Significance of clinical-immunological patterns and diagnostic yield of biopsies in microscopic polyangiitis and granulomatosis with polyangiitis.

BACKGROUND: Microscopic polyangiitis (MPA) and granulomatosis with polyangiitis (GPA) are the two major antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis (AAV). OBJECTIVES: To characterize a homogenous AAV cohort and to assess the impact of clinicopathological profiles and ANCA serotypes on clinical presentation and prognosis. Clinical differences in GPA patients according to ANCA serotype and the diagnostic yield for vasculitis of biopsies in different territories were also investigated. RESULTS: This retrospective study (2000-2021) included 152 patients with AAV (77 MPA/75 GPA). MPA patients (96.1% myeloperoxidase [MPO]-ANCA and 2.6% proteinase 3 [PR3]-ANCA) presented more often with weight loss, myalgia, renal involvement, interstitial lung disease (ILD), cutaneous purpura, and peripheral nerve involvement. Patients with GPA (44% PR3-ANCA, 33.3% MPO, and 22.7% negative/atypical ANCA) presented more commonly with ear, nose, and throat and eye/orbital manifestations, more relapses, and higher survival than patients with MPA. GPA was the only independent risk factor for relapse. Poor survival predictors were older age at diagnosis and peripheral nerve involvement. ANCA serotypes differentiated clinical features in a lesser degree than clinical phenotypes. A mean of 1.5 biopsies were performed in 93.4% of patients in different territories. Overall, vasculitis was identified in 80.3% (97.3% in MPA and 61.8% in GPA) of patients. CONCLUSIONS: The identification of GPA presentations associated with MPO-ANCA and awareness of risk factors for relapse and mortality are important to guide proper therapeutic strategies in AAV patients. Biopsies of different affected territories should be pursued in difficult-to-diagnose patients based on their significant diagnostic yield.

Conventional and Contrast-enhanced US of the Lung: From Performance to Diagnosis.

In recent years, lung US has evolved from a marginal tool to an integral component of diagnostic chest imaging. Contrast-enhanced US (CEUS) can improve routine gray-scale imaging of the lung and chest, particularly in diagnosis of peripheral lung diseases (PLDs). Although an underused tool in many centers, and despite inherent limitations in evaluation of central lung disease caused by high acoustic impedance between air and soft tissues, lung CEUS has emerged as a valuable tool in diagnosis of PLDs. Owing to the dual arterial supply to the lungs via pulmonary and bronchial (systemic) arteries, different enhancement patterns can be observed at lung CEUS, thereby enabling accurate differential diagnoses in various PLDs. Lung CEUS also assists in identifying patients who may benefit from complementary diagnostic tests, including image-guided percutaneous biopsy. Moreover, lung CEUS-guided percutaneous biopsy has shown feasibility in accessible subpleural lesions, enabling higher histopathologic performance without significantly increasing either imaging time or expenses compared with conventional US. The authors discuss the technique of and basic normal and pathologic findings at conventional lung US, followed by a more detailed discussion of lung CEUS applications, emphasizing specific aspects of pulmonary physiology, basic concepts in lung US enhancement, and the most commonly encountered enhancement patterns of different PLDs. Finally, they discuss the benefits of lung CEUS in planning and guidance of US-guided lung biopsy. ©RSNA, 2024 Supplemental material is available for this article.

Organoides en Odontología. Avances en este Nuevo Enfoque de Investigación: Revisión Sistemática Exploratoria

Los Organoides (O) son un tipo de cultivo celular 3D, que reproducen las características morfológicas y funcionales de diversos órganos o tejidos en un entorno in vivo. Se logran a través de la proliferación y diferenciación de Células Madres (CM) en distintas líneas celulares con capacidad de autoorganizarse. Son capaces de reproducir forma, función, expresión génica o repuesta a estímulos de la misma forma que el órgano original. Esto le ha permitido servir de base para múltiples investigaciones en el ámbito médico y odontológico. En los últimos años, se ha podido recrear con éxito, prácticamente, todos los órganos de nuestro cuerpo, como pulmones, hígado, tracto reproductivo, cerebro y muchos otros (Bartfeld, 2021). De la misma forma, son varias las líneas de investigación odontológicas desarrolladas. En específico, la creación de O de órganos orales como dientes y glándulas salivales, son las más reportadas (Oshima et al., 2017). Sin embargo, no son del común conocimiento del odontólogo general. Esta revisión sistemática exploratoria, tiene como objetivo presentar una visión general de la evidencia acumulada, determinado las áreas odontológicas de investigación, así como sus resultados. La investigación odontológica, en base al uso de O, es de alta calidad y de vanguardia, mostrando resultados prometedores, que auguran un gran futuro, tanto para la odontología como para los pacientes.

