La hipertensión arterial y la osteopatía: consideraciones generales / No disponible

Introducción: Uno de los aspectos destacados en relación a la Hipertensión Arterial (HTA) recae en el incremento estimado de su prevalencia en los próximos años. La osteopatía puede plantearse como una de las disciplinas que pueden aportar herramientas para el manejo de este cuadro. Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es exponer y analizar la evidencia científica hasta el momento para los métodos manipulativos en el tratamiento de la HTA. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Medline, Science Direct, Elsevier, Biblioteca Cochrane, Scielo y Ostmed, utilizando los términos "hipertensión", "frecuencia cardíaca", "columna vertebral", "ganglio estrellado", "sistema nervioso simpático", "corazón" y "manipulaciones músculo esqueléticas". Se aplicaron criterios de selección y análisis de elección por título, resumen, palabras clave y texto completo

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Técnica semidirecta de impulso para una disfunción no neutra de la 7ª vértebra cervical en decúbito prono / No disponible

La cervicalgia, o dolor de cuello, es un problema muy frecuente en las consultas médicas, puesto que la mayoría de la gente puede experimentar algún grado de malestar a lo largo de su vida. La cervicalgia puede estar originada por una disfunción somática a este nivel y en este contexto, la osteopatía intenta dar una respuesta terapéutica y propone las técnicas de impulso como herramienta eficaz. El objetivo de la técnica de impulso para una disfunción somática no neutra de C7 es devolver la movilidad y funcionalidad a la vértebra, el reequilibrio neuro-vegetativo, el descenso y/o desaparición del dolor. Es importante conocer los beneficios y riesgos de esta maniobra terapéutica así como los principios básicos de actuación

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Análisis de la frecuencia cardiaca en hipertensos tras la manipulación con impulso en C7 / Analysis of heart frequency in hypertension after handling with a C7 impulse

Introducción: La hipertensión arterial es la principal causa de morbilidad de la mayoría de los países, afectando al 20% de la población adulta, causando elevados costes a la sociedad. En los últimos años el interés y la sensibilización social en este tema, particularmente en el campo de la osteopatía, han derivado en estudios sobre las variables de frecuencia cardiaca que permitan analizar sus causas y fomentar nuevas técnicas para su tratamiento. Objetivos: Determinar si la manipulación a alta velocidad en el séptimo nivel cervical (C7) en pacientes hipertensos es segura y no modifica la frecuencia cardiaca, tras la intervención. Material y métodos: Estudio aleatorio, experimental, cegado y controlado. Sesenta y uno (n=61) pacientes con hipertensión se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos, experimental (n=32) y control (n=29). Se realizó una valoración inicial (Pre-intervención) y una final (Post-intervención) analizando los cambios de la frecuencia cardiaca. Se realizaron evaluaciones previas, mediante los Test de Mitchell, Jackson y Klein. La técnica de intervención aplicada fue la maniobra de impulso (thrust) C7-D1 en decúbito prono, para disfunción en ERS o FRS. Resultados: En los pacientes del grupo experimental, no observamos una reducción significativa tras la manipulación experimental, en la frecuencia cardiaca medida en el brazo izquierdo, en la frecuencia cardiaca pico, en la frecuencia cardiaca de pie, ni en la frecuencia cardiaca en descanso. Conclusiones: La técnica de thrust sobre el segmento cervical C7-D1 aplicada en pacientes hipertensos no reduce significativamente los valores de la frecuencia cardiaca y por tanto es una técnica segura, que podría aplicarse sobre estos pacientes (AU)

Introduction: High blood pressure is the main cause of morbidity in most countries, affecting 20% of the adult population and causing high costs to society. In recent years interest and social awareness in this area, particularly in the field of osteopathy, has led to studies on the variables of heart rate that allow them to analyze their causes and to promote new techniques for treatment. Objective: To determine if high speed manipulation at the seventh cervical level (C7) in hypertensive patients is safe and does not modify the heart rate after intervention. Material and methods: A randomized, experimental, blinded and controlled study. Sixty-one (n = 61) patients with hypertension were randomized into two groups; experimental (n = 32) and control (n = 29). An initial assessment (pre-intervention) and an end assessment (post-intervention) were performed, analyzing changes in heart rate. Previous evaluations were performed using the Mitchell, Jackson and Klein Test. The applied intervention technique was the C7-D1 thrust maneuver in the prone position for dysfunction in ERS or FSR. Results: In patients in the experimental group, we did not observe a significant reduction after experimental manipulation in the heart rate measured in the left arm, the peak heart rate, the standing heart rate, or the resting heart rate. Conclusions: The thrust technique on the cervical segment C7-D1 applied in hypertensive patients does not significantly reduce heart rate values and, therefore, is a safe technique that could be applied to these patients (AU)

[Merkel cell carcinoma. Study of five cases]. / Carcinoma de células de Merkel. Estudio de cinco casos.

