Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

Protocolo asistencial clínico-psicológico para el tratamiento del tabaquismo con citisina / Clinical-psychological care protocol for the treatment of smoking with cytisine

Citisina es un tratamiento farmacológico del tabaquismo que ha sido introducido recientemente en nuestro país. Los estudios realizados con el mismo durante los últimos años muestran que es un tratamiento eficaz y seguro utilizado a dosis decrecientes durante un periodo de 25 días. Sus específicas características de dosis y tiempo de duración hacen recomendable que se diseñe un protocolo asistencial clínico-psicológico para ser desarrollado durante la utilización de citisina. Un grupo multidisciplinario de profesionales sanitarios expertos en tabaquismo han consensuado un protocolo que recomiendan para llevar a cabo en aquellos pacientes a los que se prescriba citisina como fármaco para dejar de fumar. (AU)

Cytisine is a smoking cessation medication that has appeared recently in Spain. It is effective and safe for helping smokers to quit using for 25 days. Its specific characteristicis in doses and duration recommends to desing a protocol clinical-psychological. A multidisciplinary group of health professionals experts on smoking cessation has designed a protocol to develop with patients who are receiving cytisineas medication for smoking cessation. (AU)

Citisina: nuevo fármaco para dejar de fumar en España / Cytisine: New drug for smoking cessation in Spain

Citisina es un alcaloide que se origina en las semillasde algunas plantas pertenecientes al género Legumi-nosae (Fabaceae). Recientemente ha sido aprobado enEspaña como nuevo fármaco de prescripción para eltratamiento del tabaquismo. A lo largo de esta revisiónse analiza su mecanismo de acción y los resultadosde los principales ensayos clínicos y metaanálisis quevaloran su eficacia y seguridad de uso.(AU)

Cytisine is an alkaloid that originates in the seeds ofsome plants belonging to the Leguminosae (Fabaceae)genera. It has been approved recently in Spain as a newprescription drug for the treatment of the smokinghabit. In this review, its action mechanism and theresults of the principal clinical trials as well as themeta-analyses that evaluate its efficacy and safety ofuse are analyzed.(AU)

Avances del conocimiento en neurofisiología de la nicotina en los últimos 20 años / Advances in knowledge in neurophysiology of nicotine in the last 20 years

Aunque las características adictivas del tabaco ya habían sido reconocidas hace muchos años, no fue hasta hace algunas décadas cuando los conceptos modernos sobre la adicción a la nicotina se observaron que dependían de la neurotransmisión colinérgica y de los receptores de acetilcolina. La aplicación de nuevas técnicas de investigación y el estudio en animales de experimentación han propiciado importantes avances en el conocimiento de la dependencia por la nicotina al conocer sus mecanismos biológicos, celulares y genéticos. Presentamos en este trabajo una aproximación histórica de la investigación desarrollada en este campo (AU)

No disponible

El tabaco de liar / Roll your own tobacco

El consumo de tabaco de liar (TL) está incrementando en la población general en los últimos años. El principal objetivo de nuestro estudio es analizar las características socio-demográficas y de tabaquismo de un grupo de fumadores de TL que han acudido a nuestra Unidad para dejar de fumar. Presentamos, además, los datos de eficacia y seguridad de uso de los distintos tratamientos en este grupo de fumadores. Hemos revisado las historias clínicas y de tabaquismo de un total de 62 sujetos (53% hombres, edad media 46,1 años) fumadores de TL. Comparamos los datos de estos fumadores con una muestra histórica de fumadores de tabaco manufacturado (TM) de nuestra Unidad, que está constituida por 59 sujetos (46% hombres, 51,6 años de edad media). Las principales diferencias que hemos encontrado entre ambos grupos han sido: los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO en su aire espirado (27,9 vs. 21,48 ppm, p menor de 0,05) que los fumadores de TM a pesar de que estos consumen un mayor número de cigarrillos diarios (18,5 vs. 27,9 CPD, p< 0,05). Igualmente encontramos que los niveles de cotinina en sangre en los fumadores de TM son más altos que los de los de TL (396,38 vs. 334,38 ng/ml, p< 0,05). La tasa de abstinencia a los seis meses de seguimiento fue de 59,6% para los consumidores de TL y de 55,17% para los de TM. En conclusión, los fumadores de TL tienen más altas concentraciones de CO a pesar de que fuman un menor número de cigarrillos diarios y los tratamientos para dejar de fumar se muestran muy eficaces en este grupo de fumadores (AU)

