordance: exact diagnosis (A), syndromical concordance (B) and mistake (C). We compared age, sex, time and days of hospitalization between the groups A+B and C. We also analyzed the causes of mistakes in group C. RESULTS: We found 88.1% of patients in level A, 7.3% in level B and 4.6% in level C. There were no significant differences in the variables analyzed. Main mistakes were a deficient clinical evaluation (50%) and X-ray interpretation (28.6%). CONCLUSIONS: Concordance of diagnoses was the rule, with less than 5% mistakes. There is no clinical or epidemiological pattern for the mistake. The most frequent cause for it was a deficient clinical evaluation.

Error diagnóstico en urgencias: relación con el motivo de consulta, mecanismos y trascendencia clínica / Diagnosis mistake in the emergency room: relation to main symptom at admission, reasons and clinical implications

Fundamento y objetivo: Analizar la relación entre motivo de consulta y error diagnóstico, los mecanismos clínicos de éste, y la trascendencia clínica del error, en pacientes atendidos en un área médica de urgencias. Pacientes y método: Se analizan los ingresos en el área médica comparando los diagnósticos en urgencias y al alta para detectar los casos con error. Se compararon las variables edad, sexo, horario y motivo de consulta, estancia y mortalidad, entre los grupos con y sin error. Los casos con error diagnóstico se analizaron para determinar los mecanismos del error y su trascendencia clínica. Resultados: Se detectaron 42 casos (6,2%) con error diagnóstico. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la distribución de edad, sexo, horario, días de estancia y mortalidad, pero sí en cuanto a los diferentes motivos de consulta, siendo la fiebre la que presentó una mayor y significativa frecuencia de error (p < 0,05). Entre los diagnósticos omitidos, los más frecuentes correspondían a enfermedades infecciosas, embolia pulmonar e insuficiencia cardíaca. Los mecanismos de error más frecuentes eran defectos en precisar los síntomas actuales, en la exploración física y en la interpretación de la radiografía de tórax. El error implicaba en el 42,8% de los casos un retraso en iniciar una medida terapéutica específica. Conclusiones: Los errores diagnósticos en urgencias son más frecuentes en los pacientes que consultan por fiebre. Se producen mayoritariamente en relación con una anamnesis sobre los síntomas actuales o exploración física insuficientes, o con una interpretación errónea de la radiología. Aunque a menudo implican retrasos en el inicio de tratamientos específicos, no incrementan la estancia hospitalaria ni la mortalidad

Background and objective: We intended to analyze the relation between the main symptom at hospital admission and the diagnosis mistake, assessing the reasons and clinical implications. Patients and method: We analyzed hospitalized patients from the emergency room to the medical wards. We collected: age, sex, time, main symptom at admission, diagnosis at admission and final diagnosis, days of hospitalization and mortality. We established two groups: patients with a concordant diagnosis and patients with a wrong diagnosis, and we compared the characteristics of them. In each case of a wrong diagnosis, we analyzed the reason of the mistake and the clinical consequences. Results: We found a wrong diagnosis in 42 (6.2%) cases. Fever, as main symptom at admission, had a significant higher rate of mistake than other symptoms. No differences were found in the other variables analyzed. Most frequently omitted diagnosis were infectious diseases, pulmonary embolism and heart failure. Main causes of mistake were a deficient clinical evaluation and X-ray interpretation. The mistake implied a delay in the specific treatment in 42.8% cases. Conclusions: Diagnostic mistakes in the emergency room are more frequent in patients attending with fever. They are mostly related to deficient clinical evaluation or wrong interpretation of X-ray findings. Although these mistakes usually lead to a delay in the treatment, no increase in the days of hospitalization or mortality is observed

Celecoxib e hipercaliemia / Hiperkalemia and celecoxib

No disponible

Estudio de la concordancia diagnóstica entre el área médica de urgencias y la de hospitalización en un hospital general / Diagnostic concordance between emergency room and hospitalization in medical patients

FUNDAMENTO: Conocer la concordancia diagnóstica entre urgencias y hospitalización, analizando el índice de error, sus características epidemiológicas y motivos fundamentales. PACIENTES Y MÉTODO: Se analizaron los ingresos en el área médica, estableciendo tres niveles de concordancia: coincidente (A), sindrómica (B) y errónea (C). Se compararon las variables edad, sexo, horario y estancia, en los grupos A + B y C. En el grupo C se determinó el motivo fundamental del error. RESULTADOS: La concordancia fue nivel A en el 88,1 per cent, B en el 7,3 per cent y C en el 4,6 per cent. No hubo diferencias significativas en la distribución de las variables analizadas. Los motivos de error más frecuentes fueron una valoración clínica insuficiente (50 per cent) y la interpretación de la radiografía de tórax (28,6 per cent).CONCLUSIONES: La concordancia diagnóstica fue mayoritaria, con un índice de error inferior al 5 per cent. No hallamos un perfil epidemiológico ni clínico característico del error. El motivo más frecuente de error fue una insuficiente valoración clínica (AU)