[Hyperbaric oxygen therapy efficacy in the treatment of hematuria due to radiation cystitis. Experience in a reference center.] / Eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de la hematuria por cistitis rádica. Experiencia en un centro de referencia.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in the treatment of hemorrhagic radiation cystitis (HRC). MATERIAL AND METHOD: Retrospective study of patients diagnosed with hematuria secondary to HRC after pelvic radiation from January 2005 to January 2017 who were treated with HBOT. Demographic and clinical variables were collected. A descriptive univariate and multivariate statistical analysis using Cox regression was carried out. The treatment was considered effective when there was a total or partial remission of the hematuria based on the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) scoring schema. Partial remission was defined as the presence of hematuria grade 2 or less. RESULTS: A total of 67 patients with a mean age of 68,6 years (39-87) were included. 65,7% men and 34,3% women. The RT was administered in 64,2% of the cases by urological cause, prostate cancer. The av-erage dose of RT was 75,24 Gy (45-180). The mean from the RT to the HBOT treatment was 55,97 months (4-300) and from the beginning of the hematuria until the treatment was 11,3 months (1-48). Response was observed in 51 (76,1%) patients, total in 50,7% and partial in 25,4% of cases. Patients with a degree of hematuria less than 3, those who were administered more than 30 sessions and those who did not require transfusion or hospital admission, responded significantly bet-ter to treatment with HBOT (p<0.05) according to the univariate and multivariate analysis. No adverse effects related to treatment were reported, only one patient was excluded due to claustrophobia. CONCLUSIONS: Hyperbaric oxygen therapy is an effective and safe treatment for the management of hematuria due to radiological cystitis secondary to radiotherapy. A better response was observed in patients with a lower degree of hematuria and those who could be administered a greater number of sessions.

OBJETIVO: Evaluación la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en el tratamiento de la cistitis rádica hemorrágica (CRH) postradioterapia.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes diagnosticados de hematuria secundaria a CRH postradioterapia pélvica desde enero de 2005 hasta enero del 2017 tratados con OHB. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Se efec-tuó un análisis estadístico descriptivo, univariante y multivariante mediante regresión de Cox. El tratamiento se consideró eficaz cuando se produjo una remisión total o parcial de la hematuria en base a la escala del Grupo Oncológico de Radioterapia (RTOG). La respuesta parcial se definió como la presencia de hematuria grado 2 o menor tras el tratamiento. RESULTADOS: Se recogieron un total de 67 pacientes con una edad media de 68,6 años (39-87). Un 65,7% hombres y 34,3% mujeres. La RT fue administrada en el 64,2% de los casos por causa urológica, la más frecuente fue el cáncer de próstata. La dosis media de RT fue 75,24 Gy (45- 180). La media desde la RT hasta el tratamiento con OHB fue de 55,97 meses (4-300) y desde el inicio de la hematuria hasta el tratamiento de 11,3 meses (1-48). Se observó algún tipo de respuesta en 51 (76,1%) pacientes, siendo una respuesta total en el 50,7% y parcial en el 25,4% de los casos. Los pacientes con un grado de hematuria menor a 3, aquellos que recibieron más de 30 sesiones, y aquellos que no precisaron transfusión ni ingreso hospitalario, respondieron significativamente mejor al tratamiento (p<0,05), según el análisis univariante y multivariante. No fueron reportados efectos adversos relacionados con el tratamiento, solo un paciente fue excluido por claustrofobia. CONCLUSIONES: La terapia con OHB es una tratamiento efectivo y seguro para el manejo de la hematuria por CRH secundaria a radioterapia. Se observó una mejor respuesta en los pacientes con un menor grado de hematuria, en aquellos que recibieron mayor número de sesiones y que no precisaron transfusión ni ingreso hospitalario.

[Extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli in a tertiary hospital. Is there an increase of resistances to beta lactams?] / Infecciones urinarias por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en un hospital terciario ¿existe un aumento de las resistencias a los betalactámicos?