Rolling tobacco consumption has increased in recent year. The primary objective of the study is to analyze the sociodemographic and smoking characteristics in a group of rolling tobacco smokers who come to our unit to give up smoking. We also present the efficacy and safety data from different treatments in this group. We have examined the clinic and tobacco histories on a total of 62 rolling tobacco smokers (53% males average age 46.1) and we have compared this data with a historical sample of conventional tobacco smokers in our unit, this group consists of 59 smokers (46% males, average age 51.6) The main differences between both groups were: rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air (27.9 v. 1.48 ppm, p< 0.05) compared to the conventional tobacco smokers though they smoke fewer cigarettes per day (18.5 v. 334.38 ng/ ml, p< 0.05). The higher abstinence rate at 6 month in these both group were 59,6% (rolling tobacco smokers) and 55,17% (conventional tobacco smokers). In conclusion, rolling tobacco smokers have higher CO concentrations in the exhaled air even though they smoke fewer cigarettes per day. The cessation treatment is very effective in this group of smokers (AU)

EPOC y hábito tabáquico: ¿qué nos encontramos en una consulta de Atención Primaria? / COPD and smoking habit: what do we see in a Primary Care Medical Office?

Objetivos. Conocer la prevalencia de tabaquismo en los pacientes diagnosticados de EPOC en nuestro Centro de Atención Primaria, así como el perfil de los pacientes fumadores y exfumadores, para optimizar su atención sanitaria. Pacientes y método. Estudio observacional sobre 94 pacientes diagnosticados de EPOC, recogiendo las variables referentes a su tabaquismo mediante cuestionario dirigido. Resultados. El 93,6% de los pacientes fueron varones, con una edad media de 74±10 años; 74,5% eran exfumadores, 20,2% fumadores activos y 5,3% no fumadores. De los fumadores, 47,4% tenían una dependencia leve a la nicotina, 47,4% moderada y 5,2% grave; 78,9% de todos ellos tenían una motivación baja para el abandono, siendo esta moderada en 15,5% y alta en un 5,3%. El 63,15% se encontraban en fase precontemplativa, el 31,6% en fase contemplativa y el 5,3% en fase de preparación. El 78,9% de los fumadores había tenido algún intento previo de deshabituación, con una media de 1,66 intentos; el 53,3% de las recaídas se debieron al síndrome de abstinencia, y el 26,7% a la presión social. El 4,3% de los exfumadores habían recibido ayuda farmacológica, todos ellos a través de Atención Especializada. Tanto las enfermedades cardiovasculares como las neoplasias fueron más frecuentes en los exfumadores que en los fumadores (40% frente a 23,3%, y 28,6% frente a 15% respectivamente, p>0,05 para ambas comparaciones). Conclusiones. El 20,2% de nuestros pacientes con EPOC son fumadores, más del 50% de ellos tienen moderada-alta dependencia por la nicotina y el 63% de ellos se encuentran en fase de precontemplación. Conocer el perfil de los pacientes EPOC respecto a su tabaquismo nos permitirá mejorar su atención sanitaria, sin olvidar que la formación y motivación de los profesionales es fundamental para lograr y mantener la deshabituación tabáquica (AU)

Objectives. To know the prevalence of smoking in patients diagnosed of COPD in our Primary Health Care Site, and the profile of the patients who smoke and are ex-smokers, to optimize their health care. Patients and methods. Observational study on 94 patients diagnosed of COPD, collecting the variables regarding their smoking habit using a targeted questionnaire. Results. A total of 93.6% of the patients were male, with mean age of 74±10 years; 74.5% were exsmokers, 20.2% active smokers and 5.3% non-smokers. Of the smokers, 47.4% had mild dependence on nicotine, 47.4% moderate and 5.2% severe; 78.9% of all of them had low motivation to quit smoking, this being moderate in 15.5% and high in 5.3%. A total of 63.15% were in the precontemplation phase. 31.6% in contemplation phase and 5.3% in preparation phase. Some previous attempts to quit smoking had been made by 78.9% of the smokers, with a mean of 1.66 attempts. Relapses were due to abstinence syndrome in 53.3%, and to social pressure in 26.7%. Pharmacological help had been received by 4.3% of the ex-smokers, all through Specialized Care. Both cardiovascular diseases and neoplasms were more frequent in the ex-smokers than in the smokers (40% versus 23.3%, and 28.6% versus 15%, respectively, p>0.05 for both comparisons). Conclusions. A total of 20.2% of our patients with COPD are smokers, more than 50% of them have moderate-high nicotine dependence and 63% of them are in pre-contemplation phase. Knowing the profile of COPD patients regarding their smoking habit will allow us to improve their health care, without forgetting that training and motivation of the professionals is fundamental to achieve and maintain smoking cessation (AU)