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare malignant skin tumor of neuroendocrine origin with a poor prognosis and rapid progression. It is usually an erythematous nodule on the face, and is associated with other skin neoplasms. Its histology shows a large mass of small cells containing oval nuclei with powdery chromatin in the dermis. These cells are positive for neurospecific enolase, chromogranin, synaptophysin and cytokeratins AE1/AE3. We present five patients (3 males and 2 females, aged 58 to 89 years) seen at our hospital in the last three years for MCC. Their treatment and evolution were tracked, and many of the aspects indicated were seen. MCC must be kept in mind in the differential diagnosis, as early detection along with aggressive treatment significantly improve the patients survival rate. Close follow up is necessary because of the high recurrence rates. The development of a response protocol in order to better manage this disease would be desirable.

Carcinoma de células de Merkel. Estudio de cinco casos / Merkel cell carcinoma. Study of five cases

El carcinoma de células de Merkel (CCM) es un raro tumor maligno cutáneo de origen neuroendocrino, de mal pronóstico y evolución rápida. Suele tratarse de un nódulo eritematoso localizado en la cara y se asocia a otras neoplasias cutáneas. Su histología muestra en la dermis una gran masa de células pequeñas con núcleos ovalados de cromatina polvorienta, que son positivas para enolasa neuroespecífica, cromogranina, sinaptofisina y citoqueratinas AE1/AE3. Se presentan 5 pacientes (3 varones y 2 mujeres de entre 58 y 89 años) visitados en nuestro hospital en los últimos 3 años por CCM. Se siguió su tratamiento y evolución, mostrando muchos de los aspectos reseñados. El CCM se debe tener presente en el diagnóstico diferencial, puesto que una detección precoz, junto con un tratamiento agresivo, aumenta de forma notable la supervivencia de los pacientes. Su elevado grado de recidivas condiciona un seguimiento estrecho del enfermo. Sería conveniente realizar un protocolo de actuación para su mejor manejo

Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare malignant skin tumor of neuroendocrine origin with a poor prognosis and rapid progression. It is usually an erythematous nodule on the face, and is associated with other skin neoplasms. Its histology shows a large mass of small cells containing oval nuclei with powdery chromatin in the dermis. These cells are positive for neurospecific enolase, chromogranin, synaptophysin and cytokeratins AE1/AE3. We present five patients (3 males and 2 females, aged 58 to 89 years) seen at our hospital in the last three years for MCC. Their treatment and evolution were tracked, and many of the aspects indicated were seen. MCC must be kept in mind in the differential diagnosis, as early detection along with aggressive treatment significantly improve the patients’ survival rate. Close follow up is necessary because of the high recurrence rates. The development of a response protocol in order to better manage this disease would be desirable

Nevo poroqueratósico de los ostios y ductos ecrinos / Porokeratotic eccrine ostial and dermal duct nevus

Se considera que el nevo poroqueratósico de los ostios y ductos ecrinos (NPODE) es un hamartoma del conducto sudoríparo. Presentamos el caso de una niña de un mes de edad que presentaba desde el nacimiento una erupción distribuida según las líneas de Blaschko en las extremidades y el tronco, con clara afectación palmoplantar. No se acompañaba de ningún otro defecto congénito y la paciente presentaba un desarrollo normal. La biopsia de una de las lesiones mostró los hallazgos típicos del nevo poroqueratósico de los ostios y ductos ecrinos. La anatomía patológica y las técnicas de inmunohistoquímica en este trastorno parecen revelar que la invaginación epidérmica en donde se halla la lámina paraqueratósica (similar a una lamela cornoide) es atravesada por un acrosiringio aparentemente normal. Dada la distribución de las lesiones y su aparición esporádica, el trastorno parece representar un mosaicismo genético (AU)

Pénfigo IgA / IgA pemphigus

El pénfigo IgA es una dermatosis ampollosa, caracterizada por la presencia de lesiones vesiculosas y pustulosas, junto con depósito de IgA en los espacios intercelulares de la epidermis superficial. Se distinguen dos tipos de pénfigo IgA: el tipo dermatosis pustulosa subcórnea y el tipo dermatosis IgA neutrofílica intraepidérmica. La dapsona es el tratamiento de elección en el pénfigo IgA, pero en ocasiones hay que añadir acitretín, colchicina, isotretinoína o corticoides sistémicos.Aportamos 2 casos de pénfigo IgA del tipo dermatosis pustulosa subcórnea (AU)

Leiomioma de la areola mamaria. Presentación de dos casos / Leiomyoma of the areola mammae: presentation of two cases

Los leiomiomas cutáneas genitales o dartoicos son tumores benignos poco frecuentes que se originan en las fibras musculares lisas de la piel del escroto, vulva, pezón o areola. Estos últimos son los más raros. Presentamos dos casos de leiomioma de la areola mamaria. Los dos pacientes presentaban una lesión nodular pequeña, solitaria, no ulcerada. En el estudio histológico de ambos casos se observaban las mismas características: un tumor en mitad superior de la dermis de estructura difusa no encapsulado, mal delimitado, formado por células fusiformes que se disponían en haces entrelazados. El tumor estaba rodeado por el músculo areolar normal. No se observaban mitosis ni atipias. Llamaba la atención la hiperplasia reactiva de la epidermis, similar a la que se produce en la superficie de los histiocitomas. Los leiomiomas de la areola son importantes ya que pueden confundirse clínicamente con un carcinoma de mama. De presentación excepcional, su pronóstico es excelente, no existiendo casos de transformación maligna (AU)