RESUMEN
INTRODUCTION: In vitro evidence suggests that PIK3CA (phosphatidylinositol 3-kinase, catalytic, alpha polypeptide) activation may be associated with altered chemotherapy sensitivity in cancer. METHODS: Tumor DNA from 140 patients with stage II-III breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy was sequenced for PIK3CA mutations on exons 1, 9, and 20. Mutation status was correlated with clinical/pathological parameters and chemotherapy response as (a) pathological complete response (pCR) versus residual cancer or (b) quantitative residual cancer burden (RCB) scores, including stratification for estrogen receptor (ER) expression status, type of chemotherapy, and by exons. RESULTS: Twenty-three patients (16.4%) harbored a PIK3CA mutation, with 12, 11, and 0 mutations located in exons 9, 20, and 1, respectively. PIK3CA exon 9 mutations were more frequent among node-negative (52% versus 25%; P = 0.012) than node-positive tumors, particularly among ER-positive tumors. pCR rates and RCB scores were similar among patients with the wild-type and mutant PIK3CA genes, even after stratification by ER status, chemotherapy regimen (anthracycline versus anthracycline plus paclitaxel), or exon. CONCLUSION: PIK3CA mutations are not associated with altered sensitivity to preoperative anthracycline-based or taxane-based chemotherapies in ER-positive and ER-negative breast tumors. In this study, PIK3CA mutation was associated with a decreased rate of node-positive disease, particularly among ER-positive tumors.
Asunto(s)
Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapéutico , Biomarcadores de Tumor/genética , Neoplasias de la Mama/tratamiento farmacológico , Neoplasias de la Mama/genética , Mutación , Fosfatidilinositol 3-Quinasas/genética , Adulto , Anciano , Antraciclinas/administración & dosificación , Neoplasias de la Mama/química , Neoplasias de la Mama/patología , Quimioterapia Adyuvante , Fosfatidilinositol 3-Quinasa Clase I , Análisis Mutacional de ADN , Femenino , Humanos , Metástasis Linfática , Persona de Mediana Edad , Terapia Neoadyuvante/métodos , Estadificación de Neoplasias , Receptor ErbB-2/análisis , Receptores de Estrógenos/análisis , Receptores de Progesterona/análisis , Taxoides/administración & dosificaciónRESUMEN
Small bowel obstructions (SBOs) are primarily caused by adhesions, hernias, neoplasms, or inflammatory strictures. Intraluminal strictures are an uncommon cause of SBO. This report describes our findings in a unique case of sequential, stenotic intraluminal strictures of the small intestine, discusses the differential diagnosis of intraluminal intestinal strictures, and reviews the literature regarding intraluminal pathology.
Asunto(s)
Obstrucción Intestinal/etiología , Enfermedades del Yeyuno/complicaciones , Adulto , Constricción Patológica/complicaciones , Constricción Patológica/patología , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Obstrucción Intestinal/diagnóstico , Obstrucción Intestinal/patología , Enfermedades del Yeyuno/diagnóstico , Enfermedades del Yeyuno/patología , Yeyuno/patologíaRESUMEN
BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) enteritis presenting with perforation in the setting of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) represents a particularly deadly combination. METHODS: Case report and review of the pertinent literature. CASE REPORT: The authors report a patient with AIDS and CMV enteritis presenting as recurrent small-bowel obstruction and leading to perforation of the jejunum with subsequent survival. CONCLUSION: This is believed to represent the second case in the English-language literature of survival after CMV-induced small intestinal perforation in a patient with AIDS.
Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/complicaciones , Infecciones por Citomegalovirus/tratamiento farmacológico , Enteritis/microbiología , Obstrucción Intestinal/virología , Perforación Intestinal/virología , Enfermedades del Yeyuno/virología , Antivirales/uso terapéutico , Enfisema/cirugía , Enfisema/virología , Enteritis/cirugía , Humanos , Obstrucción Intestinal/cirugía , Perforación Intestinal/cirugía , Enfermedades del Yeyuno/cirugía , Masculino , Persona de Mediana Edad , RecurrenciaAsunto(s)
Intestino Delgado , Oclusión Vascular Mesentérica/diagnóstico , Protrombina/genética , Trombofilia/diagnóstico , Trombosis de la Vena/diagnóstico , Adulto , Marcadores Genéticos , Humanos , Intestino Delgado/irrigación sanguínea , Intestino Delgado/diagnóstico por imagen , Intestino Delgado/patología , Masculino , Oclusión Vascular Mesentérica/genética , Venas Mesentéricas , Mutación , Radiografía , Trombofilia/genética , Trombosis de la Vena/genéticaRESUMEN
Hicimos un estudio comparativo entre la preparación de cólon habitual (mecánica - antibióticos), Grupo A: 15 pacientes y la preparación anterograda de cólon (administración de 8 litros de solución fisiológica al 9,9 por ciento, en 12 horas, por sonda nasogástrica), Grupo B: 15 pacientes. En 30 pacientes operados en nuestro Servicio, desde Enero de 1983 a Diciembre de 1984, por: Status Post-Colostomía (33,5 por ciento), enfermedad diverticular del cólon (20 por ciento), carcinoma del cervix estadio IV (3,5 por ciento), pólipo rectosigmoideo (3,5 por ceinto) y carcinoma de yeyuno (3,5 por ciento). En el Grupo A, hubo 7 mujeres y 8 hombres. Las edades oscilaron entre 25 y 70 años y el mayor número de esos fue en el grupo de 51 - 60 años (73 por ciento). Los resultados fueron mejores en el Grupo B (Adecuada: 86,67 por ciento), regulares: (13,3 por ciento), que en el Grupo A (Adecuada: 60 por ciento, regulares: 26,67 por ciento e Insuficiente: 13,33 por ciento). Hubo más complicaciones en el Grupo A (9 pacientes), que en el Grupo B (7 pacientes). La complicación más frecuente en el Grupo A fue la infección de la herida operatoria (3 pacientes) y en el Grupo B, el desequilibrio hidroelectrolítico (4 paciente). Por lo tanto la preparación anterograda de cólon requiere poco tiempo para su aplicación, es sencilla, barata y fácil de aplicar. Y la recomendamos en pacientes sin estenosis intestinal, insuficiencia cardíaca y renal
Asunto(s)
Adulto , Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Cuidados Preoperatorios , Colon/cirugía , Neoplasias del Colon/cirugíaRESUMEN
Se reporta la experiencia total desde 1974 a 1984. Ciento tres hernias inguinales en 87 pacientes (16 bilaterales). Con un predominio importante del sexo masculino 87.37% de los casos. De todos los casos 94 fueron reconstrucciones primarias y 9 hernias. Con un seguimiento del 100% y períodos de observación entre 10 años y 1 mes. Como complicaciones encontramos dos recidivas que corresponden al 1.94% y complicaciones menores 2 infecciones, 2 hematomas y 3 seromas, lo que representa un 6.79%. Se concluye que comparativamente con otras técnicas, la de Shouldice continúa dando resultados tan satisfactorios que permiten recomendarla como la mejor
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Hernia Inguinal/cirugíaRESUMEN
En 151 tiroidectomías: por nódulo único 130 (86,09%), bocio hiperfuncionante 13 (8,60%), y bocio multinodular gigante o sumergido 8 (5,31%) se utilizó una técnica minuciosa que identifica el recurrente en todo su trayecto, y las paratiroides sujetas a riesgo (un lado o ambos), con hemostasia total (sin drenaje en 166 casos, o sea, 76,8%); no ocurrieron complicaciones significativas (hematomas 4 (2,64%), infecciones 3 (1,98%), seromas 1 (0,66%), hipoparatiroidismo temporal 1 (0,66%) y ninguna lesión de recurrente
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , TiroidectomíaRESUMEN
En 1979 presentamos los primeros 20 casos de Hernioplastia Inguinal por la técnica de Shouldice realizados en Venezuela. Ahora reportamos nuestra experiencia total desde 1975: 103 hernias inguinales en 87 pacientes (16 bilaterales); con un seguimiento del 100% y períodos de observación entre 10 años y 1 mes. Encontramos 2 recidivas que son las mismas reportadas en 1983. Las únicas nuevas complicaciones fueron 3 seromas. La incidencia total de recidivas hasta ahora es de 1.94% y de complicaciones menores (2 infecciones, 2 hematomas previamente reportados y los 3 nuevos seromas), un total de 6,79% . Concluímos que comparativamente con otras técnicas, la de Shouldice continúa dando resultados tan satisfactorios que permiten recomendarla como la mejor
