[Analysis of a case series of adult patients with severe atopic dermatitis treated with dupilumab in Argentina]. / Análisis de una serie de casos de pacientes adultos con dermatitis atópica severa tratados con dupilumab en Argentina.

Introduction: Severe atopic dermatitis (AD) treatment is an unmet need, given the limited efficacy and safety of classical systemic treatments (CSTs). Dupilumab is a monoclonal antibody that blocks the signaling of the interleukins that mediate the inflammatory response involved in AD. Methods: the clinical response of a group of patients from Argentina with severe AD and insufficient response and/or toxicity to CSTs who were treated with dupilumab before commercial availability was analyzed. EASI, SCORAD, DLQI scales and analog visual scales of pruritus and sleep were evaluated, during a median follow-up of 189 days. In addition, the incidence of adverse events was analyzed. Results: 20 patients (13 male) were included; median age: 37.5 years; median AD evolution: 20 years; atopic comorbidity: 70%. 100% had received systemic corticosteroids (serious complications: 20%). Main reasons for discontinuation of CSTs were lack of efficacy and occurrence of adverse events. All scores were significantly and steadily reduced, with identifiable clinical response at the second month of treatment. At the end of the follow-up, only 3 patients required concomitant systemic immunosuppressive treatment. Dupilumab was well tolerated, with mild and controllable adverse events. Discussion: Dupilumab is the only biological agent with high efficacy demonstrated in clinical and observational studies. In this case series, its effectiveness was confirmed in difficult-to-treat patients with severe AD and inadequate response to CSTs. The safety profile was favorable and consistent.

Introducción: El tratamiento de la dermatitis atópica (DA) severa es una necesidad insatisfecha, dada la limitada eficacia y seguridad de los tratamientos sistémicos clásicos (TSC). Dupilumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea la señalización de las interleuquinas mediadoras de la respuesta inflamatoria involucrada en la DA. Métodos: se analizó la respuesta clínica de un grupo de pacientes de Argentina con DA severa y respuesta insuficiente y/o toxicidad a los TSC que fueron tratados con dupilumab antes de su disponibilidad comercial. Se evaluaron las escalas EASI, SCORAD, DLQI y escalas visuales analógicas de prurito y sueño, durante una mediana de 189 días de seguimiento, así como la incidencia de eventos adversos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (13 varones); mediana de edad: 37,5 años; mediana de evolución de la DA: 20 años; comorbilidad atópica: 70%. El 100% habían recibido corticoides sistémicos (complicaciones graves: 20%). Los principales motivos de suspensión de los TSC fueron falta de eficacia y aparición de eventos adversos. Los puntajes de todas las escalas se redujeron significativa y sostenidamente, con respuesta clínica evidente al segundo mes de tratamiento. Al final del seguimiento, solo 3 pacientes requerían tratamiento inmunosupresor sistémico concomitante. Dupilumab fue bien tolerado, con eventos adversos leves y controlables. Dsicusión: el dupilumab constituye el único agente biológico con elevada eficacia demostrada en estudios clínicos y observacionales. En esta casuística, se confirmó su efectividad en pacientes con DA severa de difícil tratamiento y respuesta inadecuada a los TSC. El perfil de seguridad resultó favorable y sostenido a mediano plazo.

Nódulos subcutáneos: una manifestación infrecuente en sepsis por pseudomona aeruginosa / Subcutaneous nodules: an infrequent sign of pseudomona sepsis

Se estudia una paciente de 21 años de edad con Lupus Eritematoso Sistémico, que presentó una complicación infecciosa generalizada severa por Pseudomona aeruginosa. Las únicas manifestaciones cutáneas fueron la aparición aguda de nódulos subcutáneos. Se discuten la importancia del diagnóstico precoz y los diagnósticos diferenciales de esta patología en pacientes inmunodeprimidos. La presencia de nódulos en el curso de una sepsis obliga a investigar agentes infecciosos y entre ellos la Pseudomona aeruginosa

Hemopatías: sus manifestaciones orales / Hemopathies: it's oral manifestations

La mucosa oral es frecuentemente asiento de lesiones vinculadas a enfermedades sistémicas, y dentro de éstas destacamos las discrasias sanguíneas. Se estudiaron en el Hospital de Clínicas José de San Martín, 15 pacientes con patologías de la mucosa oral cuyas enfermedades de base fueron leucemia, aplasia medular y linfoma. De estos, 10 presentaron manifestaciones hemorragíparas, 7 pacientes con lesiones ulceronecróticas y 2 casos de hipertrofia gingival por infiltración neoplásica

Síntesis de la importancia de nuevas técnicas en el diagnóstico de los linfomas cutáneos / Summary of the importance of new techniques for the diagnosis of cutaneous lymphomas

