Spatiotemporal brain hierarchies of auditory memory recognition and predictive coding.

Our brain is constantly extracting, predicting, and recognising key spatiotemporal features of the physical world in order to survive. While neural processing of visuospatial patterns has been extensively studied, the hierarchical brain mechanisms underlying conscious recognition of auditory sequences and the associated prediction errors remain elusive. Using magnetoencephalography (MEG), we describe the brain functioning of 83 participants during recognition of previously memorised musical sequences and systematic variations. The results show feedforward connections originating from auditory cortices, and extending to the hippocampus, anterior cingulate gyrus, and medial cingulate gyrus. Simultaneously, we observe backward connections operating in the opposite direction. Throughout the sequences, the hippocampus and cingulate gyrus maintain the same hierarchical level, except for the final tone, where the cingulate gyrus assumes the top position within the hierarchy. The evoked responses of memorised sequences and variations engage the same hierarchical brain network but systematically differ in terms of temporal dynamics, strength, and polarity. Furthermore, induced-response analysis shows that alpha and beta power is stronger for the variations, while gamma power is enhanced for the memorised sequences. This study expands on the predictive coding theory by providing quantitative evidence of hierarchical brain mechanisms during conscious memory and predictive processing of auditory sequences.

Anaphylaxis caused by green tea: a case repor

No disponible

Thermolability of soybean allergen gly m bd 30K: report of a case of anaphylaxis

No disponible

Manejo terapéutico de la atresia de vías biliares / Therapeutic management of biliary atresia

La atresia de vías biliares es una enfermedad de origen desconocido que causa ictericia neonatal. Es la primera causa de trasplante hepático en niños (40%). Esto es debido a que su técnica correctora, la portoenterostomía de Kasai (KPE), únicamente consigue el drenaje biliar en aproximadamente un 60% de los casos. A pesar del correcto drenaje, solo un 20% llega a edad adulta con su hígado nativo, y una gran parte de ellos con complicaciones hepáticas y calidad de vida subóptima. Estos datos hacen replantearse continuamente el manejo terapéutico y si el trasplante podría ser el tratamiento de elección. El objetivo de esta revisión es actualizar la información disponible con el fin de determinar la mejor estrategia en su manejo. Partiendo de la base bibliográfica ya seleccionada, se realizó una búsqueda con los términos "biliary atresia" y "treatment". Debido a que el trasplante hepático a edades tempranas implica peores resultados, actualmente se prefiere la KPE como primera elección y el trasplante como tratamiento de rescate (AU)

Biliary atresia is a bile duct disease of unknown origin that causes neonatal jaundice. It is the leading cause of liver transplantation in children, accounting for 40%. This is because the corrective technique, Kasai portoenterostomy (KPE), biliary drainage gets only about 60% of cases. Despite correct drainage, 20% reach adulthood with their native liver, and a large part of them with liver complications and suboptimal quality of life. These data make continuously rethink the therapeutic management of this disease and if the transplant could be the treatment of choice. The objective of this review is to update scientific information in order to determine the best strategy in managing the disease. From the bibliographic, a search was conducted with the terms "biliary atresia" and "treatment". Due to liver transplantation at an early age means worse, today most scientific information supports the KPE as first choice and transplantation as secundary therapy (AU)

Inventario de desarrollo como instrumento de ayuda diagnóstica en niños con dificultades en la participación de actividades escolares / Development inventory as a diagnosis tool in children with participation difficulties in school activities

Introducción: En los últimos años se ha incrementado la evidencia sobre la adquisición de habilidades o conductas críticas para el desempeño escolar, sin que esto sea conclusivo acerca de la efectividad de intervenciones en el aula. El objetivo de este proyecto es identificar la ocurrencia de los elementos que definen la adquisición de habilidades o conductas críticas para el desempeño escolar y describirlas desde las dimensiones de actividades de participación del escolar. Métodos: Estudio observacional-descriptivo con una muestra de 28 preescolares y escolares evaluados entre septiembre del 2008 y marzo del 2009 en una institución prestadora de servicio en Cali, Colombia. El procedimiento fue identificar las capacidades de ejecución de los niños usando el inventario de desarrollo de Battell, para luego describir la repercusión en las actividades de participación del escolar. Resultados: El 61,5% de los niños se identificaron con dificultad en las habilidades motoras; el 56%, en el área personal social, y el 46,2%, en el área adaptativa, áreas fundamentales para la participación en las actividades escolares. Estos niños no han desarrollado la capacidad de controlar los músculos de forma integrativa. Presentaron dificultades en la interacción social y en las habilidades propias a la realización de las actividades diarias. Conclusión: Los resultados encontrados en el estudio sugieren la necesidad de aumentar el estudio sobre la relevancia del desarrollo de habilidades motoras, personal-social y adaptativas. Se requiere conocer y aprender estrategias con la colaboración los profesionales encargados del desarrollo…

Introduction: In recent years, evidence regarding acquisition of skills or critic behaviors for school performance has increased though there it is not conclusive in terms of the effectiveness in class participation. The purpose is to define the elements implicated in the acquisition of such skills or critical behaviors and describe them from the perspective of school activities involving participation. Methods: Descriptive, observational study with a sample of 28 pre- school and primary school students during September 2008 and March 2009 at a public institution in the city of Cali, Colombia. The procedure was the identification of child performance capabilities using Battell’s developmental inventory to describe afterwards the repercussions on student’s participation in school activities. Results: 61.5% of the children show motor difficulties; 56% exhibit socio and personal difficulties, while 46.2% reveal adaptive difficulties. These areas are fundamental for school participation in the different activities. These children have not developed the ability for an integrated control of their muscles. They also exhibit difficulties regarding social interactions and regarding the skills necessary in the performance of daily activities. Conclusion: The results found in this study suggest the need to enhance the study on the relevance to develop motor, personal-social, and adaptive skills in cooperation with developmental professionals. It is necessary to know and learn strategies in cooperation with the developmental professionals…