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Hernia Inguinal/cirugía , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Recurrencia , TransiluminaciónRESUMEN
Se presenta el primer caso de carcinoma de glandulas sebaceas, diagnosticado en el Hospital Universitario de Caracas, en región Temporocigomática derecha, en un hombre de 44 años, de 4 años de evolución. El paciente fue tratado con extirpación amplia de la lesión y en continuidad Parotidectomía y vaciamiento de cuello modificado. En este caso se encontró metástasis a la Parótida homolateral y en cuatro de los ganglios resecados del cuello. El defecto cosmético se corrigió con un colgajo pediculado de piel del cuero cabelludo y un injerto dermoepidérmico autólogo. Se hace revisión de la Literatura Médica Mundial, con respecto a la frecuencia, clasificación, manifestaciones clínicas, hallazgos microscópicos, diagnóstico diferencial y tratamiento del carcinoma de glandulas sebaceas
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Neoplasias de las Glándulas Sebáceas/diagnósticoRESUMEN
Presentación de dos casos clínicos de pacientes a quienes se les practicó resección intestinal yeyuno-ileon y colon derecho con anastomosis término-terminal duodeno-colon transverso por necrosis del área de irrigación de la arteria mesentérica superior, a quienes se les instaló esquema de hiperalimentación parenteral total de 3 lts/día por largo período de tiempo con control periódico de parámetros nutricionales y metabólicos, así como tambíen estudios radiológicos y pruebas de absorción. Se evidenció acentuada pérdida de peso no correlacionada con algunos parámetros de evaluación nutricional, siendo la sobrevida de estos pacientes de 16 y 9 meses respectivamente. La revisión de la literatura mundial sobre intestino corto se correlaciona en algunos aspectos con los resultados obtenidos en nuestros pacientes, poniendo de manifiesto el pobre pronóstico de los mismos y abriendo la discusión puntos como; resultados de la N.P.T. en intestino corto, efectividad y positividad de los parámetros de evaluación nutricional, importancia del estado psicológico y cultural de estos pacientes y futuro de los pacientes con intestino corto
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Femenino , Intestino Delgado/cirugía , Nutrición Parenteral , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
El cancer gástrico en Venezuela es un problema de salud pública que ocupá el 1er. lugar como causa de muerte por enfermedad neoplásica. Se revisa la experiencia en el Hospital Universitario de Caracas durante el decenio 1976-1986. Encontramos que al igual que en la revisión de la literatura nacional, los resultados de la cirugía y la mortalidad operatoria son adecuados. La diferencia estriba en que nuestros pacientes consultan con lesiones avanzadas donde la terapéutica no logra una sobrevida aceptable a los cinco años. Cuando el diagnóstico es precoz y la lesión es resecable, la expectativa de sobrevida es similar a las mejores publicaciones, provenientes de otros centros. Es necesario propiciar exámenes de pesquisa masiva y campañas publicitarias, que asociado a un espíritu quirúrgico agresivo, mejorará el pronóstico de esta fatal enfermedad
Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Humanos , Masculino , Femenino , Gastrectomía , Neoplasias Gastrointestinales/cirugía , Neoplasias Gastrointestinales/terapiaRESUMEN
La Colecistectomía por Videolaparoscopia ha revolucionado la cirugía de las vías viliares. Presentamos los primeros 100 casos operados por esta técnica en pacientes agudos y crónicos, 85% con admisión menor de 24 horas, una morbilidad muy baja y un período de convalescencia inferior a 7 días. Para su realización es necesario, instrumental adecuado y un grupo de cirujanos que trabajen coordinadamente
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Colecistectomía Laparoscópica/métodos , Anciano de 80 o más Años , Colecistitis/cirugía , Colelitiasis/cirugía , Complicaciones Intraoperatorias , Complicaciones PosoperatoriasRESUMEN
La gastritis hipertrófica gigante o enfermedad de Menetrier es una patología caracterizada por la presencia de plieges largos y gruesos de aspectos cerebriforme que envuelven parte o la totalidad del estómago. Los pacientes frecuentemente tienen síntomas del tracto gastrointestinal, pérdida de peso y edema por hipoproteinemia. Los estudios radiológicos y de laboratorio son claramente diagnósticos. Su degeneración maligna, así como su asociación con otras neoplasias del tubo digestivo, debe ser motivo de alarma e investigación. Se presenta un caso y se hace revisión de la literatura