Organoids (O) are a type of 3D cell culture, which reproduce the morphological and functional characteristics of various organs or tissues in an in vivo environment. They are achieved through the proliferation and differentiation of Stem Cells (SC) into different cell lines with the ability to self-organize. They are capable of reproducing form, function, gene expression, or responses to stimuli in the same way as the original organ. This has allowed it to serve as the basis for multiple investigations in the medical and dental field. In recent years, it has been possible to successfully recreate practically all human organs, such as the lungs, liver, reproductive tract, brain and many others (Bartfeld, 2021). In the same way, there are several lines of dental research developed, specifically, the creation of O from oral organs such as teeth and salivary glands, are the most reported (Oshima et al., 2017). However, they are not common knowledge of the general dentist. This exploratory systematic review aims to present an overview of the accumulated evidence, determining the dental research areas, as well as their results. Dental research, based on the use of O, is of high quality and cutting-edge, showing promising results and a favorable future, both for dentistry and for patients.

Autofagia en el Contexto del Sistema Estomatognático en Enfermedades No Neoplásicas. Revisión Sistemática Exploratoria

La autofagia es un proceso de degradación lisosomal y protección celular, que está destinado a eliminar los orgánulos dañados, las proteínas mal plegadas y los patógenos intracelulares, por lo cual es un importante proceso para la salud en los humanos. La autofagia actúa como modulador de la patogénesis y es un objetivo terapéutico potencial en diversas enfermedades, como el cáncer, la diabetes o el Parkinson. En relación al sistema estomatognático, la autofagia actúa agravando o protegiendo las enfermedades orales cuando se encuentra aumentada, activada o alterada. La desregulación de los mecanismos de la autofagia repercute en el desarrollo de la autoinmunidad a través de la supervivencia de linfocitos T, participa en la disminución y degeneración de células glandulares y queratinocitos basales en patologías como el síndrome de Sjögren o el liquen plano oral; participa modulando la inflamación, pero también defendiendo a la cavidad oral del ataque de patógenos externos que pueden causar, por ejemplo, la enfermedad periodontal. Esta revisión sistemática exploratoria, describe los mecanismos generales involucrados de la autofagia en diferentes patologías no neoplásicas que afectan al sistema estomatognático.

Autophagy is a process of lysosomal degradation and cell protection, which is intended to eliminate damaged organelles, misfolded proteins, and intracellular pathogens, making it an important process for human health. Autophagy acts as a modulator of pathogenesis and is a potential therapeutic target in various diseases, such as cancer, diabetes, or Parkinson's. In relation to the stomatognathic system, autophagy acts as aggravating or protecting oral diseases when it is increased, activated, or altered. The deregulation of autophagy mechanisms affects the development of autoimmunity through the survival of T lymphocytes and participates in the decrease and degeneration of glandular cells and basal keratinocytes in pathologies such as Sjögren's syndrome or oral lichen planus; It participates by modulating inflammation, but also by defending the oral cavity from the attack of external pathogens that can cause, for example, periodontal disease. This exploratory systematic review describes the general mechanisms involved in autophagy in different non-neoplastic pathologies that affect the stomatognathic system.

Mecanismos de Acción de la Microbiota Oral en el Desarrollo del Cáncer. Revisión Sistemática Exploratoria

En esta revisión sistemática exploratoria, presentamos la evidencia registrada en la literatura, de que la microbiota oral puede generar una acción carcinogénica, actuando a través de tres mecanismos principales: sobre el medio extracelular, activando vías de señalización intracelular y/o generando acción directa sobre el DNA, y que las principales bacterias estudiadas corresponden a Fusobacterium nucleatum y Porphyromona gingivalis. En la actualidad hay evidencia suficiente acerca de la asociación entre microbiota oral y distintos tipos de cáncer, sin embargo, no hay gran conocimiento de los mecanismos por los cuales esta microbiota participa en su desarrollo. Presentamos una recopilación de los diversos mecanismos de acción que utilizan las bacterias de la cavidad oral en el proceso de carcinogénesis en cuatro tipos diferentes de cáncer. Es de gran importancia aumentar el conocimiento acerca del rol etiológico de la microbiota oral en el desarrollo de la enfermedad de cáncer debido a que se establecería como un nuevo agente carcinogénico y su conocimiento podría ser utilizado como una herramienta valiosa en la detección y tratamiento de esta enfermedad.