Tratamiento de la cistitis actínica hemorrágica mediante oxigenoterapia hiperbárica / Management of Hemorrhagic Radiation Cystitis with Hyperbaric Oxygen Therapy

Introducción y objetivo: la cistitis actínica (CAH) secundaria a la radioterapia pélvica ocurre en 2-8% de los pacientes. Se han descrito múltiples tratamientos con resultados variables, habitualmente frustrantes. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica (OHB) como tratamiento de la CAH. Material y métodos: análisis retrospectivo de los pacientes con CAH secundaria a radioterapia pélvica que recibieron OHB entre enero de 2002 y enero de 2010. Los pacientes recibieron 40 sesiones de OHB en una cámara hiperbárica multiplaza, respirando 90 minutos de oxígeno al 100% a 2,2 atm. Se evaluó la respuesta con relación al cese total o parcial de la hemorragia. Resultados: veinticinco pacientes fueron tratados (21 varones y 4 mujeres), con edad promedio de 66,7 años. Veinte hombres fueron irradiados por cáncer de próstata y uno por cáncer de vejiga. Tres mujeres tenían cáncer de cuello uterino y una cáncer de endometrio. En todos los pacientes habían fracasado los tratamientos conservadores previos y la OHB fue considerada sólo tras fallar otras medidas. Todos los pacientes respondieron al tratamiento con OHB y ninguno ha presentado recidiva después de terminar el tratamiento en un período de seguimiento promedio de 21,2 meses. No hubo complicaciones graves. Conclusión: la OHB es un tratamiento no-invasivo, altamente eficaz y seguro para el tratamiento de la CAH secundaria a radioterapia pélvica, por lo que debe considerarse como alternativa de primera elección en estos complejos casos (AU)

Introduction and objectives: hemorrhagic cystitis (HC) after pelvic radiotherapy occurs in 2-8% of patients. A variety of treatments have been described, most of them with uncertain results. We assessed the efficacy of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in HC cases. Patients and methods: retrospective analysis of patients with HC after pelvic radiotherapy receiving HBOT at our center between January 2002 and January 2010. Our protocol included 40 sessions of HBOT in a multiplace hyperbaric chamber with 90 minutes of 100% oxygen breathing at 2.2 atm. Success was evaluated in terms of total or partial stop of bladder bleeding. Telephone follow-up was updated at the time of submission in all cases. Results: twenty-five patients were treated (21 male, 4 female); the mean age was 66.7 years. Twenty men were irradiated for prostate cancer and one for bladder cancer. Three women had cervix cancer and one endometrial cancer. In all cases previous conservative treatment had failed and HBOT was considered only after other measures failed. All the patients responded to HBOT and none recurred after end of treatment at a mean follow-up of 21.2 months. There were no serious complications. Conclusion: HBOT is a highly effective and safe, non-invasive therapy for HC secondary to pelvic radiation; it should be considered as first line alternative in these difficult cases (AU)

Cistectomía radical laparoscópica con confección extracorpórea de neovejiga ortotópica ileal en forma de ‘‘Y’’ usando sutura mecánica no reabsorbible (Fontana) / Laparoscopic radical cystectomy with extracorporeal creation of a ‘‘Y’’ shaped orthotopic ileal neobladder using non-reabsorbable mechanical suture (Fontana)

Introducción: se describe la técnica y se presentan los resultados preliminares de la técnica decistectomía radical laparoscópica con confección extracorpórea de neovejiga ortotópica ileal en forma de ‘‘Y’’, usando una sutura mecánica no reabsorbible (Fontana). Material y método: se describe paso a paso la técnica y se presenta una serie de 15 pacientes sometidos a esta cirugía entre noviembre de 2005 y agosto de 2009, con especial énfasis en el tiempo de cirugía, tiempo de derivación urinaria, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, la continencia diurna y nocturna y la frecuencia miccional postoperatoria. Resultados: la mediana de seguimiento de la serie es de 24 meses (6-32). El tiempo quirúrgico medio fue 280 (rango: 210-345) minutos y el tiempo medio de la derivación urinaria fue 54,5 (rango: 40-75) minutos. No se presentaron complicaciones intraoperatorias y el tiempo promedio de hospitalización fue de 7 días (rango: 5-15). Durante el seguimiento se presentaron 5complicaciones postoperatorias tardías, dos cuadros de infección urinaria con buena respuesta al tratamiento antibiótico y tres estenosis de la anastomosis uretero-neovesical, que se han manejado con una dilatación percutánea con balón con un buen resultado funcional. No se han encontrado litiasis en la neovejiga. Se obtuvo continencia diurna completa en 13 de 14 pacientes (92,9%) y nocturna completa en 6 de 14 (42,9%). Un paciente (6,7%) precisa autosondaje limpio intermitente por no presentar micción espontánea. Conclusiones: la neovejiga ortotópica ileal en forma de ‘‘Y’’ usando una sutura mecánica no reabsorbible es una técnica factible, rápida, segura y que permite resultados funcionales prometedores. Se necesita mayor seguimiento para determinar sus resultados a largo plazo (AU)