Vacuna neumocócica en fumadores / No disponible

No disponible

La experiencia de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) en la formación post-grado en tabaquismo / No disponible

La formación en diagnóstico y tratamiento del tabaquismo es una disciplina sobre la que cada día existe mayor interés. El área de tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, SEPAR, fue pionera en la organización y desarrollo del primer curso de Experto en Tabaquismo proporcionado por una sociedad científica española. Hasta el momento actual se han realizado un total de siete cursos. El objetivo primordial de este artículo es comentar la metodología docente que se ha desarrollado y exponer los resultados. Metodología. El principal objetivo docente de los cursos ha sido dotar de conocimientos, aptitudes y habilidades al alumno para realizar una correcta prevención, diagnóstico y tratamiento del tabaquismo. El curso se estructura en dos módulos, teórico y práctico, con 25 y 15 horas lectivas de duración, respectivamente. Los alumnos reciben diverso material docente. Al final del curso se realizan dos tipos de evaluaciones: una del curso, por parte de los alumnos y otra, de los alumnos, por parte del profesorado. Los alumnos que superen todas las evaluaciones obtendrán el diploma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) que les titula como Expertos en Tabaquismo. Resultados. A lo largo de los siete años de realización del curso, se han formado a un total de 235 alumnos, de los cuales 173 ( 73,4%) eran mujeres y el resto hombres. La edad media del grupo fue de 35,2 (12,56) años. Otros resultados de interés han sido los siguientes: a) el 96,6% de los discentes consideró que los objetivos que se habían planteado con la realización del curso se habían cumplido de manera muy alta o alta, b) hasta el 80% de alumnos consideró que la calidad de los materiales docentes que se distribuyeron fue muy alta, c) entre el 70 y el 73% de los alumnos valoró como alta, la calidad de la metodología para la adquisición de conocimientos teóricos y prácticos, d) el 80% de los discentes valoró al profesorado con calidad alta o muy alta y f) todos los alumnos superaron el examen tipo test, aunque sólo el 64,6% de ellos realizó el trabajo de investigación tutorizado. Conclusiones. La experiencia nos ha mostrado que la metodología utilizada es la adecuada y que sirve para el cumplimiento de los objetivos. La evaluación final del curso ha sido superada por el 64,5% de los alumnos (AU)

Training on smoking cessation is getting interest. The smoking prevention group of the Spanish Respiratory Society, SEPAR was the pioneer in organizing this type of courses. The main objective of this paper is to show the methodology and the results of these courses. Methodology. The main objective of these training courses was to increase the knowledge and to improve the skills on smoking control of the different health professionals. The course is comprised of two modules: theory and practice. Each module has 25 and 15 hours, respectively. At the end of the course there are two kind of evaluations: the course is evaluated by the pupils and the pupils are evaluated by the professors. Pupils who approve the exam and write up a small research in some aspects of smoking control will get an Accreditation from Spanish Respiratory Society, SEPAR as "Expert on Smoking Control". Results. We have undertaken seven training courses. 235 pupils have participated, 173 ( 73.4%) were women. Mean age 35.2 (12.56). Other results were as follows: a) 96.6% of pupils considered that the objectives had been accomplished, b) 96% of pupils qualified as high quality the contents of the courses , c) around 73% of pupils qualified as high quality the methodology of the course, d) 80% of pupils qualified as high quality the teachers of the course and f) all pupils approved the final exam but only 64.6% of them wrote up the research. Conclusions. The methodology is adequate and it helps to comply with the objectives. The final evaluation has been approved by 64.5% of pupils (AU)

Eficacia y seguridad de vareniclina en el abandono del tabaquismo / Efficacy and safety of varenicline for smoking cessation