OBJECTIVE: The increase of isolation of beta-lactamase resistant Escherichia coli (BREC) strains makes treatment difficult. The objective of this study is to evaluate the situation in our environment. METHODS: Retrospective study including patients who presented positive urine cultures for E. coli in the Department of Health of Castellon between January 2012 and December 2015. We analyzed variables such as age, gender, patient`s origin (outpatient or hospital) and other risk factors. We performed a descriptive analysis to study the prevalence of BREC. RESULTS: 9113 cultures were positive for E Coli, 273(2.9%) of them were BREC. The annual percentage of BREC ranged from 1.7% to 3,4% with no increase over the last years. Mean age was 70 years, without gender differences. 247 cultures came from outpatient patients (90%), being 96% of them women. The factors most frequently associated with BREC were to present UTI over the last year and have received antibiotic treatment the previous 3 months; 50% of these received a beta lactam. CONCLUSIONS: In our environment, the isolation of BREC is similar to other series. Most patients come from the outpatient environment, were previously treated with antibiotics and had recurrent UTIs.

OBJETIVO: El aumento de aislamiento de cepas Escherichia coli resistentes a las betalactamasas (ECRB) dificulta su tratamiento. El objetivo de este estudio es evaluar la situación en nuestro entorno. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo entre enero 2012 y diciembre de 2015, incluyendo pacientes que presentaban cultivos de orina positivos para E. coli en el Departamento de Salud de Castellón. Analizamos variables como: edad, sexo, procedencia del paciente (medio ambulatorio u hospitalario) y otros factores de riesgo. Se ha realizado un análisis descriptivo para estudiar la prevalencia de ECRB. RESULTADOS: Se obtuvieron 9113 cultivos positivos para E. coli, de estos 273 (2,9%) fueron ECRB. El porcentaje por año de ECRB fue entre un 1,7% y un 3,4% sin observarse incremento en los últimos años. La edad media fue 70 años, sin diferencias entre sexos. 247 cultivos procedían de pacientes ambulatorios (90%), correspondiendo el 96% de estos a mujeres. Los factores de riesgo más asociados a ECBR fueron presentar ITU el último año y haber recibido tratamiento antibiótico en los 3 meses previos, de estos un 50% recibió un betalactámico. CONCLUSIONES: En nuestro medio el aislamiento de ECRB es similar a otras series. La mayoría de pacientes fueron procedentes de medio ambulatorio, tratados previamente con antibióticos y con episodios de ITU recurrentes.

Role of the 4Kscore test as a predictor of reclassification in prostate cancer active surveillance.

BACKGROUND: Management of active surveillance (AS) in low-risk prostate cancer (PCa) patients could be improved with new biomarkers, such as the 4Kscore test. We analyze its ability to predict tumor reclassification by upgrading at the confirmatory biopsy at 6 months. METHODS: Observational, prospective, blinded, and non-randomized study, within the Spanish National Registry on AS (AEU/PIEM/2014/0001; NCT02865330) with 181 patients included after initial Bx and inclusion criteria: PSA ≤10 ng/mL, cT1c-T2a, Grade group 1, ≤2 cores, and ≤5 mm/50% length core involved. Central pathological review of initial and confirmatory Bx was performed on all biopsy specimens. Plasma was collected 6 months after initial Bx and just before confirmatory Bx to determine 4Kscore result. In order to predict reclassification defined as Grade group ≥2, we analyzed 4Kscore, percent free to total (%f/t) PSA ratio, prostate volume, PSA density, family history, body mass index, initial Bx, total cores, initial Bx positive cores, initial Bx % of positive cores, initial Bx maximum cancer core length and initial Bx cancer % involvement. Wilcoxon rank-sum test, non-parametric trend test or Fisher's exact test, as appropriate established differences between groups of reclassification. RESULTS: A total of 137 patients met inclusion criteria. Eighteen patients (13.1%) were reclassified at confirmatory Bx. The %f/t PSA ratio and 4Kscore showed differences between the groups of reclassification (Yes/No). Using 7.5% as cutoff for the 4Kscore, we found a sensitivity of 89% and a specificity of 29%, with no reclassifications to Grade group 3 for patients with 4Kscore below 7.5% and 2 (6%) missed Grade group 2 reclassified patients. Using this threshold value there is a biopsy reduction of 27%. Additionally, 4Kscore was also associated with changes in tumor volume. CONCLUSIONS: Our preliminary findings suggest that the 4Kscore may be a useful tool in the decision-making process to perform a confirmatory Bx in active surveillance management.

Eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento de la hematuria por cistitis rádica. Experiencia en un centro de referencia / Hyperbaric oxygen therapy efficacy in the treatment of hematuria due to radiation cystitis. Experience in a reference center

OBJETIVO: Evaluación la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) en el tratamiento de la cistitis rádica hemorrágica (CRH) postradioterapia. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes diagnosticados de hematuria secundaria a CRH postradioterapia pélvica desde enero de 2005 hasta enero del 2017 tratados con OHB. Se recogieron variables demográficas y clínicas. Se efec-tuó un análisis estadístico descriptivo, univariante y multivariante mediante regresión de Cox. El tratamiento se consideró eficaz cuando se produjo una remisión total o parcial de la hematuria en base a la escala del Grupo Oncológico de Radioterapia (RTOG). La respuesta parcial se definió como la presencia de hematuria grado 2 o menor tras el tratamiento. RESULTADOS: Se recogieron un total de 67 pacientes con una edad media de 68,6 años (39-87). Un 65,7% hombres y 34,3% mujeres. La RT fue administrada en el 64,2% de los casos por causa urológica, la más frecuente fue el cáncer de próstata. La dosis media de RT fue 75,24 Gy (45- 180). La media desde la RT hasta el tratamiento con OHB fue de 55,97 meses (4-300) y desde el inicio de la hematuria hasta el tratamiento de 11,3 meses (1-48). Se observó algún tipo de respuesta en 51 (76,1%) pacientes, siendo una respuesta total en el 50,7% y parcial en el 25,4% de los casos. Los pacientes con un grado de hematuria menor a 3, aquellos que recibieron más de 30 sesiones, y aquellos que no precisaron transfusión ni ingreso hospitalario, respondieron significativamente mejor al tratamiento (p < 0,05), según el análisis univariante y multivariante. No fueron reportados efectos adversos relacionados con el tratamiento, solo un paciente fue excluido por claustrofobia. CONCLUSIONES: La terapia con OHB es una tratamiento efectivo y seguro para el manejo de la hematuria por CRH secundaria a radioterapia. Se observó una mejor respuesta en los pacientes con un menor grado de hematuria, en aquellos que recibieron mayor número de sesiones y que no precisaron transfusión ni ingreso hospitalario

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in the treatment of hemorrhagic radiation cystitis (HRC). MATERIAL AND METHOD: Retrospective study of patients diagnosed with hematuria secondary to HRC after pelvic radiation from January 2005 to January 2017 who were treated with HBOT. Demographic and clinical variables were collected. A descriptive univariate and multivariate statistical analysis using Cox regression was carried out. The treatment was considered effective when there was a total or partial remission of the hematuria based on the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) scoring schema. Partial remission was defined as the presence of hematuria grade 2 or less. RESULTS: A total of 67 patients with a mean age of 68,6 years (39-87) were included. 65,7% men and 34,3% women. The RT was administered in 64,2% of the cases by urological cause, prostate cancer. The average dose of RT was 75,24 Gy (45-180). The mean from the RT to the HBOT treatment was 55,97 months (4-300) and from the beginning of the hematuria until the treatment was 11,3 months (1-48). Response was observed in 51 (76,1%) patients, total in 50,7% and partial in 25,4% of cases. Patients with a degree of hematuria less than 3, those who were administered more than 30 sessions and those who did not require transfusion or hospital admission, responded significantly better to treatment with HBOT (p < 0.05) according to the univariate and multivariate analysis. No adverse effects related to treatment were reported, only one patient was excluded due to claustrophobia. CONCLUSIONS: Hyperbaric oxygen therapy is an effective and safe treatment for the management of hematuria due to radiological cystitis secondary to radiotherapy. A better response was observed in patients with a lower degree of hematuria and those who could be administered a greater number of sessions

Infecciones urinarias por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en un hospital terciario ¿existe un aumento de las resistencias a los betalactámicos? / Extended spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli in a tertiary hospital. Is there an increase of resistances to beta lactams?