Introduction: We describe the technique and present the preliminary results of the laparoscopic radical cystectomy technique with the extracorporeal creation of a ‘‘y’’ shaped ileal orthotopicneo bladder using non-absorbable mechanical suture (Fontana). Materials and method: We describe the technique step by step and we present a series of 15 patients that underwent this surgery between November 2005 and August 2009, with special emphasis on the duration of the surgery, urinary diversion time, intraoperative and postoperative complications, daytime and night time continence and the frequency of postoperative micturition. Results: The mean follow-up of the series was 24 months (6-32). The mean duration of surgery was 280 (range 210-345) minutes and the mean urinary diversion time was 54.5 (range 40-75) minutes. There were no intraoperative complications and the average hospitalization time was 7 (range 5-15) days. During the follow-up, there were 5 late postoperative complications, 2cases of urinary infection with good response to antibiotic treatment and 3 uretero-neovesical anastomosis strictures, which were treated with percutaneous balloon dilation, with a good functional result. No lithiasis was found in the neobladder. Complete daytime continence wa sobtained in 13/14 patients (92.9%) and complete night time continence in 6/14 (42.9%). One patient (6.7%) required clean intermittent self-catheterization as the patient did not micturate spontaneously. Conclusions: The creation of a ‘‘Y’’ shaped ileal orthotopic neobladder using non-absorbable mechanical suture is a feasible, fast and safe technique and it provides promising functional results. Further follow-up is required to determine its long-term results (AU)

El desempeño sensorial de un grupo de pre-escolares y escolares con dificultades en las actividades cotidianas / Evaluation of sensory modulation in a children group of preschool and school age with deficits in daily activities

Antecedentes. Los niños con dificultades en el procesamiento y modulación sensorial, se han evaluado e intervenido en el ámbito de la discapacidad. La clasificación internacional del funcionamiento, la discapacidad y de la salud constituye un marco por el que estos niños pueden manejarse de forma integral. Objetivos. Describir los elementos que definen la condición de procesamiento sensorial desde las dimensiones de funcionamiento y actividades de participación y los elementos del procesamiento sensorial. Desde la CIF analizar la ocurrencia de las condiciones de procesamiento sensorial de un grupo de pre-escolares y escolares con dificultades en las actividades cotidianas. Material y métodos. Estudio exploratorio-descriptivo, de seis pre-escolares y 22 escolares que asistieron al SERH entre septiembre 2008 y marzo 2009. Se contrastó y codificó la lista de clasificación con cada elemento del perfil sensorial y se utilizó una matriz que contempló funciones corporales, actividades y participación con el código correspondiente. Resultados. Se encontró compatibilidad entre las funciones y actividades de participación y las secciones del procesamiento sensorial, pero no en relación con los factores por la especificidad de la prueba. La caracterización de las condiciones de procesamiento sensorial es viable con la utilización de referentes combinados. Conclusión. Para brindar alternativas apropiadas de manejo a los niños con dificultades sensoriales se requiere aumentar, mediar y difundir en los profesionales y familiares el conocimiento sobre el procesamiento sensorial y su funcionamiento, lo mismo que sobre la estimulación que se demanda para disminuir su impacto en las actividades cotidianas de los niños.

P300 in alcohol dependence: Effectsof TaqI-A genotype

Background and Objectives: TaqI-A polymorphism, related to D2dopamine receptor (DRD2), and event-related P300 potentials have been consideredmarkers of alcohol dependence. The effect of alcohol use variables and TaqI-A on P300 ina single sample have been hardly analysed previously. This study examined changes inP300 parameters after six months of abstinence in alcohol-dependent subjects classifiedby their TaqI-A genotype.Methods: 102 men with alcohol dependence were studied at baseline and at 6 monthsof continued abstinence. P300 was recorded using an auditory paradigm. TaqI-A polymorphismwas genotyped: 34.3% of sample was classified as A1[TaqI-A1/TaqI-A1andTaqI-A1/TaqI-A2] and 65.7% as A2 [TaqI-A2/TaqI-A2]. The association between P300and TaqI-A and the correlation with age and alcohol consumption were considered.Results: The abstinence period was not associated to differences in neither P300 latency(F[1, 99] = 1.154 p = 0.285) nor amplitude (F[1, 99] = 1.453, p = 0.231). A1 subgroup was relatedto a longer latency (F[1, 99] = 5.055 p = 0.027), an early abuse age onset (F[1, 100] =14.552 p < 0.001) and close to be significant to an early dependence age onset (F[1, 100] =3.868 p = 0.052). Other drinking pattern variables were not associated to p300 measures. Familyhistory for alcoholism and TaqI-A were not related (X[1] = 0.327 p = 0.568) and no associationwas found with p300 measures. Current age correlated positively with P300 latency (F[1,99] = 26.082, p < 0,001) and negatively with amplitude (F[1, 99] = 5.297 p = 0.023). P300 amplitudewas not influenced by alcohol use variables nor TaqI-A polymorphism.Conclusions: P300 latency could be a biological marker of vulnerability to alcohol dependencerelated to TaqI-A1 polymorphism, irrespective of alcohol use variables (AU)

Alimentary canal and reproductive tract of Hypothenemus hampei (Ferrari) (Coleoptera: Curculionidae, Scolytinae)

The alimentary canal and the reproductive tract of males and females of Hypothenemus hampei Ferrari are described. The alimentary canal of H. hampei showed the crop with several spine-like structures and the midgut with few gastric caeca. We evidenced for the first time that adult females need to feed on coffee in order to produce viable eggs before and during oviposition period. The presence of air bubbles inside the anterior midgut may be due to starvation rather than the response of the environment during flying as previously reported. Two ovaries and the same structures and arrangements common to individuals of the Curculionidae beetles composed the female reproductive system. The male reproductive tract showed a significant difference with respect to other Curculionidae and even other Scolytinae species as it showed a sclerotized aedeagus with several pore-like structures in the terminal portion where sperm is released during mating.