Fundamentos: El propósito fue analizar la eficacia y seguridad de vareniclina en fumadores que desean hacer un intento de abandono, constatando la abstinencia y los acontecimientos adversos durante la fase de tratamiento y seguimiento. Metodos: Estudio analítico, longitudinal y prospectivo. Se incluyeron 598 fumadores que deseaban dejar de fumar. El 55% eran mujeres con una edad media de 45,7 años. Se les realizó la historia clínica de tabaquismo y se indagó acerca de la comorbilidad asociada. Se efectuaron siete visitas (basal, semanas 2.ª, 4.ª, 8.ª, 12.ª, 24.ª y semana 52.ª. También se efectuaron llamadas telefónicas intercaladas. La manifestación verbal de abstinencia se confirmó con la medición de monóxido de carbono en aire espirado (< 10 ppm). Recibieron tratamiento con vareniclina a dosis estándar (1 mg/12 h) durante 12 semanas. Resultados: El consumo medio de cigarrillos fue 27/día, cooximetría 28 ppm, test de Fagerström 6,70 de media. El 85% de los participantes encendía el primer cigarrillo en menos de 30 minutos. El 97% había realizado uno o más intentos previos. Las tasas de abstinencia fueron de 56% a la 12.ª semana, 49% a la 24.ª y 41% a la 52.ª. Efectos adversos más frecuentes: náuseas, cefalea, insomnio, vómitos y sueños anormales. Conclusiones: Vareniclina ha demostrado ser una opción de primera línea en el tratamiento del tabaquismo, puede ser una alternativa a bupropion o terapia sustitutiva con nicotina; eficaz, segura y bien tolerada no solamente en fumadores sanos, sino también en grupos de fumadores que presentan comorbilidad. Serían necesarios más estudios en grupos de fumadores de estas características (AU)

Backgrounds: The purpose was to analyze the efficacy and safety of Varenicline in smokers who want to try to quit, verifying abstinence and adverse events during the treatment and follow-up phase. Methods: An analytic, longitudinal and prospective study was performed. A total of 598 smokers who wanted to quit were included. Women accounted for 55% with a mean age of 45.7 years. A clinical history of smoking habit was obtained and associated comorbidity was investigated. Seven visits (baseline, weeks 2 and 4; 8, 12, 24, and week 52) were made. Telephone calls were also made in-between. Verbal manifestation of abstinence was confirmed with measurement of CO in exhaled air (<10 ppm). Treatment was received with Varenicline at standard dose (1 mg/12 h), for 12 weeks. Results: Mean consumption of cigarettes was 27/day, cooximetry 28 ppm, Fagerström Test mean 6.70. The first cigarette was smoked in less than 30 minutes by 85% of the participants. Abstinence rate was 56% at week 12, 49% at week 24, and 41% at week 52. Most frequent adverse effects were nauseas, headache, insomnia, vomiting, abnormal sleep. Conclusions: Varenicline has been shown to be an option for 1st line treatment of smoking cessation and can be an alternative to bupropion or nicotine replacement therapy, safe and well tolerated not only in healthy smokers but also in groups of smokers with comorbidity. More studies are needs in the groups of smokers having these characteristics (AU)