In this Scoping Review, we present the evidence recorded in the literature about that oral microbiota can generate a carcinogenic action, acting through three main mechanisms: on the extracellular space, activating intracellular signaling pathways and/or generating direct action on DNA, and that the principal pathogens studied are Fusobacterium nucleatum and Porphyromona gingivalis. Nowadays, there is sufficient evidence about the association between oral microbiota and several types of cancer, however, there is not much knowledge about the mechanisms by which this microbiota participates in its development. We present a compilation of different mechanisms of action used by oral cavity bacteria in the process of carcinogenesis in four different types of cancer. It is of great importance to increase the knowledge about the etiological role of the oral microbiota in the development of cancer disease because it would be established as a new carcinogenic agent and its knowledge could be used as a valuable tool in the detection and treatment of this disease.

Risk Factors and Clinical Impact of Fibrotic-Like Changes and the Organizing Pneumonia Pattern in Patients With COVID-19- and Non-COVID-19-Induced Acute Respiratory Distress Syndrome / Factores de riesgo e impacto clínico de los cambios fibróticos y el patrón de neumonía organizada en los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo producido o no por COVID-19

No disponible

Inmunoglobulinas en la Etiopatogenia del Liquen Plano Oral; La Evidencia Carece de Confiabilidad. Revisión Sistemática Exploratoria

RESUMEN: El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria crónica mucocutánea, de etiología desconocida y se asocia principalmente a una respuesta de inmunidad celular. En los años 70, se comienza a involucrar a las inmunoglobulinas en la etiopatogenia de la enfermedad y hasta la fecha la evidencia científica nos ofrece información reducida, muy variada y con resultados discutibles que hacen necesario una detallada evaluación de esta. Hemos encontrado poca investigación (32 artículos desde 1974 hasta el 2020) y la importancia relativa de las revistas donde han sido publicado los estudios es miscelánea (cuartiles 1, 2 ,3, 4 y no indexadas). Los artículos científicos presentan baja calidad metodológica en el 75% (24 artículos). El 25% restante, presenta calidad media (7 artículos) y de estos, solo el 9 % (3 artículos) encontraron diferencia en la presencia de inmunoglobulinas entre los grupos de casos y controles, y un solo artículo presenta calidad metodológica alta (3 %), pero sus resultados indican que no hay información suficiente. Nuestros resultados revelan que la evidencia científica existente en cuanto a la participación de inmunoglobulinas en la etiopatogenia del liquen plano oral carece de confiabilidad por presentar calidad metodológica de baja calidad. Proponemos dejar de pensar en esta posibilidad o bien mejorar sustancialmente la metodología empleada en los futuros estudios.

ABSTRACT: Oral lichen planus is a chronic mucocutaneous inflammatory disease of unknown etiology and is mainly associated with a cellular immune response. In the 1970s, immunoglobulins began to be involved in the etiopathogenesis of the disease and to date the scientific evidence offers us limited and highly varied information with controversial results that require a detailed evaluation of it. We found scarce research (32 articles from 1974 to 2020) and the relative importance of the journals where the studies have been published is miscellaneous (quartile 1, 2, 3, 4 and not indexed). Scientific articles present low methodological quality in 75% (24 articles). The remaining 25% presented medium quality (7 articles) and of these, only 9% (3 articles) found a difference in the presence of immunoglobulins between the groups of cases and controls, and only one article presented high methodological quality (3%), but their results indicate that there is insufficient information. Our results reveal that the existing scientific evidence regarding the participation of immunoglobulins in the etiopathogenesis of oral lichen planus lacks reliability due to its low-quality methodological quality. We propose to stop thinking about this possibility or to substantially improve the methodology used in future studies.