El estudio morfológico del tracto digestivo y el sistema reproductor de machos y hembras de Hypothenemus hampei Ferrari se describe a continuación. El tracto digestivo presenta un arreglo típico descrito para otros insectos. Ahora las diferencias morfológicas se encontraron en el buche del estomodeo, en donde se observaron estructuras espinosas y en el mesenteron se observo un número reducido de ciegos gástricos. Se evidenció por primera vez el comportamiento de la alimentación de las hembras de H. hampei, que requiere aparentemente de la ingesta del endosperma del café para poder producir huevos viables durante la oviposición. La presencia de burbujas de aire al interior del ventrículo anterior se cree que puede ser debido al hambre, más que a la respuesta al medio ambiente durante el vuelo como lo indicaban anteriores observaciones. El sistema reproductor de la hembra presenta dos ovarios y un arreglo estructural común a especímenes de la familia Curculionidae. El sistema reproductor masculino mostró una diferencia significativa con respecto a otros miembros de la familia Curculionidae e incluso a otra especie de la tribu Scolytinae presentando un aedeagus esclerotizado compuesto de varios orificios en la porción terminal, por donde el esperma se expulsa durante el apareamiento.

La glándula pineal como instrumento físico de las facultades del alma: una conexión histórica persistente / The pineal gland as physical tool of the soul faculties: a persistent historical connection

Introducción: La ubicación anatómica del alma humana ha constituido un controvertido motivo de discusión en los ámbitos filosófico, teológico y científico a lo largo de la historia. Una de las hipótesis más conocidas sobre este tema fue propuesta por Descartes, para quien el alma se alojaría en la glándula pineal, órgano cerebral cuya especial localización le permitiría dirigir adecuadamente el funcionamiento del cuerpo humano.Desarrollo: En el presente trabajo, analizaremos las influencias históricas que posibilitaron el modelo cartesiano de relación entre el pensamiento (res cogitans) y la extensión (cuerpo-máquina) y las bases técnicas de su principio de dualismo espíritu-materia. En materia filosófica, Descartes se apoyó en los planteamientos de San Agustín y en materia fisiológica y anatómica adoptó gran parte de las teorías vigentes desde la Antigüedad clásica, fundamentalmente las propuestas de la escuela neumática alejandrina (Herófilo, Erasístrato) en relación con los espíritus animales. Asimismo, también podría conocer las hipótesis de algunos anatomistas coetáneos (Diemerbroeck), que establecían la localización del sensorium commune en la glándula pineal (AU)

Introduction: The anatomic seat of the human soul has been a controversial matter of discussion in the philosophical, theological and scientific fields throughout history. One of more known hypotheses on this subject was proposed by Descartes, for whom the soul would host in the pineal gland, a brain body with a special location that would adequately address the functionalism of the human body.Development: In this work, we discuss the historical influences which made possible the Cartesian model of the relationship between spirit (res cogitans) and body-machine (res extensa) and the technical bases of his dualism doctrine. In philosophical terms, Descartes supported Augustine approaches and in physiological and anatomical terms adopted some theories of the classical Antiquity, essentially the proposals of Alexandrian pneumatic school (Herophilos, Erasistratus) in relation to the animal spirits. Descartes might also have known the hypotheses of some contemporary anatomists (Diemerbroeck) which established the location of sensorium commune in the pineal gland. Conclusions: Although Cartesian theories had strong criticism even in his time, some aspects of these postulates remained up to mid 19th century (AU)

Loxosceles spider bites in the state of Paraná, Brazil: 1993-2000

This study presents the epidemiological analysis of 20,699 reported spider bites involving the Loxosceles genus in the state of Paraná, Brazil, from 1993 to 2000. The incidence rate in the period was 290.24/100,000 inhabitants. The results show that 95.04 percent of the accidents occurred in two Health Regions of the state: greater metropolitan Curitiba (92.9 percent) and Irati (2.14 percent). The major incidence was recorded in greater metropolitan Curitiba (559.1/100,000). Loxosceles bites were more frequent in females (61 percent) than in males. Antivenin therapy was not necessary in 95.4 percent (19,662) of the cases. From the cases in which information about the time elapsed between the bite and medical treatment was recorded (9,679), 31.8 percent received treatment from 6 to 48 hours after the bite. Among the cases with severity rate recorded (12,096), 2.1 percent were severe, 50.4 percent moderate, and 47.4 percent mild. Seven deaths from Loxosceles bites were recorded, corresponding to a fatality rate of 0.03 percent.