El diagnóstico de los linfomas cutáneos tiene importantes implicancias para los pacientes. Tradicionalmente el diagnóstico de cualquier lesión cutánea está basado en criterios clínicos e histopatológicos. Ninguno de estos criterios es absoluto y en los últimos años se ha destacado la trascendencia de la inmunohistoquímica y la biología molecular en relación con el diagnóstico y pronóstico. La inmunohistoquímica permite definir subpoblaciones de linfocitos, estableciendo el fenotipo, categorizando algunos cuadros y destacando en algunos casos el pronóstico a partir del CD30 (+) o (-). La biología molecular define el genotipo, aportando el concepto de monoclonalidad que sugiere malignidad. Por otra parte, proponemos una clasificación de los linfomas cutáneos primarios que ha sido recientemente introducida

Cilindromas y tricoepiteliomas múltiplas asociados a tumor maligno de parótida: un nuevo síndrome? / Cylindroma and multiple trichoepitheliomas associated with a malignant parotid tumor: a new syndrome?

Se presenta una paciente con tricoepiteliomas y cilindromas múltiples y carcinoma indiferenciado de glándula parótida. Los cilindromas y tricoepiteliomas son tumores dérmicos benignos anexiales que en su forma múltiple de presentación dominante. La asociación con un tumor epitelial maligno de glándula parótida es poco frecuente. Postulamos en la patogenia de este síndrome la expressión feneotípica de un mismo genotipo. Un agente inductor estimularía los clones celulares sensibles, localizados en pieol y glándulas salivares, provocando su proliferación neoplásica

Controversia diagnostica en un proceso inflamatorio cronico del pabellon auricular: a proposito de un caso / Diagnostic controversies in an inflamatory chronic ear process: apropos in case

Se presenta el caso de un paciente con episodios recurrentes de tumefaccion auricular unilateral. Las principales causas de patologia inflamatoria del pabellon auricular son policondritis recidivante, otitis externa maligna, pericondritis, otitis externa difusa, pseudoquiste de oreja, erisipela y dermatitis de contacto. En este caso resulta particularmente dificil llegar con certeza a la causa, planteandose por tanto un diagnostico provisorio. La evolucion permitira ratificar o rectificar esta afirmacion

Costo de la terapéutica de la psoriasis / The cost of treatment of the psoriasis

El objetivo fue determinar el costo de un mes de tratamiento para la psoriasis en placas. Se consultó en la literatura los regímenes de tratamiento recomendados y la dosificación. Existe diferencia significativa en los costos por el medicamento seleccionado, esto depende de las características de la enfermedad y el enfermo

Terapéutica no convencional de la psoriasis en las Termas de Copahue (Neuquen-Argentina) Experiencia preliminar de dos temporadas / Non conventional therapy for psoriasis in the Copahue Termal complex

Se presenta una experiencia realizada en las Termas de Copahue (Neuquén, Argentina) con 23 pacientes psoriáticos tratados en el complejo por un promedio de 10 días. A todos los pacientes se les realizó un seguimiento clínico, fotográfico e histológico, antes y después del tratamiento. Creemos que la terapeutica termal dermatológica es una alternativa válida: a) como un complemento del tratamiento farmacológico, b) como una opción frente a reiterados fracasos terapéuticos, c) ante pacientes con contraindicaciones diversas

Epitelioma basocelular metatípico: una controversia nosológica / The metatypical basal cell epithelioma

El epitelioma basocelular metatípico es un tumor frecuente cuya ubicación nosológica aún permanece en discusión. Aparece en edades más tardías que el epitelioma basocelular con el cual comparte aspectos clínicos. El comportamiento biológico se asemeja más al carcinoma espinocelular. La incidencia de metástasis y el índice de recurrencia total son muy superiores al del epitelioma basocelular. Histológicamente, se describe un patrón por sectores, con células basaloides distintas a las del epitelioma basocelular típico, y proliferación escamosa. Se comentan las distintas corrientes de pensamiento actuales con respecto a su clasificación

Metástasis cutánea de adenocarcinoma de próstata / Cutaneous metastases of prostate adenocarcinoma

El adenocarcinoma de próstata es el tumor más frecuente en el hombre. Las metástasis cutáneas de origen prostático son infrecuentes, menos del 1 por ciento del total. Son lesiones sólidas eritematovioláceas, únicas o múltiples, localizadas en la región baja del abdomen y genitales, aunque se han encontrado en cuero cabelludo y cara. Indican un estado avanzado de la enfermedad y son signos de mal pronóstico. Presentamos un paciente con adenocarcinoma de próstata y compromiso cutáneo simultáneo a la aparición de metástasis óseas