Contrast-Enhanced Lung Ultrasound: A New Horizon / Ecografía pulmonar con contraste: un nuevo horizonte

No disponible

Capitalismo e razão neoliberal: ódio colonial e extermínio de travestis e transexuais no Brasil / Capitalism and neoliberal reason: colonial hatred and extermination of transgenders in Brazil

Resumo: O presente artigo objetiva tratar sobre a forma como o ódio colonial vem sendo historicamente capitaneado pelo capitalismo, perpetuando, a partir do Estado moderno, uma estrutura racial e sexista que alijam pessoas negras, mulheres e LGBT. Ainda que interseccionada, iremos nos deter no ódio direcionado às pessoas transgêneros, sujeitos cujo controle da vida e dos corpos tem revelado ódio como projeto de Estado neoliberal que promove a invisibilidade e o extermínio dessas pessoas.

Abstract: This article aims to deal with the way colonial hatred has been historically dominated by capitalism, perpetuating from the Modern State a racial and sexist structure that black people, women and LGBT. Although intersected, we will focus on hatred toward transgender people, subjects whose control of their lives and bodies has revealed Hatred as a neoliberal state project that promotes their invisibility and extermination.

Síndrome de hiperestimulación ovárica espontáneo en un embarazo con una mola invasiva: reporte de un caso / Spontaneous hyperstimulation ovarian syndrome in gestational trophoblastic disease: case report

ANTECEDENTES: El Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO) ocurre cuando los ovarios se hiperestimulan y se agrandan con la presencia de múltiples quistes foliculares y extravasación aguda de líquido desde el espacio intravascular hacias los compartimentos del tercer espacio. La presentación espontánea es infrecuente, de aparición más tardía y dentro de su patogénesis implica distinos factores, tales como genéticos y/o valores hormonales suprafisiológicos. CASO CLÍNICO: Paciente de 18 años, acude al servicio de urgencias por presentar embarazo de 14 semanas, acompañándose de dolor abdominal y sangrado transvaginal. Se mide fracción beta de la hormona Gonadotropina Coriónica humana (hCG), la cual se reporta en 3,932,600 mUI/ml. Vitalidad no se observa por ultransonido vaginal. Se procede a realizar evacuación uterina por aspiración manual endouterina y se inicia quimioprofilaxis con metotrexate / ácido folínico. Se documenta derrame pleural bilateral, derrame pericárdico. Se realiza ventana pericárdica y el derrame pleural se envía a patología y posteriormente se recaban resultados de patología con diagnóstico definitivo de embarazo molar completo / enfermedad trofoblástica metastásica. CONCLUSIÓN: Síndrome extremadamente raro de manera endógena. La evacuación del contenido intrauterino es la piedra angular del tratamiento. El inicio clínico de los síntomas masivos en las pacientes ocurre cuando la hCG empieza a declinar, iniciando edema periferico masivo, taquicardia y pulso paradójico. Lo anterior puede explicarse, en parte, por la liberación de sustancias vasoactivas en la placenta durante la evacuación. Por lo tanto, pacientes con SHO espontáneo y la posterior finalización del embarazo deben de tener un seguimiento estrecho

BACKGROUND: Ovarian hyperstimulation syndrome develops with bilateral ovarian enlargement and the present of fluid at the third space in the body compartments, the spontaneous manifestation is quite uncommon the late onset of the syndrome is related to several factors among them, pathological hormonal measurements and genetic factors. Clinical case: 18 years female with abnormal vaginal bleeding and pregnancy presenting at the emergency room, the pregnancy was diagnosticated as a miscarriage at 14 weeks and the levels of beta fraction of human chorionic hormone showed a nearly 4 million mUi/ml. no embryonic activity was observed by endovaginal ultrasound The uterine contents were aspirated and metrotexate as a chemotherapeutic drug was initiated. A pericardial effusion was drained and sent to pathological analysis. The diagnosis reported was a metastatic trophoblastic gestational disease. CONCLUSION: Extremely rare syndrome endogenously. Evacuation of intrauterine contents is the cornerstone of treatment. The clinical onset of massive symptoms in patients occurs when hCG begins to decline, initiating massive peripheral edema, tachycardia, and a paradoxical pulse. This can be explained, in part, by the release of vasoactive substances in the placenta during evacuation. Therefore, patients with spontaneous OHSS and subsequent termination of pregnancy should be closely followed

Adenocarcinoma mucinoso invasivo sobre malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP): a propósito de un caso / Invasive Mucinous Adenocarcinoma in Congenital Pulmonary Airway Malformation: A Case Report

No disponible

El músculo esfenomandibular ¿es un músculo independiente o es un fascículo del músculo temporomandibular? / Sphenomandibular muscle, is an independent muscle or is a fascicle of temporomandibular muscle?