TaqI-A polymorphism linked to the DRD2 gene and P300 in alcoholic patients

No disponible

Background and Objetives: Different studies carried out mainly in young non-consuming children of alcoholics show an association of P300 abnormalities with alcoholism and with the TaqI-A1 allele. Since the relationship between P300 and the TaqI-A1 allele has not been specifically studied in alcoholic patients, our objective was to investigate whether the association exits in this population. Methods: Our sample consisted of 176 recently detoxified male alcohol-dependent patients. These patients had been alcohol dependent from a mean age of 22.6 years and consumed on average 164.63 (± 142.99) cm3 of alcohol daily. P300 was studied using an auditory paradigm. TaqI-A polymorphism genotyping was performed. The association between P300 and TaqI-A, and correlation with age and alcohol consumption, was studied. Results: The TaqI-A1 allele was found in 38.6 percents of our patients (n = 68). The latency and amplitude of P300 were 361.64 milliseconds and 17.53 microvolts, respectively. P300 wave latency in alcoholic patients was longer than the reference value obtained from a sample of healthy men of the Event-Related Potentials Unit (p < 0.001). Alcoholic patients who carried the TaqI-A1 allele showed more prolonged P300 latency than non-carriers, and these in turn more than the control subjects. P300 characteristics varied according to age, but an association with amount of alcohol or number of years consuming was not found. Conclusions: There is a relationship between the TaqI-A polymorphism and P300 wave characteristics in alcoholic patients. Further investigations need to be carried out in non-consuming alcoholic patients and in healthy control subjects to confirm this association and to clarify the possible influence of the neurotoxic effects of alcohol on P300 physiology (AU)

La melancolía como enfermedad del alma (I): de la Antigüedad Clásica al Renacimiento / No disponible

El origen de la melancolía estuvo estrechamente vinculado,desde la Antigüedad Clásica, con una alteración delas pasiones o emociones, lo que hizo que este trastorno seentendiese como una “enfermedad del alma”. En estarevisión se efectúa un recorrido histórico en relación a laconceptualización y origen de los trastornos melancólicosy su nexo anímico, desde los filósofos griegos de la Antigüedadhasta el Renacimiento, periodo considerado como“la edad de oro de la melancolía”. Según el esquema depensamiento médico clásico (Galeno), las distintas partesdel organismo, incluida el alma, estarían formadas por lamezcla, en distinta proporción, de los cuatro humores. Lasalud radicaría en su mezcolanza equilibrada y las enfermedades,incluida también la melancolía, se deberían auna perversión de la mezcla humoral (Areteo). En el casode la melancolía también participaría una disfunción delos espíritus animales, que ocasionarían los síntomas detristeza (Sorano). Con el auge del cristianismo en la EdadMedia, las propiedades teológicas del alma cobraron unamayor preponderancia (San Agustín), y las enfermedadesdel alma, habitualmente asociadas a fenómenos de culpa ypecado, aparecerían cuando el ser humano se aparta de lamoralidad, y no puede controlar las pasiones y los movimientosdel alma. Además, en esta época se introdujo unnuevo factor en la etiología de los trastornos mentales; elcastigo divino y la superstición de la intervención del mal.Durante el Renacimiento continuaron vigentes los planteamientosescolásticos medievales en relación con lanaturaleza del alma humana, pero a nivel psicopatológicose concedió más importancia a la implicación de las pasiones(Vives, Sabuco). No obstante, el origen de los trastornosmentales continuó explicándose mediante la clásicateoría galénica de los humores (Huarte, Velázquez, Vallés,Santa Cruz) y la disfunción de los espíritus animales(AU)

The origin of the melancholy was closely tie, from theclassical Antiquity, with an alteration of the passions oremotions, which caused that this disorder was understoodas a “disease of the soul”. In this revision, we carry out anhistorical route in relation to the conceptualisation and originof the melancholic disorders and their animic nexus,from the Antiquity’s Greek philosophers to the Renaissance(“the golden age of melancholy”). According to theclassic medical thought scheme (Galen), the differentparts from the organism, including the soul, would beintegrated by the mixture, in different proportion, of fourhumours. The health would be a mixture balanced and thediseases, including also the melancholy, would be a perversionof the humoural mixture (Areteo). In the melancholy,a disfunction of the animal spirits would also participate,and they would cause the sadness symptoms(Sorano). With the rise of the Christianity in the MiddleAge, the theological properties of the soul played a majorrole (St. Augustine), and the diseases of the soul, habituallyassociated to phenomena of fault and sin, would appearwhen the human being separates from the morality, andcannot control the passions and the movements of thesoul. In addition, at this time a new factor in the aethiologyof the mental disorders was introduced; the divine punishmentand the superstition of the intervention of evil.During Renaissance, the medieval scholastic expositionsin relation to the nature of the human soul continuedeffective, but at psychopathological level more importancewas granted to the implication of the passions(Vives, Sabuco). However, the origin of the mental disorderscontinued explaining by means of the classic galenictheory of humours (Huarte, Velázquez, Vallés, SantaCruz) and the disfunction of the animal spirits(AU)

La melancolía como enfermedad del alma (II): del periodo moderno a la actualidad / No disponible

