Relaçäo entre tempo de isquemia e performance pós-operatória no transplante cardíaco / Relationship between ischemic time and postoperative performance in heart transplantation

A presente dificuldade na obtençao de doadores adequados para o transplante cardíaco obriga à necessidade da utilizaçao de órgaos removidos à distância, prolongando, assim, o tempo de isquemia total (TIT). Os efeitos do TIT sobre a funçao cardíaca no pós-operatório imediato e a necessidade de agentes inotrópicos ainda sao controversos, devendo os limites de segurança serem determinados. As manifestaçoes do TIT no índice cardíaco, durante os primeiros três dias pós transplante cardíaco ortotópico (I/C 1-3), o período total do suporte inotrópico (SIT), a dose total/kg de dopamina e dobutamina (D+D/kg), a necessidade inotrópica máxima e picos dos níveis de CPK-MB (CPK-MB) foram medidos em 96 receptores de transplante cardíaco, na Universidade de Minnesota, para determinar a relaçao destas variáveis com o TIT. O TIT variou entre 61 e 288 minutos (média 171,7, D.P. 51,9). A populaçao foi dividida entre grupos representando intervalos de 30 minutos. Embora os níveis de CPK-MB fossem inferiores nos grupos de TIT menores, nao houve diferença nos parâmetros de funçao cardíaca, tempo de suporte e necessidade inotrópica. Concluímos que tempos de isquemia até cinco horas sao bem tolerados e que outros fatores, como funçao cardíaca do doador previamente à remoçao do órgao, ou possível dano isquêmico durante a remoçao, sao mais importantes na determinaçao da performance pós-operatória imediata.