Desde los años 90, odontólogos británicos describieron la presencia del músculo esfenomandibular como un músculo masticador, luego fue estudiado por odontólogos brasileros y bolivianos, aún existe la errónea idea que su presencia no es real y se ha cuestionado que sea un músculo independiente. Objetivo: Demostrar la presencia del músculo esfenomandibular como músculo independiente y su relación con el músculo temporal. Material y métodos: Se siguió un proceso de disección especial sugerido por Campohermoso et al, para verificar al músculo esfenomandibular; se trabajó con siete hemicabezas humanas, Resultados: Todos los especímenes estudiados presentaron el músculo esfenomandibular, comprobando una inserción superior en la parte anterior de la apófisis pterigoides del hueso esfenoide retromaxilar muy cercana a la hendidura esfenoidea próxima al ingreso del nervio motor ocular común, y una inserción inferior en la cresta de la cara interna de la apófisis coronoides de la mandíbula; hay independencia de éste músculo con el músculo témporal. La media del promedio del músculo fue de 44,7 mm de largo, por 6,81 mm de ancho. Conclusiones: No es concluyente la presencia del músculo esfenomandibular, se requiere ampliar estudios en otras áreas como son aspectos embriológicos, fisiológicos, estructurales y clínicos, este estudio servirá como inicio de una línea de investigación analítica de los músculos masticadores.

Since the early 1990s, British dentists described the presence of the sphenomandibular muscle as a chewing muscle, then it was studied by Brazilian and Bolivian dentists, still exists the erroneous idea that his presence is real and has been questioned as an independent muscle. Objective: To demonstrate the presence of muscle sphenomandibular as independent muscle and its relationship with the temporal muscle. Material and methods: Followed a special dissection process suggested by Campohermoso et al, to verify the sphenomandibular muscle; they worked with seven human hemicabezas. Results: all specimens studied showed muscle sphenomandibular, checking an insertion in the front part of the bone pterygoid process sphenoid retromaxillary very close to the cleft sphenoidal close to the entrance of the common ocular motor nerve, and an insert lower on the crest of the inner side of the jaw coronoid process; independence of this there is muscle with the temporal muscle. The mean average of the muscle was 44.7 mm long, by 6.81 mm wide. Conclusions: The presence of the sphenomandibular muscle is not conclusive, is required to further studies in other areas such as embryological, structural, physiological and clinical aspects, this study will serve as the beginning of a line of analytical research of the chewing muscles.

Ecografía con contraste en el diagnóstico de la atelectasia redonda: a propósito de un caso / Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of rounded atelectasis: A case report

No disponible

Reflexiones sobre la implementación del cribado mediante tomografía computarizada de baja dosis en personas con riesgo elevado de padecer cáncer de pulmón en España / Reflections on the Implementation of Low-Dose Computed Tomography Screening in Individuals at High Risk of Lung Cancer in Spain

El cáncer de pulmón (CP) constituye un problema de salud pública de primer orden. A pesar de los recientes avances en su tratamiento, la prevención primaria y el diagnóstico precoz son las claves para reducir su incidencia y mortalidad. Un ensayo clínico reciente demostró la eficacia del cribado selectivo con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD) en la reducción del riesgo de muerte en personas de alto riesgo, tanto por CP como global. Este artículo recoge las reflexiones de un grupo de expertos designados por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) y la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) sobre el uso de la TCBD para el diagnóstico precoz del CP en personas con riesgo elevado de padecerlo y los pasos necesarios para evaluar su implementación en nuestro país

Lung cancer (LC) is a major public health issue. Despite recent advances in treatment, primary prevention and early diagnosis are key to reducing the incidence and mortality of this disease. A recent clinical trial demonstrated the efficacy of selective screening by low-dose computed tomography (LDCT) in reducing the risk of both lung cancer mortality and all-cause mortality in high-risk individuals. This article contains the reflections of an expert group on the use of LDCT for early diagnosis of LC in high-risk individuals, and how to evaluate its implementation in Spain. The expert group was set up by the Spanish Society of Pulmonology and Thoracic Surgery (SEPAR), the Spanish Society of Thoracic Surgery (SECT), the Spanish Society of Radiology (SERAM) and the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM)

Derrame pleural bilateral: ¿es necesaria la toracocentesis bilateral? / Is bilateral thoracocentesis necessary in bilateral pleural effusion?