La estrecha relación existente entre la melancolía y las alteraciones de las emociones o pasiones, comomanifestación íntima del alma, continuó espoleando el interés de filósofos y médicos después del Renacimiento.Entre los más destacados científicos que se ocuparon de este tema durante el periodo moderno cabe destacar a Descartes, para quien la tristeza es una “pasión del alma”, que cuando no se logra corregir deriva en melancolía.En la filosofía cartesiana, las percepciones podrían hacer mover, gracias a los espíritus animales, el asiento anatómico del alma (la glándula pineal), dando lugar a las pasiones, entre las que se encuentran la tristeza. La participación de los espíritus animales en la génesis de las enfermedades mentales también fue defendida por los grandes médicos de la época (Willis, Pitcairn). El espíritu de la psicofisiología cartesiana continuó influyendo en la forma de entender los trastornos psiquiátricos (como asociación de ideas aberrante) durante el Siglo de las Luces, que culminó en el denominado tratamiento moral (Pinel y Esquirol). Sin embargo, desde mediados del siglo XIX, gracias al auge de la biologíacelular, cambiaría definitivamente la forma de entender el funcionamiento del sistema nervioso, y, por ende, las explicaciones sobre el origen de los trastornos psiquiátricos. Los más relevantes representantes de estas corrientes somaticistas de los trastornos mentales hay que buscarlos en la psiquiatría alemana de la época (Griesinger, Kraepelin). De hecho, Adolf Meyer propuso la eliminación definitiva del término melancolía y su sustitución por el término depresión a principios del siglo XX, aunque este proceso no culminaría hasta la total aceptación de los nuevos criterios diagnósticos DSM. Finalmente, a partir de la década de 1950, con la introducción de los primeros fármacos antidepresivos (imipramina e iproniazida), comenzó a desvelarse la auténtica causa etiopatogénica de este trastorno, con el postulado de la hipótesis catecolaminérgica de la depresión (Schildkraut) (AU)

The narrow existing relation between the melancholyand the alterations of the emotions or passions, as intimatemanifestation of the soul, continued spurring theinterest of philosophers and physicians after the Renaissance.Descartes was one of the most outstanding scientistsin this matter during the Modern period. ForDescartes, the sadness is a “passion of the soul”, thatwhen it is not managed to correct drift in melancholy. Inthe Cartesian philosophy, the perceptions could makemove, thanks to the animal spirits, the anatomical seatof the soul (the pineal gland), giving rise to the passions,as the sadness. The participation of the animalspirits in the genesis of the mental diseases was alsodefended by the great phisycians at the time (Willis, Pitcairn).The spirit of the Cartesian psychophysiologycontinued influencing in the form to understand the psychiatricdisorders (as aberrant association of ideas) duringthe Enlightenment, that culminated in the denominatedmoral treatment (Pinel, Esquirol). Nevertheless,from mid-19th century, thanks to the rise of cellularbiology, would definitively change the form to understandhow the nervous system works, and, therefore, theexplanations on the origin of the psychiatric disorders.The most important representatives of these somaticistcurrents of the mental disorders were the German psychiatristsof the time (Griesinger, Kraepelin). In fact,Adolf Meyer proposed the definitive elimination of theterm melancholy and its substitution by the term“depression” in the early 20th century, although thisprocess would not culminate until the total acceptanceof the new DSM diagnostic criteria. Finally, with theintroduction of first antidepressant drugs (imipramineand iproniazide) in 1950s, the authentic ethiopatogenicalcause of this disorder began to reveal, with the postulateof the catecholaminergic hypothesis of the depression (Schildkraut)(AU)

Estado de salud periodontal en diabéticos tipo 1, de 18 a 30 años de edad, de Santiago de Chile / Periodontal disease in Chilean type I diabetic patients between 18 and 30 years old

Background: The prevalence of periodontal diseases, gingivitis and periodontitis, is higher in diabetic patients and can have severe functional and esthetic consequences early in their lives. Aim: To evaluate the prevalence of periodontal disease in type 1 diabetics, aged between 18 and 30 years old, living in Santiago de Chile. Subjects and methods: One hundred male and female type 1 diabetics were examined. Glycated hemoglobin A1c, microalbuminuria, and fundoscopy were assessed in a sample of 52 subjects, separated in two groups according to the presence of periodontal disease. Results: The prevalence of gingivitis was 22 percent, periodontitis 41 percent. Only 37 percent of subjects were free of periodontal disease. When compared with patients without periodontal disease, in the group of patients with the disease there was a higher proportion of subjects with diabetes lasting more than 10 years (28 and 55 percent respectively) and a higher proportion of patients with chronic complications of diabetes (42 and 58 percent respectively). Conclusions: A high prevalence of periodontal diseases was observed in this sample of diabetic patients. A long history of diabetes and the presence of chronic complications were risk factors for these diseases in the analyzed sample

¿Puede la atorvastatina mejorar la respuesta a sildenafil en hombres con disfunción eréctil que no respondieron inicialmente a sildenafil? / Can atorvastatine increase sildenafil response in patients resistant to initial sildenafil therapy?

La disfunción eréctil puede ser una de las manifestaciones de enfermedad vascular generalizada, caracterizada por disfunción endotelial. Las estatinas pueden mejorar la función endotelial, incluso antes de alterar el perfil lipídico. Objetivo: Evaluar la mejoría de disfunción eréctil con atorvastatina en pacientes que no respondieron inicialmente a sildenafil. Material y métodos: Estudio controlado, placebo, randomizado, doble ciego, en el cuál se incluyeron hombres con disfunción eréctil moderada a severa, apesar de un esquema adecuado de Sildenafil. Se definió disfunción eréctil con un cuestionario auto administrado, score < o = a 16, según el Indice Internacional de Función Eréctil. La mejoría en el score de disfunción eréctil con Sildenafil fue reevaluada a los 6 y 12 semanas de tratamiento con Atorvastatina (80mg/día) v/s placebo. Resultado: Se incluyeron 18 hombres (edad media de 62 +/-12 años), con un score medio de 7.9 +/-5.8 y una duración media de la disfunción eréctil de 5.2 años. El tratamiento con Atorvastatina disminuyó el colesterol LDL en un 39 por ciento y resultó en una mejoría en el score de 7.6 (p < 0.05) con Sildenafil; este efecto se mantuvo por 6 semanas. El grupo placebo si bien logró mejoría en el score, esta no tuvo significación estadística. Conclusión: El tratamiento con Atorvastatina mejora la función sexual y la respuesta a sidenafil oral en hombres que no respondieron inicialmente al tratamiento con Sildenafil. Los resultados de este estudio avalan la hipótesis de que la disfunción vascular endotelial contribuye a la disfunción eréctil en pacientes no respondedores a Sildenafil.