Tratamiento del tabaquismo en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Treatment of smoking habit in chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: El abandono del tabaquismo es el modo más efectivo y más coste‑eficiente para reducir el riesgo de provocar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Además, el abandono del tabaco es el único tratamiento que ha demostrado frenar el desarrollo de la enfermedad al prevenir el deterioro progresivo de la función pulmonar. El propósito fue evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento farmacológico asociado con asesoramiento psicológico para el abandono del tabaco en pacientes con EPOC, y determinar qué fármaco obtiene mejores resultados. Material y métodos: Estudio analítico, longitudinal y retrospectivo. Se incluyeron 378 fumadores con EPOC que acudieron en demanda de ayuda para dejar de fumar. A todos se les realizó la historia clínica de tabaquismo, en total se llevaron a cabo 7 visitas (basal, 2ª y 4ª semana; 2º, 3º y 6º mes, y finalmente a la semana 52). También se efectuaron llamadas telefónicas intercaladas. Todos recibieron apoyo psicológico, terapia farmacológica y entrega de material escrito de autoayuda. Las intervenciones farmacológicas incluían el tratamiento con vareniclina (VNC), bupropion (BP) y parches de nicotina (TSN), con una duración de entre 8 y 12 semanas. La manifestación verbal de abstinencia se confirmó mediante la validación fisiológica de CO (monóxido de carbono) en aire espirado (< 10 ppm). Resultados: La edad media fue de 56,7 (± 9,3) años, por género, el 67,6% eran varones. Le media de edad de inicio al consumo fue de 15,5 (± 4,7) años. El consumo medio de cigarrillos al día fue de 27,9 (± 12,5). El análisis de la dependencia física por la nicotina mediante el test de Fagerström, mostró una media de 7,2 (± 2,8) y la motivación mediante el test de Richmond, una media de 8,6 (± 1,4). El 90% de los participantes encendía el primer cigarrillo en menos de 30 minutos. Las tasas de abstinencia con los distintos fármacos fueron a la 12ª semana (VNC: 51%; BP: 46%; TSN: 41%), a la semana 24 de seguimiento (VNC: 47%; BP: 38%; TSN: 34%) y a la finalización del estudio en la semana 52 (VNC: 36%; BP: 29%; TSN: 27%). Los tres fármacos utilizados en nuestro estudio fueron bien tolerados y seguros. La TSN fue la que menos y más levesefectos adversos ocasionó. Náuseas y cefalea fueron los más frecuentes en los sujetos que utilizaron vareniclina; insomnio y sequedad de boca fueron los más frecuentes entre los que usaron bupropion. En la mayoría de los casos, los efectos adversos fueron leves, y tan solo en un 6% de los participantes hubo que retirar la medicación. Conclusiones: Los participantes presentaban un consumo elevado de cigarrillos diarios y una severa dependencia. El 90% encendía el primer cigarrillo en menos de media hora. Presentaban una alta motivación y el 71% había realizado más de una tentativa de abandono. La terapia farmacológica de primera línea ha demostrado ser eficaz, segura y bien tolerada en este subgrupo de pacientes. Con vareniclina se obtienen tasas superiores de abstinencia en comparación con bupropion y los parches de nicotina (AU)

Background: To quit smoking is the most effective and most cost‑efficient way to reduce risk of causing chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Furthermore, to quit smoking is the only treatment that has been demonstrated to stop the development of the disease as it prevents the progressive deterioration of pulmonary function. Our study has aimed to evaluate the efficacy and safety of the pharmacological treatment associated with psychological counseling to quit smoking in patients with COPD and to determine which drug obtains the best results. Methods: An analytic, longitudinal and prospective study was conducted. A total of 378 smokers with COPD who came seeking help to quit smoking were included. A clinical history of smoking habit was obtained in every case. In all, 7 visits were conducted (Baseline, 2nd and 4th weeks; 2nd, 3rd and 6th month, and finally at week 52). There were also telephone calls in between. All subjects received psychological support, drug therapy and were given written self‑help material. Pharmacological interventions included treatment with Varenicline (VNC), Bupropion (BP) and nicotine patches (TSN), with a duration of 8 to 12 weeks. Verbal statement of abstinence was confirmed by expired air (<10 ppm) CO (carbon monoxide) physiological validation. Results: Mean age was 56.7 (±9.3) years, and 67.6% were males. Mean age of onset of smoking was 15.5 (±4.7) years. Mean cigarettes consumed per day were 27.9 (±12.5). Analysis of physical dependence on nicotine using the Fagerström test showed a mean of 7.2 (±2.8) and motivation by the Richmond test a mean of 8.6 (±1.4). The first cigarette was lit up in less than 30 minutes by 90% of the participants. Abstinence rates with different drugs were the following at the 12th week (VNC 51%; BP 46%; TSN 41%), at week 24 of follow‑up (VNC 47%; BP 38%; TSN 34%) and at the end of the study at week 52 (VNC 36%; BP 29%; TSN 27%). The three drugs used in our study were well‑tolerated and safe. TSN was the drug causing the least and mildest adverse effects. Nausea and headache were the most frequent in subjects using Varenicline. Insomnia and mouth dryness were the most frequent among Bupropion users. In most of the cases, the adverse effects were mild. Withdrawal of the medications was only necessary in 6% of the participants. Conclusions: Participants had elevated daily cigarette consumption and severe dependence. The 1st cigarette was lit up in less than half an hour. They had high motivation and 71% had made more than one attempt to quit smoking. First line pharmacological therapy has been demonstrated to be effective, safe and well tolerated in this subgroup of patients. Higher rates of abstinence were obtained with Varenicline compared to Bupropion and nicotine patches (AU)

Abandono del tabaco y diabetes mellitus / Smoking cessation and diabetes mellitus