Objetivo: El aumento de aislamiento de cepas Escherichia coli resistentes a las betalactamasas (ECRB) dificulta su tratamiento. El objetivo de este estudio es evaluar la situación en nuestro entorno. Material y método: Estudio retrospectivo entre enero 2012 y diciembre de 2015, incluyendo pacientes que presentaban cultivos de orina positivos para E. coli en el Departamento de Salud de Castellón. Analizamos variables como: edad, sexo, procedencia del paciente (medio ambulatorio u hospitalario) y otros factores de riesgo. Se ha realizado un análisis descriptivo para estudiar la prevalencia de ECRB. Resultados: Se obtuvieron 9113 cultivos positivos para E. coli, de estos 273 (2,9%) fueron ECRB. El porcentaje por año de ECRB fue entre un 1,7% y un 3,4% sin observarse incremento en los últimos años. La edad media fue 70 años, sin diferencias entre sexos. 247 cultivos procedían de pacientes ambulatorios (90%), correspondiendo el 96% de estos a mujeres. Los factores de riesgo más asociados a ECBR fueron presentar ITU el último año y haber recibido tratamiento antibiótico en los 3 meses previos, de estos un 50% recibió un betalactámico. Conclusiones: En nuestro medio el aislamiento de ECRB es similar a otras series. La mayoría de pacientes fueron procedentes de medio ambulatorio, tratados previamente con antibióticos y con episodios de ITU recurrentes

Objective: The increase of isolation of beta-lactamase resistant Escherichia coli (BREC) strains makes treatment difficult. The objective of this study is to evaluate the situation in our environment. Methods: Retrospective study including patients who presented positive urine cultures for E. coli in the Department of Health of Castellon between January 2012 and December 2015. We analyzed variables such as age, gender, patient`s origin (outpatient or hospital) and other risk factors. We performed a descriptive analysis to study the prevalence of BREC. Results: 9113 cultures were positive for E Coli, 273(2.9%) of them were BREC. The annual percentage of BREC ranged from 1.7% to 3,4% with no increase over the last years. Mean age was 70 years, without gender differences. 247 cultures came from outpatient patients (90%), being 96% of them women. The factors most frequently associated with BREC were to present UTI over the last year and have received antibiotic treatment the previous 3 months; 50% of these received a beta lactam. Conclusions: In our environment, the isolation of BREC is similar to other series. Most patients come from the outpatient environment, were previously treated with antibiotics and had recurrent UTIs

Carcinoma neuroendocrino de c¨¦lulas grandes de vejiga. Revisi¨®n bibliogr¨¢fica / Large cell neuroendocrine carcinoma of the urinary bladder. Bibliographic review

OBJETIVO: El Carcinoma Neuroendocrino de C¨¦lulas Grandes (CNCG), es un tumor poco frecuente en vejiga. Pretendemos actualizar los criterios diagn¨®sticos, caracter¨ªsticas anatomopatol¨®gicas e inmunohistoqu¨ªmicas, pron¨®stico y tratamiento de esta patolog¨ªa.Realizamos una revisi¨®n bibliogr¨¢fica y estudio descriptivo de los casos de CNCG de vejiga publicados en la literatura internacional.RESULTADOS: Existen 17 casos publicados de CNCG de vejiga. Las variantes histol¨®gicas mixtas constituyen el 50% y muestran escasa mejor supervivencia que las puras. El 70% son ¡ÝT3 al diagn¨®stico, y presentan una supervivencia libre de enfermedad (SLE) del 25%, mientras que la SLE para los T2 es del 100%. La cistectom¨ªa radical con linfadenectom¨ªa, combinada con quimioterapia preferiblemente neoadyuvante, consigue reducir la recurrencia local y a distancia, as¨ª como aumentar la supervivencia del CNCG de vejiga.CONCLUSIONES: El CNCG de vejiga es un tumor con alta tasa de recurrencia local y a distancia, con baja supervivencia, que requiere un diagn¨®stico precoz, y tratamiento temprano y combinado(AU)

OBJECTIVES:Large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC) of the urinary bladder is very rare. We intend to update diagnostic criteria, pathologic and immunohistochemical characteristics, prognosis and treatment options.All published articles related with LCNEC of the urinary bladder have been reviewed and a descriptive study has been done.RESULTS: A total of 17 LCNEC of the bladder has been found. The 50% of all LCNEC of the bladder are mixed histological variant. This variant implies a better prognosis than the pure variant. The 70% of LCNEC of the bladder were ¡ÝT3 at the time of diagnosis and the survival rate was 25%, whereas T2 tumors showed a survival rate of 100%. Radical cystectomy with lymphadenectomy combined with chemotherapy can sometimes reduce local and distant recurrence and improve survival of LCNEC of the bladder. CONCLUSIONS: LCNEC of the bladder is a tumor with high rate of local and distant recurrence, as well as low survival, requiring early diagnosis and aggressive combined treatment(AU)