Introduction: Erectile dysfunction (ED) may be one manifestation of a generalized vascular disordercharacterized by endothelial dysfunction. Statins may improve endothelial function, even before modifying the lipid profile. Objective: We sought to determine whether the addition of a statin would improve ED in men who initially responded poorly to sildenafil. Methods: Men with moderate to severe ED despite an adequate sildenafil trial were enrolled in this randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. ED was defined using a validated self-administered questionnaire as a score of <16 on the International Index of Erectile Function (erectile function domain score range of 6-30). Improvement in ED score withsildenafil and atorvastatin (80 mg daily) versus sildenafil and placebo was reassessed at 6 and 12 weeks of treatment. Results: Eigthteen men (mean age 62 +/- 12 years) with a mean domain score of 7.9 +/- 5.8 anda mean duration of ED of 5.2 years were enrolled in the study. Treatment with sildenafil and atorvastatin decreased mean low-density lipoprotein cholesterol by 39 percent and resulted in an improvement in erectile function domain score of 7.6 (P < 0.036). This effect was observed at 6 weeks of treatment. The increase in domain score in the sildenafil and placebo group was not statistically significant. Conclusions: Addition of atorvastatin to oral sildenafil significantly improves ED in men who initially responded poorly to sildenafilalone. The results of this pilot study supports the hypothesis that vascular endothelial dysfunction contributesto ED in sildenafil nonresponders and deserves further testing in a large clinical trial.

Quantifying soluble HLA-G in supernatants of cultured embryos as a marker of implantation potential in an assisted reproduction program

HLA-G desempeña un papel tolerogénico en la interfase maternofetal.En programas de reproducción asistida, en los que se cultivan embrionesin vitro, ha cobrado interés la detección de las isoformas solubles deesta molécula (sHLA-G) en el medio en el que se han crecido los embriones.Aunque la determinación es compleja, tiene interés por su aparenterelación con la idoneidad de dichos embriones. En el presente trabajo,se ha puesto a punto un ensayo ELISA amplificado para medir sHLA-Ga las concentraciones esperables en dichos sobrenadantes. Como modelocomparativo se ha utilizado el cultivo a dilución límite de la línea de coriocarcinomaJEG-3. Con el ELISA desarrollado se han analizado retrospectivamente111 sobrenadantes recogidos a las 44-48 horas de efectuadafecundación mediante inyección intracitoplasmática del espermatozoide,y los datos se han correlacionado con los resultados reproductivos dedichos embriones. En 22 de los sobrenadantes (19.8%) se ha detectadosHLA-G. No se ha encontrado relación entre los niveles de sHLA-G y elgrado morfológico de los embriones. Los resultados reproductivos de losembriones de morfología normal que fueron transferidos al útero de laspacientes (2-3 por caso) fueron los siguientes: en el grupo de mujeres querecibió únicamente embriones sHLA-G negativos, las tasas de embarazoe implantación fueron, respectivamente, 29% (4 embarazos/14 mujeres)y 14% (5 sacos gestacionales/35 embriones transferidos). Por contra,en el grupo que recibió al menos un embrión sHLA-G positivo, las tasasde embarazo e implantación subieron al 60% (3 / 5) y 29% (4/14) respectivamente.En conclusión, es posible cuantificar niveles de sHLA-G ensobrenadantes de embriones y los resultados obtenidos sugieren asociacióncon la probabilidad de embarazo. La detección de sHLA-G, por tanto,podría ser un buen complemento de la selección morfológica de embrionesútil para incrementar la tasa de implantación y reducir la de embarazosmúltiples

HLA-G plays a tolerogenic function at the maternal-fetal interface.Detection of the soluble isoforms of HLA-G (sHLA-G) in culture mediumderived from embryos grown in vitro, although technically complex,has gained interest in assisted reproduction programs because of an apparentrelationship with embryo competence. Here, an amplified ELISA wasdesigned to measure sHLA-G at the concentrations expected in embryosupernatants using a limiting-dilution assay of the choriocarcinoma JEG-3 cell line as a surrogate model. With this ELISA approach, 111 singleembryo culture supernatants, collected 44-48 hours after intracytoplasmicsperm injection, were retrospectively analysed and levels correlatedwith pregnancy results. The presence of sHLA-G was demonstrated in 22(19.8%) of the embryo cultures. There was no relationship between sHLAGlevels and grading of embryo morphology. The reproductive outcomeof the morphologically normal embryos that were transferred to thewomen uterus (2-3 per patient) was as follows: in the group of women inwhich all transferred embryos were sHLA-G negative, the pregnancy andimplantation rates were 29% (4 pregnancies/14 women) and 14% (5 gestationalsacs/35 embryos transferred), respectively. In contrast, in thegroup in which the embryo transfers included at least one sHLA-G positivethe pregnancy and implantation rates increased to 60% (3/5) and29% (4/14) respectively. In conclusion, sHLA-G levels in preimplantationembryo supernatants can be quantified and results suggest positive associationwith pregnancy likelihood. sHLA-G detection seems to be usefulto complement morphology in selecting good quality embryos for increasingimplantation rates and reducing multiple gestations