No disponible

Metástasis de melanoma maligno en forma de nódulos no sólidos: diagnóstico mediante biopsia pulmonar percutánea / Malignant melanoma metastasis in the form of non-solid nodules: diagnosis by percutaneous lung biopsy

No disponible

Utilidad de la criobiopsia en el diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial difusa: análisis de rentabilidad y coste / Cryobiopsy in the Diagnosis of Diffuse Interstitial Lung Disease: Yield and Cost-Effectiveness Analysis

Introducción: En los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID) que presentan datos clínicos y radiológicos inconsistentes es recomendable la realización de una biopsia pulmonar quirúrgica (BPQ). La criobiopsia es una técnica endoscópica reciente menos invasiva que la BPQ que podría jugar un papel relevante en el diagnóstico de las EPID. El objetivo del presente estudio es analizar la rentabilidad diagnóstica, las complicaciones y los costes económicos derivados del uso de la criobiopsia en el diagnóstico de las EPID. Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes afectados de EPID tributarios de biopsia pulmonar, a los que se les practicaron criobiopsias desde enero de 2011 a enero de 2014. El procedimiento se realizó mediante videobroncoscopio, bajo anestesia general y ventilación mecánica. Se analizó la rentabilidad diagnóstica, las complicaciones producidas y los costes económicos derivados de esta técnica. Resultados: Se analizaron las muestras de criobiopsia de un total de 33 pacientes. Se obtuvo un diagnóstico específico en 26, lo que representa una rentabilidad diagnóstica del 79%. Cinco pacientes hubieran requerido BPQ para confirmación histológica, aunque en 4 de ellos no pudo realizarse por presentar comorbilidades graves. Las complicaciones más frecuentes fueron el neumotórax (12%) y el sangrado moderado (21%). No hubo complicaciones graves. Considerando que a los pacientes con diagnóstico específico se les evitó unaBPQ, la criobiopsia representó unahorro económico estimado dehasta 59.846 Euros. Conclusiones: La criobiopsia es una técnica segura y potencialmente útil en el diagnóstico de las EPID que permite, además, un ahorro económico considerable

Background: Assessment of patients with suspected interstitial lung disease (ILD) includes surgical lung biopsy (SLB) when clinical and radiological data are inconclusive. However, cryobiopsy is acquiring an important role in the ILD diagnostic process. The objective of this study was to evaluate the diagnostic yield, safety and economic costs of the systematic use of cryobiopsy in the assessment of patients with suspected ILD. Methods: This was a retrospective observational study of patients who had undergone transbronchial cryobiopsy for evaluation of ILD from January 2011 to January 2014. The procedures were performed with a video bronchoscope using a cryoprobe for the collection of lung parenchyma specimens, which were analyzed by pathologists. Diagnostic yield, complications and economic costs ofthis technique were analyzed Results: Criobiopsy specimens from a total of 33 patients were included. A specific diagnosis was obtained in 26, producing a diagnostic yield of 79%. In 5 patients, SLB was required for a histopathological confirmation of disease, but the procedure could not be performed in 4, due to severe comorbidities. The most frequent complications were pneumothorax (12%) and grade i (9%) or grade ii (21%) bleeding. There were no life-threatening complications. The systematic use of cryobiopsy saved up to 59,846 Euros. Conclusion: Cryobiopsy is a safe and potentially useful technique in the diagnostic assessment

Análisis de 7 años de la queja en gineco-obstetricia por la Comisión Estatal de Arbitraje Médico en Oaxaca, México / 7-year analysis of the complaint in gynecology-obstetrics by the State Commission of Medical Arbitration in Oaxaca, Mexico