Objetivos. El objetivo principal del estudio fue analizar la tasa de abstinencia en fumadores diabéticos procedentes de la Unidad de Diabetes, tratados con terapia farmacológica y breve asesoramiento psicológico, a los que además se les entregó material informativo de autoayuda. Metodología. Estudio analítico, longitudinal y prospectivo. Los participantes eran diabéticos fumadores, se les informó que la acción sinérgica de la diabetes y el tabaco incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad, y a todos se les ofreció ayuda para dejar de fumar. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: ser diabético, mayor de edad, consumo de cigarrillos o cualquier otro producto derivado del tabaco a diario, y encontrarse en la fase de preparación en el proceso de abandono. El programa de intervención incluía la realización de la Historia clínica de Tabaquismo, y también se investigó la comorbilidad asociada. Se utilizaron los fármacos de 1ª línea autorizados por la FDA (TSN, bupropion y vareniclina), más breve soporte psicológico durante un periodo de 8-12 semanas. El programa consistía en 7 visitas (visita basal; semanas 2ª y 4ª; 2º, 3º y 4º mes; y finalmente a la 52ª semana). Resultados. Participaron 96 pacientes, 68 (71%) eran varones. La media de edad era de 53,1 años. El consumo medio de cigarrillos fue de 29,7 cig./día. La edad media de inicio se situaba en torno a los 16 años. La cooximetría era de 27,8 ppm. El 19,8% consumía el 1er cigarrillo en menos de 5 minutos, el 45,8% en menos de 30 minutos, y el 34,4%, en más de 30 minutos. La abstinencia después de dos semanas del comienzo del tratamiento (vareniclina 58%, TSN 52% y bupropion 49%), confirmado con la cooximetría (<10 ppm). La abstinencia al final del seguimiento en la 52ª semana: los que fueron tratados con vareniclina (32%); con parches de nicotina 38%; con bupropion 33%. Conclusiones. El consumo de cigarrillos era elevado. Presentaban una dependencia severa, más del 65% encendía el 1º cigarrillo en menos de 30 minutos. La tasa global de abstinencia a la 52ª semana fue del 32,2%. A pesar del aumento del factor de riesgo que supone fumar en la diabetes, existen estudios muy limitados sobre el manejo del tabaquismo en este subgrupo de pacientes. El abandono del tabaquismo debe ser un componente esencial en el tratamiento integral del paciente diabético fumador (AU)

Objectives. The principal objective of the study was to analyze the abstinence rate in diabetic smokers from the Diabetes Unit, treated with pharmacological therapy and brief psychological counseling, who were also given self-help information material. Methodology. An analytic, longitudinal and prospective study was conducted. The participants were diabetics who smoked. They were informed that the synergic action of diabetes and smoking increased both morbidity and mortality and all were offered help to quit smoking. The following inclusion criteria were established: being diabetic, of legal age, smoker of cigarettes or any other tobacco-derived product daily, and being in the preparation phase in the abandonment process. The intervention program included obtaining a Clinical History of the Smoking habit and the associated comorbidity was also investigated. First line drugs authorized by the FDA (TSN, bupropion and varenicline) were used plus brief psychological support for a period of 8-12 weeks. The program consisted in 7 visits (baseline visit, weeks 2 and 4, 2nd, 3rd and 4th months, and finally at 52 weeks. Results. A total of 96 patients, 68 (71%) of whom were male, participated. Mean age was 53.1 years. Mean cigarette consumption was 29.7 cig/day. Mean age of onset was at about 16 years. Cooximetry was 27.8 ppm. The first cigarette was consumed in less than 5 minute by 19.8%, in less than 30 minutes by 45.8% and more than 30 minutes by 34.4%. Abstinence after two weeks of initiation of treatment was varenicline 58%; TSN 52% and bupropion 49%, confirmed with the cooximetry (<10 ppm). Abstinence at the end of follow-up at week 52 was: those treated with varenicline (32%); with nicotine patches 38%; with bupropion 33%. Conclusions. Cigarette smoking was high. Severe dependence was present in more than 65%, with lightening up of the first cigarette in less than 30 minutes. Global abstinence rate at 52 weeks was 32.2%. In spite of the risk factors supposed from smoking in diabetes, there are very limited studies on the management of smoking habit in this subgroup of patients. Smoking cessation should be an essential component in the comprehensive treatment of the diabetic patient who smokes (AU)