Empleo de la oxigenoterapia hiperbárica en Urología / Hypebaric oxygen treatment in urology

OBJETIVO: La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) se ha empleado de forma existosa en numerosas patologías que derivan de la hipoxia tisular gracias al aporte extra de oxígeno que permite a los tejidos.En este trabajo se realiza una revisión exhaustiva acerca de toda la literatura existente en 2010 en la que se emplea OHB en patología urológica.MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Medline introduciendo los términos “hyperbaric oxygen”, “radic cistitis”, “interstitial cistitys”, “ hemorraghic cistitys”, “urological/pelvic fistula” y “Fournier´s gangrene”.Las búsquedas se centraron en estudios en humanos únicamente publicados en cualquier idioma.RESULTADOS: 56 trabajos publicados, 1 ensayo clínico controlado aleatorizado (ECA), 7 revisiones (review) y 48 series de casos (SC) de los que tan solo uno fué prospectivo en los que se exponen a un total de 695 pacientes. Sólo en un estudio se emplearon mediciones de oxígeno tisular para definir la hipoxia. El número de las sesiones de terapia de oxígeno hiperbárico varió desde 4 hasta 44 sesiones. (media 19,2 sesiones/paciente)CONCLUSIONES: La evidencia que se extrae de la mayoría de trabajos consultados procede de series de casos, de modo que es baja, sin embrago, en la mayoría de estudios los resultados en cuanto al manejo de los pacientes es bueno o muy bueno así que parece que la OHB puede ser de gran utilidad en enfermedades urológicas que deriven de hipoxia tisular(AU)

OBJECTIVES: Hyperbaric oxygen therapy (HBO) has been successfully used in several disorders derived from tissue hypoxia, due to the extra oxygen supply to the tissues it enables.In this manuscript we performed a systematic review including all the existing data published until 2010 about HBO in urologic disorders.METHODS: We performed a Medline search using the terms “hyperbaric oxygen”, “radical cystitis”, “interstitial cystitis”, “hemorrhagic cystitis”, “urological/pelvic fistula” and “Fournier´s gangrene”. The search was restricted to human clinical trials published in any language. RESULTS: We found 56 papers: 1 randomized controlled trial, 7 reviews and 48 case reports; only one of them was a prospective study. A total of 695 patients were included. Just one study used tissue oxygen measurement to define hypoxia. The number of hyperbaric oxygen therapy sessions ranged from 4 to 44 (mean 19.2 sessions/patient).CONCLUSIONS: The level of evidence from most reviewed papers is low because most of them are case series. Nevertheless, results of most of those studies regarding patient management are good or very good. So it seems that HBO can be very useful in urological diseases related to tissue hypoxia(AU)

Histiocitoma fibroso maligno de la vejiga concomitante con carcinoma in situ. Aportación de un caso / Malignant fibrous histiocytoma of the urinary bladder concomitant with carcinoma in situ: a case report

El histiocitoma fibroso maligno (HFM) es el sarcoma más común de los tejidos blandos en el adulto; sin embargo, su existencia en el tracto urinario es excepcional. Realizamos una extensa revisión de la bibliografía al respecto, habiendo encontrado hasta la actualidad 29 casos de HFM de la vejiga. Presentamos el caso de un HFM de la vejiga en un paciente con diagnóstico y seguimiento por carcinoma in situ. Describimos la forma de presentación, las variedades anatomopatológicas, las características inmunohistoquímicas, la clasificación, los factores pronósticos y el tratamiento del HFM de la vejiga(AU9

Malignant fibrous histiocytoma (MFH) is the most common soft tissue sarcoma in the adult. However, it is only very rarely found in the urinary bladder, with only 29 cases reported to date. We present a further case of MFH of the bladder occurring in a patient diagnosed with carcinoma in situ and describe the presentation, morphology, immunohistochemistry, histological grading, prognosis and treatment(AU)