ANTECEDENTES: Se realizó la revisión de 7 años del Sistema de Quejas Médicas en la Comisión Estatal de Arbitraje Médico del Estado de Oaxaca, México, entidad autónoma y calificada para dirimir el proceso de inconformidad durante el fenómeno de la atención médica. Se analizaron todas las quejas, formas de resolución y en especial se identifico la queja en gineco-obstetricia. OBJETIVO: Caracterizar la inconformidad en la queja del usuario en la especialidad de gineco-obstetricia. MÉTODO: Investigación documental, descriptiva, transversal, retrospectiva y sin implicaciones éticas, efectuada mediante el análisis de bases de datos del SAQMEDO de enero de 2008 a abril de 2015. Se seleccionaron todos los expedientes de quejas médicas de la especialidad, entre todas las presentadas. RESULTADOS: El Instituto Mexicano del Seguro Social fue la entidad más frecuente en quejas médicas seguida por la medicina privada. Por octavo año consecutivo la ginecología y obstetricia prevalece como líder en quejas de los usuarios, sumando en el actual análisis 100 de 438 quejas. El origen de las quejas resulta de la deficiencia en la otorgación del servicio institucional y privado que contabilizó el 69% de los casos. CONCLUSIONES: La falta en el proceso de la evaluación del desempeño ha sido fundamental en la repetición de la queja en gineco-obstetricia. A lo largo de 8 años se ha repetido el modelo vicioso, sin que las instituciones hagan algo a cambio. De continuar ignorando el problema de manera local conseguiremos que éste ciclo se perpetúe.

BACKGROUND: It has been made a complete analysis of 7 years in the State Commission of Medical Arbitration in Oaxaca, one of the southern states in México. This Commission is the legal entity to judge the process of malpractice. The study was aim to identify the obstetrics and gynecology complains. OBJECTIVE: Characterize the medical complain in the obstetrics and gynecology specialty. METHOD: It was conducted a documentary research, descriptive, transversal, retrospective and without ethical implications, through analysis of databases of the State Commission of Medical Arbitration of Oaxaca, corresponding to 2008 -2015 activity report; we selected records were medical complaints in the specialty of gynecology-obstetrics. RESULTS: The Mexican Institute of Social Security Services became the most demanded medical provider closely followed by the private practice. Obstetrics and gynecology was the most demanded medical specialty for 8th uninterrupted years. From 438 claims 100 accounted to this specialty. The failure to give or perform the service was the origin of the complains. CONCLUSION: Absence of risk assessment and supervision of competence in the performance of the medical process were the most forthcoming issues when malpractice were continue to identified. Eight in a row years of failure to amended these vicious process speaks for itself. Lots of hard work are to be consider as a reliability strategy.

Propuesta multidisciplinar respecto al algoritmo diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática: papel de la criobiopsia transbronquial / A Multidisciplinary Proposal for a Diagnostic Algorithm in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: The Role of Transbronchial Cryobiopsy

El diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un proceso complejo que precisa la integración multidisciplinar de variables clínicas, radiológicas e histológicas. Cuando es preciso obtener muestras de parénquima pulmonar, la biopsia pulmonar quirúrgica ha sido el procedimiento recomendado por su rendimiento diagnóstico. Pero dada la morbimortalidad de esta técnica, se han explorado alternativas con menores riesgos. La más importante es la biopsia transbronquial con criosonda (criobiopsia transbronquial), que permite obtener tejido pulmonar con menor comorbilidad, con un rendimiento inferior a la biopsia quirúrgica pero superior a la biopsia transbronquial con pinza convencional. Por ello, en las recientes guías clínicas para el diagnóstico de la FPI se ha valorado esta opción, sin llegar a obtener una recomendación. En este artículo, resultado de un foro de discusión multidisciplinar, se pretende revisar la evidencia actual y hacer propuestas sobre el uso de la criobiopsia transbronquial para el diagnóstico de la FPI

The diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a complex process that requires the multidisciplinary integration of clinical, radiological, and histological variables. Due to its diagnostic yield, surgical lung biopsy has been the recommended procedure for obtaining samples of lung parenchyma, when required. However, given the morbidity and mortality of this technique, alternative techniques which carry a lower risk have been explored. The most important of these is transbronchial cryobiopsy -transbronchial biopsy with a cryoprobe- which is useful for obtaining lung tissue with less comorbidity. Yield may be lower than surgical biopsy, but it is higher than with transbronchial biopsy with standard forceps. This option has been discussed in the recent clinical guidelines for the diagnosis of IPF, but the authors do not go so far as recommend it. The aim of this article, the result of a multidisciplinary discussion forum, is to review current evidence and make proposals for the use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of IPF