Aspectos diferenciales del manejo de la depresión en España entre la atención psiquiátrica especializada y la atención primaria / Differences in management of depression in Spain from psychiatric and primary care physician point of view

Introducción. Dado que la depresión constituye el trastorno psiquiátrico más prevalente en nuestra sociedad, se ha estudiado en qué situación se encuentra la asistencia sanitaria a la depresión en España merced a la opinión de los facultativos encargados de la misma, médicos psiquiatras y médicos de atención primaria (AP). Método. Se realizaron 339 entrevistas estructuradas a dos muestras diferenciadas de médicos (238 médicos de AP y 101 psiquiatras) de diferentes ciudades de España. La distribución, aplicación y recogida de los cuestionarios se realizó a lo largo del año 2002. Resultados. Los instrumentos diagnósticos utilizados por más del 90 % de médicos de ambos colectivos son la valoración de la sintomatología y la entrevista con el paciente, siendo el principal problema diagnóstico el enmascaramiento de la depresión con otra sintomatología. La mayoría de los médicos de AP (95 %) y de psiquiatras (99%) instauran un tratamiento farmacológico en todos sus pacientes depresivos. Ambos colectivos coinciden en la utilización mayoritaria de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como fármacos de primera elección (93% de ambas muestras). Los agentes farmacológicos más utilizados por el psiquiatra son los ISRS (98,3 %), seguidos de la venlafaxina (84,4 %), ansiolíticos (68,4 %), mirtazapina (58,9 %) y reboxetina (55,8 %). En AP los grupos farmacólogicos más empleados son los ISRS (98,3 %) y los ansiolíticos (73,4 %). Los ISRS son considerados el grupo antidepresivo más eficaz en AP y los antidepresivos tricíclicos para los psiquiatras. Conclusiones. La valoración que hacen los médicos de la asistencia sanitaria actual al paciente deprimido es buena, aunque se ponen de manifiesto una serie de carencias y aspectos que necesitan ser claramente mejorados, tales como el tiempo de consulta, la coordinación entre AP y psiquiatría, las listas de espera y la dotación de medios a los centros de salud mental

Introduction. Given that depression is the most prevalent psychiatric disorder in our society, the current situation in pharmacotherapy of depression in Spain has been studied from the point of view of psychiatrists and general practitioners (GP). Method. A total of 339 interviews were carried out with two groups of physician (238 primary care physicians and 101 psychiatrists) from different Spanish cities. Distribution, application and questionnaires collection were made throughout 2002. Results. The diagnostic instruments most commonly used by more than 90 % of both medical groups to detect a depressive disorder in a consultation are the evaluation of symptoms and the interview with the patient. However the main diagnostic problem was «masking» of depression with other symptoms/disorders. Most GP (95 %) and psychiatrists (99 %) establish a pharmacological treatment in all their depressive patients. Both groups coincide in most community use of SSRI as drugs of first choice (93% from both samples). The pharmacological agents most used by the psychiatrist are the serotonine selective reputake inhibitors (SSRI) (98.3 %), followed by venlafaxine (84.4 %), anxiolytics (68.4 %), mirtazapine (58.9 %) and reboxetine (55.8 %). In the case of GP, the most commonly used pharmacological groups are SSRI (98.3 %) and anxiolytics (73.4 %). In primary care, the SSRI are considered the most effective antidepressant group. However, the tricyclic antidepressives (TCA) would be the most effective for the psychiatrists. Conclusions. For psychiatrists and GP, the quality of care of depression in Spain is rated positively. However, there is a group of deficiencies and some aspects that need to be clearly improved, such as the time of consultations, coordination between GP and psychiatrists, waiting lists and available resources for mental health units

Biweekly docetaxel and gemcitabine as neoadjuvant chemotherapy followed by adjuvant doxorubicin and cyclophosphamide therapy in stage II and III breast cancer patients: results of a phase II study

INTRODUCTION: The purpose of this phase II study was to evaluate the efficacy and safety of neoadjuvant docetaxel/gemcitabine treatment in a biweekly regimen. MATERIALS AND METHODS: Patients with stage II/III breast cancer were treated with docetaxel (65 mg/m(2)) followed by gemcitabine (2500 mg/m(2)) every 2 weeks for 6 cycles. Patients with a clinical response or stable disease underwent mastectomy or breast-conserving surgery plus axillary dissection. After surgery, patients received 4 cycles of standard doxorubicin 60 mg/m(2) and cyclophosphamide 600 mg/m(2) every 21 days. RESULTS: Thirty-five patients were included in the trial. The overall response rate was 71.4% (95% CI: 53.7-85.4), with 8 complete and 17 partial responses. Breast conservation was possible in 59% of the patients. Toxicity was manageable. CONCLUSIONS: We consider biweekly docetaxel and gemcitabine could be an active and tolerable regimen option in the neoadjuvant setting sequentially with standard adjuvant doxorubicin-cyclophosphamide in patients with stage II or III breast cancer (AU)